Antigen spesifik prostat dalam serum

Nilai referensi PSA dalam serum: pria di bawah 40 tahun - sampai 2,5 ng / ml, setelah 40 tahun - sampai 4 ng / ml. Waktu paruh 2-3 hari.

PSA adalah glikoprotein yang disekresikan oleh sel-sel epitel tubulus prostat. Karena PSA terbentuk di kelenjar paraurethral, ​​hanya sejumlah kecil saja yang dapat ditemukan pada wanita. Peningkatan kadar PSA serum yang signifikan kadang kala ditemukan dengan hipertrofi prostat, serta penyakit inflamasi pada kelenjar prostat. Pada titik pemisahan 10 ng / ml, spesifisitas untuk penyakit prostat jinak adalah 90%.Pemeriksaan rektum jari, sistoskopi, koloscopy, biopsi transurethral, ​​terapi laser, retensi urin juga dapat menyebabkan kenaikan tingkat PSA yang lebih atau kurang terasa. Efek dari prosedur ini pada tingkat PSA dimaksimalkan pada hari setelah dilakukan, dan paling signifikan - pada pasien dengan hipertrofi prostat. Studi PSA pada kasus

direkomendasikan tidak lebih awal dari 7 hari setelah prosedur terdaftar.

Konsentrasi PSA cenderung meningkat seiring bertambahnya usia, oleh karena itu konsep "batas atas norma yang diizinkan" untuk berbagai kelompok umur berbeda( Tabel).Tabel

7-39.Nilai PSA "normal" yang dapat diterima bergantung pada usia Tabel

.7-39.Nilai PSA "normal" yang dapat diterima tergantung pada usia

Studi PSA digunakan untuk mendiagnosis dan memantau pengobatan kanker prostat, di mana konsentrasinya meningkat, serta untuk memantau kondisi pasien dengan hipertrofi prostat untuk deteksi dini kanker organ ini. Konsentrasi PSA dalam darah di atas 4 ng / ml ditemukan pada sekitar 80-90% pasien kanker dan pada 20% pasien dengan adenoma prostat. Karena itu, peningkatan kadar PSA dalam darah tidak selalu menunjukkan adanya proses ganas.

Peningkatan konsentrasi PSA dalam darah pada pasien kanker prostat lebih cepat dibandingkan pada pasien dengan hiperplasia jinak. PSA total lebih dari 50 ng / ml mengindikasikan invasi ekstrasapsular pada 80% kasus dan lesi kelenjar getah bening regional pada 66% pasien kanker prostat. Ada korelasi antara konsentrasi PSA dalam darah dan tingkat keganasan tumor. Saat ini, diyakini bahwa peningkatan PSA menjadi 15 ng / ml dan di atas, bersamaan dengan jenis tumor tingkat rendah pada 50% kasus, mengindikasikan invasi ekstrasapsular dan harus dipertimbangkan saat menentukan jumlah intervensi bedah. Dengan nilai PSA 4 sampai 15 ng / ml, kejadian kanker adalah 27-33%.Nilai PSA di atas 4 ng / ml terungkap pada 63% pasien kanker prostat pada stadium T1 dan 71% pasien di stadium T2.Saat menilai tingkat PSA dalam darah, Anda perlu memusatkan perhatian pada indikator berikut:

■ 0-4 ng / ml - norma;

■ 4-10 ng / ml - dicurigai terkena kanker prostat;

■ 10-20 ng / ml - berisiko tinggi terkena kanker prostat;

■ 20-50 ng / ml - risiko kanker prostat disebarluaskan;

■ 50-100 ng / ml - risiko tinggi metastase ke kelenjar getah bening dan organ jauh;

■ lebih dari 100 ng / ml - selalu kanker prostat metastatik.

Pemantauan konsentrasi PSA memberikan deteksi awal kekambuhan dan metastasis dibandingkan metode lainnya. Pada saat bersamaan, perubahan bahkan dalam batas-batas norma bersifat informatif. Setelah prostatektomi total PSA tidak terdeteksi, pendeteksiannya mengindikasikan jaringan tumor sisa, metastase regional atau jauh. Tingkat konsentrasi sisa terletak pada kisaran 0,05 sampai 0,1 ng / ml, kelebihan tingkat ini mengindikasikan adanya kekambuhan.

PSA ditentukan tidak lebih awal dari 60-90 hari setelah operasi karena kemungkinan hasil positif palsu karena pembersihan PSA yang tidak lengkap yang ada dalam darah sebelum prostatektomi.

Dengan terapi radiasi yang efektif, konsentrasi PSA dalam darah harus turun rata-rata 50% selama bulan pertama. Konsentrasi dalam darah menurun dan dengan kinerja terapi hormonal yang efektif.