Lipoprotein( a) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Lipoprotein( a) - zat yang terdiri dari protein dan bagian lipid adalah bentuk utama transportasi lipid dalam tubuh. Ini disintesis dalam komposisi hati dan lipid praktis tidak berbeda dengan low-density lipoprotein, namun mengandung lebih banyak protein.

PersiapanPenelitian :

Bahan untuk penelitian serum. Darah dikumpulkan dari pembuluh darah ke dalam tabung vakum, segera setelah membawanya ke laboratorium.

Persiapan pasien - puasa selama 12 jam, tidak termasuk hormon, asam nikotinat, fenitoin.

Nilai referensi kandungan lipoprotein( a) [LP( a)] dalam serum darah - 0-30 mg / dl.

Lp( a) terdiri dari apo( a) yang secara inheren glycopril-Thein dan kovalen terikat B100 apo. LP( a) memiliki kesamaan struktural yang signifikan dengan plasminogen. LP( a) lebih besar dari LDL, namun memiliki kerapatan yang lebih tinggi dibandingkan dengan mereka dan memiliki mobilitas elektroforesis pre-β-LP.Pada komposisi lipid, LP( a) tidak berbeda dengan LDL, namun protein dalam LP( a) lebih besar. LP( a) disintesis dalam hati. Semua metode imunokimia modern untuk menentukan LP( a) sebenarnya mengungkapkan protein - apo( a).

Peningkatan konsentrasi lipoprotein( a) dalam serum merupakan faktor risiko pengembangan IHD.Menurut literatur, kandungan rata-rata apo( a) pada darah penderita penyakit jantung iskemik adalah 12 mg / dl. Dalam 2/3 pasien perkembangan aterosklerosis tergantung pada keberadaan konsentrasi darah dari LP( a).Korelasi erat ditemukan antara konsentrasi lipoprotein( a) dalam serum dan perkembangan IHD.Studi epidemiologis menunjukkan bahwa orang dengan konsentrasi kolesterol normal, tetapi lebih tinggi konten OV( a)( di atas 30 mg / dl) risiko PJK kurang 2 kali lebih tinggi. Resiko meningkat 8 kali, jika konsentrasi LDL dan LP( a) meningkat secara bersamaan. Infark miokard berkembang 4 kali lebih sering pada orang muda, dimana kandungan apo( a) melebihi 48 mg / dl. Pada pasien dengan aterosklerosis obliterasi, kandungan apo( a) juga meningkat. Konsentrasi

PL( a) dalam darah meningkat setelah operasi, pasien dengan kanker, diabetes, rematik fase akut.

kesamaan struktur apo( a) dan protein fase akut memungkinkan untuk menganggapnya sebagai protein fase akut tertentu dalam proses sklerotik destruktif-athero di dinding pembuluh darah. Definisi LP( a) - sebuah uji evaluasi untuk aktivitas proses aterosklerotik.isinya dalam darah berkorelasi dengan luas lesi ateromatosa aorta, tingkat hiperglikemia, waktu pembekuan darah dan penanda kegagalan fungsi ginjal ekskretoris. Hipertensi dengan aterosklerosis sering dikombinasikan dengan peningkatan kadar Lp( a).Konsentrasi

LP( a) dalam darah ditentukan secara genetik, dan saat ini tidak ada obat yang mengurangi itu. Dalam hal ini, satu-satunya strategi pengobatan untuk pasien dengan konsentrasi tinggi dari Lp( a) - penghapusan semua faktor risiko kardiovaskular lainnya( merokok, kelebihan berat badan, hipertensi, LDL tinggi konsentrasi).

