Kesegaran pada kaki - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
Kesegaran di kaki merupakan alasan yang cukup umum bagi pasien untuk berkonsultasi ke dokter. Lebih dari sepertiga populasi dunia mengeluhkan kaki "berdengung", "sakit", "perasaan menggoyangkan kaki," "kelelahan konstan" di ekstremitas bawah. Mekanisme gravitasi di kaki berkurang menjadi fenomena stagnan pada pembuluh-pembuluh tungkai bawah.
Penyebab berat di bagian kaki
Kemungkinan penyebab berat di kaki, bukan disebabkan oleh penyakit
1. Gaya hidup tak bergerak, beban statis yang berkepanjangan.
2. Kelebihan berat badan. Ketinggian di kaki terjadi baik secara langsung karena kelebihan berat badan, dan karena adanya kenaikan volume cairan beredar di tubuh dan cairan interstisial. Selain itu, lapisan lemak subkutan yang signifikan mencegah pengurangan normal pembuluh darah.
3. Minum obat( beberapa kontrasepsi hormonal).
4. Kehamilan. Kondisi cuaca( dalam cuaca panas, aktivitas motorik umum seseorang menurun, volume cairan sirkulasi dalam tubuh berubah, pembuluh-pembuluh ekstremitas bawah melebar, nada mereka menurun, yang berkontribusi terhadap pembentukan stagnasi darah).
6. Mengubah latar belakang hormonal( pada wanita, berat di kaki tampak atau menguat pada fase kedua dari siklus menstruasi).Namun, berat di kaki seringkali bisa menjadi "tanda awal", yang mengindikasikan perkembangan penyakit serius.
Penyakit disertai berat di kaki
1. Penyakit pembuluh darah ekstremitas bawah .
Patologi yang paling umum, disertai gejala ini, adalah penyakit varises pada ekstremitas bawah. Penyakit multifaktorial ini terkait dengan kelemahan dinding otot pembuluh darah superfisial dan inferioritas bawaan aparatus katup mereka. Pada tahap awal, pasien memperhatikan berat di kaki, yang terjadi di sore hari dan mengintensifkan menjelang malam, tidak ada perubahan kulit yang terlihat. Hal ini diperlukan untuk tidak melewatkan tahap ini, karena selama periode ini tindakan yang paling menguntungkan dan tindakan pencegahan yang secara signifikan memperlambat jalannya penyakit. Dengan perkembangan penyakit ini, keluhan rasa sakit di kaki, kejang, cacat kosmetik( pembuluh vena subkutan yang membelit pada ekstremitas bawah) ditambahkan. Dengan memburuknya kondisi, edema kaki bagian bawah tampak, pada awalnya tidak permanen( menjelang malam), tanpa rasa sakit. Pada kasus lanjut, edema menjadi permanen, munculnya varises menjadi meradang, borok penyembuhan yang buruk, pendarahan dari nodul varises, dan penyakitnya mungkin dipersulit oleh varicothrombophlebitis akut. Namun, penyakit varises pada tungkai bawah adalah penyakit progresif yang agak lambat, bahkan dengan varises yang luas, kesejahteraan pasien tidak dapat diderita selama beberapa dekade. Tapi dengan ketidakberesan penyakit ini, orang tidak boleh melupakan komplikasi berbahaya seperti varicothrombophlebitis, yang dimanifestasikan oleh munculnya bekuan darah di pembuluh darah, detasemen yang dan pergerakan lebih lanjut melalui sistem vena tubuh, dapat menyebabkan perkembangan kondisi mematikan - emboli paru.
