Presbiopia: penyebab dan pengobatannya

Pada orang yang hidup dalam peradaban, pada umumnya, ada penurunan kemampuan akomodatif mata, sampai pada usia 60-70 tahun hal ini praktis hilang. Seseorang menjadi sangat tergantung pada kacamatanya untuk penglihatan dekat. Adapun apakah gangguan penglihatan semacam itu terjadi pada orang primitif atau apakah itu ada pada orang yang hidup dalam kondisi primitif, maka hanya ada sedikit informasi mengenai hal ini. Beberapa dokter mata berpendapat bahwa kemampuan akomodatif mata orang yang menggunakannya, terutama pada jarak dekat, menurun, jika sama sekali, pada tingkat yang lebih lambat daripada petani, pelaut dan orang lain yang menggunakan mata terutama untuk melihat dari kejauhan. Ahli mata lain mengklaim hal yang sebaliknya.

Telah diketahui, bagaimanapun, bahwa orang-orang yang tidak dapat membaca, berapapun usia mereka, tidak terlihat dekat dengan meminta mereka untuk melihat huruf cetak, meskipun mereka mungkin memiliki visi penglihatan yang sangat dekat untuk objek yang mereka ketahui. Akibatnya, fakta bahwa orang-orang seperti di usia 45-50 tidak dapat membedakan antara huruf cetak tidak membenarkan kesimpulan bahwa kapasitas akomodatif mereka berkurang. Orang yang buta huruf lebih muda tidak akan melakukannya dengan lebih baik. Perlu dicatat bahwa sementara orang muda yang dengan mudah membaca huruf Latin dari jarak dekat, biasanya pada awalnya muncul gejala penglihatan yang tidak sempurna saat ia mencoba membaca huruf Inggris Kuno dan huruf Yunani atau huruf Cina.

Bila kemampuan akomodatif mata dikurangi sedemikian rupa sehingga pembacaan dan penulisannya sulit, orang tersebut diberi tahu bahwa ia memiliki presbyopia , atau, dalam bahasa umum, "penglihatan senilis".Baik di kalangan orang awam, maupun di komunitas ilmiah, diyakini bahwa keadaan ini adalah salah satu ketidaknyamanan yang tak terelakkan terkait dengan penuaan.

Penurunan kapasitas akomodatif dengan usia biasanya disebabkan oleh densifikasi jaringan lensa, yang efeknya dipastikan diperkuat oleh peredaran lensa dan melemahnya keadaan refraktifnya, bersamaan dengan melemahnya atau atrofi otot siliaris. Fenomena ini begitu meluas sehingga bahkan tabel khusus pun disusun yang mencerminkan titik pandang yang jelas, tergantung pada umurnya. Dipercaya bahwa berdasarkan tabel ini, Anda hampir bisa mengambil kacamata tanpa memeriksa pemandangan seseorang atau, sebaliknya, menentukan usia seseorang dengan akurasi 1-2 tahun, berdasarkan poinnya.

Menurut data mengecewakan yang diberikan di salah satu tabel ini, seseorang pada usia tiga puluh harus berharap kehilangan setidaknya setengah dari kapasitas akomodatif awal mata, sampai empat puluh atau dua pertiga, dan sampai enam puluh tahun hampir hilang sama sekali.

Namun, ada banyak orang yang tidak sesuai dengan jadwal ini. Banyak orang dalam 40 tahun mampu membaca baik cetak dari 4 inci, meskipun, menurut tabel, mereka seharusnya sudah kehilangan kemampuan ini segera setelah mencapai usia dua puluh. Apalagi ada orang yang umumnya menolak untuk menjadi presbyopic.

Salah satu kasus seperti itu disebutkan oleh Oliver Wendell Holmes dalam bukunya "Autocrat of the Breakfast Table".

