Terapi kognitif-perilaku dalam pengobatan sakit kepala kronis dan migrain - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
modern mencakup banyak metode yang berbeda dan teknik yang sendiri atau dalam kombinasi tertentu dengan satu sama lain dapat digunakan tidak hanya dalam pengobatan psikologis, tetapi juga gangguan psikosomatik seperti sakit kepala kronis, khususnya.
Sakit kepala adalah sekelompok gangguan neurologis, tetapi bahkan dalam kasus alam somatik mereka untuk mengobati sakit kepala berhasil diterapkan terapi kognitif, yang dalam banyak kasus memungkinkan efek yang jauh lebih besar daripada obat-obatan( meskipun tidak menghilangkan sama sekali).
pengobatan sakit kepala kronis, seperti - migrain, hanya dengan bantuan obat-obatan selalu ada kemungkinan bahwa rasa sakit tidak akan pergi, atau sama sekali, atau hanya sementara mengurangi intensitasnya, atau kembali setelah pengobatan selesai efeknya pada tubuh. Sampai saat ini, tidak ada penyembuhan universal untuk sakit kepala kronis. Alasan untuk ini adalah bahwa selain faktor organik sakit kepala, ada sejumlah faktor risiko yang disebut yang menyebabkan kursus kronis. Di antara mereka, kelelahan mental, stres emosional, stres air( kekurangan air) di dalam tubuh, lama paparan sinar matahari, makan tidak teratur. .. Swasta konstitusi fisiologis dapat diatur sedemikian rupa bahwa orang tersebut harus sesuai dengan diet didefinisikan secara ketat, dan ia, misalnya, dari ketidaktahuanAbaikan, yang tubuh bereaksi dengan cara yang tidak terduga seperti sakit kepala.
Dalam setiap kasus, kombinasi dari faktor-faktor ini bersifat individual, dan salah satunya dapat menjadi pemicu sakit kepala. Mengandalkan fakta bahwa sakit kepala - itu bukan hanya spasme pembuluh darah otak, yang dihapus dengan bantuan obat-obatan tertentu, terapi kognitif-perilaku terletak pada kenyataan bahwa mengidentifikasi terapis dan mengoreksi efek dari faktor-faktor risiko individu tersebut. Misalnya, jurnal sakit kepala dilakukan bersamaan dengan pasien, melalui mana hipotesis mengenai penyebab sebenarnya dari sakit kepala diperiksa, dan rekomendasi individual dirumuskan.
dalam pengobatan sakit kepala kronis, terapi kognitif-perilaku, antara lain, bertujuan untuk melatih teknik relaksasi khusus: dalam waktu satu bulan, Anda bisa mengajarkan pasien tidak hanya untuk menghilangkan obat bebas sakit kepala berarti, tetapi juga untuk mencegah serangan yang berulang-ulang. Sebenarnya, dalam hal pencegahan sakit kepala, efektivitas terapi perilaku kognitif jauh lebih tinggi daripada saat menghentikan kejang sesaat. Hal ini disebabkan fakta bahwa pasien datang ke terapis dengan satu set tertentu dari kebiasaan yang terbentuk dalam hidupnya untuk jumlah waktu tertentu, dan mereka berpotensi dapat alasan untuk penyakit kronis yang tersembunyi. Tugas terapis adalah mengubah kebiasaan ini, mengembangkan pola pikir dan kerja otak baru.
Bagaimana terapi
kognitif-perilaku Jelas, semakin sedikit waktu yang dibutuhkan pasien antara kesadaran dari penyakit dan kunjungan ke terapis, semakin pendek durasi yang diharapkan dari pengobatan. Rata-rata, tentu saja terapi kognitif-perilaku berlangsung satu atau dua bulan, jumlah sesi, sebagai suatu peraturan, tidak diatur secara ketat, tetapi dapat berkisar antara 12 sampai 25 pertemuan. Pertemuan ini didistribusikan sedemikian rupa sehingga di antara mereka pasien bisa berlatih mengubah gaya hidup, sikap psikologis dan kebiasaan hidupnya. Namun, bahkan terapis pun tidak bisa tahu berapa lama pengobatan akan berlangsung di setiap kasus tertentu.
