Nyeri pada persendian - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

nyeri bahasa medis bersama yang disebut arthralgia .Ini adalah gejala sangat penting untuk diagnosis beberapa penyakit adalah salah satu gejala pertama mencerminkan kerusakan sendi pada lapisan organik( sering ireversibel gangguan biokimia dan imunologi), diikuti oleh pengembangan arthritis( kecuali dosis meteopaticheskie dan arthralgia).

Kemungkinan penyebab nyeri pada persendian. Arthralgia

timbul sebagai akibat dari neuroreceptors iritasi, yang dalam semua struktur bersama oleh berbagai faktor tergantung pada penyakit yang mendasari. Salah satu penyebab dari nyeri di sendi mungkin memar bersama dan pembentukan hematoma, tidak terlihat mata.penyakit utama

di mana ada rasa sakit pada persendian.

Osteoarthritis - penyakit kronis yang paling umum dari sendi( sering pinggul, lutut, sendi interphalangeal tangan), yang didasarkan pada degeneratif - gangguan degeneratif( penurunan metabolisme) dari tulang rawan artikular, tulang, membran sinovial dan ligamen dari sistem gabungan( usia tua, kelebihan berat badan, metabolisme yang abnormal, trauma, kekurangan vitamin C dan D, risiko pekerjaan).

gejala - nyeri dan kekakuan pada sendi, diperburuk oleh tenaga dan mengurangi ke keadaan istirahat( selama nyeri mekanik), konstan nyeri tumpul malam - menghilang di pagi hari dengan gerakan aktif( nyeri vaskular), mulai sakit - cepat muncul dan menghilang pada awal beban dankembali pada beban intensif dan berkepanjangan blokade nyeri - wedging atau mencubit tulang rawan terkena antara permukaan sendi.

edema jaringan lunak, dan kenaikan suhu lokal pada sendi.fitur karakteristik node Heberden dan Bouchard( formasi solid baik) pada sendi interphalangeal tangan.

Ankylosing spondylitis( Bechterew-Marie penyakit) - peradangan kronis dari sendi aksial kerangka( intervertebralis, sacroiliac, costal-vertebrata) yang didasarkan pada immuno - peradangan dalam tubuh, diikuti dengan pembentukan sendi bekas luka jaringan fibrinous yang menetap microcelldan garam, sehingga mobilitas sendi terbatas. Gejala - pertama kali muncul pada usia muda, rasa sakit terus-menerus mengomel di bokong, sakrum dan lumbar, lebih buruk di malam hari. Nyeri
Dada di rusuk melekat tulang belakang, lebih buruk ketika bernapas dalam, batuk.
Kekakuan otot punggung, muncul di malam hari dan saat istirahat, menurun dengan gerakan aktif. Pelanggaran
postur - pemohon postur.
berkeringat siang hari.
kelas rendah demam - 37,0-37,5.Kekalahan
dari organ-organ internal( jantung, aorta, ginjal, mata).

arthritis reaktif - penyakit sendi inflamasi akut( terutama rendah sendi tungkai).Alasan - ada setelah menjalani infeksi akut( usus, SARS, penyakit pernapasan akut, urogenital).Gejala.nyeri konstan yang tajam pada sendi diperburuk oleh gerakan, pembengkakan dan hiperemia( kemerahan) dari jaringan lunak di atas sendi, demam( 38,6-40,0).Manifestasi ekstra-artikular - penyakit mata( konjungtivitis), penyakit jantung( miokarditis, perikarditis, aritmia), SSP( neuritis, ensefalopati), kerusakan pada ginjal( pielonefritis), gangguan trofik kuku, kulit dan membran mukosa( onychodystrophy, keratoderma, erosi).

Mengenai infeksi, arthralgia mungkin merupakan gejala dari virus Zika. Penyakit Reiter

( jenis terpisah dari artritis reaktif dengan kecenderungan genetik) - ditampilkan setelah menjalani infeksi usus atau klamidia. Diwujudkan arthritis reaktif( terutama sendi-sendi tungkai bawah), nyeri pada sendi, karakteristik manifestasi ekstra-artikular( uretritis atau prostatitis, konjungtivitis atau uveitis, kulit dan membran mukosa - stomatitis ulseratif, balanitis erosif,), kekalahan dari sistem kardiovaskular( aritmia, blokade,aortitis), demam( 38,6-40,0).

