Depresi endogen - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
-( depresi depresi, penindasan, sinonim, depresi, melankolis) - suatu kondisi di mana seseorang terus menerus ditandai oleh suasana hati yang tertekan, penurunan aktivitas mental dan motor.
Rasa frustrasi dari rencana semacam itu tidak menyebabkan cacat intelektual dan pelanggaran berat terhadap adaptasi sosial, namun perlu diingat bahwa sekitar 10% orang yang menderita depresi melakukan bunuh diri. Itulah sebabnya sindrom depresi harus ditangani oleh dokter. Namun, di negara kita dianggap memalukan untuk menemui dokter-psikiater( dan pada kasus-kasus yang parah, pasien semacam itu terlibat di dalamnya).Ketakutan bahwa "dia akan mendaftar, tetangga akan jempol untuk ditunjukkan," "Mereka akan sembuh di sana, lalu menjadi benar-benar gila" menutupi bahaya nyata akibat depresi. Sementara dari depresi tidak ada yang diasuransikan. Mari kita coba mencari tahu siapa yang masuk ke jaringannya dulu.
Ada beberapa kelompok risiko tertentu: mereka adalah orang-orang berusia 20-40 tahun, pria setelah atau selama periode perceraian, wanita lajang( terutama pada masa postpartum), adanya fakta bunuh diri di pohon gynaeologis, remaja yang kehilangan orang tua setelah 11 tahun. Juga -Orang yang telah mengalami stres berat atau kronis, mengalami masalah kepuasan seksual, homoseksualitas, penurunan kelas sosial. Dengan demikian, rentang yang cukup luas didapat. Dan di atas 10% dari jumlah mereka, itu tidak begitu sedikit. Lihatlah lebih dekat ke lingkungan terdekat dan berjaga-jaga jika seseorang dari keluarga atau teman Anda mulai mengeluh tentang tidur, nafsu makan, depresi yang buruk. Terkadang Anda bisa mendengar pernyataan langsung tentang keengganan untuk hidup, rasa tidak berharga adanya, depresi, kelemahan. Dinyatakan dalam istilah ilmiah, seseorang dapat melihat hipobulia( penurunan komponen kehendak), hipnosis( penurunan volume dan stabilitas perhatian).tidak ada usaha keras untuk menghafal informasi. Mengurangi naluri pelestarian diri, makanan, naluri seksual. Ada devaluasi hidupnya. Risiko bunuh diri tinggi pada "keluarnya" depresi, bila pengaruhnya tetap ada, namun disinhibisi muncul, hipobulosis lenyap. Pasien memiliki kesempatan untuk mengatur bunuh diri.
Banyak orang menderita depresi "matte", mis.tidak begitu kuat. Depresi ini paling berbahaya untuk risiko bunuh diri. Penting untuk memperhatikan adanya air mata - jika tidak, kondisinya dianggap parah. Begitu air mata muncul, kondisinya membaik. Tidak ada gunanya berbicara dengan pasien dalam kondisi serius, untuk menghibur dan mencegah pasien, terutama karena hal ini dapat menyebabkan hasil yang berlawanan. Ciri khas orang-orang seperti itu dan perasaan "memperlambat arus waktu."
Depresi endogen( unipolar affective disorder) merupakan konsekuensi dari gangguan fungsi otak, sistem saraf dan endokrin. Kasus klinis yang tidak pasti, perkembangannya tidak bergantung pada penyebab eksternal dan penampakannya bukanlah akibat dari peristiwa traumatis yang mengancam jiwa. Tapi terkadang ada fakta yang bisa menyesatkan para ahli. Paling sering, depresi endogen menyebabkan:
- kekurangan amina endogen - memiliki sifat antioksidan( antioksidan) yang mensimulasikan dan menghasilkan proses oksidatif dalam tubuh, sehingga mencegahnya memburuk dengan sangat cepat.
