Terbakar

Jika 15-20% permukaan tubuh terpengaruh dengan luka bakar superfisial dan 10% - dengan luka bakar dalam, terjadi guncangan luka bakar. Ini berkembang sebagai hasil tindakan agen termal pada tubuh, yang menyebabkan iritasi sensitivitas ujung saraf, yang menyebabkan sensasi nyeri yang diucapkan yang menyebabkan perubahan pada sistem saraf pusat dan simpatik-adrenal. Selain itu, efek agen termal pada jaringan mengganggu permeabilitas kapiler, yang menyebabkan keluarnya tempat tidur vaskular ke dalam jaringan cairan dan protein. Sejumlah besar cairan hilang oleh tubuh selama eksudasi dari permukaan luka bakar, sebagai tambahan, sebagian cairan meninggalkan tempat tidur vaskular, karena luka bakar di jaringan sekitarnya mengembangkan edema. Dengan luka bakar II-IIIA, kehilangan cairan terbesar diamati, dengan luka bakar dalam tubuh kehilangan cairan yang kurang. Hilangnya plasma untuk luka bakar secara langsung tergantung pada luas permukaan yang terkena dan bisa sampai 6-8 liter atau lebih per hari.

Goncangan bakar ditandai dengan penurunan volume darah yang beredar, sementara akibat kehilangan plasma, viskositas darah meningkat, aliran darah di kapiler melambat. Selain itu, sebagai hasil tindakan faktor termal, penghancuran eritrosit terjadi. Akibat gangguan mikrosirkulasi, perubahan metabolisme dan biokimia terjadi di tubuh;Mengembangkan asidosis. Dengan demikian, penyediaan perawatan pra-rumah sakit untuk membakar syok dikurangi dengan menghilangkan rasa sakit dan gangguan peredaran darah, terutama untuk mengisi volume sirkulasi darah.

Burn shock terjadi dalam 2 tahap.

Tahap pertama ditandai oleh keadaan korban yang gelisah, sementara dia mengeluh sakit parah, dia "terguncang" dengan menggigil dan menggigil;Denyut nadi berirama, kecepatannya mencapai 120 denyut / menit. Tekanan arterial biasanya meningkat atau mungkin tetap pada data awal.

Tahap kedua dari syok terbakar terjadi karena tidak adanya perawatan pra-rumah sakit untuk luka bakar parah setelah 6-12 jam. Pada saat ini, korban tidak lagi merasa sakit;Napasnya menjadi dangkal;tubuh menutupi keringat dingin;pasien mungkin mengalami serangan muntah, dan muntah mengingatkan pada bubuk kopi dalam kasus tersebut;Denyut nadi sering terjadi, tekanan darah turun.

Sebelum memulai pertolongan pertama kepada korban, perlu untuk mengetahui:

• efek agen termal yang menyebabkan luka bakar;

• waktu yang tepat untuk membakar;

• ukuran permukaan yang terkena dampak. The "Nines Rule" oleh Wallace memungkinkan penentuan ukuran permukaan yang paling akurat. Luas permukaan kepala dan leher adalah 9% dari total permukaan tubuh;ekstremitas atas - 9%;permukaan anterior batang - 18%;Permukaan posterior batang - 18%;pinggul - 9%;shanks - 9%;dari genital eksternal - 1%.

Saat memberikan menyimpan semua tindakan pertolongan pertama harus diarahkan untuk:

• analgesia. Untuk ini, pasien diinjeksikan secara intravena dengan morfin, omnopon, promedol, fentanil. Bagi orang tua dan anak-anak, untuk mencegah terhentinya pernapasan, obat-obatan ini disuntikkan secara perlahan dan dalam pengenceran 1 ml analgesik narkotika per 5 ml larutan natrium klorida isotonik.efek analgesik yang baik memiliki kombinasi analgetik narkotik dan antihistamin( diphenhydramine 1 ml Pipolphenum 1 mL), yang dapat diberikan dalam satu jarum suntik di pengenceran dan sangat lambat;

• pemulihan volume sirkulasi darah, yang dimulai dengan memperkenalkan poliglyukina intravena dalam volume 800 ml, asalkan waktu transportasi yang terkena adalah dari 4 sampai 30 menit, diperkenalkan poliglyukina 800ml, jika transportasi membutuhkan waktu lebih lama, maka tambahan 400 ml 4%larutan natrium hidrogencarbonat;

• transportasi, yang dalam hal apapun harus dilakukan dengan hati-hati. Dalam kasus ini, korban diletakkan dalam posisi terlentang di bagian tubuh yang tidak rusak. Semua korban yang berada dalam keadaan terbakar harus dibawa ke pusat pembakaran atau ke unit perawatan intensif.