Rheumatoid arthritis

- inflamasi sistemik progresif kronis jaringan ikat( radang autoimun di sendi).Ini mempengaruhi terutama sendi kecil tangan dan kaki, setidaknya lutut dan siku. Gejala - nyeri sendi deformasi konstan sendi, pembengkakan sendi, kekakuan pada sendi di pagi hari, simetri kerusakan sendi, kelemahan, kelelahan, penurunan berat badan, demam, dan di atas area bersama, deformasi terus-menerus dari sendi, nodul rheumatoid pada permukaan ekstensor dari kekalahantulang( nyeri tulang dan patah tulang), lesi kulit( kering, pucat, memar, hot pink atau warna kulit kebiruan, nekrosis focal kecil dari jaringan lunak di bawah lempeng kuku), infeksi kukud( kerapuhan, piring pergoresan kuku), limfadenopati( peningkatan submandibula, leher rahim, inguinal dan siku kelenjar getah bening), sindrom( penyakit sendi dengan kombinasi splenomegali - meningkat limpa dan leukopenia - pengurangan leukosit darah perifer) Felty, kekalahan sistem broncho-paru(interstitial jaringan fibrosis paru sisi radang selaput dada, nodul rheumatoid di paru-paru), lesi pada saluran pencernaan( yang terkait dengan mengambil obat dalam pengobatan Zabolev primertions tanpa perlindungan mukosa lambung -lekarstvenny gastritis), penyakit jantung( miokarditis, endokarditis, perikarditis, arteritis koroner, aortitis, aritmia), penyakit ginjal( amiloidosis, glomerulonefritis, ginjal obat), kerusakan saraf( neuropati sensitif atau gangguan motorik)penyakit mata( scleritis, keratoconjunctivitis).psoriatic arthritis

- arthritis berkembang pada pasien predisposisi genetik dengan psoriasis, arthritis akut bertepatan dengan eksaserbasi psoriasis. Gejala. Nyeri sendi( mempengaruhi terutama sendi interphalangeal dari tangan dan kaki), ungu-kebiruan kulit dengan pembengkakan di atas area sendi, lesi sendi asimetris, nyeri di tulang belakang lumbosakral, nyeri tumit( talalgiya), lesi psoriatik kulit, infeksi kuku( kerapuhan, pergoresan dan kekeruhan dari piring kuku).

Gout ( gout arthritis) - mikrokristalin arthritis, penyakit keturunan didasarkan pada gangguan metabolik( melanggar diet), yaitu metabolisme purin, sehingga pengendapan kristal urat( asam urat) di artikular dan jaringan periarticular. Gejala.nyeri sendi( biasanya pada sendi metatarsophalangeal pertama kaki), kemerahan hidup( rubor), pembengkakan dan pengelupasan kulit di atas sendi, demam, peningkatan suhu lokal dari daerah yang terkena sendi, manifestasi kulit di telinga, siku, kaki, tangan, sebuahtophi( cluster lokal kristal garam urat dikelilingi jaringan granulomatosa), penyakit jantung( miokarditis, endokarditis, perikarditis, arteritis koroner, aortitis, aritmia), penyakit ginjal( amiloidosis, glomerulonefritis).

Pseudogout -( psevdopodagrichesky arthritis), mikrokristalin arthritis, penyakit yang didasarkan pada penyakit metabolik( gangguan lokal metabolisme pirofosfat kalsium dalam jaringan sendi), yaitu metabolisme kalsium, sehingga pengendapan kristal kalsium pirofosfat( garam kalsium) di periarticular danjaringan artikular. Gejala. Nyeri sendi( sendi lutut lebih sering terkena), hyperemia hidup( kemerahan) pada kulit selama pembengkakan sendi, demam, peningkatan suhu lokal dari daerah yang terkena sendi, deformasi sendi.organ internal dan sistem lainnya tidak terpengaruh. Dosis

arthralgia - kondisi sementara yang ditandai nyeri pada sendi( terutama sendi kecil) terhadap penerimaan obat-obatan tertentu dalam dosis harian yang tinggi. Ini bukanlah penyakit, dan tidak diklasifikasikan dalam ICD-10 WHO.Kelompok obat dapat menyebabkan dosis arthralgia - antibiotik penisilin, barbiturat dan hipnotik ringan dan obat penenang( kimia berbasis), obat antihipertensi, kontrasepsi dan anti-TB obat, inhibitor pompa proton. Alasan , patogenesis, manifestasi klinis dan diagnosis kondisi ini tidak diperiksa sehubungan dengan promosi aktif obat di pasar farmakologi dan kurangnya keparahan kondisi sehubungan dengan gangguan fungsional dari toleransi bersama dan individual obat.