insufisiensi arteri kronis pada tungkai bawah adalah penyempitan pembuluh lumen kaki dan tangan sampai penyumbatan lengkap, yang disertai dengan berbagai tingkat gangguan peredaran darah pada tungkai. Dalam kelompok ini penyakit yang aterosklerosis, obliterans thromboangiitis, aortoarteriit nonspesifik, diabetes arteritis sebagai konsekuensi dari microangiopathy diabetes, penyakit jaringan ikat( skleroderma, periarteritis nodosa , rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus).Manifestasi bermacam-macam, tapi biasanya terdiri dari gejala suplai darah yang tidak mencukupi ke ekstremitas bawah. Awalnya, gejala penyakit ini hanya muncul dengan aktivitas fisik. Pasien mengeluhkan kelemahan, kelelahan dan berat yang tinggi pada anggota tubuh yang terkena, paresthesia( sensasi "merangkak merangkak"), kaki dingin, nyeri di kaki. Gejala khas adalah klaudikasio intermiten. Pada awal penyakit itu muncul hanya setelah jarak jauh, tetapi dengan perkembangan proses jarak patologis bahwa pasien bisa lewat dengan lancar tanpa berhenti, disingkat menjadi 100 -. 150 m Pada pemeriksaan, kulit ekstremitas bawah pucat, kadang-kadang dengan semburat kebiruan, ditandai penurunan atau tidak adanya rambutTutup, paku rapuh, kelak terjadi kelainan trofik( ulkus, gangren kaki kaki).Suhu anggota badan yang terkena berkurang, pulsasi pembuluh darah utama secara signifikan melemah atau tidak ada.
Limfostasis( lymphedema) - akumulasi getah bening di ruang interselular dan penghentian lengkap arusnya melalui pembuluh limfatik. Penyakit ini ditandai dengan munculnya edema pada tungkai bawah, berat dan kelelahan di kaki, nyeri, perubahan kulit trofik. Edema terletak di bagian belakang kaki atau di sepertiga bagian bawah tulang kering, tidak konstan( meningkat di musim panas, setelah pengerahan tenaga fisik dan berkurang pada musim gugur-musim dingin atau setelah istirahat panjang).Kulit warna biasa, edema lembut, tidak menimbulkan rasa sakit. Ada kecenderungan penyakit inflamasi pada kulit anggota badan yang terkena, yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit dan kemundurannya.
Salah satu komplikasi yang paling ditakuti lesi vena ekstremitas bawah - pelanggaran integritas kulit, sampai pengembangan ulkus dan gangren, sambil menunjukkan amputasi ekstremitas bawah, sehingga pada tanda pertama dari penyakit harus segera mencari bantuan medis.
2. Patologi sistem muskuloskeletal .
Patologi tulang belakang. lumbosakral osteochondrosis( penyakit distrofi dari diskus intervertebralis dan badan vertebra menjadi) pada tahap awal dimanifestasikan oleh rasa sakit di punggung bawah, kontraksi spasmodik dari otot betis, kaki berat. Manifestasi neurologis tergantung pada periode perjalanan penyakit. Selama eksaserbasi diamati nyeri( lumbalgia), sakit punggung( sakit pinggang), nyeri radikuler dan gangguan sensasi di kaki, gangguan trofik vegetatif, sering berkurang refleks tendon. Pada periode remisi, gejalanya mereda atau tidak nyata sama sekali.
pada sendi ekstremitas bawah .
Osteoarthritis - penyakit sendi degeneratif-dystrophic. Meskipun keragaman lokasi, manifestasi penyakit ini terbentuk dari rasa sakit, kekakuan perasaan selama gerakan, meningkatkan kelelahan pada tungkai bawah, kekakuan, crunch kasar. Rasa sakit itu bodoh, tidak permanen, mengintensifkan cuaca dingin dan lembab, setelah olahraga berkepanjangan. Sangat sering pada orang tua, arthrosis berlangsung dengan manifestasi minimal: nyeri dan perasaan berat di tungkai bawah, rasa sakit tidak ada. Semua gejala ini disebabkan oleh pelanggaran hubungan satu sama lain pada permukaan artikular, perubahan pada kapsul sendi( kalsifikasi, sklerosis), tendon dan kejang otot. Fitur penting dari arthrosis adalah perbedaan antara manifestasi klinis( keluhan pasien) dan perubahan morfologis pada sendi yang diamati pada radiografi. Terkadang, bahkan dengan sedikit perubahan pada radiografi, nyeri parah dan gangguan fungsi sendi dicatat.
