Hipokalemia
Pada pH darah normal, konsentrasi kalium normal dalam serum dapat menutupi defisiensi total total dalam tubuh( sampai 200 mmol).Penurunan konsentrasi potassium serum untuk masing-masing 1 mmol / l sesuai, secara umum, dengan defisit umum sekitar 350 mmol. Konsentrasi potasium dalam serum di bawah 2 mmol / l menunjukkan defisiensi umum dalam tubuh, melebihi 1000 mmol. Situasi berikut menyebabkan hipokalemia.
■ Hilangnya cairan gastrointestinal, kehilangan klorida bersamaan memperdalam alkalosis metabolik.
■ Pengobatan berkepanjangan dengan diuretik osmotik atau saluretika( manitol, furosemid), serta glukosuria diabetes.
■ Kondisi stres disertai dengan peningkatan aktivitas adrenal, penyakit Cushing.
■ Mengurangi konsumsi kalium pada periode pasca operasi dan pasca trauma bersamaan dengan retensi natrium dalam tubuh( hipokalemia yatrogenik).
Asidosis atau alkalosis berkepanjangan, akibatnya fungsi ginjal terganggu dan ada potasium.
■ Kekurangan potassium sebelumnya disebabkan oleh penyakit kronis yang parah dan diperkuat dengan periode pasca operasi.
■ Penggunaan HA secara terus-menerus.
■ Mengencangkan hipokalemia dalam fase rehidrasi setelah dehidrasi akut atau kronis.
■ CRF.
■ Sindrom Bartter.
■ hiperaldosteronisme tingkat rendah.
Keempat penyebab hipokalemia didasarkan pada empat mekanisme utama: mengurangi asupan kalium, meningkatkan transfer potassium dari cairan ekstraselular ke dalam sel, mengurangi hasil kalium dari sel, dan meningkatkan hilangnya potasium. Meskipun demikian, mekanisme utama hipokalemia adalah peningkatan hilangnya potassium, yang terjadi dalam dua cara - melalui saluran pencernaan dan ginjal( hipokalemia "kelelahan").Fistula usus dan empedu, serta luka bakar yang luas, adalah dua cara sekunder untuk kehilangan potassium. Hilangnya potasium yang paling besar terjadi dengan muntah berulang( dalam hubungan ini, hiperkaliemia sering tidak ada pada pasien dengan gagal ginjal akut), obstruksi usus, dan juga pada semua penyakit disertai diare.
Penyebab utama peningkatan transfer kalium dari ruang ekstraselular ke dalam sel termasuk pemberian insulin( atau adanya insulinoma), tirotoksikosis, alkalosis. Hipokalemia yang terkait dengan alkalosis disebabkan, pertama, fakta bahwa kalium melewati cairan ekstraselular( plasma) ke cairan intraselular sebagai pertukaran ion hidrogen yang masuk untuk menurunkan pH darah;Kedua, terjadi peningkatan ekskresi kalium dalam urin, sedangkan potasium hilang, dan ion hidrogen diserap kembali untuk memperbaiki alkalosis.
Penurunan asupan kalium mungkin dilakukan pada pasien dengan diet rendah( dengan alkoholisme, anoreksia), dan juga dengan pemberian larutan non-potasium intravena.
Gejala kekurangan kalium - mual, muntah, kelemahan otot( termasuk otot pernafasan - pernapasan dangkal), atoni usus dan kandung kemih, kelemahan jantung. Pada konsentrasi kalium serum di bawah 3 mmol / l, EKG menunjukkan perubahan yang mengindikasikan gangguan dan penurunan rangsangan dan konduksi pada otot jantung. Dalam beberapa kasus, hubungan antara konsentrasi potassium dalam darah dan terjadinya konsekuensi serius seperti itu sebagai pelanggaran terhadap ritme jantung, jangan mengikuti.