Lipoprotein( a) dalam serum

Nilai referensi lipoprotein( a) [LP( a)] dalam serum darah - 0-30 mg / dl. LP

( a) terdiri dari apo( a), yang pada dasarnya merupakan glikoprotein dan terikat secara kovalen ke apo-B100.LP( a) memiliki kesamaan struktural yang signifikan dengan plasminogen. LP( a) lebih besar dari LDL, namun memiliki kerapatan yang lebih tinggi dibandingkan dengan mereka dan memiliki mobilitas elektroforesis pra-R-LP.Pada komposisi lipid, LP( a) tidak berbeda dengan LDL, namun protein dalam LP( a) lebih besar. LP( a) disintesis dalam hati. Semua metode imunokimia modern untuk menentukan LP( a) sebenarnya mengungkapkan protein - apo( a).

Peningkatan konsentrasi lipoprotein serum( a) merupakan faktor risiko pengembangan IHD.Menurut literatur, kandungan rata-rata apo( a) pada darah penderita penyakit jantung iskemik adalah 12 mg / dl. Pada 2/3 pasien, perkembangan aterosklerosis bergantung pada adanya peningkatan konsentrasi lipoprotein( a) dalam darah. Korelasi erat ditemukan antara konsentrasi lipoprotein( a) dalam serum dan perkembangan IHD.Studi epidemiologis telah menunjukkan bahwa pada individu dengan kadar kolesterol normal, namun dengan peningkatan lipoprotein( a)( di atas 30 mg / dL), risiko pengembangan PJK minimal 2 kali lebih tinggi. Resiko meningkat 8 kali, jika konsentrasi LDL dan LP( a) meningkat secara bersamaan. MI berkembang 4 kali lebih sering pada orang muda, dimana kandungan apo( a) melebihi 48 mg / dl. Pada pasien dengan aterosklerosis obliterasi, kandungan apo( a) juga meningkat.

Konsentrasi LP( a) dalam darah meningkat setelah operasi bedah, pada pasien dengan penyakit onkologis, dengan diabetes mellitus, fase akut rematik.

Kesamaan struktur protein apo( a) dan fase akut memungkinkan kita menganggapnya sebagai protein fase akut spesifik dalam proses aterosklerotik destruktif di dinding vaskular. Definisi LP( a) adalah uji evaluasi aktivitas proses aterosklerotik. Kandungannya dalam darah berkorelasi dengan daerah lesi aterosklerosis aorta, tingkat hiperglikemia, waktu pembekuan darah dan penanda fungsi ginjal ekskretoris ekskretoris. Hipertensi arterial aterosklerosis sering dikombinasikan dengan peningkatan konsentrasi lipoprotein( a) dalam darah.

Konsentrasi LP( a) dalam darah ditentukan secara genetis, dan pada saat ini tidak ada obat yang menguranginya. Dalam hal ini, satu-satunya strategi untuk merawat pasien dengan peningkatan konsentrasi LP( a) adalah untuk menghilangkan semua faktor risiko lainnya untuk IHD( merokok, kelebihan berat badan, hipertensi, konsentrasi LDL tinggi).

Kegunaan metode penelitian di atas untuk mendiagnosis kelainan status lipid disajikan pada tabel.

Saat ini, ada korelasi yang jelas antara konsentrasi total kolesterol dalam darah dan kematian akibat penyakit kardiovaskular. Bila tingkat kolesterol dalam darah di bawah 200 mg / dl( 5,2 mmol / l), risiko pengembangan aterosklerosis adalah yang paling sedikit. Jika konsentrasi LDL-C dalam darah di bawah 100 mg / dL( 2,59 mmol / L), kerusakan hati sangat jarang terjadi. Kadar kolesterol LDL di atas 100 mg / dl tercatat saat mengonsumsi makanan yang kaya akan lemak hewani dan kolesterol. Nutrisi yang tidak tepat, merokok dan hipertensi arterial

merupakan faktor sinergis yang berperan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner. Kombinasi salah satu faktor ini dengan yang lain selama sekitar 10 tahun mempercepat perkembangan derajat kritis aterosklerosis koroner. Mengurangi konsentrasi kolesterol total dalam darah dan peningkatan kolesterol HDL mengurangi laju perkembangan aterosklerosis. Mengurangi konsentrasi kolesterol total dalam darah sebesar 10% menyebabkan penurunan angka kematian akibat penyakit jantung sebesar 20% [Levine G. N. et al., 1995].Peningkatan konsentrasi HDL-CI 1 mg / dl( 0,03 mmol / L) mengurangi risiko patologi koroner sebesar 2-3% pada pria dan wanita. Selain itu, terlepas dari kandungan kolesterol total dalam darah( termasuk yang melebihi 5,2 mmol / l), hubungan terbalik antara kadar HDL-C dan frekuensi patologi jantung tetap ada. Konsentrasi kolesterol HDL( kurang dari 1,3 mmol / L) dan TG dalam darah adalah indikator prognostik independen mengenai probabilitas kematian akibat penyakit jantung iskemik [Bainey R., Spirov L., 2001].Oleh karena itu, kandungan HDL-XC harus dianggap sebagai indikator prognostik yang lebih akurat untuk mortalitas dari penyakit arteri koroner daripada konsentrasi total kolesterol. Tabel

Efektivitas tes laboratorium untuk diagnosis pelanggaran status lipid Tabel

Efektivitas uji laboratorium untuk diagnosis pelanggaran status lipid

Dalam praktik klinis, aspek berikut harus dipertimbangkan.

■ Mengurangi konsentrasi LDL-C dan meningkatkan konsentrasi kolesterol HDL mengurangi kejadian aterosklerosis.

■ Rasio kolesterol total / HDL-XC biasanya 3,4, sampai 75-89 tahun, meningkat menjadi 4,7;Rasio 3.5 dianggap optimal, dan untuk 5 dan lebih risiko PJK meningkat secara signifikan.

■ Profil lipid berhubungan langsung dengan dominasi testosteron pada pria dan estrogen pada wanita.

■ Konsentrasi LP( a) dalam serum mencerminkan aktivitas proses aterosklerotik.

■ Nutrisi, obesitas, merokok dan aktivitas fisik yang berlebihan memiliki efek buruk pada profil lipid.

■ Koreksi kelainan lipid sebaiknya tidak hanya mencakup penurunan konsentrasi kolesterol, tetapi juga normalisasi profil lipid yang tidak menguntungkan.

■ Penurunan berat badan dan latihan fisik meningkatkan konsentrasi HDL dalam darah, dan LDL-XC dan TG - mengurangi.

■ Perkembangan aterosklerosis dimulai pada usia muda, sehingga manifestasinya pada tahap kehidupan selanjutnya dapat dicegah, yang menyebabkan gaya hidup sehat sejak usia muda.

Profil lipoprotein kolesterol optimal memberikan tingkat serum berikut.

■ Jumlah HS kurang dari 200 mg / dL( 5,2 mmol / L).

■ HDL-XC - lebih dari 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).

■ LDL-C, kurang dari 130 mg / dL( 3,4 mmol / L).

■ TG - kurang dari 250 mg / dL( 2,3 mmol / L).