Status daya

Ketidakcukupan dan redundansi nutrisi merupakan faktor risiko penuaan dini yang penting, sehingga koreksi mereka penting dalam hal meningkatkan umur panjang.

Seiring usia konsumsi energi, konsumsi energi menurun. Pada Gambar. Hal ini menunjukkan bahwa pengeluaran energi pada orang berusia 40-74 hampir sepertiga lebih rendah( 2100-2300 kcal / hari) dibandingkan pada orang berusia 24-34 tahun( 2700 kcal / hari) [McGandy RB et al., 1966].Pada banyak orang lanjut usia, konsumsi energi malah lebih rendah. Sekitar 16-18% orang tua mengkonsumsi kurang dari 1.000 kalori per hari [Abraham S. et al., 1977].

Kebutuhan fisiologis orang berusia di atas 50 tahun berbeda secara signifikan. Perbedaan ini adalah sebagai berikut.

■ Kebutuhan energi tubuh berkurang.

■ Kebutuhan akan protein semakin meningkat: setiap hari diperlukan untuk mendapatkan 1,2-1,5 g / kg protein berkualitas tinggi yang mengandung asam amino esensial.

■ Proporsi karbohidrat dalam makanan tidak boleh lebih dari 40%;Sebaiknya hindari penggunaan mono- dan disakarida.

Kebutuhan vitamin dan mineral( terutama kalsium) meningkat.

Status gizi mempengaruhi durasi dan kualitas hidup. Pembatasan kalori( kecuali untuk keadaan kekurangannya) umumnya menyebabkan peningkatan harapan hidup.

Basis fisiologis yang menjelaskan peningkatan kebutuhan akan sejumlah zat pada orang tua dikaitkan dengan sejumlah fitur metabolik dan perubahan keadaan fungsional organ dan sistem.

Dimulai dengan usia 45, sekresi lambung dan pelepasan asam klorida bebas menurun. Menurut sejumlah peneliti, 30% orang berusia 60-70 tahun dan 40% berusia 70-80 tahun tidak memiliki sekresi lambung [Russell R. M., Suter P. M., 1993], yang menyebabkan kekurangan faktor internal Benteng.

Faktor internal - protein yang diproduksi oleh sel parietal perut. Peran utamanya adalah memastikan penyerapan sianokobalamin( vitamin B12).Kekurangan vitamin B12 biasanya bermanifestasi sendiri tidak lebih awal dari 1-3 tahun setelah pelanggaran asupannya( yang dikaitkan dengan

dengan adanya cadangannya di hati).Kemunculan defisiensi menyebabkan perkembangan anemia makrositik dan degenerasi serabut saraf. Vitamin B12 adalah bagian dari makanan yang hanya berasal dari hewan dan sama sekali tidak ada dari makanan nabati. Di perut, dilepaskan dari makanan di bawah pengaruh asam klorida, vitamin B12 dikombinasikan dengan protein R dari air liur. Setelah pembelahan di duodenum protein R dengan protease pankreas, vitamin B12 berikatan dengan faktor internal. Lingkungan alkalin di duodenum memperkuat hubungan faktor internal dengan vitamin B12, sebagai akibatnya vitamin B12 menjadi resisten terhadap aksi enzim proteolitik. Ke depan, molekul faktor internal dan vitamin B12 terserap di dalam ileum.

Selain mengurangi sekresi lambung 1, orang tua memiliki prevalensi infeksi Helicobacter pylori dan atrophic gastritis yang tinggi. Frekuensi deteksi Helicobacter pylori meningkat seiring bertambahnya usia dan pada orang di atas 60 tahun lebih dari 80% [Shamburek R. D., Farrar J. T., 1990].Lebih dari 30% orang berusia di atas 60 tahun memiliki penanda serologis gastritis atrofik. Alasan langsung untuk perkembangan atrofi mukosa lambung yang agak pesat terletak pada pengembangan autoantibodi untuk menutupi sel dan faktor internal. Autoantibodi mengikat sel-sel lapisan mukosa lambung, merusak kelenjar dan menyebabkan atrofi progresif.