Hal yang sama dapat dikatakan untuk metoda artral arthralgia ( nyeri pada persendian orang meteopati yang sensitif terhadap perubahan tekanan atmosfer).

Pemeriksaan nyeri pada persendian.

Analisis klinis darah pada kebanyakan kasus menunjukkan berbagai kelainan tergantung pada sifat kerusakan sendi dan tingkat keparahan, peningkatan ESR, yang mencerminkan tingkat proses inflamasi, dengan jumlah leukosit yang normal adalah karakteristik penyakit rematik. Peningkatan jumlah leukosit pada penyakit radang pada tulang belakang, dan persendian dapat mengindikasikan adanya fokus infeksi pada tubuh, dll. Analisis biokimia darah untuk diagnosis penyakit inflamasi tertentu pada sendi dan tulang belakang sangat penting dalam menentukan kandungan protein C-reaktif( CRP) dalam serum darah, reaksi difenilamin( DFA), penentuan kadar protein dan fibrinogen total, seromukoid, dan lain-lain. Meskipun semua tes iniJangan menunjukkan kekhususan proses patologis, bila dibandingkan dengan data klinis dan radiologis lainnya, mereka membantu diagnosis pada tahap awal penyakit pada sistem muskuloskeletal danmemungkinkan untuk menilai tingkat aktivitas proses. Pentingnya melekat pada perubahan kandungan enzim lisosomal( acid phosphatase, acid proteinase, deoxyribonuclease, cathepsins) dalam cairan serum dan sinovial yang sering diamati pada rematik, penyakit Bechterew, polyarthritis psoriatis.

Studi imunologi .Untuk diagnosis dini lesi rheumatoid, faktor rheumatoid - antibodi antiglobulin sangat penting. Ini terbentuk di kelenjar getah bening, limpa, membran sinovial dengan sel limfoplasmocytic. Untuk mengetahui faktor rheumatoid dalam serum dan cairan sinovial, reaksi Vaaler-Rose dianggap positif bila ada konsentrasi 1:28 atau lebih. Faktor rheumatoid terdeteksi pada 75-85% pasien dengan rheumatoid arthritis. Pada tahap awal dan dalam bentuk seronegatif rheumatoid arthritis, reaksi imunosuprotein digunakan untuk mengisolasi faktor rheumatoid pada tingkat limfosit.

Sampel dengan antistreptolysin O( ASL-O) mencerminkan reaktivitas imunologis terhadap infeksi streptokokus. Peningkatan titer ACL-0 diamati pada pasien dengan rematik, polyarthritis alergi menular.

Reaksi penghambatan migrasi Leukosit .Biasanya, leukosit memiliki kemampuan untuk bermigrasi ke lingkungan dengan pembentukan konglomerat. Jika ada sensitisasi organisme terhadap antigen tertentu, maka ketika leukosit peka memenuhi antigen ini, limfosit melepaskan faktor penghambat yang menghambat migrasi leukosit. Reaksi ini positif untuk rematik, rheumatoid arthritis dan penyakit rematik lainnya. Darah

untuk sistem HLA - kemungkinan diagnosis dini penyakit Bechterew, definisi HLA B-27 sangat penting. Kompleks HLA ditemukan di membran sel dan disekresikan dengan metode imunologi.

Investigasi cairan sinovial - pada setiap proses patologis yang terjadi pada sendi, inflamasi, degeneratif atau traumatis, membran sinovial bereaksi dan dapat menghasilkan sejumlah besar eksudat. Hal ini dicampur dengan cairan sinovial yang secara permanen terkandung dalam rongga sendi, sehubungan dengan mana ia memperoleh sifat imunobiokimia dan histokimia yang baru. Perubahan sifat histologis, fisik dan biokimia cairan sinovial bergantung pada sifat lesi, stadium dan tingkat keparahan proses patologis. Yang sangat penting adalah studi tentang cairan sinovial dalam diagnosis banding penyakit inflamasi dan degeneratif pada persendian. Proses inflamasi akut disertai dengan peningkatan jumlah unsur darah dalam cairan sinovial.

