Lumbar puncture( LP) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Lumbar tusukan dilakukan untuk berbagai keperluan: mendapatkan cairan serebrospinal untuk analisis, menentukan tekanan dan permeabilitas subarachnoid ruang intrakranial, eksekusi myelography, tujuan terapeutik( untuk mengekstrak cairan serebrospinal, dan dengan demikian mengurangi tekanan intrakranial, untuk pemberian agen terapeutik).

Tusukan biasanya dilakukan dengan jarum khusus antara proses spinous vertebra LIII-LIV-LV.Pasien diletakkan di sisinya dengan kaki ditekuk dan diturunkan ke perut. Kepala pasien juga agak membungkuk dan terletak pada bidang horizontal yang sama dengan batang tubuh. Interval antara proses spinous vertebra LIV-LV terletak pada tingkat garis yang menghubungkan puncak ileum. Setelah pengobatan kulit di situs tusukan desinfektan( gebitan alkohol) menghasilkan anestesi kulit dan jaringan lunak( 2-3 ml dari 0,5% larutan novocaine).Untuk tusukan

menggunakan jarum khusus dengan diameter 0,5-1 mm dan panjang 9-12 cm. Sebuah jarum dengan stilet dimasukkan di dalamnya adalah maju dalam bidang sagital ketat agak ke atas masing-masing jarak antara proses spinosus. Saat tusukan dura mater ditentukan oleh ahli bedah setelah sensasi jarum "jatuh".Jarum bergerak beberapa milimeter lebih dalam, maka mandrel dilepas, dan cairan serebrospinal mengalir dari jarum. Saat jarum bergerak ke ruang subarachnoid, rasa sakit yang parah dapat terjadi jika jarum menyentuh ekor kuda. Dalam hal ini, Anda harus hati-hati mengganti posisi jarum. Tabung pengukur tekanan terhubung ke jarum. Biasanya, ketika berbohong, itu bervariasi dari 100 sampai 180 mm air. Jika ada indikasi, tes minuman keras dinamik dilakukan. Setelah itu, 2-3 ml cairan serebrospinal diekstraksi untuk tes laboratorium( penentuan jumlah protein, komposisi sel, reaksi Wasserman, dll.).

Dengan tujuan medis, terutama setelah operasi bedah saraf, sejumlah cairan dapat diekstraksi( sampai 10-15 ml).

Uji Liquorodynamic dilakukan untuk menentukan patensi ruang subarachnoid sumsum tulang belakang. Tes

Quakenstedt terdiri dari kompresi vena leher, yang mengakibatkan peningkatan tekanan intrakranial. Dengan tidak adanya unit ruang cairan cerebrospinal di atas tingkat tusukan secara bersamaan ada peningkatan tekanan dalam tabung manometer, terhubung ke tusukan jarum( Kvekenshtedta probe negatif).

Jika ada kesulitan dalam mengedarkan cairan serebrospinal, terjadi peningkatan tekanan yang lambat dan sedikit pada tingkat lumbal. Pada blok subarachnoid perubahan penuh tekanan ruang dalam tabung manometer dalam menanggapi kompresi vena leher tidak terjadi( sampel Kvekenshtedta positif).Hasil yang serupa dapat diperoleh dengan meregangkan kepala pasien, yang juga menyebabkan kesulitan aliran cairan serebrospinal dari rongga kranial dan peningkatan tekanan intrakranial. Informasi tambahan tentang

patensi sumsum tulang belakang ruang subarachnoid dapat diperoleh dengan tekanan pada dinding perut pasien - Stukkeya sampel, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan akibat arus keluar CSF dari kesulitan venbryushnoy rongga dan kanal tulang belakang. Pada blok ruang CSF pada tingkat serviks atau toraks dalam tes Stukkeya tekanan minuman keras pada tingkat lumbal akan naik, sementara pada kompresi pembuluh darah leher( Kvekenshtedta sampel) itu adalah konstan.