Gambar. Konsumsi protein, lemak dan kalori sebagai fungsi umur

Gambar. Konsumsi protein, lemak dan kalori tergantung pada usia

AT terhadap faktor internal yang menghambat hubungan antara vitamin B12 dengan faktor internal dan dengan demikian mencegah penyerapannya.12

Dengan alasan yang diberikan, tingkat vitamin B12 dalam tubuh menurun seiring bertambahnya usia. Pada 12% orang tua, kekurangan vitamin B12 dapat dideteksi dalam penelitian serum darah [Lindebaum J. et al., 1994], pada sebagian besar orang tua yang tersisa, kekurangan vitamin B12 metabolik dapat dideteksi dengan meningkatkan konsentrasi asam metilmalon dan homosistein. Metabolit ini adalah penanda sensitif kekurangan vitamin B12 pada jaringan. Perlu diingat bahwa dengan defisit vitamin B12 yang berkepanjangan, pengembangan gangguan neuropsikiatri tanpa anemia megaloblastik adalah mungkin.

Pada usia tua dan pikun, panjang usus sedikit meningkat, dindingnya mengalami perubahan atrofi, jumlah kelenjar yang berfungsi dan vili per unit permukaan selaput lendir menurun. Dalam duodenum dan jejunum, penurunan ketebalan membran mukosa, atrofi lapisan otot, yang menyebabkan gangguan fungsional( "konstipasi tua"), terlihat. Seiring penuaan menurunkan kapasitas penyerapan usus kecil. Akibatnya, penyerapan asam amino, vitamin, makro dan mikro meningkat secara tajam. Gangguan ini sangat terasa dalam kaitannya dengan kalsium. Semua garam kalsium diet lebih baik larut dalam lingkungan asam. Pelanggaran sekresi asam klorida oleh mukosa lambung adalah salah satu alasan terjadinya penurunan penyerapan kalsium di dalam usus. Alasan lain adalah penurunan usia terkait dalam pembentukan bentuk aktif vitamin D.

Vitamin D3( cholecalciferol) terbentuk di kulit 7-dehidrocholesterol di bawah pengaruh sinar matahari atau memasuki tubuh dengan makanan. Vitamin D3 yang disintesis dan diterima diangkut dengan darah ke hati, di mana ia diubah menjadi 25 hydrochlorolecalciferol [25( OH) D3] di mitokondria. Intermediate ini diubah menjadi 25( OH) 2D3 atau 24.25( OH) 2D3.Calcitriol - 1,25( OH) 2D3 terbentuk pada mitokondria sel ginjal yang beraksi 1-hidroksilase, ini adalah bentuk vitamin D3 yang paling aktif. Setelah sintesis di ginjal, ia diangkut dengan darah ke usus, di mana di sel-sel mukosa merangsang sintesis protein pengikat kalsium, yang mampu mengikat kalsium yang berasal dari makanan( ini adalah fungsi utama vitamin D).Sebagai hasil dari proses ini, konsentrasi kalsium dalam darah meningkat.

Mengurangi kandungan 7-dehidrocholesterol di kulit, sekaligus mengurangi zat kortikal ginjal( mengurangi aktivitas 1-hydroxylase) selama penuaan mengurangi kemampuan tubuh untuk mempertahankan homeostasis kalsium dan menyebabkan penurunan massa tulang( osteoporosis).Penentuan konsentrasi kalsitriol dalam serum darah memungkinkan untuk mengidentifikasi orang tua yang berisiko kekurangan kalsium.

Pankreas terlibat dalam proses perubahan terkait usia dari 40-45 tahun. Pada usia 80, berat badannya berkurang 60%, ada perubahan suplai darah yang nyata. Aktivitas enzim pankreas menurun, terutama setelah 60 tahun. Insufisiensi pankreas fungsional biasanya diwujudkan dalam situasi stres( ekses diet, asupan alkohol).Penanda yang baik untuk menilai insufisiensi pankreas fungsional adalah studi elastase pankreas-1 pada tinja.