Arthritis adalah penyakit inflamasi pada persendian. Penyebab kemunculannya mungkin merupakan proses infeksi lokal atau umum, reaksi alergi, reaksi alergi secara otomatis, trauma lokal, dll. Namun, sifat beberapa penyakit sendi berat( rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dll.) Belum cukup dijelaskan. Arus arthritis bisa akut, subakut dan kronis. Gejala kinemik umum dikurangi menjadi nyeri sendi, kelainan bentuk, fungsi gangguan, perubahan suhu dan pewarnaan kulit di atas sendi. Namun, setiap penyakit memiliki manifestasi spesifik tersendiri. Misalnya, pada rheumatoid arthritis, selain manifestasi artikular, gejala ekstra artikular hadir dalam gejala. Ini termasuk nodul rheumatoid - pembentukan jaringan ikat, padat, ukuran bulat dari beberapa sentimeter untuk yang lebih besar, yang sering berada di bawah lengan bawah siku;vaskulitis kutaneous( vaskulitis nekrotik ulseratif, infark pada kuku);polineuropati( dengan deformasi sendi ada kompresi saraf: median, ulnar, dll.).Ketika serangan gout kedepan dalam kebanyakan kasus terjadi arthritis jempol kaki( nyeri di daerah sendi metatarsophalangeal dari kaki pertama, gerakan kaki yang sulit, kemerahan sendi, demam hingga 38 ° C) yang melewati spontan setelah 3-5 hari dan tophi(endapan asam urat dibatasi oleh jaringan ikat), letaknya lebih sering pada auricles, kaki, jari. Ukuran kecil tofusi larut dengan perawatan yang adekuat. Jumlah urat yang berlebihan menyebabkan pembentukan urolitiasis dengan serangan kolik ginjal.
Tofusi dengan gout yang diluncurkan
Kaki datar - penyakit kaki, ditandai dengan penurunan lengkungannya. Ada kaki datar longitudinal dan melintang tergantung pada lengkungan yang diturunkan. Seringkali ada gabungan flatitudinal dan transverse flatfoot. Ketika kaki datar tidak jelas( saya derajat) pasien bersangkutan berat, kelelahan tubuh bagian bawah, nyeri pada tekanan pada kaki, atau pertengahan tunggal, kiprah kehilangan daktilitas. Dengan meningkatnya keparahan penyakit tampil lebih konstan dan intens nyeri di kaki dan kaki, pembengkakan kaki dan pergelangan kaki pada akhir hari, itu bervariasi kiprah membutuhkan menjahit individu sepatu, karena tidak ada kesempatan untuk memakai sepatu produksi massal. Bila dilihat dari kaki diratakan, sol kulit kalus bawah kepala tulang metatarsal, membentuk "valgus halyus" - deformasi kaki di sendi metatarsophalangeal dari jempol kaki.
Hallux valgus - diucapkan tahap flatfoot
3. Penyakit Jantung .Patologi jantung berat( kardiomiopati, distrofi miokard, penyakit jantung dan penyakit lain yang menyebabkan perkembangan gagal jantung) dapat disertai dengan berat pada kaki dan edema. Namun, keluhan jantung muncul kedepan: nyeri di jantung, takikardia( detak jantung cepat), atau bradikardi( perlambatan kontraksi jantung), penyimpangan dalam jantung, sesak napas. Pada pemeriksaan menarik perhatian pucat dari kulit, "mitral memerah" mitral stenosis, pulsa kapiler di insufisiensi aorta, pembengkakan leher dan pembuluh darah perifer, akrozianoz( anggota badan kebiruan).Edema pada gagal jantung simetris, dingin terutama pada tulang kering dan pergelangan kaki pasien berjalan dan di jaringan daerah lumbar dan sakral di bagian telentang. Saat memeriksa pasien, tanda klinis dan laboratorium patologi jantung terungkap. Juga harus diingat bahwa komplikasi insufisiensi vena kronis pada tungkai bawah bisa berupa thrombophlebitis dengan pemisahan trombus dan migrasinya melalui tubuh.
4. Ketika penyakit ginjal, seperti glomerulonefritis akut dan kronis, glomerulosklerosis diabetes , gagal ginjal kronis berat muncul pada tahap awal pengembangan edema. Pembengkakan kulit pucat, padat, suhu normal. Dyspnea, sebagai aturan, tidak terjadi. Pasien mengeluhkan gatal pada kulit, lemas, nafsu makan berkurang, haus, tekanan darah meningkat. Pemeriksaan pasien ini mengungkapkan anemia, edema sampai anasarca( Total edema jaringan subkutan) dan kerusakan organ lain dan sistem( uremik gastritis, perikarditis, uremik encephalopathy) dalam fase terminal. Melanggar sistem koagulasi darah, mengurangi kekebalan tubuh.
