Nyeri tumit( tumit sakit) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Nyeri heel adalah gejala umum yang memiliki banyak kemungkinan penyebab.alasan

untuk alasan

nyeri tumit tidak disebabkan oleh penyakit:

1. Dengan "sindrom nyeri tumit" dapat menyebabkan struktur tegangan lebih permanen kaki, yang dimanifestasikan dengan nyeri di tumit saat berjalan. Hal ini bisa disebabkan oleh sepatu dengan tumit yang luar biasa tinggi.
2. Selain itu, nyeri tumit dapat terjadi sebagai akibat dari penipisan lemak subkutan pada permukaan plantar kaki di tumit dengan peningkatan tajam dalam aktivitas motorik.
3. Lama tinggal di kaki siang hari.
4. Peningkatan berat badan cepat baru-baru ini, obesitas.

Nyeri pada tumit jangan sampai diremehkan. Selain itu, bahwa mereka membawa penderitaan yang signifikan dan memperburuk kualitas hidup pasien, rasa sakit tumit bisa menjadi salah satu gejala pertama penyakit serius. Penyakit

disertai nyeri di tumit

1. Penyakit sistemik:

Ankylosing spondylitis( ankylosing spondylitis) - penyakit peradangan kronis dari tulang belakang dan sendi. Penyebab penyakit Bekhterev adalah agresivitas sistem kekebalan tubuh terhadap jaringan sendi dan ligamen. Dengan penyakit ini, "pengerasan" ligamen tulang belakang, sendi intervertebralis dan cakramnya terjadi. Ada proses bertahap "fusi" vertebra satu sama lain, tulang belakang kehilangan fleksibilitas dan mobilitasnya. Dalam beberapa kasus, gejala pertama penyakit Bechterew sangat nyeri di tumit, yang membuatnya sangat tidak menyenangkan berdiri di lantai yang keras. Tanpa perawatan yang tepat, imobilitas menyeluruh tulang belakang dapat terjadi dalam beberapa tahun, ketika hampir semua tulang belakang dilebur menjadi satu struktur tulang yang tidak mengikat.

Rheumatoid arthritis adalah salah satu penyakit sendi yang paling parah, terjadi dengan banyak komplikasi. Gejala utama dari rheumatoid arthritis adalah nyeri, bengkak, dan dengan demikian membatasi mobilitas sendi( termasuk sendi kaki, meskipun lokalisasi atipikal lesi).Rasa sakit bisa terwujud terlebih dahulu hanya saat bergerak. Dalam kasus peradangan parah, rasa sakit juga bisa di istirahat, mereka bahkan bisa membangunkan pasien. Selain nyeri sendi, pasien mengeluhkan kelemahan umum, kelelahan, kehilangan nafsu makan.

Asam urat adalah penyakit sendi yang disebabkan oleh pengendapan asam urat( urat).Ada nyeri akut, pembengkakan dan kemerahan sendi( biasanya satu atau dua).Serangan asam urat bisa berlangsung selama beberapa hari atau minggu( jika tidak diberikan pengobatan).Seringkali terjadi pada malam hari, sendi menjadi panas saat disentuh dan sangat sensitif bahkan hingga sentuhan ringan. Sangat sering mempengaruhi sendi-sendi ibu jari kaki, tetapi dapat melibatkan sendi lainnya( pergelangan kaki, lutut, sendi kaki, jari-jari dan pergelangan tangan).Dalam beberapa kasus, tendon sendi menjadi meradang pada saat bersamaan.

2. Penyakit infeksi, termasuk saluran reproduksi( seperti klamidia, gonore, ureaplasmosis et al.) Dan usus( disentri, iersineoz, salmonellosis) yang mengalir tersembunyi, dapat menyebabkan artritis reaktif( termasuk tulang telapak).Dalam kasus ini, sakit heel sering terjadi tidak hanya saat berjalan. Pada pasien dengan artritis reaktif, tumit bahkan bisa terasa sakit saat istirahat, di malam hari. Dan terkadang di malam hari mereka sangat terluka.

Selain itu, peradangan tumit dengan artritis reaktif sering disertai dengan pembengkakan sejumlah sendi dan mata, serta sensasi yang tidak menyenangkan di daerah genital. Pasien mungkin mencatat hubungan arthritis dengan infeksi urogenital atau intestinal anterior.

Bone tuberculosis ( termasuk kalkaneus).Penyakit ini dimulai baik dengan mencairnya substansi tulang tulang, atau dengan nekrosis pada area kulit yang signifikan, dan proses ini pada akhirnya menyebar ke area yang lebih besar dan lebih besar. Terlepas dari manifestasi awal, tuberkulosis tulang dan sendi menyebabkan pembentukan fistula purulen atau rongga yang terbuka ke luar. Perlu dicatat bahwa setelah beberapa minggu proses peradangan dapat menstabilkan, dan pasien memiliki remisi yang terus-menerus.

osteomyelitis

kalkaneus - proses nekrotik yang berkembang di tulang dan sumsum tulang, serta pada jaringan lunak sekitarnya yang disebabkan oleh bakteri. Pada awal penyakit seseorang bisa mengeluhkan kelemahan, nyeri pada otot. Kemudian suhu naik tajam sampai 39-40 derajat. Nyeri, yang terlokalisir secara lokal di daerah yang terkena tulang, segera terjadi. Tajam, membosankan atau meledak dari dalam, mengintensifkan dengan sedikit gerakan - rasa sakit seperti itu sulit dilakukan untuk mencampuradukkan. Tumitnya edematous, kulit memperoleh warna merah stagnan, pembuluh darah membesar.