"Di negara bagian New York," tulisnya, "seorang pria tua sekarang tinggal, yang menyadari bahwa penglihatannya melemah, segera mulai menggunakannya dalam huruf terkecil dan dengan cara ini dapat cukup memberi kompensasi atas kekurangan alam. Sekarang pria tua ini menciptakan hal-hal luar biasa dengan penanya, menunjukkan bahwa matanya pasti benar-benar sepasang mikroskop. Saya ingin tepat dan karena itu saya takut mengatakan betapa dia menuliskan sebuah area kurang dari setengah sepeser pun uang sepeser pun - mazmur dan Injil secara individu atau keseluruhannya bersama-sama. "

Ada juga orang-orang yang melihat visi kembali dari jarak dekat setelah kehilangannya selama 10, 15 atau lebih tahun. Beberapa orang memiliki visi presbyopic untuk beberapa objek, dan idealnya bagus untuk orang lain. Dressmakers, misalnya, bisa membalut jarum tanpa kacamata. Retinoskop menunjukkan bahwa mata mereka terfokus pada objek penglihatan. Namun, mereka tidak bisa membaca atau menulis tanpa kacamata.

Sejauh yang saya tahu, tidak ada seorangpun sebelum saya menyelidiki kasus terakhir ini, ada juga yang diketahui oleh setiap dokter mata yang memiliki beberapa pengalaman. Mereka bisa didengar di kongres oftalmologi, bahkan dibaca di jurnal medis. Tapi, rupanya, kekuatan otoritas begitu besar sehingga ketika harus menulis buku( atau artikel), mereka diabaikan, atau mereka menyingkirkannya dengan penjelasan yang dangkal. Oleh karena itu, sebagian besar traktat yang pertama kali diterbitkan di media mengulangi takhayul lama bahwa presbiopia adalah "hasil penuaan yang normal."Tangan kering ilmu pengetahuan Jerman masih mendominasi pikiran kita dan mencegah kita untuk percaya pada bukti paling jelas dari sensasi kita. Oftalmologi Jerman, seperti sebelumnya, dianggap tidak dapat diganggu gugat. Tidak ada fakta yang diizinkan menunjukkan ketidakpercayaan terhadapnya. Namun, mereka yang menganggap diri mereka dipanggil untuk mempertahankan teori lama, miopia menunda awalan presbiopia, dan pengurangan murid, yang sering terjadi di usia tua, menyebabkan efek fasilitasi penglihatan yang sama pada titik dekat. Akibatnya, dari kasus yang tercatat, ketika orang berusia di atas 50-55 tahun membaca tanpa kacamata, akan mudah untuk menyingkirkannya, dengan asumsi bahwa kemungkinan besar mereka rabun atau murid mereka sangat menyempit. Jika kasus semacam itu dikenai penyelidikan menyeluruh, akan ditemukan bahwa pertanyaan ini tidak begitu sederhana, karena mungkin saja orang dalam kasus ini sama sekali tidak rabun, tapi misalnya hipermetropik atau emmetropik dan memiliki ukuran pupil yang normal. Tidak ada yang tersisa kecuali mengabaikan kasus semacam itu.

Dipercaya juga bahwa perubahan anomali dalam bentuk lensa merespons pelestarian titik pandang dekat yang jelas setelah mencapai usia presbyopic atau untuk pemulihan setelah kehilangan awal. Pembengkakan lensa dengan katarak baru jadi memungkinkan untuk menjelaskan kasus-kasus semacam itu dengan sangat masuk akal. Saat presbyopia prematur muncul, ada adanya "akselerasi sklerosis" pada lensa dan kelemahan otot siliaris. Jika kita mengambil kasus konkret dengan penjahit yang bisa memasang jarum suntik, meski mereka belum bisa membaca koran, maka tidak diragukan lagi bahwa ada penjelasan untuknya, sesuai dengan sudut pandang sains Jerman.

Kebenaran tentang presbiopia adalah bahwa ini bukan "hasil penuaan normal", karena dapat dicegah dan dihilangkan. Hal ini disebabkan bukan oleh densifikasi jaringan lensa, namun dengan paksa untuk melihat pada titik dekat. Munculnya presbiopia tidak terkait dengan usia, karena kadang terjadi

dan dalam sepuluh tahun. Pada saat bersamaan, dalam kasus lain, hal itu tidak terjadi sama sekali, meski seseorang bisa lama melangkahi usia presbyopic yang disebut. Lensa tidak mengeras seiring bertambahnya usia, seperti yang terjadi pada tulang, tapi hanya struktur cangkangnya yang berubah, tapi karena lensa bukanlah faktor akomodasi, fakta ini tidak penting. Selain itu, terlepas dari kenyataan bahwa dalam beberapa kasus lensa menjadi lebih tebal atau kehilangan daya refraktifnya selama bertahun-tahun, ada beberapa kasus yang benar-benar murni dan tidak berubah dalam bentuk hingga 90 tahun. Karena otot siliaris bukan merupakan faktor dalam akomodasi, kelemahan atau atrofinya sama sekali tidak dapat berkontribusi mengurangi daya akomodasi. Presbyopia