- penurunan tingkat norepinephrine, yang disintesis dari dopamin sebagian besar di korteks adrenal, serupa sifatnya dengan epinefrin. Bertanggung jawab atas terjaga dan aktivitas kita, dalam situasi yang penuh tekanan, memberikan reaksi segera seperti "hit atau run", meningkatkan konsentrasi, meningkatkan denyut jantung, meningkatkan tekanan
- penurunan tingkat serotonin, yang mempengaruhi aktivitas motorik, nada vaskular, dan sifat lainnya.mirip dengan adrenalin.
Depresi endogen dapat diamati pada penyakit kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal, penyakit kardiovaskular, gangguan neurologis.
Dengan demikian, depresi endogen adalah pelanggaran aktivitas mental dan fisik yang lebih dalam daripada semua jenis depresi lainnya. Manusia tidak melakukan tugas yang paling sederhana yang berhubungan dengan swalayan, penggunaan kekuatan fisik. Seringkali pasien tersebut mengalami rasa bersalah, berpikir tentang bunuh diri dengan kecenderungan untuk merealisasikannya.
Dalam kasus perkembangan depresi endogen, psikoterapi tidak efektif. Penderita mengalami depresi berat secara mental dan fisik agar bisa bekerja sama dengan terapis dan melaksanakan tugasnya. Kasus klinis ini memerlukan perawatan tanpa syarat dari psikiater dan, jika perlu, ditempatkan di rumah sakit medis. Statistik
mengatakan bahwa 50% pasien yang menderita depresi monopolar mencoba bunuh diri, 15% persen masih berhasil menyelesaikan rencananya. Epidemi depresi endogen berlangsung sekitar 6 bulan, namun terjadi penyimpangan, plus minus dua bulan. Seringkali pasien pulih sepenuhnya bila memungkinkan untuk menghubungkan penyakit ini dengan gangguan somatik( tubuh) dan menghilangkan penyebabnya, dan kadang-kadang masuk ke dalam bentuk kronis dan perlu menjalani perawatan dengan antidepresan seumur hidup.
Jika Anda melihat sesuatu yang mirip dengan diri Anda atau orang yang Anda cintai, hubungi seorang psikoterapis atau psikiater. Depresi dapat diobati jika tidak dimulai.
Diagnosis depresi
Sejajar dengan pembicaraan yang ditujukan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit( stresor, situasi psiko-traumatis dan keadaan lain dari kehidupan pasien), dokter dapat memberi resep survei yang bertujuan untuk mengidentifikasi penyakit yang mensimulasikan atau memicu depresi endogen. Ini mungkin termasuk penyakit darah, anemia, perubahan kadar hormon, bahaya kerja, dll. Metode Survei
yang berhubungan langsung dengan depresi juga tidak membawa sesuatu yang mengerikan pada dirinya sendiri. Sebagai contoh, terapkan:
1. Tes Carroll - tes dexamethasone - sambil mengendalikan kadar kortisol dalam urin dan darah setelah memberikan deksametason.
2. Gangguan kasar fase tidur dipantau( REM - fase yang terjadi setelah 90 menit normal, "merayap maju" dengan depresi endogen).Demikian pula - dengan depresi, bioritme terganggu - konsentrasi urine pada malam hari, suhu tubuh meningkat.
Pengobatan depresi endogen Pengobatan
mencakup pemilihan obat yang tepat, terapi antidepresan jangka panjang dan psikoterapi korektif yang bertujuan untuk menghaluskan sifat-sifat karakter yang memprovokasi perkembangan penyakit ini. Untuk memulainya, hilangkan penyakit organik yang bisa menyebabkan depresi, dan jika ada - perlakukan mereka.
Metode biologis untuk mengobati depresi secara langsung adalah sebagai berikut:
1. Fototerapi( terpapar cahaya terang, atau sebaliknya - kegelapan - namun metode yang terakhir kurang umum).
2. Perampasan( perampasan) tidur baik dengan 12 atau 36 jam. Siklus - dalam sebulan. Perampasan sangat efektif, namun tidak stabil, sehingga dikombinasikan dengan antidepresan.
