Suhu tubuh subfebrile( demam subfebrile, subfebrile) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
Subfebrile( demam ringan, subfebrilitet) - kenaikan mantap suhu tubuh di kisaran dari 37,1 ° C ke 38,0 ° C, setelah lama, dari dua minggu sampai beberapa bulan atau tahun. Alasan
sbfebrilnoy suhu
suhu subfebrile Kemungkinan alasan tidak terkait dengan penyakit
1. Peningkatan suhu tubuh dapat disebabkan oleh penurunan perpindahan panas, misalnya, bila diberikan atropin atau keuntungan panas ketika terlalu panas.
2. Peningkatan energi pembentukan dan panas di dalam tubuh, diikuti subfebrilitet terjadi ketika reaksi stres dan pengenalan obat-obatan tertentu( amfetamin, relaksan otot).
3. gangguan fungsional termoregulasi mungkin keturunan( sekitar 2% dari anak-anak yang sehat lahir dengan suhu tubuh di atas 37 ° C).
4. overpotential Emosional dapat menyebabkan gangguan akibat aktivasi termoregulasi hipotalamus.
5. Premenstrual Syndrome - tubuh kenaikan suhu karena peningkatan hormon steroid darah dan metabolitnya( etioholanolon, pregnane) dan tidak ditargetkan respon biologis, dan genetik AC.
6. Kehamilan dapat mengakibatkan peningkatan suhu tubuh hingga 37,2 ° C - 37,3 ° C.Paling sering, suhu tubuh kembali normal pada akhir trimester pertama, namun pada beberapa wanita mungkin tetap tinggi dan selama kehamilan, yang berhubungan dengan peningkatan produksi progesteron.
7. peningkatan sementara suhu tubuh dapat selama latihan intens dalam lingkungan yang panas. Kemungkinan penyebab suhu
subfebrile terkait dengan
penyakit Semua penyakit yang mengakibatkan tingkat rendah peningkatan suhu tubuh dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:
I. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan aksi pirogen - zat yang, memasuki tubuh dari luar atau di dalam membentukHal ini menyebabkan demam.
1. Of penyakit menular subfebrile paling sering menyebabkan alopecia adalah infeksi kronis nonspesifik( rinitis kronis, sinusitis, empiema kandung empedu, pankreatitis, adnexitis, kolesistitis kronis, abses paru, empiema, prostatitis et al.).Namun, proses infeksi kronis selalu disertai dengan peningkatan suhu tubuh untuk subfebrile. Oleh karena itu, hanya hilangnya suhu demam sub setelah rehabilitasi fokus infeksi memungkinkan untuk membangun link antara mereka. Dalam kondisi tertentu( respon kekebalan tubuh lemah karena berbagai sebab, aktivitas cukup mikroorganisme patogen atau penekanan yang signifikan dari agen antibakteri, dan lain-lain.) Alih-alih demam demam akan terjadi suhu tubuh subfebrile bahkan pada pasien dengan proses septik parah dan bernanah. Dalam kondisi modern sering memiliki bentuk tersembunyi dari sepsis( keracunan darah).Endokarditis infektif( radang selaput jantung - endokarditis) kadang-kadang berkembang secara perlahan dan mungkin menjadi waktu yang lama untuk mewujudkan hanya malaise dan demam dalam subfebrile tanpa gejala menyatakan keracunan, dengan kemampuan untuk bekerja tabungan. Subfebrilitet mungkin salah satu manifestasi awal dari bentuk kecil tuberkulosis:. . Bronhoadenita, kompleks primer, awal TBC keracunan, fokus, TBC infiltratif, dll Bentuk-bentuk tuberkulosis sering terhapus awal dan dilanjutkan dengan kedok berbagai penyakit.peningkatan suhu tubuh biasanya diamati pada sore hari untuk 37,2 ° C - 37,3 ° C selama beberapa jam, diikuti dengan penurunan nilai-nilai normal dan bawah.demam ringan juga dapat terjadi bila terinfeksi oleh parasit dan cacing.