Immunoelectrophoresis - mengungkapkan imunoglobulin kelas A, G, M, yang sangat penting untuk pengembangan proses patologis pada rheumatoid arthritis.

Radiografi adalah metode yang dapat diandalkan untuk mempelajari persendian. Padahal, tanpanya, dokter tidak bisa menegakkan diagnosis dan melakukan diagnosa banding. Pemeriksaan sinar-X memungkinkan Anda menentukan stadium dan prognosis penyakit, dan dengan cara yang objektif untuk mengevaluasi keefektifan terapi. Hal ini diperlukan untuk membandingkan data radiografi dengan gambaran klinis, durasi penyakit dan usia pasien.

Tomografi memungkinkan Anda untuk secara lebih akurat menentukan lesi fokal atau segmen vertebra individu.

Myelography adalah metode kontras dari pemeriksaan kolom vertebral, dengan bantuan metode ini adalah mungkin untuk mengklarifikasi lokalisasi proses patologis, terutama pada kasus-kasus ketika intervensi bedah diperlukan.

Intraosseous phlebography - untuk mempelajari aliran darah vena di ruang epidural. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai keadaan sistem peredaran darah di ruang dekat-vertebra dan secara tidak langsung tentang kemungkinan lesi degeneratif.

Arthroscopy - metode studi, yang memungkinkan Anda untuk melihat struktur visual lutut dan mengambil biopsi dari bagian yang diinginkan, kontur terdeteksi, warna dan kapiler jaringan membran sinovial, ligamen cruciatum, menisci dan pad lemak. Diskografi

- pengenalan materi kontras pada disk intervertebralis yang diikuti oleh radiografi memungkinkan untuk menilai keadaan cakram intervertebralis, lokalisasi dan tingkat lesi.

Pemindaian radionuklida adalah metode obyektif penting untuk diagnosis dini kerusakan sendi.

Arthrography - dengan bantuan injeksi intra-artikular dari berbagai zat kontras, memungkinkan untuk menentukan secara lebih tepat patologi pada bagian artikular yang sangat dekat.

Biopsi sinovial sinovial - bahan biopsi untuk berbagai penyakit sendi sangat penting dalam diagnosis bentuk awal penyakit Bechterew, penyakit Reiter, artritis gout.pengobatan

simtomatik: cara menghapus sendi nyeri

tidak dianjurkan untuk pengobatan mandiri dan pengobatan obat tradisional di sakit pada persendian sebelum pementasan dokter diagnosis sementara atau definitif karena penilaian diri yang salah dari kondisi mereka, yang dapat menyebabkan gangguan fungsional ireversibel terus-menerus dari sendi- ankilosis, kekakuan, kontraktur( ini adalah bahaya dari gejala).Saat ini, cara yang paling populer untuk menghilangkan nyeri sendi adalah obat dari kelompok NSAID.Mereka benar-benar efektif, tetapi mereka memiliki sejumlah kontraindikasi dan tidak dianjurkan untuk penggunaan jangka panjang.

Selain itu, chondroprotectors diresepkan untuk penanganan nyeri sendi yang lebih berhasil. Obat tersebut berhasil melindungi jaringan kartilaginosa, namun perlu dilakukan dengan kursus. Salah satu chondroprotectors paling efektif adalah glucosamine. Ini adalah bagian dari hampir semua obat dari osteoarthritis. Namun, tidak semua bentuk glukosamin sama-sama bermanfaat. Sebagai contoh, glukosamin hidroklorida adalah zat dengan efikasi yang tidak terbukti, dan diproduksi terutama sebagai suplemen makanan. Sementara glukosa glukosamin sulfat stabil adalah satu-satunya bentuk glukosamin yang telah berhasil menjalani uji klinis. Misalnya, berdasarkan bentuk stabil glukosamin, obat Don dikembangkan, yang tidak hanya menghilangkan gejala, tetapi juga memperlambat perkembangan penyakit ini, yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan menunda kebutuhan akan endoprostetis.

Kepada dokter mana yang berkonsultasi dengan nyeri sendi

Terapis, ahli bedah, ahli orthopedist, traumatologist, arthrologist, rheumatologist. Konsultasi dokter adalah wajib, dengan kejadian pertama nyeri di sendi dan berlangsung lebih dari 2 hari.