sebenarnya hanyalah sebuah bentuk hipermetropia, di mana penglihatan berkurang terutama pada titik dekat, meskipun penglihatan juga memburuk di kejauhan, berlawanan dengan apa yang umumnya diyakini. Tidaklah mungkin untuk membedakan kedua negara bagian ini. Mungkin juga seseorang dengan hiper metropia akan atau tidak dapat mengatasi cetakan kecil itu, sementara seseorang di usia presbyopic akan membacanya tanpa ketidaknyamanan yang nyata dan memiliki visi yang buruk untuk jarak. Dan dalam hal itu, dan di negara lain, penglihatan pada kedua poin memburuk, meskipun seseorang mungkin tidak menyadari hal ini.

Telah ditunjukkan bahwa ketika mata berusaha melihat pada titik dekat, fokus selalu bergeser ke depan( dibandingkan dengan sebelumnya) pada satu atau semua garis meridian. Dengan retinoscopy, dapat ditunjukkan bahwa ketika seseorang dengan presbyopia mencoba membaca cetakan kecil dan gagal, fokusnya selalu bergeser ke depan relatif terhadap posisi semula. Hal ini menunjukkan bahwa kegagalan disebabkan oleh stres. Bahkan gagasan untuk menerapkan upaya semacam itu menyebabkan ketegangan, akibatnya, bahkan sebelum cetak halus dipertimbangkan, pembiasan dapat berubah dan rasa sakit, ketidaknyamanan dan kelelahan muncul.

Selain itu, jika seseorang dengan presbyopia memberi matanya istirahat dengan menutupnya atau dengan membuat telapak tangan, dia selalu bisa membaca cetakan halus dari 6 inci setidaknya dalam beberapa saat, lagi-lagi menunjukkan bahwa kegagalan sebelumnya tidak terkait.dengan kekurangan mata, tapi dengan usaha untuk melihat. Jika ketegangan bisa dilepas untuk waktu yang lama, maka presbiopia akan segera dieliminasi untuk waktu yang lama. Hal ini terjadi tidak sekali atau dua kali, namun dalam banyak kasus dan pada usia berapa pun - sampai usia 60, 70 dan 80 tahun.

Pasien pertama yang saya siksa dari presbyopia adalah diri saya sendiri. Setelah meyakinkan diri saya dengan bantuan eksperimen di mata hewan bahwa lensa bukanlah faktor akomodasi, saya menyadari bahwa presbiopia harus dapat disembuhkan. Tapi saya menyadari bahwa saya tidak dapat mengharapkan pengakuan universal atas kesimpulan revolusioner yang benar-benar saya dapatkan, sementara saya sendiri mengenakan kacamata karena kondisi yang disebabkan, mungkin, dengan hilangnya kemampuan akomodatif lensa.

Saat itu, saya menderita tingkat presbiopia maksimal. Saya sama sekali tidak memiliki kapasitas akomodatif, jadi saya harus memegang segelas gelas, karena dengan kacamata yang memberi saya kesempatan untuk membaca cetakan kecil, misalnya dari 13 inci, saya tidak dapat membacanya dari 12 atau 14 inci. Retinoskop menunjukkan bahwa ketika saya mencoba melihat sesuatu yang dekat tanpa kacamata, mata saya terfokus untuk jarak dan, sebaliknya, ketika saya mencoba melihat sesuatu dari kejauhan, mereka memusatkan perhatian untuk melihat dari dekat.

Lalu ada masalah menemukan cara untuk membalik keadaan ini dan membuat mata terfokus pada titik yang perlu saya lihat saat saya menginginkannya. Saya berkonsultasi dengan berbagai oknum, tapi seruan saya kepada mereka adalah, seperti pertobatan Santo Paulus ke Yunani, kebodohan."Lensa kristal Anda," kata mereka, "sangat sulit seperti batu. Tidak ada yang bisa melakukan apapun untukmu. "

Lalu saya menemui ahli saraf. Dia memeriksa saya dengan retinoskop dan menyetujui hasil observasi saya mengenai sifat terbalik akomodasi saya. Tapi aku sama sekali tidak punya ide apa pun dengannya. Dokter mengatakan bahwa dia akan berkonsultasi dengan beberapa rekannya, dan meminta saya untuk kembali lagi kepadanya dalam sebulan, yang saya lakukan. Lalu dia mengatakan kepada saya bahwa dia sampai pada kesimpulan bahwa hanya ada satu orang yang bisa menyembuhkan saya, dan orang ini adalah Dr. William G. Bates dari New York.

