Kaki diabetik - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Dalam beberapa dekade terakhir di seluruh dunia mencatat kenaikan bencana dalam kejadian diabetes. Tren ini sepenuhnya dapat dilacak dan di Rusia. Menurut para ahli, setiap kesepuluh Rusia memiliki pelanggaran implisit atau eksplisit metabolisme karbohidrat. Bahaya terbesar pada penyakit ini adalah konsekuensi dari gangguan seperti kerusakan pada berbagai organ dan sistem. Diabetes perlahan-lahan menghancurkan hampir semua sel di dalam tubuh. Dan mata, ginjal, dan jantung, hati, dan otak sama-sama sensitif terhadap kelebihan glukosa dalam darah. Sebagai hasil dari eksposur yang lama untuk konsentrasi besar gula darah pada pasien diabetes mengalami komplikasi akhir penyakit. Mungkin salah satu komplikasi yang paling parah adalah sindrom kaki diabetik.

Penyebab dan gejala kaki diabetes kaki diabetik

- proses nekrosis atau gangren kaki. Di bawah sindrom kaki diabetes, dan juga memahami keadaan segera sebelum pengembangan nekrosis, termasuk kerusakan parah pada sistem saraf perifer, pembuluh darah, tulang dan sendi kaki.

Lebih dari 5% dari semua orang dengan diabetes di masa wajah mereka komplikasi serius ini. Risiko terbesar dari mengembangkan sindrom kaki diabetik pada pasien dengan ketentuan sebagai berikut:

* kerusakan parah pada jaringan kaki saraf
* kerusakan arteri
* kelainan bentuk kaki
* kebutaan
* gagal
ginjal kronis * alkoholisme
* kecanduan tembakau

sindrom yang paling umum berkembang pada pasiendiabetes tipe 2 dalam kelompok usia yang lebih tua.

Dalam terjadinya kaki diabetes peran besar mungkin milik kerusakan saraf atau pembuluh darah. Tergantung pada ini, kaki diabetik diklasifikasikan sebagai neuropatik dan iskemik. Mungkin pengembangan dan bentuk campuran dari sindrom.

Pada pemeriksaan tungkai bawah dapat diharapkan untuk menentukan apa yang mendasari komplikasi - neuropati atau iskemia. Neuropatik membentuk kulit pada kaki kering, ada daerah dari perubahan kulit di daerah tekanan maksimum saat berjalan, kaki yang cacat, riak pada arteri diawetkan, cacat ulkus menyakitkan, keluhan pasien, hampir tidak ada. Dalam bentuk iskemik( kerusakan pembuluh darah) pada kaki penipisan kulit, sianosis, denyut tidak ditentukan pada arteri, luka dan retak terletak di jari, tajam menyakitkan.

Diabetic kaki

Tentu saja, hanya pemeriksaan luar tidak memberikan informasi yang lengkap tentang keadaan pembuluh dan saraf. Untuk melihat dokter tentang sindrom kaki diabetes, pasien harus dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan dan pengobatan. Pasien di rumah sakit menilai semua jenis sensitivitas( getaran, suhu, rasa sakit), definisi refleks tendon, electroneuromyography, x-ray, USG scan dari arteri. Setelah diagnosa lebih lanjut, pasien diresepkan pengobatan berdasarkan sensitivitas individu.pengobatan

pengobatan kaki

diabetes bentuk neuropatik dari kaki diabetik terdiri dari:

* menormalkan
gula darah * menyediakan kaki sisanya
* operasi pengangkatan jaringan mati di luka
* antibiotik dalam bentuk tablet atau suntikan
* penggunaan dressing modern yang

Operasi pengangkatan matijaringan di luka kaki diabetik

Pengobatan bentuk iskemik dari kaki diabetik meliputi:

* menormalkan gula dan kolesterol dalam darah
*penolakan merokok * pengobatan
hipertensi
* berlebihan viskositas darah menurun( aspirin, heparin)
* bedah perbaikan permeabilitas pembuluh darah
* antibiotik

Amputasi juga merupakan metode pengobatan sindrom kaki diabetik. Indikasi untuk amputasi - purulen fusi tulang kaki, pengurangan kritis pasokan darah ke jaringan.

di Rusia sering menjalankan amputasi tinggi. Operasi di tingkat paha tengah atau atas adalah salah satu yang paling umum. Setelah intervensi ini pasien dianggap tidak sah. Mengurus diri sendiri di rumah, apalagi sepenuhnya pekerjaan menjadi sangat sulit. Oleh karena itu, di tempat pertama dalam berurusan dengan sindrom kaki diabetik datang pencegahan.

Pencegahan sindrom kaki diabetik

Pengobatan diabetes mellitus, cedera saraf dan vaskular dianggap sebagai pencegahan terbaik kaki diabetik. Normalisasi metabolisme karbohidrat mungkin yang paling sulit untuk dicapai. Gula darah dan hemoglobin terglikasi pada pasien tidak boleh melebihi batas target individu. Biasanya tujuannya adalah puasa gula 7,5 mM / l gula siang hari tidak lebih dari 10 mmol / l, hemoglobin terglikasi kurang dari 7,5%.

