Protein dalam serum

kehamilan terkait protein A terdeteksi dalam serum ibu hamil pada tahun 1974. protein ini memiliki berat molekul 820.000, struktur tetramer, mengembangkan komponen karbohidrat dan afinitas diucapkan untuk heparin. Molekul PAPP-A memiliki struktur yang identik dengan a2-macroglobulin, yang merupakan penghambat hampir semua proteinase yang diketahui.

Pada kehamilan, dan juga pada beberapa penyakit ganas dan inflamasi, terjadi peningkatan biosintesis PAPP-A, yang dimanifestasikan oleh peningkatan konsentrasi serumnya. Selama kehamilan, kandungan PAPP-A dalam darah meningkat ribuan kali dan sebelum persalinan bisa melebihi 200 μg / ml. Konsentrasi PAPP-A dalam serum pada wanita primipara dan pada wanita dengan riwayat tiga kehamilan dan lebih banyak yang dikurangi. Seringkali, dengan konsentrasi PAPP-A yang tinggi, massa plasenta juga meningkat. Beberapa kehamilan, sebagai aturan, disertai dengan kandungan PAPP-A yang tinggi dalam serum. Setelah melahirkan, terjadi penurunan kadar PAPP-A yang cepat dalam 2-3 hari pertama, dan kemudian konsentrasinya turun rata-rata 2 kali setiap 3-4 hari.

Ketika terancam aborsi, disertai dengan perdarahan( minggu 8-14-th kehamilan), dan pengembangan intrauterin Volume hematoma tidak melebihi 15 ml, konsentrasi Papp-A dalam darah tidak berubah secara signifikan. Pada wanita dengan perdarahan pada kehamilan 7-20 minggu, konsentrasi PAPP-A yang rendah dalam darah terdeteksi lebih sering daripada kehamilan normal. Selain itu, sekitar 10% wanita yang kehamilannya berakhir dengan keguguran, konsentrasi PAPP-A dalam serum meningkat.

Hampir semua wanita dengan plasenta rendah memiliki peningkatan konsentrasi PAPP-A yang kurang jelas dalam darah selama kehamilan.

Pada wanita dengan plasenta normal, kelahiran prematur dan hipotrofi janin paling sering diamati saat kadar PAPP-A serum rendah terjadi pada minggu ke 7 sampai 13 minggu kehamilan.

Pada akhir kehamilan, konsentrasi PAPP-A dalam serum, serta kandungan total pada plasenta pada wanita yang menderita diabetes, secara signifikan lebih rendah daripada kehamilan normal. Pengurangan indikator ini sebelum kelahiran juga tercatat pada ibu hamil dengan hipertensi arteri pada anamnesia.

Peningkatan konsentrasi serum Papp-A untuk jangka waktu 34 minggu kehamilan mengidentifikasi wanita dengan preeklamsia berat akhir yang sering mendahului gejala klinis preeklampsia, serta mungkin pada tekanan diastolik tinggi. Seringkali, kandungan PAPP-A yang tinggi dalam darah selama 34 minggu ditemukan pada wanita hamil yang kemudian melahirkan prematur atau masa postpartum dipersulit oleh perdarahan.

Pada kehamilan normal, konsentrasi PAPP-A dalam serum meningkat secara signifikan dari minggu ke-7.Kenaikan konsentrasi PAPP-A terjadi secara eksponensial pada awal kehamilan, kemudian melambat dan berlanjut sampai melahirkan. Ketika

kromosom janin kelainan pada serum Papp-A konten dalam I dan awal II trimester( 8-14 minggu), dikurangi dengan dua-pertiga dari perempuan. Penurunan paling dramatis dalam konsentrasi protein dalam tanda trisomi pada kromosom 21, 18 dan 13. seks kromosom kelainan pada janin juga sering disertai dengan penurunan Papp-A dalam serum darah hamil. Mengubah konsentrasi Papp-A tersedia dengan trisomi kromosom 22. Nilai prediktif dari Papp-A untuk mendeteksi anomali janin lebih tinggi dari perubahan tingkat penanda tersebut secara luas dikenal sebagai AFP, hCG, trofoblas b1-globulin, serta estriol tak terkonjugasi dan inhibin A, dan sebanding dengan itu untuk free p-CG.Penurunan tingkat PAPP-A pada kelainan kromosom janin paling terasa pada minggu ke 10-11 kehamilan.

Bahkan lebih dramatis pengurangan Papp-A konsentrasi dalam serum hamil diamati di hadapan janin sindrom Cornelia de Lange, di mana, seperti dalam kasus trisomi untuk autosom, menonton beberapa dis Plaza, malformasi, psikomotor tertunda dan pembangunan fisik.

gejala patognomonik lain independen aneuploidi janin di akhir trimester I kehamilan adalah penebalan lipatan nuchal, yang terdeteksi oleh USG, tapi ini bentuk visualisasi pembengkakan lokal jaringan lunak cukup rumit dan subjektif, bahkan ketika menggunakan model modern scanner memiliki kekuatan menyelesaikan tinggi. Perlu dicatat bahwa awal setelah trisomi verifikasi USG janin atau skrining biokimia dan karyotyping sitotrofoblas berikutnya diperoleh dengan horionbiopsii memungkinkan penghentian kehamilan sedini saya trimester. Selama II trimester janin verifikasi aneuploidi dilakukan oleh Kariotiping sel fibroblast dari cairan ketuban.