Diagnosis dengan gravitasi di kaki Laboratorium
dan pemeriksaan instrumental.
1. analisis umum darah( pengurangan hemoglobin dan eritrosit, penurunan trombosit, ESR yang dipercepat, leukositosis pada penyakit pada ginjal);
2. Tes darah biokimia: peningkatan asam urat dengan asam urat, peningkatan kadar kolesterol pada lesi vaskular aterosklerotik;elektrolit, urea, kreatinin( patologi ginjal);
3. Analisis urin umum - munculnya protein( proteinuria), eritrosit( hematuria) pada penyakit ginjal;
4. Uji coba uji coba Rebo-Toreeva terhadap fungsi ekskretoris ginjal, laju filtrasi glomerulus( GFR) dihitung;
5. glukosa darah( normalnya 3,3-5,5 mmol / l, peningkatan glukosa menunjukkan kemungkinan diabetes mellitus);
6. analisis serologis: faktor reumatoid pada rheumatoid arthritis;
7. Pemeriksaan sinar-X - perubahan spesifik terungkap, karakteristik untuk patologi spesifik sistem muskuloskeletal;
8. planografi terkomputerisasi - pemeriksaan kaki jika dicurigai adanya kaki rata;
9. elektrokardiografi - evaluasi jantung;
10. penanda biokimia kerusakan miokard( troponin, KFK-MB) dengan dugaan infark miokard;
11. USDG( duplex scanning) dari pembuluh-pembuluh ekstremitas bawah dilakukan untuk mendeteksi patologi vaskular pada tahap awal;
12. USG jantung;
13. FCG( fonokardiografi) - dilakukan dalam patologi aparatus jantung katup;
14. Angiografi koroner - penilaian kondisi arteri koroner jantung;
15. Bawah pembuluh tungkai Angiography - memungkinkan untuk menilai tingkat stenosis arteri di arteriosclerosis pembuluh ekstremitas bawah, untuk menentukan lokasi dan dimensi mengambang trombus tromboflebitis, dll;.
16. Magnetic Resonance Imaging( MRI) dan computed tomography( CT) dapat dengan cepat dan andal mengidentifikasi gangguan pada sistem saraf, jantung, ginjal, dll;
17. Rheovasografi arteri-arteri ekstremitas bawah dilakukan dengan dugaan obliterasi aterosklerosis pembuluh-pembuluh ekstremitas bawah, trombitit obliterant, dan lain-lain;
18. Indeks Bahu-kaki( rasio tekanan PLI di arteri pada tekanan pergelangan kaki di arteri brakialis pada tingkat 1-1,2) pengurangan indeks ini menunjukkan adanya pembatasan dalam arteri ekstremitas bawah.
Pengobatan gravitasi di kaki
Sejak berat adalah gejala dari sejumlah besar penyakit yang mempengaruhi berbagai sistem organ, berbeda dalam asal dan manifestasi, akibatnya, perawatan mereka akan berbeda. Hanya seorang dokter, setelah menilai semua manifestasi penyakit dan hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental, akan dapat membuat diagnosis yang akurat dan memberikan perawatan yang memadai.
Namun, secara mandiri Anda dapat menormalisasi berat badan Anda, mengamati serangkaian latihan yang dirancang untuk melawan hipodinamika, melakukan pemijatan shin, menilai sifat nutrisi dan mencoba untuk menghindari makanan berserat tinggi, menolak mengenakan sepatu hak tinggi, memakai alas ortopedi dan nyaman.alas kaki untuk pencegahan kaki rata.
Kepada dokter mana yang harus saya konsultasikan jika ada keseriusan di kaki saya Terapis
.Anda mungkin memerlukan bantuan dokter: ahli jantung, ahli bedah vaskular, ahli ortopedi, ahli nefrolog. Terapis dokter
Kletkina Yu. V.