Neutrofil

Neutrofil granulosit ditandai dengan adanya sitoplasma butiran dari dua jenis: azurophilic dan spesifik, yang isinya memungkinkan sel-sel ini untuk menjalankan fungsinya. Butiran azurophilic yang muncul pada tahap myeloblast mengandung myeloperoxidase, hidrolase netral dan asam, protein kationik, lisozim. Butiran spesifik yang muncul pada tahap mielosit mengandung lisozim, laktoferin, kolagenase, aminopeptidase. Sekitar 60% dari jumlah granulosit berada di sumsum tulang belakang, membentuk cadangan sumsum tulang belakang, 40% di jaringan lain, dan hanya kurang dari 1% pada darah tepi. Biasanya, tersegmentasi dan jumlah neutrofil tusuk yang relatif kecil( 1-5%) hadir dalam darah. Fungsi utama neutrofil adalah melindungi tubuh dari infeksi, yang terutama dilakukan dengan bantuan fagositosis. Durasi setengah siklus sirkulasi granulosit neutrofil dalam darah adalah 6,5 jam, kemudian mereka bermigrasi ke dalam jaringan. Masa pakai granulosit dalam jaringan bergantung pada banyak penyebab dan dapat berkisar dari beberapa menit sampai beberapa hari. Nilai referensi dari jumlah neutrofil dalam darah diberikan dalam Tabel.[Titz N., 1997].

Untuk leukositosis( leukopenia), kenaikan( penurunan) tidak lazim proporsional dalam jumlah leukosit dari semua spesies;Dalam kebanyakan kasus, mereka menunjukkan peningkatan( penurunan) jumlah jenis sel apa pun, jadi istilah "neutrofilia," "neutropenia," "limfositosis," "limfopenia," "eosinofilia," "eosinopenia," dan lain-lain digunakan. Tabel

Nilai referensi untuk kandungan absolut dan relatif neutrofil dalam tabel

Nilai asupan darah untuk jumlah neutrofil absolut dan relatif dalam darah

Neutrofilia( neutrofilia) - peningkatan jumlah neutrofil di atas 8x109 / l. Terkadang reaksi leukosit bisa diekspresikan dengan sangat tajam dan disertai dengan penampilan di darah unsur muda hemopoiesis hingga ke myeloblasts. Dalam kasus seperti itu adalah kebiasaan untuk berbicara tentang reaksi leukemo-id. Reaksi leukemoid adalah perubahan dalam darah yang bersifat reaktif, yang mengingatkan pada leukemia dengan tingkat peningkatan kandungan leukosit( di atas 50x109 / l) atau oleh morfologi sel. Leukositosis neutrofil tinggi( sampai 50x109 / L) dengan peremajaan komposisi leukosit( bergeser ke kiri dengan derajat yang berbeda sampai promyelosit dan myeloblasts) dapat terjadi dengan pneumonia bakteri akut( terutama kroup) dan infeksi berat lainnya, hemolisis akut. Reaksi leukemoid tipe neutrofil( dengan atau tanpa leukositosis) dapat terjadi pada tumor ganas( kanker parenkim ginjal, susu dan kelenjar prostat), terutama dengan beberapa metastasis ke sumsum tulang. Diagnosis banding dengan penyakit darah dilakukan berdasarkan data biopsi sumsum tulang merah, studi alkali fosfatase pada leukosit( dalam reaksi leukemia tinggi, dengan leukemia myeloid kronis - rendah), dinamika hemogram.

Neutrofilosis adalah salah satu kriteria diagnostik tujuan utama untuk setiap supurasi, terutama sepsis. Ditemukan bahwa semakin tinggi leukositosis, semakin terasa reaksi positif organisme terhadap infeksi. Jumlah leukosit pada darah tepi, terutama dengan sepsis stafilokokus, bisa mencapai 60-70x109 / l. Terkadang dinamika reaksi leukosit memiliki karakter bergelombang. Sepsis, yang disebabkan oleh flora gram negatif, biasanya terjadi dengan reaksi leukosit yang kurang jelas. Dengan sepsis gram negatif, peningkatan leukosit menjadi 18x109 / L secara signifikan memperburuk prognosis penyakit ini. Seiring dengan peningkatan jumlah leukosit dalam sepsis, adalah mungkin untuk menguranginya menjadi 3-4x109 / l, yang lebih sering diamati dengan sepsis gram negatif. Penekanan yang paling signifikan terhadap reaksi leukosit dicatat dengan syok septik( 2x109 / L).Untuk bentuk parah septikemia Pseudomonas dengan perkembangan syok septik ditandai dengan perkembangan leukopenia berat, mencapai 1,6 × 109 / l. Pada pasien dengan insufisiensi ginjal, neutropenia juga sering diamati sampai agranulositosis.

Neutropenia - jumlah neutrofil dalam darah lebih rendah dari 1.5х109 / l. Faktor etiologi utama yang menyebabkan neutropenia tercantum dalam Tabel. Namun, ketika menganalisis penyebab neutropenia, seseorang juga harus ingat tentang penyakit langka disertai dengan penurunan jumlah neutrofil dalam darah, beberapa di antaranya disajikan di bawah ini.

Neutropenia Kostmann

■ - autosomal resesif penyakit keturunan disebabkan oleh cacat reseptor-koloni merangsang faktor ini. Ditandai dengan neutropenia berat( neutrofil atau tidak sama sekali, atau konten mereka tidak melebihi 1-2%) dan disertai dengan berbagai infeksi, pustula pertama pada tubuh - bisul dan bisul, kemudian - berulang pneumonia, abses paru-paru. Gejala muncul 1-3 minggu setelah melahirkan, jika anak-anak tidak mati dalam 1 tahun hidup, tingkat keparahan masa depan proses menular untuk mengurangi beberapa

etsya, terjadi penyakit penggantian relatif. Jumlah leukosit dalam darah biasanya dalam kisaran normal( dengan meningkatkan jumlah monosit dan eosinofil), neutropenia sangat dalam, neutrofil kurang 0,5h109 / l.

■ Neutraseal herediter jinak adalah penyakit familial yang tidak sering termanifestasi secara klinis. Pada kebanyakan pasien, jumlah sel darah putih dalam normal, neutropenia sedang( hingga 2030%), dan parameter darah lainnya normal.

■ Cyclic neutropenia - penyakit yang ditandai dengan periodik( biasanya cukup akurat jarak - dari 2-3 minggu untuk 2-3 bulan, setiap pasien secara individual) hilangnya neutrofil darah. Sebelum munculnya "menyerang" pasien memiliki komposisi darah normal, dan dengan hilangnya neutrofil meningkatkan konten monosit dan eosinofil.

alasan utama neytrofiloza dan neutropenia disajikan pada Tabel. .

Tabel Penyakit dan kondisi disertai dengan perubahan jumlah neutrofil darah

Tabel Penyakit dan kondisi yang disertai dengan perubahan jumlah neutrofil dalam

darah agranulositosis - penurunan drastis jumlah granulosit dalam darah perifer hingga hilangnya lengkap merekamengarah ke penurunan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan perkembangan komplikasi bakteri. Bergantung pada mekanisme asal, bedakan antara myelotoxic dan immune agranulocytosis. Agranulositosis mielotoxic terjadi sebagai hasil tindakan faktor sitostatik. Nya adalah kombinasi dari leukopenia dan trombositopenia sering dengan anemia( yaitu, pansitopenia).agranulositosis kekebalan tubuh terutama dari dua jenis: hapten dan autoimun dan isoimmune.