3. Cedera pada

Ketegangan atau pecahnya tendon .Penyebabnya bisa berupa cedera langsung( benturan pada tendon dengan benda padat) dan efek tidak langsung dari kontraksi tajam otot betis. Biasanya, pada awalnya, ada rasa sakit yang tajam pada tendon Achilles. Di bidang tendon ada edema. Saat merasakan, Anda bisa menentukan cacat integritas tendon. Fleksi plantar aktif sulit atau bahkan tidak mungkin. Memar

kalkaneus dengan peradangan jaringan tetangga lebih lanjut( misalnya, mengakibatkan mendarat setelah melompat dengan ketinggian tumit).Pasien seperti itu, secara umum, mengeluhkan rasa sakit yang terbakar di bawah tumit, "seolah ada kuku yang tertancap," dengan beban di tumit, rasa sakitnya meningkat.

Untuk fraktur calcaneus ditandai oleh nyeri pada area kerusakan dan ketidakmampuan untuk memuat pada kaki. Tumit cacat ke sisi luar atau dalam, daerah tumit diperpanjang berhenti hidropik, ada memar di wilayah tumit dan di permukaan plantar kaki. Lengkungan kaki diratakan. Gerakan aktif di sendi pergelangan kaki karena edema jaringan lunak dan ketegangan tendon kalkaneus sangat terbatas, dan pada sendi subtalar tidak mungkin dilakukan.

Utara penyakit atau epiphysitis kalkaneus kesenjangan apophysis yang menyakitkan antara kalkaneus dan tubuh kalkaneus. Kondisi ini biasanya berkembang pada saat osifikasi penuh pada kalkaneus belum selesai. Biasanya manifestasi penyakit ini ditemukan pada orang yang aktif berolahraga, pada usia 9 - 14 tahun. Rasa sakit di tumit meningkat dengan berlari, cepat berjalan. Sungguh menyakitkan bangun di jari kaki. Selain itu, ada pembatasan pergerakan gastrocnemius pada anak sapi. Seringkali di daerah pemisahan ada beberapa edema dan kenaikan suhu lokal.

4. Penyakit inflamasi

Plantar fasciitis( tumit memacu kadang-kadang disebut) - peradangan menyakitkan plantar fasia( band berserat pada telapak kaki, yang membantu untuk mendukung lengkungan kaki).Plantar fasciitis terjadi ketika plantar fascia kelebihan beban atau terlalu banyak. Gejala utamanya adalah nyeri di daerah kalkaneus, yang timbul atau memburuk dengan olahraga. Sensasi yang menyakitkan lebih terasa di pagi hari. Diagnosis plantar fasciitis dilakukan setelah analisis keluhan pasien dan pemeriksaan fisik. Radiografi memungkinkan Anda untuk menyingkirkan fraktur stres kalkaneus, dan juga untuk mengidentifikasi adanya tonjakan kalkano.

Heel memacu

Osteochondropati kalkaneus calcaneus ( penyakit Gaglund-Shinz).Inti penyakit adalah nekrosis aseptik( steril)( nekrosis) dari bagian tulang spons di bawah kondisi beban mekanis terbesar. Nyeri tumit muncul ketika posisi vertikal pasien, atau setelah beberapa menit setelah dukungan pada tuberkulum dari kalkaneus, berjalan dengan dukungan pada tulang tumit karena karakter sakit yang tak tertahankan menjadi tidak mungkin. Pasien terpaksa berjalan kaki, memuat bagian depan dan tengah kaki, menggunakan tongkat atau kruk. Sebagian besar pasien memiliki atrofi kulit, edema jaringan lunak sedang, dan sensitivitas sentuhan meningkat. Seringkali ada atrofi otot tulang kering. Bursitis

ditandai oleh semua gejala klasik peradangan. Di bagian belakang tumit ada bengkak, kemerahan, nyeri. Sentuhannya, kulit di tempat ini menjadi hangat. Secara bertahap, pembengkakan meningkat. Jika terjadi peradangan kronis, pembengkakan di belakang tumit bisa menjadi kental.

Tendonitis tendon Achilles adalah peradangannya. Hal ini dapat terjadi karena tekanan yang berlebihan pada tendon Achilles( tegang otot betis, sering berjalan menanjak atau dari gunung, peningkatan tiba-tiba dalam jumlah pengerahan fisik, misalnya berlari jauh);memakai sepatu yang tidak nyaman, sering memakai sepatu dengan sepatu hak tinggi dan tumit malam berubah menjadi sol datar. Dengan tendinitis, nyeri terjadi di sepanjang tendon, biasanya lebih dekat ke tumit;Bengkak di daerah tendon dengan kenaikan suhu kulit di lokal, kemerahan dan sensitivitasnya meningkat;Rasa sakit saat bangun di jari kaki dan kaki melompat. Mengikuti kondisi stres, tendon Achilles yang meradang bisa meledak, yang sering disertai dengan bunyi ledakan yang khas. Dengan tendon robek hampir tidak mungkin berjalan. Jika Anda tidak tahan dengan jari kaki, Anda mungkin mengalami tendon pecah. Hal ini membutuhkan perhatian medis yang mendesak.

