Elektrokardiografi( EKG) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

awal abad ke-19, para ilmuwan mempelajari karakteristik anatomi dan fisiologi hewan dan hati manusia, sampai pada kesimpulan bahwa tubuh ini adalah otot yang mampu menghasilkan dan melakukan impuls listrik. Jantung manusia terdiri dari dua auricles dan dua ventrikel. Benar melakukan sinyal listrik pada mereka menyebabkan kontraktilitas yang baik dari miokardium( otot jantung) dan memberikan irama yang benar kontraksi.

Awalnya, dorongan muncul di sel nodus sinoatrial( atrial) yang terletak di atrium kanan dan vena kava bagian atas. Dia kemudian berlaku atrium, nodus atrioventrikular mencapai( terletak antara atrium kanan dan ventrikel), ada terjadi penundaan pulsa kecil, kemudian melewati bundel Nya di ketebalan septum interventriculare, dan didistribusikan oleh serat Purkinje di dinding kedua ventrikel. Inilah cara melakukan sinyal listrik melalui sistem konduksi jantung yang benar dan memberikan kontraksi jantung penuh, karena di bawah pengaruh denyut nadi, sel otot berkontraksi.

Menjalankan sistem jantung

Beberapa saat kemudian, para ilmuwan mampu menciptakan peralatan yang memungkinkan untuk merekam dan membaca proses aktivitas listrik di dalam jantung dengan menggunakan elektroda ke dada. Sebuah peran besar di sini milik Willem Eythovenu, ilmuwan Belanda yang dibangun aparat pertama bagi elektrokardiografi dan menunjukkan bahwa pada pasien dengan berbagai penyakit jantung bervariasi parameter dari elektrofisiologi jantung dalam proses rekaman elektrokardiogram( 1903).Jadi, apa itu elektrokardiografi?

EKG - metode instrumental mempelajari aktivitas elektrofisiologi jantung berdasarkan rekaman dan representasi grafis dari perbedaan potensial yang terjadi dalam proses kontraksi otot jantung untuk mendiagnosa penyakit jantung.

EKG dilakukan dengan menerapkan elektroda pada dinding dada anterior di proyeksi jantung dan anggota badan, diikuti dengan mesin yang sangat EKG potensi listrik tercatat jantung dan ditampilkan sebagai kurva grafis pada monitor komputer atau kertas termal( menggunakan perekam tinta).Impuls listrik yang dihasilkan oleh jantung menyebar ke seluruh tubuh, oleh karena itu, untuk kenyamanan membaca mereka, petunjuk telah dikembangkan - sirkuit yang memungkinkan perbedaan potensial dicatat di berbagai bagian jantung. Ada tiga petunjuk standar - 1, 11, 111;tiga lead yang diperkuat - aVL, aVR, aVF;dan enam lead dada - dari V1 sampai V6.Semua dua belas lead ditampilkan pada film EKG dan memungkinkan untuk melihat hasil kerja ini atau bagian jantung di setiap timah spesifik.

Di zaman modern, metode elektrokardiografi sangat luas karena ketersediaannya, kemudahan penggunaan, murahnya dan kurang adanya invasiveness( pelanggaran integritas jaringan tubuh).EKG memungkinkan Anda untuk mendiagnosis pada banyak waktu penyakit - patologi koroner akut( infark miokard), hipertensi, irama dan gangguan konduksi, dan lain-lain, dan juga memungkinkan untuk mengevaluasi keefektifan perawatan medis atau bedah penyakit jantung.

adalah metode berikut EKG:

- Holter( harian) pemantauan EKG - pasien mengatur perangkat portabel kecil di dadanya, yang menangkap penyimpangan sekecil apapun dalam aktivitas jantung pada siang hari. Metode ini bagus karena memungkinkan Anda untuk mengamati pekerjaan jantung dengan aktivitas sehari-hari pasien yang biasa dan untuk waktu yang lebih lama daripada saat mengeluarkan EKG sederhana. Membantu dalam pencatatan aritmia jantung, iskemia miokard, tidak terdeteksi dengan satu EKG.
- ECG dengan muatan - obat( menggunakan obat farmakologis) atau beban fisik( tes treadmill, veloergometri);serta stimulasi listrik jantung dengan pengenalan sensor melalui esofagus( studi elektrofiologi PEPHI - pereschevodnoe).Hal ini memungkinkan untuk mendiagnosis tahap awal IHD, ketika pasien mengeluhkan rasa sakit di jantung selama aktivitas fisik, dan EKG tidak mendeteksi perubahan saat istirahat.
- transesophageal ECG - sebagai aturan, dilakukan sebelum PPEI, dan juga jika diindikasi EKG melalui dinding dada anterior kurang informatif dan tidak membantu dokter menentukan sifat sebenarnya dari gangguan ritme jantung. Indikasi

untuk EKG

Apa itu EKG?Elektrokardiografi memungkinkan untuk mendiagnosa banyak penyakit jantung. Indikasi untuk EKG adalah:

