Sepsis: Penyebab, Gejala, Diagnosis dan Pengobatan
Apa ituSepsis adalah kompleks gejala patologis, respons inflamasi sistemik terhadap infeksi yang disebabkan oleh masuknya darah ke dalam darah dan jaringan mikroorganisme piogenik, toksinnya dan dapat mempersulit jalannya penyakit peradangan-purulen.
Ini adalah salah satu tugas medis dan biologi utama terapi intensif zaman modern.
Pentingnya masalah ini ditentukan oleh tingkat frekuensi penyakit, angka kematian tinggi dan kerusakan ekonomi yang signifikan yang disebabkan oleh sepsis di negara maju.
Bagaimana sepsis berkembang dan apa itu? Paling sering, sepsis disebabkan oleh streptokokus dan stafilokokus, namun di antara patogen ada bakteri lain, misalnya E. coli dan pneumococci, serta jamur dan virus. Di antara kemungkinan penyebab sepsis dapat diidentifikasi: pengurangan pertahanan tubuh
Tidak ada gejala spesifik dengan sepsis. Tanda klinis utama adalah demam berkepanjangan dengan suhu di atas 38 ° C, yang bertahan selama beberapa minggu.
Gejala umum yang umum: insomnia, sakit kepala migrain( lihat gejala migrain), menggigil dan menyiksa keringat, pada kasus yang parah, kehilangan kesadaran, kebingungan dalam ketidaksadaran. Seringkali penyakit kuning berkembang, disertai dengan peningkatan hati. Ada kekurangan nafsu makan, mual, muntah, penurunan berat badan.
Di organ dan jaringan lokal, pustula lokal terbentuk. Tubuh dapat ditutupi dengan ruam tertentu, yang paling sering dilokalisasi ke dada, perut, tangan dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan( tidak sakit, tidak gatal).Tanda klinis tergantung pada bentuk sepsis, yang perjalanannya fulminan, akut, subakut dan kronis.
Lightning sepsis sangat keras, dimanifestasikan oleh menggigil yang luar biasa, keracunan parah, penurunan tekanan darah yang cepat, dipersulit oleh syok septik dan berakhir dengan hasil yang mematikan dalam waktu 1-2 hari.
Sepsis akut ditandai dengan kenaikan suhu sampai 40 ° C dan pengurangan litik hingga 37 ° C. Keringat berkeringat yang jelas diucapkan mengubah rasa dingin yang luar biasa. Ada peningkatan pendarahan selaput lendir rongga mulut dan perdarahan petekon pada kulit lengan bawah dan tulang kering. Ada penyakit kuning pada kulit dan sklera. Peningkatan hati dan limpa, anemia didiagnosis. Ada juga ruam melimpah berupa gelembung kecil dengan kandungan transparan. Jenis sepsis ini dianggap akut selama dua bulan pertama.
Sepsis subakut berkembang tiga bulan setelah onset penyakit dan ditandai dengan jalur bergelombang. Dinginkan mungkin atau mungkin tidak sekuat itu. Demam tidak stabil - dari subfebrile ke tinggi.
Sepsis kronis berkembang selama perjalanan penyakit yang panjang( bulan dan tahun) dan ditandai dengan periode remisi antara pembentukan fokus peradangan purulen pada organ dan jaringan, yang dimanifestasikan oleh suhu subfebrile yang stabil. Penyakit ini lesu, terus berkembang, menyebabkan perubahan atrofi pada jaringan dan diakhiri dengan hasil yang fatal. Diagnosis
Diagnosis sepsis didasarkan pada pemahaman klinis dokter, mengenai kemampuannya untuk menganalisis dan membandingkan informasi dari anamnesis, pemeriksaan klinik dan laboratorium. Untuk menduga patologi ini memungkinkan adanya demam untuk waktu yang lama, bergeser pada formula leukosit, takikardia.
Diagnostik minimal pemeriksaan yang diperlukan untuk diagnosis:
Pengobatan sepsis dikombinasikan, ditujukan untuk melawan penyakit dan meningkatkan daya tahan tubuh. Termasuk: sanitasi
Prognosis ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit yang mendasari yang telah dikembangkan oleh sepsis, tergantung pada tingkat perkembangan komplikasi, pengobatan tepat waktu dan benar dan jenis infeksi( pada tingkat yang lebih rendah).