Saat ini, ada korelasi yang jelas antara konsentrasi total kolesterol dalam darah dan mortalitas akibat penyakit kardiovaskular. Bila tingkat kolesterol dalam darah di bawah 200 mg / dl( 5,2 mmol / l), risiko pengembangan aterosklerosis adalah yang paling sedikit. Jika konsentrasi LDL-C dalam darah di bawah 100 mg / dL( 2,59 mmol / L), kerusakan hati sangat jarang terjadi. Kadar kolesterol LDL di atas 100 mg / dl tercatat saat mengonsumsi makanan yang kaya akan lemak hewani dan kolesterol. Malnutrisi, merokok dan hipertensi merupakan faktor sinergis yang meningkatkan risiko penyakit jantung koroner. Kombinasi salah satu faktor ini dengan yang lain selama sekitar 10 tahun mempercepat perkembangan derajat kritis aterosklerosis koroner. Mengurangi konsentrasi kolesterol total dalam darah dan meningkatkan kolesterol HDL mengurangi laju perkembangan aterosklerosis. Mengurangi konsentrasi kolesterol total dalam darah sebesar 10% menyebabkan penurunan angka kematian akibat penyakit jantung hingga 20%.Peningkatan konsentrasi HDL-CI 1 mg / dl( 0,03 mmol / L) mengurangi risiko patologi koroner sebesar 2-3% pada pria dan wanita. Selain itu, terlepas dari kadar kolesterol total dalam darah( termasuk melebihi 5,2 mmol / l) disimpan hubungan terbalik antara isi HDL-kolesterol dan kejadian penyakit jantung.konsentrasi HDL-kolesterol( kurang dari 1,3 mmol / L) dan trigliserida - indikator prognostik independen dari kemungkinan kematian akibat PJK.Oleh karena itu, kandungan HDL-XC harus dianggap sebagai indikator prognostik yang lebih akurat untuk mortalitas dari penyakit arteri koroner daripada konsentrasi total kolesterol. Tes

Laboratorium - mengidentifikasi patologi
Tg + -50%
XC + XC + TG HDL-kolesterol - 57%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-A - 72%
Tg + LDL + HDL + LDL apo-a + apo B-- 92%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-a + B + apo-LP( a) - hingga 100%

berikut aspek harus dipertimbangkan dalam praktek klinis.

• Mengurangi konsentrasi LDL-C dan meningkatkan konsentrasi kolesterol HDL mengurangi kejadian aterosklerosis.
• Rasio "kolesterol total / kolesterol HDL" biasanya 3,4, sampai 75-89 tahun meningkat menjadi 4,7;Rasio 3.5 dianggap optimal, dan untuk 5 dan lebih risiko PJK meningkat secara signifikan.
• Profil lipid berhubungan langsung dengan dominasi testosteron pada pria dan estrogen pada wanita.
• Konsentrasi LP( a) dalam serum mencerminkan aktivitas proses aterosklerotik.
• Gizi berlebih, obesitas, merokok dan aktivitas fisik rendah memiliki efek buruk pada profil lipid.
• Koreksi gangguan lipid harus menyediakan tidak hanya penurunan konsentrasi kolesterol, tetapi juga normalisasi profil lipid yang tidak menguntungkan.
• Penurunan berat badan dan latihan fisik meningkatkan konsentrasi HDL dalam darah, dan LDL-C dan trigliserida - mengurangi.
• Perkembangan aterosklerosis dimulai pada usia muda, sehingga manifestasinya pada tahap kehidupan selanjutnya dapat dicegah, menuntun gaya hidup sehat sejak usia muda.

Profil lipoprotein kolesterol optimal memberikan tingkat kadar serum berikutnya.

• Total kolesterol kurang dari 200 mg / dl( 5,2 mmol / l).
• HDL-XC - lebih dari 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).
• LDL-XC - kurang dari 130 mg / dL( 3,4 mmol / l).
• Trigliserida kurang dari 250 mg / dL( 2,3 mmol / L).tingkat

Peningkatan lipoprotein( a) dalam darah dikaitkan dengan risiko tinggi mengembangkan penyakit jantung koroner, karena memberikan kontribusi terhadap perkembangan aterosklerosis, pembentukan plak di pembuluh koroner. Selain itu, selalu ada tingkat tinggi lipoprotein( a) pada pasien dengan obliterans aterosklerosis arteri ekstremitas bawah, lesi aterosklerotik pembuluh otak. Dari kondisi lain di mana kandungan indikator ini meningkat, perlu dicatat diabetes, beberapa penyakit onkologis, dan juga hari-hari pertama setelah operasi( dalam kasus ini, lipoprotein( a) bereaksi seperti protein fase akut peradangan).

Penurunan jumlah lipoprotein( a) biasanya diamati pada hipertiroidisme( peningkatan sintesis hormon tiroid), penyakit hati berat dengan tanda kegagalan hati, kelaparan berkepanjangan dan cachexia( kelelahan), sindrom malabsorpsi( gangguan penyerapan usus karena berbagai penyebab).