1. Pemeriksaan rutin anak-anak, remaja, wanita hamil, personil militer, driver, atlet, orang yang lebih tua dari 40 tahun, pasien sebelum operasi, pasien dengan penyakit lain( diabetes, penyakit tiroid, penyakit paru-paru, penyakit pada sistem pencernaandan lainnya);

2. Diagnosis penyakit:
- hipertensi arterial;
- penyakit jantung iskemik( IHD), termasuk infark miokard akut, subakut, kardiosklerosis postinfarction;
- kardiomiopati toksikol, dysmetabolic, beracun;
- gagal jantung kronis;
- penyakit jantung;
- gangguan irama dan konduksi -VPV sindrom, fibrilasi atrium, aritmia, takikardia - dan bradikardia, blok atrioventrikular dan sinoatrial, bundel penyumbatan cabang, dll kaki
-. Pericarditis

3. Kontrol setelah pengobatan penyakit ini( operasi jantung atau obat-obatan)

Kontraindikasiuntuk melakukan EKG

Tidak ada kontraindikasi untuk melakukan elektrokardiografi standar. Namun, prosedur itu sendiri bisa menjadi sulit bagi orang-orang dengan luka dada yang kompleks, dengan tingkat obesitas yang tinggi, dengan rambut dada yang parah( elektroda tidak sesuai dengan kulit).Juga secara signifikan mendistorsi data EKG dapat hadir sebagai alat pacu jantung di jantung pasien.

ada kontraindikasi untuk EKG beban: fase akut infark miokard, penyakit infeksi akut, kerusakan hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, gagal jantung kronis, aritmia kompleks diduga bundel aneurisma aorta, dekompensasi( degradasi aliran) penyakit organ lain dansistem - pencernaan, pernapasan, kencing. Untuk transesophageal EKG merupakan kontraindikasi penyakit esofagus - tumor, striktur, divertikula, dll

Persiapan untuk studi

dalam persiapan khusus pasien membawa EKG tidak perlu. ..Tidak ada batasan dalam kegiatan rumah tangga biasa, makan makanan atau air. Dianjurkan untuk minum sebelum prosedur kopi, alkohol atau sejumlah besar rokok, karena ini akan mempengaruhi kerja jantung pada saat penelitian, dan hasilnya mungkin salah diartikan.

Bagaimana elektrokardiografi dilakukan?

EKG dapat dilakukan di rumah sakit atau di poliklinik. Rumah sakit melakukan penelitian pada pasien disampaikan brigade ambulans dengan gejala jantung, atau pasien yang sudah dirawat di rumah sakit setiap jenis( terapi, bedah, saraf, dll).Di klinik, EKG dilakukan sebagai pemeriksaan yang direncanakan, serta untuk pasien yang kondisi kesehatannya tidak memerlukan rawat inap yang mendesak di rumah sakit.

EKG

Pasien tiba pada waktu yang ditentukan di ruang diagnostik EKG, terletak di sofa di punggungnya;perawat menggosok dada, pergelangan tangan dan pergelangan kaki dengan spons yang dibasahi dengan air( untuk konduktivitas yang lebih baik) dan membebankan elektroda - satu "jepitan" pada pergelangan tangan dan kaki dan enam "pengisap" di dada di jantung proyeksi.aparatur lanjut termasuk dibaca aktivitas listrik jantung, dan hasilnya dicatat sebagai kurva grafis pada Thermal Film menggunakan perekam tinta, atau langsung disimpan di dokter komputer. Seluruh penelitian berlangsung sekitar 5 sampai 10 menit tanpa menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan pada pasien.

EKG kemudian dianalisis oleh dokter untuk diagnostik fungsional, setelah itu kesimpulan diberikan ke tangan pasien atau dipindahkan langsung ke dokter. Jika EKG tidak menunjukkan adanya perubahan besar yang memerlukan pemantauan lebih lanjut di rumah sakit, pasien bisa pulang. Mengartikan EKG

Sekarang melihat lebih dekat pada analisis elektrokardiogram. Setiap kompleks elektrokardiogram normal terdiri dari gigi P, Q, R, S, T dan segmen - PQ dan ST.Giginya bisa positif( diarahkan ke atas) dan negatif( diarahkan ke bawah), dan segmen di atas dan di bawah isolat.

