Protozoa dalam kotoran

Deteksi dan diferensiasi protozoa( pembedaan bentuk patogen dari yang tidak patogenik) adalah tugas yang agak rumit. Sebagian besar organisme uniseluler dalam tinja ditemukan dalam dua bentuk: vegetatif( stadium trophozoit) - aktif, bergerak, vital, mudah rentan terhadap efek berbahaya( khususnya pendinginan) dan karena itu cepat meninggal setelah diisolasi dari usus, dan dalam bentuk kista yang resisten terhadap pengaruh eksternal.ookista).Dalam tinja yang paling sederhana, sebagai aturan, hanya ditemukan di negara yang dinyalakan;Untuk deteksi bentuk vegetatif perlu dilakukan pemeriksaan kotoran dalam keadaan hangat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada tinja yang didinginkan, bentuk vegetatif dari protozoa cepat mati dan orang mati dengan cepat merespons aksi enzim proteolitik, akibatnya mereka kehilangan ciri khas strukturnya. Selain itu, selama pendinginan, mobilitas protozoa menurun, dan kemudian lenyap - faktor penunjang penting dalam diferensiasi mereka.

Dalam tinja dimungkinkan untuk mengidentifikasi 20 spesies protozoa( 8 patogen dan patogen patogen dan 12 komensal).Usus yang paling sederhana hidup di usus kecil atau besar pada tahap trofozoit dan / atau kista. Mereka termasuk dalam salah satu dari 4 kelompok: amoebas, flagela, bersilia dan coccidia.

Entamoeba histolytica( disentri amuba) menyebabkan amoebiasis pada seseorang. Ini dilokalisasi di usus besar, dilepaskan dalam bentuk trophozoite( dengan cairan kotoran) dan / atau kista( dalam tinja yang dihias).Karena sebagian besar spesies amoebas( usus, Hartmann, Buçli) tidak patogen untuk manusia, kehati-hatian harus dilakukan saat menilai hasil studi tinja. Hanya pendeteksian trophozoite-haematophagus( bentuk hama E. histolytica forma magna) dapat menjadi indikasi yang dapat diandalkan mengenai adanya disentri amebic dan / atau kolitis ulserativa amoe pada pasien. Kehadiran eritrosit dalam protoplasma adalah fitur diagnostik yang sangat penting, karena bentuk amoebas non-patogenik tidak mengandungnya.

Dalam semua kasus lain, deteksi bentuk trophozoites seperti E. histolytica yang tidak mengandung eritrosit, bukanlah dasar untuk diagnosis amoebiasis sebagai penyakit. Demikian pula, hasil deteksi hanya kista E. histolytica( bentuk luminal), yang dapat dideteksi pada orang yang sembuh dari amebiasis akut, pada pasien dengan amoebiasis kronis dan pembawa, juga dievaluasi.

Lamblia intestinalis( lamblia) termasuk dalam golongan flagella. Lamblias bersifat parasit di usus halus, terutama di duodenum, begitu juga di kantong empedu. Adanya trofozoit( bentuk vegetatif lamblia) memerlukan media cair, oleh karena itu saat memasuki usus besar, lamblia dikekali, dan hanya kista yang ditemukan di tinja. Hanya dengan diare yang banyak atau setelah tindakan pencahar dalam tinja Anda bisa menemukan bentuk vegetatif.

Balantidium coli. Balantidium adalah satu-satunya infusoria bersilia yang dapat mengelompokkan usus manusia dan menyebabkan penyakit dengan tingkat keparahan yang bervariasi - mulai dari kolitis ringan sampai lesi ulseratif parah. Agen penyebabnya ditemukan pada tinja berupa trofozoit atau kista. Mungkin kereta pada orang sehat.

Cryptosporidium. Perwakilan dari genus Cryptosporidium sekarang dianggap sebagai patogen yang paling penting diare. Cryptosporidia( dari "perselisihan tersembunyi" Yunani) - mewajibkan parasit yang menginfeksi mikrovili selaput lendir saluran pencernaan dan saluran udara manusia dan hewan. Infeksi GI yang disebabkan oleh cryptosporidia terdaftar di semua negara di dunia. Distribusi kriptosporidiosis yang begitu luas dikaitkan dengan sejumlah besar waduk alami infeksi, dosis infeksi yang rendah dan resistensi patogen yang tinggi terhadap desinfektan dan obat antiparasit.

Cryptosporidium parvum dan Cryptosporidium felis berpotensi patogen terhadap manusia di antara kriptosporidia( terdeteksi pada orang dengan HIV).Lokalisasi infeksi yang paling khas pada manusia adalah bagian distal usus halus. Pada pasien dengan immunodeficiencies yang dinyatakan, semua saluran gastrointestinal dapat terinfeksi - dari orofaring ke mukosa rektum.

Diagnosis kriptosporidiosis pada kebanyakan kasus didasarkan pada pendeteksian ookista kriptosporidia pada tinja dan / atau( secara signifikan lebih jarang) pada spesimen biopsi mukosa usus halus pada sindrom diare berair. Gunakan mikroskop dari preparat olahan yang diwarnai oleh Gram. Dalam kebanyakan kasus, metode pewarnaan ini tidak memungkinkan identifikasi ookista, karena kemampuannya yang lemah untuk mempertahankan pewarna dan ketidakmampuan untuk membedakannya dari jamur mirip ragi. Karena itu, oleskan pewarnaannya ke asam. Dengan metode pewarnaan ini, ookista kriptosporidia dicat merah atau merah muda dan terlihat jelas pada latar belakang biru-violet di mana mikroorganisme dan kandungan usus lainnya ternoda.

Pada kriptosporidiosis akut, jumlah ookista dalam kotoran sangat besar, yang membuatnya mudah untuk mendeteksi mereka saat preparat berwarna mikroskopik. Namun, dalam kriptosporidiosis kronis dengan jalur ringan, bila jumlah ookista dalam kotoran masih kecil, untuk meningkatkan kemungkinan pendeteksiannya, perlu menggunakan teknik pengayaan. Dalam beberapa tahun terakhir, metode serologis sering digunakan untuk mendiagnosis kriptosporidiosis.

Kriptosporidiosis saluran empedu dapat dimanifestasikan oleh kolesistitis, apalagi dengan hepatitis( dengan peningkatan konsentrasi bilirubin, aktivitas AST, ALT, alkalin fosfatase dalam darah) dan kolangitis sklerosis. Untuk diagnosis spesimen kriptosporidiosis biliary, spesimen biopsi hati dan empedu diperiksa, dimana cryptosporidia dapat dideteksi pada berbagai tahap perkembangan.

Untuk memantau keefektifan pengobatan lesi intestinal protozoa, tinja diperiksa tergantung pada penyakit yang terdeteksi: pada amebiasis, balantidiasis - segera setelah perawatan, dengan giardiasis - setelah 1 minggu. Setelah pengobatan invasi saluran empedu, kontrol efikasi dapat dilakukan baik dalam studi tinja maupun empedu.