Karbon monoksida

Karbon monoksida( CO, karbon monoksida, karbon monoksida) adalah gas tanpa warna, rasa dan bau, yang tidak menyebabkan iritasi, produk pembakaran yang tidak sempurna. Ini adalah bagian dari banyak gas industri( blast furnace, generator, coke);Kandungan karbon monoksida dalam gas buang mesin pembakaran dalam bisa mencapai 1-13%.

Karbon monoksida, saat dihirup, digabungkan dengan tempat pengikatan oksigen Hb( memiliki afinitas untuk Hb 220 kali lebih besar dari oksigen).Produk yang dihasilkan - HbCO - tidak dapat melampirkan oksigen

.Selain itu, kehadiran HbCO mengurangi disosiasi oksigen dari oksihemoglobin yang tersisa, yang mengurangi pengangkutan oksigen ke jaringan. Lebih kuat dari pada semua menderita dari otak dan jantung. Pada orang dewasa bebas rokok sehat, kadar HbCO dalam darah kurang dari 1%.Tingkat ini sesuai dengan pembentukan endogen CO di bawah katabolisme heme. Bagi perokok, kandungan HbCO adalah 5-10%.Pada manusia di atmosfer yang mengandung CO 0,1%, kadar HbCO dalam darah bisa mencapai 50% [Kattsung BG, 1998].

Tanda-tanda utama keracunan CO dikaitkan dengan hipoksia dan berkembang dalam urutan berikut: gangguan psikomotor, sakit kepala dan perasaan kompresi di daerah temporal, kebingungan, takikardia, dyspnea, pingsan dan koma. Gejala koma lebih dalam, kejang, syok dan pernapasan berkembang. Variabilitas individu manifestasi klinis dari keracunan pada konsentrasi spesifik HbCO dalam darah dilacak( Tabel).Dengan kadar HbCO di bawah 15%, gejala keracunan jarang terjadi;keadaan collapoid dan pingsan dapat diamati pada konsentrasi sekitar 40%;dan pada konsentrasi di atas 60% mungkin ada hasil yang fatal.

Selain menentukan HbCO dalam darah, yang memerlukan peralatan khusus, ada cara yang lebih mudah untuk mendiagnosa keracunan CO.Darah yang mengandung CO, bila 1% larutan ditambahkan, tanin memperoleh warna merah yang tidak mengandung CO-abu-abu [Hagglin R., 1997].

Tabel Ketergantungan antara konsentrasi HbCO dalam darah dan manifestasi klinis [Lehmann C. A, 1998] Tabel

Ketergantungan antara konsentrasi HbCO dalam manifestasi darah dan klinis [Lehmann C. A, 1998]

Dalam studi CBS, paO2 adalah normal, walaupun sebenarnyaKandungan oksigen dalam jaringan berkurang, PaCO2 bisa normal atau sedikit berkurang, pH lebih rendah( asidosis metabolik akibat hipoksia jaringan).

Dalam perawatan intoksikasi akut harus ditujukan untuk menjaga fungsi pernafasan. Oksigenoterapi dengan 100% oksigen itu penting, yang harus dimulai sedini mungkin. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kandungan oksigen dalam darah dengan memaksimalkan fraksinya yang dilarutkan dalam plasma. Harus diingat bahwa pada tekanan udara 1 atm, waktu paruh CO kira-kira 320 menit, dengan inhalasi oksigen 100% akan berkurang menjadi 80 menit, dan selama oksigenasi hiperbarik( 2-3 atm) - sampai 20 menit. Tingkat HbCO harus ditentukan setiap 2-4 jam dan dilanjutkan pengobatan dengan oksigen sampai HbCO turun sampai 10%.