"Kenapa kamu memutuskan itu?" Tanyaku.

"Karena Anda sepertinya satu-satunya orang yang tahu segalanya tentang masalah ini," jawabnya terdengar.

Jadi, karena beralih ke kecerdikan saya sendiri, saya cukup beruntung untuk menemukan seorang pria yang tidak memiliki pendidikan medis, namun siap untuk melakukan segalanya dengan kekuatannya untuk saya. Setelah berjam-jam berlatih membosankan, dia tetap belajar menggunakan retinoskop dengan bebas. Sementara itu, saya sibuk mempelajari kasus saya, mencoba menemukan setidaknya beberapa cara untuk menerapkan akomodasi pada saat saya ingin membaca, dan bukan saat saya ingin melihat sesuatu dari kejauhan.

Suatu hari, melihat-lihat gambar Gibraltar, tergantung di dinding, saya melihat di permukaannya beberapa titik hitam. Saya membayangkan bahwa titik-titik ini adalah pintu masuk ke gua, dan orang-orang berlarian bolak-balik ke dalamnya. Ketika saya melakukan ini, mataku terfokus pada jarak membaca. Lalu aku melihat gambar yang sama dari jarak bacaan, terus membayangkan bahwa bintik-bintik itu adalah pintu masuk ke gua-gua, dan ada orang-orang di dalamnya. Pada saat ini, retinoskop menunjukkan bahwa saya telah membuat akomodasi. Pada saat yang sama, saya bisa membaca tulisan di samping gambar itu. Jadi, menggunakan imajinasi saya benar-benar membantu saya untuk sementara waktu. Kemudian saya menemukan bahwa ketika saya membayangkan huruf-hurufnya hitam, saya dapat melihat mereka seperti itu, dan ketika saya melihat mereka hitam, saya dapat membedakan bentuknya. Setelah itu, kemajuan saya tidak bisa disebut cepat. Itu adalah 6 bulan sebelum saya bisa membaca koran dengan cukup kenyamanan, dan setahun sebelum saya mencapai area akomodasi 14 inci saya saat ini( 4 inci sampai 18).Tapi pengalaman ini sangat berharga, karena belakangan di presbyopics lain saya dapat mengamati setiap gejala dalam bentuk yang diucapkan.

Untungnya bagi pasien saya, obat mereka jarang membawa saya selama saya sendiri. Dalam beberapa kasus, penyembuhan lengkap dan permanen bisa dicapai dalam beberapa menit. Seorang pasien yang memakai kacamata dari presbiopia selama sekitar dua puluh tahun, sembuh dalam waktu kurang dari 15 menit, menggunakan representasi mentalnya.

Dalam kasus yang dijelaskan di atas, ketika seorang pasien diminta membaca sebuah huruf berlian, dia mengatakan bahwa dia tidak dapat melakukannya, karena semua surat itu sepertinya abu-abu dan sama saja. Saya mengingatkannya bahwa font itu dicetak dengan tinta dan tidak ada yang lebih hitam dari itu. Saya bertanya apakah dia pernah melihat cat tipografi. Jawabannya adalah ya. Apakah dia ingat sampai sejauh mana warna itu hitam? YaApakah dia percaya bahwa surat-surat ini sama berbahayanya dengan cat yang diingatnya? Dan lagi dia menjawab dengan tegas. Kemudian dia akhirnya membaca surat-suratnya, dan karena perbaikan visinya bersifat permanen, dia mengatakan bahwa saya hanya menghipnotisnya.

Dalam kasus lain juga, presbiopia sepuluh tahun yang lalu dengan cepat disembuhkan dengan metode yang sama. Ketika presbyopic diingatkan bahwa surat yang tidak bisa dia baca berwarna hitam, dia menjawab bahwa dia mengetahuinya, tapi sepertinya masih abu-abu dia.