5. Tumor ganas. Seperti tumor tumor ganas lainnya pada tulang, gejala yang paling awal adalah nyeri di daerah tulang yang terkena, yang pertama lewat, kemudian konstan dengan intensitas yang meningkat. Seiring berkembangnya penyakit, zona ini menjadi semakin nyata, bengkak. Bergantung pada subtipe tumor, komponen jaringan lunak tumor mungkin keras atau lunak. Dengan pertumbuhan tumor yang cepat( yang diamati pada anak-anak), cachexia dan anemia progresif dapat berkembang. Fraktur patologis mungkin dilakukan. Di atas tumor, terkadang ada jaringan pembuluh darah yang melebar.

6. Neuropati cabang kalkaneus medial dari saraf tibialis. Manifestasi penyakit ini terdiri dari kegagalan fleksi plantar pada kaki dan jari, serta membalikkan kaki masuk. Sensitivitas dilanggar di tumit dan telapak tangan. Dengan lesi jangka panjang pada saraf tibialis, tukak trofik berkembang pada tumit dan kelainan bentuk kaki.

Pemeriksaan untuk nyeri tumit

Saat memeriksa pasien dengan nyeri di tumit, keluhan penting. Selain sakit di tumit pasien, nyeri pada persendian lokalisasi yang berbeda, nyeri dan ketidakmampuan gerakan penuh di punggung, sakit di jari kaki 1, memerah dan bengkak, dll, bisa terganggu. Perhatikan riwayat penyakit( misalnya, trauma kaki sebelumnya, infeksi klamidia sebelumnya, kekakuan pagi, dll.) Dan pemeriksaan objektif( misalnya, kemerahan, edema, disfungsi, fistula, dll.).Data ini bersama bisa mengarah pada identifikasi penyebab nyeri pada tumit. Jika diagnosisnya tidak jelas atau memerlukan konfirmasi, dilakukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Laboratorium dan pemeriksaan instrumental untuk nyeri tumit

1. Tes darah umum( kemungkinan anemia, leukositosis, peningkatan ESR pada rheumatoid arthritis, penyakit Bekhterev);
2. Uji darah biokimia: peningkatan asam urat dengan asam urat;
3. Pemeriksaan mikrobiologi( misalnya gesekan dari uretra pada Chlamydia jika dicurigai adanya reaktif arthritis);
4. Pemeriksaan sinar X - salah satu metode utama pemeriksaan nyeri pada area tumit. Perubahan spesifik yang spesifik untuk patologi tertentu akan terlihat.
5. Kaji penanda onkologi jika terjadi neoplasma ganas;
6. Analisis serologis: faktor rheumatoid pada rheumatoid arthritis.
7. Biopsi tulang tusuk untuk tersangka tuberkulosis tulang dan osteomielitis: bahan penabur diperoleh dengan aspirasi nanah dari tulang atau jaringan lunak, atau biopsi tulang dilakukan.
Rencana pemeriksaan lebih lanjut tergantung pada usia pasien dan manifestasi klinis. Terutama hati-hati jika rasa sakit di daerah kalkaneus sudah lama tercatat.

Pengobatan untuk nyeri tumit

Karena rasa sakit di tumit adalah gejala, metode pengobatan tergantung pada penyebab atau penyakit yang mendasarinya. Namun, untuk mengurangi rasa sakit dan mencegah penampilannya, terlepas dari penyebabnya, perlu mengikuti beberapa rekomendasi tertentu:

1. Melawan kelebihan berat badan. Kelebihan berat badan meningkatkan beban pada otot-otot kaki.
2. Mengenakan sol ortopedi. Terutama dengan kaki yang rata.
3. Kenakan sepatu yang nyaman dengan tumit tidak lebih dari 5 cm. Sepatu tanpa tumit juga tidak disarankan.
4. Senam terapeutik untuk kaki setiap hari.

Dengan cepat mengurangi rasa sakit yang parah di tumit, Anda bisa meletakkan selembar es di tempat yang sakit dan menahan dingin selama 20 menit, tumit itu sendiri dan area di atasnya bisa digosok dengan krim anti-inflamasi( misalnya pasta gel).

Jika sakit hati dalam penyiksaan Anda untuk waktu yang cukup lama, dan Anda sendiri tidak mengatasinya, carilah bantuan profesional dari dokter.

Dokter mana yang harus saya gunakan untuk nyeri di tumit?

Bergantung pada apakah ada trauma, dokter - terapis, traumatologist, orthopedist. Mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis berikut ini: ahli saraf, ahli bedah, ahli onkologi, ahli phthisiatrist. Terapis dokter

Kletkina Yu. V.