Jangan lupa tentang infeksi, penyakit menular seksual. Meluasnya penggunaan antibiotik pada saat yang tidak terkontrol benar-benar dapat menyebabkan berkepanjangan tanpa gejala beberapa penyakit( misalnya, hlamidiazah, sifilis, dll) Ketika kenaikan suhu subfebrile hanya akan tanda penyakit. Infeksi HIV juga dapat disertai dengan demam ringan, yang mungkin bahkan sebelum munculnya tes laboratorium positif.
alasan fervescence untuk subfebrile proses infeksi adalah produksi endotoksin tumbuhan patogen tertentu lemah pirogenitas( kemampuan untuk meningkatkan suhu tubuh) dan kemampuan masyarakat miskin untuk mendapatkan respon kekebalan yang memadai.
2. Dari penyakit yang berhubungan dengan perubahan dalam respon kekebalan tubuh organisme dan , demam ringan disertai rematik, rheumatoid arthritis, penyakit kolagen, sarkoidosis, enteritis kronis, ulcerative colitis, sindrom pasca infark, alergi obat. Mekanisme terjadinya subfebrile dalam hal ini adalah sebagai berikut: ditingkatkan sintesis endogen( internal) sel pirogen-spesifik( sel monosit-makrofag) dan meningkatkan aktivitas mereka karena meningkatnya sensitivitas organisme. Juga penting proses aseptik( tanpa adanya infeksi) kain meleleh, menyebabkan disebut demam resorptive, seperti infark berulang miokard, infark paru, pendarahan di rongga tubuh dan jaringan, dll
Hal ini juga memungkinkan peningkatan suhu dalam reaksi alergi( misalnyapada sediaan obat-obatan, pada vaksinasi).
3. Pada tumor ganas , suhu subfebrile bisa menjadi salah satu manifestasi awal penyakit ini, kadang 6-8 bulan lebih cepat dari gejala lainnya. Pada saat yang sama dalam pengembangan subfebrile memainkan peran pembentukan kompleks imun yang memicu respons kekebalan tubuh, namun kenaikan suhu tubuh paling awal dikaitkan dengan produksi protein jaringan tumor yang memiliki sifat pirogenik. Pada sebagian besar tumor, protein ini dapat ditemukan di dalam darah, urin, jaringan tumor. Dengan tidak adanya manifestasi lokal tumor ganas, kombinasi peningkatan suhu tubuh subfebrile dengan perubahan spesifik pada darah sangat penting. Kondisi subfebrile khas untuk eksaserbasi leukemia myelogenous kronis dan leukemia limfositik, limfoma dan limfosarkoma.
II.Demam subfebrile, yang terjadi tanpa keikutsertaan pirogen , diamati pada penyakit dan kondisi yang melanggar fungsi thermoregulation. Ketika gangguan
dari sistem endokrin( pheochromocytoma, tirotoksikosis, menopause patologis, et al.), Demam ringan mungkin karena mendapatkan energi dan produksi panas dalam tubuh.
memungkinkan keberadaan yang disebut thermoneurosis , ditandai dengan subfebrile kehadiran, sebagai manifestasi dari gangguan fungsional tahan panas sebagai akibat dari kekalahan pusat suhu yang terjadi selama disfungsi otonom pada anak-anak, remaja dan wanita muda. Demam subfebrile semacam itu sering bergantung pada intensitas aktivitas fisik dan mental, yang sering ditandai oleh berbagai fluktuasi suhu diurnal( sekitar 1 °) dan normalisasi pada malam hari.
Gangguan termoregulasi bisa menjadi manifestasi dari patologi organik sistem saraf pada tingkat batang otak. Demikian pula, pada munculnya demam subfebrile, nilai pasti mungkin memiliki iritasi mekanis hipotalamus. Trauma kepala, dislokasi endokrin adalah faktor yang memprovokasi pelanggaran termoregulasi. Ada kasus demam subfebrile pada anemia defisiensi besi.
Kesulitan dalam mendiagnosis penyebab fungsional demam subfebile adalah sekitar setengah dari pasien memiliki fokus infeksi kronis. Pemeriksaan
pada suhu subfebrila
Saat memeriksa pasien tentang suhu subfebrile, perlu untuk menyingkirkan kondisi subfebrile palsu. Kita harus mengingat pembacaan termometer yang salah yang tidak sesuai dengan standar, kemungkinan simulasi, peningkatan suhu tubuh pada pasien dengan psikopati dan histeria, yang disebabkan oleh berbagai metode. Dalam kasus terakhir, perhatian tertarik pada perbedaan antara suhu dan denyut nadi.
