Sitologi dari apusan vagina
■ Saya mengetik. Smear yang mencerminkan defisiensi estrogen yang signifikan terdiri dari sel basal dengan nukleus dan leukosit besar;sel dari lapisan di atasnya tidak ada.
■ Tipe II.Dengan tingkat rata-rata defisiensi estrogen pada smear, sel parabasal dengan nukleus besar didominasi;leukosit tidak ada atau sedikit;Mungkin ada sel basal dan intermediate. Tipe
■ III.Dengan sedikit defisiensi estrogen pada apusan, sel-sel lapisan menengah dengan inti menengah, sel permukaan tunggal dan sel lapisan basal terutama terkandung.
■ tipe IV.Dengan sekresi estrogen yang cukup, smear terdiri dari sel epitel permukaan.
Dalam praktik klinis, noda tidak selalu dapat dikaitkan secara ketat dengan tipe tertentu. Terkadang ada pola campuran yang tergolong tipe menengah. Selain itu, jenis smear tergantung pada fase siklus menstruasi. Pada siklus menstruasi normal ovarium, selama fase proliferasi, tipe III dari smear diamati, dan selama periode ovulasi, tipe III atau IV.Studi
dari Pap vagina untuk mengatasi masalah dari negara fungsional ovarium tidak dapat dilakukan pada sekresi inflamasi, setelah manipulasi vagina dan obat vnutrivlagalisch Mr. diberikan.
Indeks berikut digunakan untuk memperkirakan rangsangan hormonal secara lebih tepat dengan metode sitologi.
■ Indeks cariopyknotic( CPI) - rasio sel superfisial dengan inti pyknotic( kurang dari 5 mikron) ke permukaan inti sel dengan lebih dari 6 mikron. Dengan reaksi normal pH vagina, nilai KPI( %) sangat tergantung pada fase siklus menstruasi ovulasi( Tabel).Tabel
KPI indikator selama hari-hari siklus menstruasi ovulasi dari siklus menstruasi
meja KPI indikator selama hari-hari siklus menstruasi ovulasi
menstruasi ■ Atrophic Indeks - rasio lapisan sel dalam( basal dan parabasal) dengan jumlah total sel.
■ Jumlah sel perantara - rasio jumlah sel perantara dengan jumlah total sel BTA.
■ Indeks Eosinofilik( acidophilic) - rasio sel acidophilic permukaan terhadap sel basofilik permukaan. Semakin kuat stimulasi estrogenik, semakin banyak nampak pada noda sel-sel pewarnaan eosinofilik superfisial.
■ Indeks pematangan - jumlah diferensial populasi sel, dinyatakan sebagai persentase. Saat menghitung indeks pematangan, smear hanya mencakup sel longgar dengan morfologi normal. Semakin tinggi tingkat pematangan epitel, yang
lebih dalam apusan sel dengan indeks tinggi pematangan, dan lebih tinggi akan menjadi jumlah yang diterima oleh penghitungan komposisi selular smear tersebut.
Untuk menyimpulkan indeks, pertimbangkan tidak kurang dari 200 sel. Hasilnya dinyatakan sebagai persentase. Yang paling penting adalah KPI, indikator yang lebih dekat bertepatan dengan tingkat pelepasan hormon. Selama siklus menstruasi normal, CRI berubah sebagai berikut: selama menstruasi sampai 80-88%, pada fase progesteron sampai 20%;Pada fase luteal hingga 20-25%, yaitu maksimum untuk tipe IV dari vaginal smear.
Indeks atrofik tinggi( 50-100%) untuk tipe I dan II dari apusan vagina;indeks sel intermediate mencapai 50-75% untuk tipe II dan III, dan kenaikan indeks eosinofilik( sampai 70%) diamati selama ovulasi. Evaluasi dilakukan sesuai dengan skema kolpotsitogrammy Vidal ditunjukkan pada Tabel. .
Table untuk Skema Vidal kolpotsitogrammy evaluasi [Kost EA 1975]
Table untuk Skema Vidal kolpotsitogrammy evaluasi [Kost EA 1975]
Perlu dicatat bahwa diBaru-baru ini, metode sitologi untuk menilai fungsi ovarium digantikan oleh penentuan konsentrasi hormon seks dalam darah.
Selain menilai status fungsional ovarium, pemeriksaan sitologi pada penyeka dari vagina penting untuk mengidentifikasi sel atipikal. Tanda-tanda yang terakhir meliputi: polimorfisme sel dan nukleusnya, diucapkan anisochromia sitoplasma, nukleus, peningkatan indeks sitoplasma nuklir, distribusi kromatin yang tidak rata dan kasar, peningkatan jumlah nukleolit, dan pendeteksian angka-angka pembagian mitosis. Rumusan kesimpulan sitologi penting untuk penilaian yang benar oleh klinisi terhadap data yang diperoleh. Yang paling luas di dunia adalah klasifikasi temuan sitologi dari Pap smear. Ini mencakup 5 kelompok.
■ Kelompok saya - tidak ada sel atipikal. Gambaran sitologi normal yang tidak menimbulkan kecurigaan.
■ II - perubahan morfologi unsur seluler karena peradangan.
■ Kelompok III - ada sel tunggal dengan anomali sitoplasma dan nukleus, namun diagnosis akhir tidak dapat dilakukan. Hal ini diperlukan untuk mengulang pemeriksaan sitologi, berdasarkan rekomendasi - histologis.
■ Kelompok IV - mendeteksi sel individu dengan tanda-tanda keganasan yang jelas: sitoplasma abnormal, perubahan nuklei, penyimpangan kromatin, peningkatan massa inti.
■ Kelompok V - sejumlah besar sel kanker biasanya hadir dalam apusan. Diagnosis dari proses ganas tidak diragukan lagi.