Pasien akan melihat indikator berikut dalam protokol ECG:

1. Sumber eksitasi. Dalam operasi normal jantung, sumbernya ada di simpul sinus, yaitu ritme sinus. Tanda-tandanya adalah adanya gigi P positif di 11 timbal sebelum masing-masing kompleks ventrikel dengan bentuk yang sama. Irama non-sinus ditandai oleh dentikel negatif P dan muncul dengan blokade sinoatrial, extrasystole, atrial fibrillation, atrial flutter, flicker dan flutter ventricles.

2. Kebenaran( keteraturan) ritme. Hal ini ditentukan ketika jarak antara gigi R beberapa kompleks berbeda tidak lebih dari 10%.Jika ritme salah, bicarakan juga tentang adanya aritmia. Sinus, tapi irama yang salah terjadi dengan aritmia sinus( pernapasan), dan ritme sinus benar dengan sinus brady dan takikardia.

3. Detak jantung - detak jantung. Biasanya, 60 sampai 80 denyut per menit. Negara dengan denyut jantung di bawah nilai ini disebut bradikardia( denyut jantung lambat), dan di atas - takikardia( denyut jantung cepat).

4. Penentuan EOS( putaran sumbu listrik jantung).EOS adalah vektor penjumlahan aktivitas listrik jantung, bertepatan dengan arah sumbu anatomisnya. Biasanya, EOS bervariasi dari posisi semi vertikal ke posisi semi-horizontal. Pada orang gemuk, jantungnya horisontal, dan yang lebih ramping lebih tegak. Penyimpangan EOS dapat mengindikasikan hipertrofi miokardium( proliferasi otot jantung, misalnya pada hipertensi arteri, defek jantung, kardiomiopati) atau gangguan konduksi( blokade kaki dan cabang bundel Hyis).

5. Analisis gigi R. Zubet P mencerminkan munculnya denyut nadi pada nodus sinoatrial dan menahannya di atrium. Biasanya, gigi P positif( kecuali adalah timbal aVR), lebarnya mencapai 0,1 detik, dan tingginya 1,5 sampai 2,5 mm. Deformasi gelombang P adalah karakteristik untuk patologi katup mitral( P mitrale) atau penyakit pada sistem bronkopulmoner dengan perkembangan kegagalan sirkulasi( P pulmonale).

6. Analisis segmen PQ.Mencerminkan perilaku dan penundaan fisiologis pulsa melalui nodus atrioventrikular dan 0,02-0,09 detik. Perubahan durasi khas untuk gangguan konduksi - sindrom PQ yang dipersingkat, blokade atrioventrikular.

7. Analisis kompleks QRS.Mencerminkan denyut nadi pada septum interventrikular dan miokard ventrikel. Biasanya durasinya sampai 0,1 detik. Perubahan dalam durasi, serta deformasi kompleks adalah karakteristik infark miokard, bundel blok dari berkas Hisnia, extrasistol ventrikel, takikardia ventrikel paroksismal.

8. Analisis segmen ST.Mencerminkan proses cakupan ventrikel penuh dengan eksitasi. Biasanya terletak pada kontur, diperbolehkan bergerak naik atau turun sebesar 0,5 mm. Depresi( penurunan) atau elevasi ST mengindikasikan adanya iskemia miokard atau perkembangan infark miokard.

9. Analisis gelombang T. Merefleksikan proses atenuasi eksitasi ventrikel. Biasanya positif. T negatif juga menunjukkan adanya iskemia atau infark miokard kecil.

Pasien harus ingat bahwa analisis independen terhadap protokol EKG tidak dapat diterima. Penguraian indikator elektrokardiogram harus dilakukan hanya oleh dokter diagnostik fungsional, ahli jantung, terapis atau dokter ambulans, karena hanya dokter selama pemeriksaan internal yang dapat membandingkan data yang diperoleh dengan gejala klinis dan risiko terjadinya kondisi yang memerlukan perawatan, termasuk di rumah sakit. Jika tidak, perkiraan kesimpulan ECG yang meremehkan dapat membahayakan kesehatan dan kehidupan seseorang. Komplikasi

EKG

Apakah komplikasi mungkin terjadi selama elektrokardiografi? Prosedur untuk melakukan EKG cukup tidak berbahaya dan aman, jadi komplikasi tidak timbul. Saat melakukan EKG dengan muatan, mungkin ada peningkatan tekanan darah, terjadinya gangguan irama dan konduksi di jantung, namun hal ini, dapat dikaitkan bukan dengan komplikasi, tapi juga untuk penyakit, untuk spesifikasi sampel provokatif yang ditentukan. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.