Jika kondisi subfebrile palsu dikeluarkan, epidemi dan pemeriksaan klinis pasien diperlukan. Mengingat daftar ekstensif penyebab demam subfebrile, pendekatan individu terhadap pemeriksaan setiap pasien diperlukan. Pasien tidak hanya menemukan informasi tentang penyakit yang ditransfer sebelumnya dan intervensi bedah, tetapi juga kondisi kehidupan dan data profesional. Pastikan untuk mengetahui hobi, perjalanan baru-baru ini, penggunaan obat atau alkohol, kemungkinan kontak dengan hewan. Pastikan untuk melakukan pemeriksaan fisik secara rinci. Pemeriksaan laboratorium standar kemudian dilakukan.
1. Analisis umum darah: adalah mungkin untuk meningkatkan jumlah leukosit pada penyakit menular, anemia hemolitik pada neoplasma ganas.
2. Analisis umum urin: dengan infeksi kronis saluran kemih dalam urin muncul sel darah putih, protein.
3. Radiografi organ dada - tanda khusus gangren paru, abses paru-paru, tuberkulosis( dengan adanya patologi ini) akan terlihat.
4. EKG: mungkin ada perubahan karakteristik endokarditis bakteri.
5. Darah untuk infeksi HIV.
6. Darah untuk virus hepatitis B dan C.
7. Darah pada RW( sifilis).
8. Kultur darah dengan kepekaan terhadap antibiotik dilakukan dengan kecurigaan sepsis.
9. Kultur urin dengan kerentanan terhadap antibiotik harus dilakukan dengan infeksi saluran kemih.
10. Menabur dahak pada mycobacterium tuberculosis. Jika pemeriksaan ini tidak membantu menegakkan diagnosis, ultrasound organ perut dan pelvis harus dilakukan, darah disumbangkan ke oncomarker, faktor darah terhadap rheumatoid, hormon tiroid( TTG, T3, T4), dan prosedur diagnostik lebih invasif( biopsi).Dalam sejumlah kasus, computed tomography dan magnetic resonance imaging dapat informatif.
Pengobatan pada suhu subfibril
Kenaikan suhu di dalam pencernaan kelas rendah secara praktis tidak memperburuk kondisi umum pasien dan oleh karena itu, tidak memerlukan perawatan simtomatik. Suhu menurun saat penyakit dieliminasi atau penyebab yang menyebabkan kondisi ini. Misalnya, dengan adneksa, prostatitis dan fokus infeksi kronis lainnya, diperlukan terapi antibakteri. Dengan gangguan neuropsikiatri, obat penenang dan antidepresan digunakan. Namun, harus diingat bahwa pengobatan sendiri( terutama obat antibakteri, obat hormonal, salisilat, dll.) Tanpa menjelaskan penyebab suhu subfebrile tidak dapat diterima, karena obat ini dapat mempengaruhi jalannya penyakit, "melumasi" tingkat keparahan gejala spesifik, dapat membahayakan pasien, Lebih jauh menyulitkan jalannya penyakit, dan juga menyulitkan diagnosa dengan tepat.
Daripada suhu subfebrila berbahaya kondisi Subfebrile
berbahaya karena bisa terlewatkan untuk waktu yang lama dan bisa dideteksi secara kebetulan. Namun karena gejala tersebut tidak membawa penderitaan fisik pada pasien, pemeriksaan, dan akibatnya pengobatan penuh ditunda untuk waktu yang tidak terbatas. Namun, demam subfebritis yang berkepanjangan dapat menjadi gejala penyakit yang mengancam jiwa seperti infeksi HIV, tumor ganas, endokarditis bakteri, dan lain-lain.
Dokter mana yang harus diobati pada suhu subfebrile
Therapist. Bergantung pada gejala yang menyertainya dan penyebab demam yang teridentifikasi, Anda mungkin memerlukan bantuan dokter: spesialis penyakit menular, ahli endokrinologi, ahli jantung, ahli otolaringologi. Terapis dokter
Kletkina Yu. V.