Efektivitas pengobatan sering kali bergantung pada hubungan pribadi pasien dengan penyakitnya. Ini adalah momen psikologis yang halus, yang juga merupakan subjek terapi perilaku kognitif dengan sakit kepala. Jika seseorang datang ke pengobatan instalasi sadar mengeluh tentang kehidupan, tetapi tidak ingin berpisah dengan penyakit mereka, karena menjamin dia kasihan, efek terapi sangat berkurang.
pasien tersebut datang ke terapi dengan permintaan untuk beberapa jenis "pil ajaib" yang tiba-tiba menghilangkan masalah yang mengganggu dia selama berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun. Dia dapat mengabaikan pendapat seorang spesialis bahwa faktor kunci dalam pengobatan sakit kepala kronis mungkin bukan tablet yang Anda cari, namun sikap dan kebiasaannya sendiri. Dengan demikian, Anda bisa mengajarkan seseorang untuk menghapus dan mencegah terulangnya sakit kepala per bulan dan sisa waktu yang akan dihabiskan pada terapi untuk mengubah instalasi kognitif dalam rangka untuk menghindari kambuh.
Dengan demikian, kompleks terapi kognitif untuk sakit kepala kronis meliputi:
1. Observasi urutan ( makanan, tidur, keseimbangan air tubuh, dll.), Aktivitas fisik umum seseorang pada siang hari dan koreksi mereka.
Selama beberapa pertemuan pertama, terapis akan bertanya kepada pasien secara rinci tentang kehidupan, aktivitas dan keadaan sehari-hari, menentukan informasi ini seperlunya dan pada sesi berikutnya;
2. Mengajarkan teknik relaksasi dan mencegah terulangnya sakit kepala.
Ada banyak jenis relaksasi. Tapi untuk mencapai efek maksimal dalam menyingkirkan sakit kepala dari pertemuan pertama, lebih baik memulai dengan metode fisiologis sederhana - tanpa ekses seperti visualisasi, NLP, dll. Pernapasan dalam yang dalam ini, yang disebut hiperventilasi dan relaksasi otot. Relaksasi fisiologis berlangsung tidak lebih dari 15 menit, dan sebagai aturan, 95% peserta dalam sesi merasakan penurunan rasa sakit. Dan yang terpenting, ini adalah teknik yang cukup sederhana untuk selanjutnya menahan diri.
3. Bekerja dengan komponen psikologis terjadinya sakit kepala dan sikap pasien terhadap penyakitnya. Sebagai praktik menunjukkan, komponen psikologis dari rasa sakit kronis, yang tidak memiliki asal fisiologis yang unik, adalah sekitar 40%.Jika pasien dihantui oleh ketakutan akan kembalinya sakit kepala, dia secara emosional meningkatkan pengaruhnya. Terapi kognitif mengajarkan kita untuk menyingkirkan "rumput-gulma" semacam itu pada waktu yang tepat.
Recovery prognosis
Asosiasi Internasional untuk Pengobatan Sakit Kepala menegaskan bahwa, menurut penelitian, terapi perilaku kognitif dalam pengobatan sakit kepala memberikan hasil yang lebih efektif daripada pengobatan. Oleh karena itu, hari ini direkomendasikan oleh dokter sebagai teknik utama - dan hanya dengan itu dukungan obat harus digunakan, yang terutama digunakan untuk menghilangkan gejala.
Namun, terapi perilaku kognitif untuk sakit kepala dan migrain tidak selalu berjalan seiring dengan pengobatan. Banyak pasien karena satu dan lain alasan tidak mau minum obat. Selain itu, di Rusia, dalam penggunaan obat-obatan( untuk pengobatan sakit kepala dan migrain, sebagai aturan, triptan dan aditif aktif secara biologis diresepkan), obat ini sering dipraktikkan saat pasien diberi resep obat untuk waktu yang singkat dan kemudian menghentikan secara tiba-tiba obat tersebut. Pendekatan ini sulit untuk dihubungi dengan benar: dalam beberapa kasus, jalannya pengobatan dengan obat-obatan harus berlangsung paling tidak enam bulan, tergantung pada sifat penyakitnya. Sebagai penelitian menunjukkan, metode yang paling efektif untuk mengobati sakit kepala kronis adalah penggunaan gabungan instrumen kognitif dan obat-obatan.
Vitaliy Tevelev, psikoterapis di Center for Psychiatry and Neurology Matzpen
matzpen.en