"Jika Anda tahu mereka berwarna hitam, namun Anda melihatnya abu-abu," kataku kepadanya, "maka Anda harus mewakili mereka seperti itu. Bayangkan bahwa mereka hitam. Bisakah Anda melakukannya? "

" Ya, "jawabnya." Saya bisa membayangkannya hitam. "Dan kemudian dia bisa mulai membacanya.

Kasus pemulihan yang sangat cepat dari penglihatan ini jarang terjadi. Dalam sembilan kasus dari sepuluh, kemajuannya jauh lebih lambat. Hal itu diperlukan untuk menggunakan semua metode untuk mencapai relaksasi, yang digunakan dalam pengobatan kelainan pembiasan lainnya. Dalam kasus presbiopia yang lebih sulit, orang-orang, ketika mereka mencoba membaca cetakan kecil, seringkali menderita ilusi warna, ukuran, bentuk dan kuantitas yang sama dengan orang-orang dengan hypermetropia, astigmatisme dan miopia, ketika mereka mencoba membaca surat dari kejauhan di meja tes. Ketika mereka mencoba melihat sesuatu pada titik yang dekat, mereka tidak dapat mengingat atau membayangkan hal yang sederhana seperti titik hitam kecil, tapi mereka bisa melakukannya dengan sempurna jika mereka tidak berusaha untuk melihatnya. Penglihatan mereka untuk jarak seringkali sangat tidak sempurna dan selalu di bawah normal, meskipun mereka mungkin berpikir bahwa itu baik-baik saja. Seperti halnya pada kasus anomali refraksi lainnya, peningkatan penglihatan di kejauhan meningkatkan penglihatan pada titik dekat. Namun, terlepas dari kesulitan kasus dan usia seseorang ini, selalu mungkin untuk mencapai beberapa kemajuan. Dalam kasus ini, jika pengobatan berlangsung cukup lama, maka penglihatannya dipulihkan sepenuhnya.

Gagasan bahwa presbiopia adalah hasil alami penuaan yang bertanggung jawab atas banyak kasus penglihatan yang buruk. Ketika orang-orang yang telah mencapai usia presbyopic mengalami kesulitan membaca, mereka kemungkinan besar akan langsung menggunakan kacamata, atas saran spesialis atau tanpa itu. Dalam beberapa kasus, orang seperti itu benar-benar dapat menjadi presbyopic. Dalam kasus lain, kesulitan bisa menjadi kesulitan sementara, yang tidak mereka pikirkan, jika mereka lebih muda, dan siapa yang akan pergi sendiri, membiarkan alam bertindak secara independen. Tapi jika mereka pernah memanfaatkan kacamata, maka pada sebagian besar kasus mereka memerlukan munculnya keadaan yang dimaksudkan untuk dihilangkan. Jika sudah ada, maka kacamata membuatnya semakin parah, kadang-kadang, seperti yang diketahui oleh dokter mata dengan sangat cepat.

Terkadang, setelah beberapa minggu, seseorang menemukan bahwa sebuah font besar yang bisa dia baca tanpa kesulitan sebelum mulai memakai kacamata tidak bisa lagi dibaca tanpa bantuan mereka. Setelah 5-10 tahun, kemampuan akomodatif mata biasanya lenyap sama sekali dan jika dari kondisi ini seseorang tidak lolos ke katarak, glaukoma atau radang retina, ia bisa menganggap dirinya beruntung.

Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, mata menolak untuk tunduk pada kondisi buatan yang dikenakan pada mereka. Dalam kasus seperti itu, mereka dapat terus melawan mereka untuk waktu yang lama. Seorang wanita berusia tujuh puluh, dua puluh di antaranya mengenakan kacamata, masih bisa membaca berlian font dan memiliki penglihatan yang baik untuk jarak tanpa kacamata. Dia mengatakan bahwa kacamata itu membuat matanya lelah dan mengaburkan penglihatannya. Meski begitu, meski godaan panjang untuk melepaskan kacamata, dia bertekun memakainya, karena dia diberi tahu bahwa dia perlu melakukan ini.

Jika orang yang menemukan diri mereka presbyopic, atau mereka yang telah mencapai usia presbyopic, daripada beralih ke kacamata, ikuti contoh pria yang Dr. Holmes tulis, dan akan melatih membaca font terkecil yang bisa mereka temukan, idebahwa penurunan kemampuan akomodatif mata adalah "hasil penuaan yang normal" cenderung layu dari dirinya sendiri.