Protein dengan
Protein C adalah glikoprotein vitamin K-dependent dari plasma darah. Ini disintesis oleh hati dalam bentuk proenzyme tidak aktif, yang di bawah pengaruh
oleh kompleks kompleks trombin-trombomodulin diubah menjadi bentuk aktif. Diaktifkan protein C - enzim antikoagulan selektif menonaktifkan faktor Va dan VIIIA dengan hidrolisis mereka di hadapan terionisasi kalsium, fosfolipid dan kofaktor - protein S, sehingga mencegah transfer protrombin menjadi trombin.
Penentuan protein C adalah tes tambahan untuk menilai kondisi sistem antikoagulan. Kekurangan Protein C dikaitkan dengan tingginya risiko trombosis, terutama trombosis vena dan emboli paru pada orang muda.
protein C defisiensi - umum penyebab gangguan tromboemboli pada orang tua, sehingga definisi ditampilkan pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun menderita trombosis( dalam kategori ini prevalensi pasien defisiensi protein C adalah 25-40%) [Samana M. et al, 1983; .Angelo S. V. dkk., 1996].Kekurangan Protein C dapat terdiri dari dua jenis: kuantitatif( tipe I) - konsentrasi protein rendah itu sendiri, dan protein kualitatif( tipe II) ada, tetapi tidak aktif atau sedikit aktif. Dalam kasus kekurangan protein heterozigot bawaan C, aktivitasnya 30-60%, dengan homozigot - 25% dan lebih rendah. Penelitian lebih lanjut telah menunjukkan bahwa resistensi protein C( tidak aktif protein C) menjelaskan cacat genetik ditentukan dalam Factor V( Factor VIII dan dalam kasus lain) - Leiden anomali [Angelo S. V. et al, 1996.].Alasan paling umum untuk resistensi yang didapat terhadap protein C adalah pelanggaran dalam sistem kekebalan tubuh. Tindakan
antikoagulan protein C adalah bahwa ia tidak memiliki efek tanpa kehadiran kofaktor - protein S( seperti heparin tidak efektif tanpa ATSH), oleh karena itu dianjurkan untuk melaksanakan penentuan protein C bersama-sama dengan protein S.
Mengurangi konsentrasi Protein C dalam darahdiamati pada kehamilan, penyakit hati, kekurangan vitamin K, sindroma DVS, GO-mocysteinuria. Dengan sindrom nefrotik, protein C bisa hilang dalam urin.antikoagulan tidak langsung, kontrasepsi oral mengurangi protein konsentrasi
C. Untuk pengobatan dan pencegahan trombosis pada pasien dengan konsentrasi berkurang dari protein C / S digunakan antagonis vitamin K;tetapi karena waktu singkat paruh mereka dalam darah, di tahap awal terapi dengan antikoagulan oral mengamati keadaan hiperkoagulasi sementara karena penurunan cepat dalam kandungan protein ini dibandingkan dengan vitamin K tergantung faktor pembekuan. Dalam hal ini, pada pasien dengan konsentrasi protein C / S yang awalnya rendah di dalam darah, kemungkinan pengembangan nekrosis kulit yang disebabkan oleh coumarin sangat tinggi. Untuk menghindari efek ini pada pasien tersebut sarankan mulai pengobatan dengan antagonis vitamin K untuk latar belakang heparin dan heparin membatalkan hanya setelah mencapai tingkat yang diinginkan stabilitas antikoagulan [McLaughlin M. A. et al., 1996].