3. Obat-obatan. Prinsip terapi obat adalah sebagai berikut: monoterapi + pengobatan jangka panjang( 2 bulan - pembelian, 6 bulan fiksasi hasilnya, formasi pengampunan tahun).Gunakan antidepresan.
Dengan semua obat antidepresan, "syok serotonin" dimungkinkan dilakukan, jadi Anda harus memilih dengan hati-hati dosisnya. Jangan meresepkan obat antidepresan sendiri, dokter akan memilih dosis terbaik untuk Anda.
Ketika subdepresi digunakan, citalopram adalah obat dari kelompok penghambat selektif untuk pengambilan kembali. Obat "register" ini lebih rendah dari antidepresan klasik, tapi bisa ditoleransi dengan baik.
Komplikasi klasik dalam mengonsumsi antidepresan - atoni kandung kemih( detrusion - kesulitan dalam melepaskan urin), gangguan dispepsia, penambahan berat badan, gangguan potensial, takikardia, gangguan penglihatan.
Dokter dan saya sendiri bisa terbantu. Baginya - untuk meringankan tugas, untuk dirinya sendiri - untuk menyembuhkan sesegera mungkin. Apa yang diinginkan sebelum mengunjungi dokter: Tidur! Kurangnya tidur istirahat ritme dan fase tidur, dan mereka sudah "knocked down".
Yang diinginkan untuk makan itu sederhana dan seimbang, tidak ada diet khusus, tapi tidak layak untuk overloading pankreas. Diketahui bahwa dalam jumlah kasus yang sangat banyak, wanita "depresi" depresi, dan pria "mencuci".Itu untuk diminum dan Anda tidak bisa - seringkali ada ketergantungan mental dan fisik yang cepat muncul, sementara manifestasi klinis dari alkoholisme muncul kedepan. Ketergantungan dalam kasus ini terbentuk sepuluh kali lebih cepat daripada tidak dalam depresi. Coba ubah interior rumah Anda - lebih banyak warna terang, "udara" gorden, bukan tirai tebal, warna cerah. Depresi
, terlepas dari penyebabnya, kambuh, terutama pada wanita( 1/3 selama 1 tahun, 2/3 - 3 tahun).Pada anak-anak, depresi dalam bentuk klasik bisa terlihat setelah 10 tahun.
Lebih dalam artikel "Pengobatan Depresi" & gt; & gt;
Dalam kerja praktek dokter, situasi berikut mungkin terjadi.
- Pasien berada dalam kondisi yang sangat tertekan, termasuk pingsan, menolak makanan, secara fisik terasa melemah. Tugas utama dokter adalah mengeluarkan pasien dari keadaan yang mengancam hidupnya. Sayangnya, tidak satu pun obat yang diketahui kita tidak memiliki kemampuan untuk dengan cepat dan tanpa banyak kerugian bagi pasien menariknya dari keadaan depresi berat. Sebaiknya tidak membuang-buang waktu berharga mencari obat tertentu, dalam kasus tersebut segera menerapkan terapi kejut listrik, dan kemudian tergantung pada keadaan, untuk melanjutkan perlakuan yang sama atau pergi ke farmakoterapi. Pengalaman pengobatan depresi di negara kita membuktikan efektivitas psiko-farmakoterapi intensif dalam kasus tersebut. Terapi elektrokonvulsif biasanya digunakan kemudian, saat resistensi terhadap antidepresan terungkap.
- Jika pasien depresi, gipobulichen, tetapi menyatakan tidak ada fenomena stuporoznyh, pengobatan harus dimulai dengan antidepresan memiliki tindakan aktivasi, - monoamine oxidase inhibitor atau tahitimoleptikov( desipramine, nortriptyline, dll).
