Deteksi virus hepatitis C

dalam materi biasanya tidak ada.

Tidak seperti metode serologis untuk mendiagnosis HCV, di mana AT terdeteksi terhadap HCV, PCR memungkinkan deteksi adanya RNA HCV secara langsung dan secara kuantitatif mengekspresikan konsentrasinya dalam materi studi

.Tes ini memiliki spesifisitas dan sensitivitas yang tinggi: sepuluh molekul HCV RNA dalam bahan uji cukup untuk deteksi. Deteksi AT ke HCV hanya mengkonfirmasikan fakta infeksi pada pasien, namun tidak memungkinkan untuk menilai aktivitas proses infeksi( tentang replikasi virus) dan prognosis penyakit. Selain itu, AT to HCV ditemukan baik dalam darah pasien dengan hepatitis akut dan kronis, dan pada pasien yang telah sakit dan sembuh, dan seringkali AT dalam darah muncul hanya beberapa bulan setelah munculnya gambaran klinis penyakit ini, yang membuat diagnosis menjadi sulit. Deteksi HCV dalam darah menggunakan PCR adalah metode diagnostik yang lebih informatif. Deteksi RNA HCV di PCR menunjukkan viremia, memungkinkan untuk menilai replikasi virus di dalam tubuh dan berfungsi sebagai salah satu kriteria untuk efektivitas terapi antiviral. Deteksi RNA HCV oleh PCR pada tahap awal pengembangan infeksi virus dengan latar belakang tidak adanya tanda serologis apapun dapat menjadi bukti paling awal infeksi. Namun, deteksi terisolasi dari RNA HCV dengan latar belakang tidak adanya tanda serologis lainnya tidak dapat sepenuhnya menghilangkan hasil positif PCR yang palsu. Dalam kasus tersebut, diperlukan evaluasi menyeluruh terhadap studi klinis, biokimia dan morfologi, dengan konfirmasi ulang berulang adanya infeksi PCR.Algoritma untuk mendiagnosis HCV dengan menggunakan metode PCR ditunjukkan pada Gambar.

Penggunaan metode PCR pada pasien dengan HCV kronis sangat penting, karena sebagian besar dari mereka tidak berkorelasi antara adanya replikasi virus dan aktivitas enzim hati. Dalam kasus tersebut, hanya PCR yang memungkinkan untuk menilai adanya replikasi virus, terutama jika hasil akhirnya dinyatakan secara kuantitatif. Dalam kebanyakan kasus, hilangnya RNA HCV dari serum darah terjadi lebih lambat daripada normalisasi enzim hati, sehingga normalisasi mereka tidak dapat berfungsi sebagai dasar menghentikan pengobatan antiviral.

Hal ini praktis penting untuk mendeteksi RNA HCV untuk menyelidiki metode PCR tidak hanya dengan serum, tetapi juga dengan limfosit dan hepatobiobaptam. Virus bisa dideteksi 2-3 kali lebih sering di jaringan hati daripada serum. Saat mengevaluasi hasil penelitian serum darah untuk RNA HCV, harus diingat bahwa viremia dapat berfluktuasi( seperti perubahan aktivitas enzim).Oleh karena itu, setelah hasil positif dari studi PCR, hasil negatif bisa didapat dan sebaliknya. Dalam kasus tersebut, untuk mengatasi keraguan yang muncul, lebih baik untuk menyelidiki hepatobiobath. Deteksi

RNA HCV dalam bahan yang menggunakan PCR digunakan untuk tujuan berikut:

■ resolusi hasil studi serologis yang dipertanyakan;

■ diferensiasi HCV dari bentuk hepatitis lainnya;

■ deteksi stadium akut penyakit dibandingkan dengan infeksi atau kontak yang ditularkan;tahap infeksi bayi baru lahir dari ibu HCV seropositif;

■ memantau keefektifan pengobatan antiviral.

Semua fitur di atas dari evaluasi hasil dan pendekatan terhadap diagnosis HCV yang menggunakan PCR relevan dengan infeksi lainnya.

Metode PCR memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi RNA HCV dalam bahan uji, tetapi juga untuk menetapkan genotipenya. Penentuan genotipe virus sangat penting untuk pemilihan pasien dengan HCV kronis dalam pengobatan interferon-alfa dan ribavirin. Indikasi laboratorium untuk pengobatan interferon HCV kronis adalah sebagai berikut:

■ peningkatan aktivitas transaminase;

■ adanya RNA HCV dalam darah;

■ HCV genotipe 1;

■ viremia tinggi dalam darah( lebih dari 8x105).

Sekarang dimungkinkan untuk secara kuantitatif menentukan kandungan RNA HCV dalam serum darah oleh PCR, yang sangat penting untuk pengelolaan pengobatan alfa interferon. Tingkat viremia dinilai sebagai berikut: untuk RNA HCV dari 102 sampai 104;dari 105 sampai 107, di atas 108 - tinggi. Dengan pengobatan yang efektif, tingkat viremia menurun.