Diagnosis biokimia osteoporosis. Penanda Osteoporosis - Penyebab, Gejala dan Pengobatan. MF.

Diagnosis biokimia dini osteoporosis.

Tujuan utama penanda biokimia osteoporosis terutama adalah bahwa mereka dapat mengevaluasi metabolisme tulang, yang sangat penting untuk pilihan pengobatan dan evaluasi hasil pengobatan, karena pasien dengan osteoporosis dan metabolisme tulang yang tinggi merespons secara lebih efektif terhadap obat antiresorptif aktif tersebut,sebagai estrogen dan kalsitonin. Jika parameter metabolisme tulang sesuai dengan sepertiga bagian bawah kisaran normal atau bahkan lebih rendah, efek terapeutik yang signifikan tidak mungkin terjadi.

Penanda biokimia juga digunakan untuk mengatasi kebutuhan akan terapi obat pada wanita pascamenopause: semakin tinggi nilai metabolisme tulang dan semakin rendah kepadatan tulang dibandingkan dengan nilai normal, semakin besar kebutuhan untuk meresepkan terapi obat. Penentuan aktivitas metabolisme tulang, memungkinkan dokter menyesuaikan terapi yang diresepkan, sampai konfirmasi akhir diagnosis dengan metode densitometrik.

Hasil dari banyak studi klinis menunjukkan bahwa spidol metabolisme tulang dapat digunakan untuk memprediksi efek terapi antiresorptif pada massa tulang. Perhitungan dapat diandalkan menunjukkan bahwa untuk efektivitas terapi pada satu pasien mungkin perlu dipantau dalam waktu lama( sampai dua tahun).Penentuan ulang tingkat penanda tulang memungkinkan pemangkasan periode ini menjadi tiga bulan.

Deteksi penanda osteoporosis, tidak seperti beberapa metode investigasi instrumental, tidak terkait dengan penyinaran tubuh.

Penentuan tingkat penanda biokimia resorpsi tulang dan remodeling memungkinkan:

- Dalam pemeriksaan pencegahan untuk mengidentifikasi pasien dengan gangguan metabolisme remodeling dan resorpsi tulang;
- Mengevaluasi dan memperkirakan tingkat keropos tulang;
- Berikan penilaian yang obyektif mengenai keefektifan pengobatan yang ditentukan dalam waktu dua bulan;
- Pilih obat yang paling efektif dalam kasus tertentu dan tentukan dosis optimal secara individu untuk setiap pasien.

Dalam diagnostik biokimia, laju pembentukan dan penghancuran jaringan tulang dinilai. Diasumsikan bahwa prevalensi indikator kerusakan tulang terhadap indeks pembentukannya mengindikasikan perkembangan osteoporosis atau kurangnya efektivitas pengobatannya.

Penanda biokimia remodeling tulang

Alkaline phosphatase berasal dari tulang terdapat pada membran osteoblas. Sebagai indeks remodeling, keseluruhan aktivitas alkaline phosphatase dalam serum paling sering digunakan, namun indeks ini ditandai oleh sensitivitas dan spesifisitas yang rendah. Karena alasan peningkatan kadar serum alkalin fosfatase yang signifikan mungkin berbeda. Misalnya, pada pasien lansia, ini mungkin merupakan konsekuensi dari cacat pada mineralisasi jaringan tulang atau efek salah satu dari banyak obat yang cenderung meningkatkan aktivitas isoenzim hati.

Osteocalcin, juga disebut protein gla tulang, disintesis terutama oleh osteoblas dan dimasukkan ke dalam matriks ekstraselular jaringan tulang. Bagian dari protein ini menembus ke dalam aliran darah, di mana ia dapat diukur dengan metode kekebalan tubuh. Kandungan osteocalcin ditentukan dalam darah, meningkat dengan penghancuran tulang karena beberapa penyakit endokrin dan berkurang dengan kekurangan vitamin D.

Ditemukan bahwa pada kebanyakan kondisi yang ditandai dengan konjugasi penyerapan dan sintesis jaringan tulang, osteocalcin dapat dianggap sebagai penanda kecepatan remodeling tulang yang memadai, dan pada situasi di mana sintesis penyerapan dan sintesis jaringan tulang dipisahkan - penanda spesifik untuk pembentukan tulang.

Penanda biokimia resorpsi tulang

Penentuan kalsium puasa di bagian pagi urin( berkorelasi dengan ekskresi kreatinin) adalah metode termurah untuk mengevaluasi resorpsi tulang. Metode ini berguna untuk menentukan resorpsi yang diserap secara signifikan, tidak sensitif.

Deoxypyridonolin( Dipid) adalah ikatan piridin cross-linked yang melekat pada kolagen dewasa dan tidak mengalami perubahan metabolik lebih lanjut. Ini diekskresikan dalam urin dalam bentuk bebas( sekitar 40%) dan dalam bentuk terkait peptida( 60%).Definisi Dipida dalam urin memiliki beberapa keunggulan:

spesifisitas tinggi untuk pertukaran jaringan tulang;
adanya transformasi metabolik untuk ekskresi urin;
kemampuan untuk melakukan penelitian tanpa batasan diet sebelumnya. Nilai

penanda biokimia untuk diagnosis dan pemantauan Pengamatan terapi osteoporosis

jenis utama dari kelompok terapi obat, menyebabkan kesimpulan berikut:

- meningkat alkali fosfatase dan osteocalcin serum sering terlihat pada pasien dengan fluorida osteoporosis. Penentuan tanda tersebut dianjurkan untuk mengontrol efek merangsang fluorida pada pembentukan tulang;
- antirezorbtsionnye persiapan seperti estrogen dan bifosfonat, mengakibatkan osteoporosis, yang berkembang setelah menopause, penurunan yang signifikan dalam resorpsi tulang konsentrasi penanda dan sintesis tulang, sampai level premenopazualnogo.

Dinamika seperti penanda biokimia konsisten dengan memperlambat kehilangan tulang, mengatur dengan osteodensitometry sampai 9 bulan.pengobatan.