- Terkadang tahap awal psikosis bermanifestasi sebagai agitasi dan pengaruh ketakutan yang kuat. Di sini, obat penenang dan pelepas antidepresan - amitriptilin dan trimeprimin berguna;jika perlu, maka dikombinasikan dengan beberapa neuroleptik: levomepromazin, klorprotiksen, thioridazin. Dengan akut gelisah depresi involusional kita anggap benar tanpa penundaan untuk memulai terapi electroconvulsive jika tidak ada kontraindikasi fisik langsung. Antidepresan lambat, dan menunggu tidak selalu dianjurkan.
- Gejala depresi endogen yang paling khas adalah derita, keputusasaan, depresi. Dalam kasus ini, pengobatan dimulai dengan penunjukan obat yang meningkatkan mood: imipramine, melitracene, dll. Metode penerapan obat. Dalam kasus-kasus tersebut ketika tindakan psikotropika yang cepat dan masif( pingsan, agitasi, dll.) Ditunjukkan, dosis obat harus meningkat dengan cepat. Hal ini paling dapat diandalkan untuk memulai pengobatan dengan suntikan: tidak menimbulkan efek samping yang parah. Efek obat muncul antara hari ke 5 dan ke 20, meskipun manifestasi selanjutnya dari efek ini tidak dikesampingkan. Interval tergantung pada individu pasien, dan juga pada dosis obat, yang didefinisikan oleh usia, jenis kelamin, kedalaman depresi dan durasi penyakit. Anak-anak dan orang tua diberi dosis yang lebih kecil. Pada hari pertama, dosis obat( 25-75 mg) dibagi menjadi tiga dosis: yang terakhir harus dihitung pada siang hari, yaitu 16-17 jam untuk menghindari gangguan tidur. Dosis meningkat secara bertahap hingga rata-rata 200 mg, namun tidak lebih dari 300 mg. Hal ini berlaku untuk semua jenis obat antidepresan 2. Seiring kondisi pasien membaik, dosisnya diturunkan menjadi sekitar 100 mg per hari.
Pertanyaan tentang durasi pengobatan setelah hilangnya sepenuhnya gejala psikopatologis tetap kontroversial. Terapi antidepresan
harus dilanjutkan selama sekitar 6 bulan, yaitu. E. Sebanyak spontan otzvuchanie fase terakhir dari penyakit itu sendiri. Pertimbangan didasarkan pada kenyataan bahwa pada skizofrenia dan depresi endogen, antidepresan tidak mempengaruhi penyakit itu sendiri, namun hanya gejalanya yang dikeluarkan. Jadi, lenyapnya fenomena depresi tidak berarti penghilangan depresi. Oleh karena itu, penghentian perawatan dini menyebabkan risiko serangan baru. Tapi ada anggapan bahwa terapi antidepresan tidak hanya menghilangkan gejala( yaitu tindakan simtomatik), tapi juga memperpendek fase penyakitnya( efek patogenetik), yang merupakan karakteristik awal terjadinya remisi sejati bahkan setelah pengobatan jangka pendek. Terutama penting dalam menyediakan kerangka kerja untuk memberikan pengobatan hati-hati( tidak tajam) pengurangan dosis obat, terutama penghentian mendadak berbahaya pengobatan. Seringkali pasien sendiri menyadari awal dari perbaikan sejati dan abadi dalam kesehatan mereka. Untuk perkiraan pasien ini, dokter yang merawat harus selalu mendengarkan. Awal perbaikan radikal adalah saat ketika pasien mengekspresikan keluhan terkait gangguan sistem saraf otonom, karakteristik penyakit itu sendiri. Terapi
untuk Depresi Endogen
Psikofarmakologi modern telah memperluas kemungkinan mengobati depresi endogen yang secara tradisional digunakan psikoterapi telah kehilangan relevansinya dan telah beralih ke latar belakang. Semakin sering mengamati bagaimana tidak hanya dokter umum, namun juga psikiater terbatas pada penunjukan antidepresan sederhana, yang sepenuhnya mengabaikan komponen psikoterapi dari proses terapeutik. Pada saat bersamaan, psikoterapi mengoptimalkan perawatan, meningkatkan efektivitas farmakoterapi. Praktik menunjukkan bahwa psikoterapi untuk depresi bersifat dinamis dan multifaset. Hal ini dapat bervariasi tergantung pada gambaran klinis penyakit, respon pasien terhadap kondisinya, tahap pengobatan. Dalam komunikasi ini, kita akan fokus hanya pada beberapa aspeknya.
