Alanine aminotransferase dalam serum

Nilai referensi aktivitas ALT dalam serum adalah 7-40 IU / l.

ALT mengkatalisis transfer gugus amino dari alanin( asam amino) ke asam ketoglutarat( asam keto).ALT ditemukan pada otot rangka, hati, jantung. Di otot jantung, jauh lebih kecil dari AST.Dalam jumlah yang lebih kecil, ALT juga ditemukan di pankreas, limpa, paru-paru. Konsentrasi tertinggi ALT mencapai hati.

Peningkatan aktivitas aminotransferase ( AST dan ALT) dianggap 1,5-5 kali lebih tinggi daripada batas atas norma sebagai enzim hiper sedang, 6-10 kali karena hiperfermentemia pada tingkat rata-rata, lebih dari 10 kali lebih tinggi. Derajat pengambilan aktivitas aminotransferase menunjukkan tingkat keparahan sindrom sitolitik, namun tidak secara langsung menunjukkan kedalaman gangguan pada fungsi organ yang tepat.

Pada pasien dengan MI, peningkatan aktivitas ALT dalam serum terdeteksi pada 50-70% kasus, lebih sering dengan nekrosis luas pada otot jantung. Peningkatan aktivitas ALT terbesar terdeteksi pada fase akut - rata-rata 130-150% dari norma, yang secara nyata lebih rendah daripada AST - rata-rata 450-500% dari norma.

Pada penyakit hati, aktivitas ALT berubah paling signifikan dibandingkan dengan AST.Pada hepatitis akut, terlepas dari etiologinya, aktivitas aminotransferase meningkat pada semua pasien. Terutama aktivitas ALT yang terkandung dalam sitoplasma, karena keluarnya cepat dari sel dan memasuki aliran darah, sangat berubah, sehingga penentuan aktivitas ALT adalah tes yang lebih sensitif untuk diagnosis dini hepatitis akut dibandingkan AST.Waktu paruh ALT kira-kira 50 jam AST terletak terutama di mitokondria, waktu paruhnya adalah 20 jam, oleh karena aktivitasnya meningkat dengan kerusakan yang lebih parah pada hepatosit. Aktivitas ALT dan AST meningkat 10-15 hari sebelum munculnya ikterus pada hepatitis A, dan selama berminggu-minggu dengan hepatitis B( aktivitas enzim ini meningkat secara bersamaan, namun ALT - sampai tingkat yang jauh lebih besar).Dalam hepatitis virus yang khas, aktivitas ALT memuncak pada minggu ke-2-3 dari penyakit ini. Dengan jalannya yang bagus, aktivitas ALT dinormalisasi setelah 30-40 hari, AST - setelah 25-35 hari. Peningkatan aktivitas aminotransferase yang berulang atau progresif menunjukkan adanya nekrosis baru atau penyakit kambuh. Perpanjangan periode peningkatan aktivitas aminotransferase seringkali merupakan tanda yang tidak menguntungkan, karena ini dapat mengindikasikan transisi proses akut ke yang kronis.

Pada periode akut hepatitis virus, dalam segala bentuk, kecuali bentuk yang parah, koefisien de Ritis bervariasi dari 0,55 sampai 0,65, dengan arus yang berat ini koefisien rata-rata 0,83, yang mencerminkan peningkatan

yang lebih signifikan dalam aktivitas AST.Dalam arti diagnostik diferensial, sangat penting bahwa dalam kasus kerusakan hati alkoholik, berbeda dengan penyakit virus, peningkatan aktivitas AST yang dominan adalah karakteristik( koefisien de Ritis lebih dari 2).

Untuk hepatitis kronis ditandai dengan hiperfertilitas sedang dan rata-rata.

Dengan bentuk laten sirosis hati, peningkatan aktivitas enzim pada umumnya tidak teramati. Dalam bentuk aktif, peningkatan aktivitas aminotransferase yang terus-menerus, walaupun tidak signifikan terdeteksi pada 7477% kasus. Disosiasi Bilirubin-aminotransferase

patut mendapat perhatian, yaitu kasus hiperbilirubinemia berat( terutama karena bilirubin langsung) dan aktivitas aminotransferase rendah. Disosiasi ini diamati dengan ikterus podepitelnoy dengan hipertensi empedu stabil, insufisiensi hati akut. Aktivitas AST dan ALT, serta alkaline phosphatase, meningkat dengan resolusi gagal jantung kronis( puncak biasanya 3-4 hari).

Peningkatan aktivitas ALT dan AST dapat dideteksi pada pembawa antigen permukaan hepatitis B yang sehat secara sehat, yang mengindikasikan adanya proses aktif asimtomatik secara eksternal di hati.