Pengobatan kerusakan jaringan saraf dilakukan bersama oleh ahli endokrinologi dan ahli saraf. Secara tradisional digunakan persiapan dari alpha-lipoic acid( Valium, Thioctacid, Oktolipen), vitamin B( Milgamma, Combilipen, Neyromultivit), fisioterapi( magnetik) dan terapi latihan.

Perawatan kapal dilakukan oleh ahli endokrinologi dan ahli bedah. Poin penting adalah berhentinya merokok dan pengurangan kadar lemak berlebih dalam darah( cholesterol).

Selain itu, kunjungan ke lemari kaki diabetik khusus di institusi medis dan tindak lanjut reguler di tempat tinggal mengurangi risiko komplikasi ini. Di kota-kota besar Pusat-pusat penderita diabetes biasanya diorganisir, di mana pasien dapat dilihat dalam satu hari oleh ahli diabetes dan spesialis spesialisasi lainnya.

Langkah penting dalam pencegahan adalah pelatihan pasien mengenai program khusus berdasarkan apa yang disebut "Schools of Diabetes Mellitus."Selama kelas dengan pasien dan keluarga mereka, aturan perawatan kaki dan pilihan sepatu dibahas secara rinci.

Alas kaki untuk pasien dengan deformasi kaki harus diproduksi secara individual di salon ortopedi. Dalam kasus lain, sepatu untuk membeli di toko-toko ritel, tunduk pada aturan berikut:

* sepatu yang dipilih secara ketat pada ukuran
* tidak memakai sepatu karet
* tumit tidak lebih tinggi dari 4 cm
* Sepatu tidak boleh terlalu sempit
* sudah di sepatu pas pertamaSeharusnya nyaman

Secara umum, semua aturan memilih sepatu adalah sepatu seharusnya tidak merusak dan meremas kaki, dan juga mencegah penguapan kelebihan uap air. Sepatu karet bisa menyebabkan kerusakan pada kaki. Mereka tidak bisa dipakai lebih dari 30 menit berturut-turut, dan lebih baik meninggalkan bahan ini sama sekali.

Aturan perawatan kaki dibagi menjadi dua kelompok: apa yang harus dilakukan untuk pencegahan dan apa yang tidak boleh dilakukan dalam kasus apapun.

larangan aturan:
* Anda tidak bisa memakai sepatu terbuka, memakai sepatu apapun, "bertelanjang kaki"
* Jangan berjalan
tanpa alas kaki * Jangan menghapus kapalan sendiri menggunakan patch, salep, pisau cukur
* Untuk perawatan kaki tidak dapat menggunakan logam atau benda tajam( gunting, pisau cukur)
* tidak mungkin untuk melakukan pedicure di salon kecantikan
* tidak ada luka dan goresan tidak dapat menangani zat yang mengandung alkohol( iodine, alkohol salisilat, hijau brilian).Untuk keperluan ini, Anda bisa menggunakan hidrogen peroksida, chlorhexidine, miramistin.

Rekomendasi untuk perawatan kaki:
* membuat mandi air hangat untuk kaki sebelum memakai sepatu, merasakan tangan permukaan dalam( persis ada terletak insole tidak sampai di sana dalam sepatu dari beberapa item kecil? ?)
* Harian malam untuk 10menit
* Setelah kaki mandi harus benar-benar kering dengan
handuk * setiap hari, oleskan krim dengan urea atau ekstrak tanaman pada permukaan plantar kaki *
harian hati-hati memeriksa tumpukan, mengobati retak, dengan terukur yang mencurigakanke dokter
* Selama 5 menit sebelum tidur lakukan pijat kaki ringan, satu set latihan untuk senam khusus

.

Berhenti di siang hari dikenakan beban berat. Semua berat badan kita jatuh di permukaannya. Gerakan berjalan cukup monoton. Dengan diabetes, kerusakan pada saraf menyebabkan fakta bahwa seseorang tidak dapat merasakan sakit dengan luka ringan, menggosok, luka bakar. Luka yang didapat tidak akan sembuh dengan baik - setelah semua, pasien telah mengurangi suplai darah, jaringan trofik. Faktor penting adalah berkurangnya kekebalan pada diabetes. Bakteri dengan cepat menembus ke dalam luka dan berkembang biak dengan bebas di dalamnya. Akibatnya, luka-luka yang tanpa diabetes itu bisa terlewatkan tanpa disadari sama sekali, pasien dengan pelanggaran diabetes karbohidrat terkadang malah menyebabkan gangren dan amputasi. Oleh karena itu, penderita diabetes harus sangat bertanggung jawab untuk perawatan kaki, pilihan sepatu, pengawasan oleh spesialis. Pertarungan melawan gangguan metabolik pada diabetes melitus( normalisasi gula darah) tentu menjadi dasar pencegahan komplikasi apapun, termasuk sindrom kaki diabetik.

Dokter ahli endokrinologi Tsvetkova IG