Sebagai aturan, selain gangguan depresi yang tepat, reaksi mendadak terhadap depersonalisasi dicatat pada pasien. Mereka berkecil hati dengan perubahan mereka, mereka bingung, mereka mencoba menjelaskan hal ini melalui keadaan eksternal, mereka terus-menerus menghadapi kesalahpahaman orang lain, sering memberi mereka nasihat yang salah: "Bersiaplah, selesaikan bersama, ubah situasinya," dll. Pada triad depresi klasik, pasien biasanya berkonsentrasi pada keterbelakangan intelektual dan tidak dapat dipahami karena kehilangan minat. Saat kegelisahan dikhawatirkan, mereka khawatir akan terus terang dan kurang menjelaskan kecemasan, yang ditujukan pada kondisi mereka sendiri, dan pada berbagai kejadian bahkan tidak signifikan. Dengan depresi bertopeng, pasien yang bosan dengan gangguan somatoform tak berujung pertama-tama meminta dokter untuk membantu mereka memahami perasaan ini, menasihati beberapa pemeriksaan tambahan, mengeluh tentang kualifikasi spesialis yang tidak mencukupi yang tidak dapat mendiagnosisnya dengan benar.
Sesi psikotapeutik pada resepsi pertama dimulai dengan penjelasan kepada pasien bahwa kondisinya sepenuhnya dipahami oleh dokter. Mengetahui secara terperinci struktur sindrom depresi, dokter membangun percakapan sehingga pasien terkejut darimana dokter mengetahui kelainan yang belum dia atur atau lupakan. Pasien merasa bahwa mereka akhirnya menyadari bahwa kondisinya tidak unik, namun diketahui bahwa ia tidak perlu melakukan pemeriksaan lagi tanpa henti. Segera mereda, dan kontak dengan itu sudah mapan. Dengan mempertimbangkan kepribadian pasien, kondisi, tingkat intelektual dan pendidikannya, dokter menentukan kelayakan untuk menjelaskan esensi penyakit dan mekanisme tindakan obat-obatan dalam psikoterapi rasional. Pada beberapa pasien, ini mengoptimalkan proses penyembuhan, pada orang lain - kelebihan informasi tentang latar belakang penghambatan intelektual dapat menyebabkan reaksi negatif. Dalam semua kasus, bahasa yang jelas dan optimis harus digunakan, misalnya: "Semua depresi semacam itu berlalu, kondisimu dapat disembuhkan", dll.
Perlakuan modern terhadap depresi endogen pada sebagian besar kasus dilakukan dengan menggunakan obat psikotropika. Ini tentu membutuhkan dukungan psikoterapeutik. Dimana obat menyebabkan efek samping, misalnya mulut kering, konstipasi, kantuk, gangguan akomodasi, perlu untuk memperingatkan pasien tentang hal ini, untuk menenangkan diri, untuk mengatakan bahwa reaksi pertama tubuh terhadap obat biasanya merupakan reaksi terhadap efek samping bahwa hasil terapeutik datang kemudian..
Psikoterapi sangat penting dalam kasus fase depresi berkepanjangan yang berlangsung lebih dari 6, 12, dan kadang-kadang lebih berbulan-bulan. Paling sering, ini adalah depresi yang dangkal, kemungkinan hipotiroidisme yang muncul setelah periode hipertensi yang lama dan kadang-kadang abadi dengan aktivitas intelektual, kreatif, aktivitas bisnis yang tinggi, yang dipertimbangkan oleh pasiennya. Kontras seperti itu dalam keadaan secara subjektif meningkatkan depresi. Ketombe emosional dan emosional membuat pasien menjadi putus asa. Masalahnya diperparah oleh fakta bahwa depresi "matte" semacam itu sering resisten terhadap farmakoterapi. Dokter sudah lama sekali, sabar memilih obat dan dosis. Perlu diingat bahwa pasien ini tidak mentoleransi efek samping yang disebabkan oleh obat-obatan: mengeluhkan kelesuan, kelemahan, penghambatan. Dalam sesi psikoterapi yang panjang, penekanan utamanya adalah pada memaksimalkan penggunaan perbaikan sekecil apapun dalam keadaan untuk adaptasi sosial dan tenaga kerja pasien. Jadi, apa yang disebut "jendela" itu penting. Mereka timbul karena ritme depresi diurnal klasik, dan karena perbaikan jangka pendek yang disebabkan oleh obat-obatan. Biasanya pasien yang bosan dengan keadaan monoton, mereka tidak memperhatikannya, karenaDengan penuh semangat menunggu kepergian penuh dari depresi. Tugas terapis adalah meyakinkan pasien bahwa, tanpa menunggu pemulihan terakhir, aktif bergabung selama "jendela" ini. Misalnya, ketika mereka muncul di sore hari, mentransfer semua hal penting lebih dekat ke malam hari, gunakan celah ini untuk kehidupan yang aktif. Perbaikan jangka pendek semacam itu memungkinkan dokter sekali lagi untuk meyakinkan pasien tentang kelancaran kondisinya: setelah lumens muncul, maka pendapatnya bahwa dia tidak dapat disembuhkan adalah keliru. Terkadang membantu untuk mempertahankan buku harian, di mana pasien mencatat fluktuasi dalam kondisinya, menghitung jumlah yang dilakukan dalam sehari, seminggu, dll. Ternyata secara objektif, negaranya lebih baik dari yang dia kira. Hal ini juga harus diperhitungkan bahwa kelancaran suasana hati yang dicapai dengan pengobatan seringkali tidak sesuai dengan pasien tersebut. Dia akan menganggap dirinya sehat, berhenti menunjukkan keluhan depresi hanya bila kondisinya kembali menjadi hipertensi. Praktik
menunjukkan bahwa teknik klasik seperti hipnosis dan latihan otomatis tidak hanya tidak efektif pada depresi endogen berat, namun bahkan dapat berdampak buruk pada kondisi pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan retardasi psikomotor, pasien tidak dapat memusatkan perhatian pada kata-kata dokter, tidak dapat memancing sensasi yang sesuai dan memberikan reaksi negatif terhadapnya. Efek ini sangat terasa dalam depresi cemas. Kecemasan endogen bisa memburuk saat terapis mencoba menyebabkan relaksasi otot dan emosional.
Terapi keluarga sangat diinginkan dalam pengobatan depresi endogen. Hal ini sangat penting dalam kasus di mana gambaran klinis agak kabur, tidak terlalu terasa, disertai dengan iritabilitas pada pasien, perilaku yang tidak memadai secara eksternal, terkadang dengan penyalahgunaan alkohol. Pasien yang dekat perlu menjelaskan alasan sebenarnya untuk perubahan semacam itu, yang pada dasarnya terdiri dari reaksi pasien terhadap disorganisasi mentalnya. Pengertian mekanisme penyakit oleh keluarga berkontribusi terhadap koreksi perilaku positif terhadap pasien. Secara khusus, mereka dapat direkomendasikan untuk tidak mencoba "memperlambat" pasien, menghibur mereka dengan mengunjungi tempat-tempat yang ramai, dll. Dalam keterbelakangan psikomotor, kebodohan emosional, berada dalam lingkaran yang ramai sering menyebabkan kemunduran negara.
Berikut ini adalah elemen terpenting.
- Tindakan agen psikofarmakologis relatif lambat dan ketidaksabaran berbahaya dan tidak dapat dibenarkan, pasien harus memahami hal ini. Pasien juga harus memahami sifat beberapa fenomena yang mungkin menyertai pengobatan, sehingga ia tidak menafsirkannya secara hypochondriireally.
- Mode yang lembut diperlukan. Penting agar jam-jam kelas dan istirahat bergantian tergantung pada fluktuasi mood mood pasien.
- Kita seharusnya tidak mendesak masuknya pasien secara cepat ke dalam kehidupan kolektif departemen atau melibatkannya dalam persalinan atau dalam aktivitas lain, karena hipoblasia melankolis dan ketidakmampuan membuat keputusan merupakan hambatan yang menyakitkan bagi pasien terhadap manifestasi aktivitas apa pun.
- Tidak perlu menuntut dari reproduksi berulang kali tentang pengalaman delusional pasiennya, dan tidak terburu-buru untuk menolak argumen logis mereka, karena usaha semacam ini mendorong pasien untuk menemukan argumen baru untuk membuktikan masuk akal produk delusinya.
- Dalam percakapan dengan pasien, perlu untuk menghindari topik yang berkaitan dengan tugasnya bersifat publik dan keluarga, dan juga untuk tidak mengatasi masalah profesi dan panggilannya.
- Aktivasi pasien harus dilakukan secara bertahap, karena penghambatan motor menurun dan fungsi berkemauan keras menjadi lebih kuat. Kepercayaan pasien dan dokter sangat penting. Dokter harus mengilhami pasien bahwa dia mempercayainya, yakin bahwa dia tidak akan mengganggu hidupnya, karena ini sendiri dapat membangkitkan rasa tanggung jawab pasien kepada dokter;sehingga membuat usaha yang tidak perlu dan tidak pantas oleh argumen logis untuk meyakinkan pasien untuk meninggalkan niat bunuh diri.
Sehubungan dengan pasien dengan melankolis, ada baiknya menggunakan dua metode berikut. Salah satunya adalah beberapa penjelasan kepada pasien bahwa, tidak peduli seberapa parah penderitaan akibat kondisi morbidnya, penyakit itu sendiri berlanjut sesuai dengan keteraturan yang melekat. Saya bisa memberikan beberapa contoh. Jadi, penyakit yang mudah menular tampaknya bisa membawa karakter yang tidak diinginkan, bahkan fatal. Pada saat bersamaan, ada penyakit yang menyebabkan penderitaan ringan, namun memiliki hasil yang buruk. Penyakit pasien, tidak peduli seberapa lama dan apa pun penyebabnya, cepat atau lambat harus berakhir dengan pemulihan yang lengkap.
Perangkat lain adalah seruan untuk menghormati pasien dan persyaratan sebuah janji bahwa dia akan menunjukkan kesabaran sepanjang perawatan yang akan dia bagi dengan dokter saat keputusasaan mulai meningkat terutama. Pendekatan psikoterapeutik ini, yang telah lama diterapkan pada semua pasien yang menderita melankoli, secara umum, memiliki efek positif, yang kemudian dicatat oleh pasien itu sendiri. Jika pasien rentan terhadap pengalaman hypochondriacal, perlu untuk memperingatkan mereka tentang efek samping yang disebabkan oleh obat-obatan yang digunakan.
Kepada dokter mana yang harus dihubungi jika terjadi depresi:
- Psikolog
- Psikiater
Anda mungkin memerlukan bantuan ahli endokrinologi, ahli jantung, ahli saraf, ahli bedah.