Kematian sangat tinggi dan di rumah sakit non-khusus 50%.Penyebab paling umum kematian di unit perawatan intensif adalah kejutan beracun yang menular. Kompleksitas
terdiri dari sejumlah besar bentuk tersembunyi dari penyakit ini, namun semakin cepat pengobatan dimulai, semakin besar kemungkinan hasil positif.
Ini adalah salah satu tugas medis dan biologi utama terapi intensif zaman modern.
Pentingnya masalah ini ditentukan oleh tingkat frekuensi penyakit, angka kematian tinggi dan kerusakan ekonomi yang signifikan yang disebabkan oleh sepsis di negara maju.
Penyebab sepsis
Bagaimana sepsis berkembang dan apa itu? Paling sering, sepsis disebabkan oleh streptokokus dan stafilokokus, namun di antara patogen ada bakteri lain, misalnya E. coli dan pneumococci, serta jamur dan virus. Di antara kemungkinan penyebab sepsis dapat diidentifikasi: pengurangan pertahanan tubuh
- ;Endokarditis infektif
- ;Suplai
- pada luka;
- menyuntikkan kecanduan obat( sepsis angiogenik);
- penyakit purulen kronis( tukak trofik);
- menginfeksi kateter vena;
- rumit penyakit purulen lokal( phlegmon);
- komplikasi infeksi luka;
- terbakar( derajat parah);
- penyakit purulen pada rongga mulut;
- meningkatkan ketahanan mikroorganisme terhadap obat antibakteri;
- persalinan dan aborsi;Komplikasi supuratif
- setelah intervensi bedah;
- merusak sistem urogenital.
Gejala sepsis
Tidak ada gejala spesifik dengan sepsis. Tanda klinis utama adalah demam berkepanjangan dengan suhu di atas 38 ° C, yang bertahan selama beberapa minggu.
Gejala umum yang umum: insomnia, sakit kepala migrain( lihat gejala migrain), menggigil dan menyiksa keringat, pada kasus yang parah, kehilangan kesadaran, kebingungan dalam ketidaksadaran. Seringkali penyakit kuning berkembang, disertai dengan peningkatan hati. Ada kekurangan nafsu makan, mual, muntah, penurunan berat badan.
Di organ dan jaringan lokal, pustula lokal terbentuk. Tubuh dapat ditutupi dengan ruam tertentu, yang paling sering dilokalisasi ke dada, perut, tangan dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan( tidak sakit, tidak gatal).Tanda klinis tergantung pada bentuk sepsis, yang perjalanannya fulminan, akut, subakut dan kronis.
Lightning sepsis sangat keras, dimanifestasikan oleh menggigil yang luar biasa, keracunan parah, penurunan tekanan darah yang cepat, dipersulit oleh syok septik dan berakhir dengan hasil yang mematikan dalam waktu 1-2 hari.
Sepsis akut ditandai dengan kenaikan suhu sampai 40 ° C dan pengurangan litik hingga 37 ° C. Keringat berkeringat yang jelas diucapkan mengubah rasa dingin yang luar biasa. Ada peningkatan pendarahan selaput lendir rongga mulut dan perdarahan petekon pada kulit lengan bawah dan tulang kering. Ada penyakit kuning pada kulit dan sklera. Peningkatan hati dan limpa, anemia didiagnosis. Ada juga ruam melimpah berupa gelembung kecil dengan kandungan transparan. Jenis sepsis ini dianggap akut selama dua bulan pertama.
Sepsis subakut berkembang tiga bulan setelah onset penyakit dan ditandai dengan jalur bergelombang. Dinginkan mungkin atau mungkin tidak sekuat itu. Demam tidak stabil - dari subfebrile ke tinggi.
Sepsis kronis berkembang selama perjalanan penyakit yang panjang( bulan dan tahun) dan ditandai dengan periode remisi antara pembentukan fokus peradangan purulen pada organ dan jaringan, yang dimanifestasikan oleh suhu subfebrile yang stabil. Penyakit ini lesu, terus berkembang, menyebabkan perubahan atrofi pada jaringan dan diakhiri dengan hasil yang fatal. Diagnosis
Diagnosis sepsis didasarkan pada pemahaman klinis dokter, mengenai kemampuannya untuk menganalisis dan membandingkan informasi dari anamnesis, pemeriksaan klinik dan laboratorium. Untuk menduga patologi ini memungkinkan adanya demam untuk waktu yang lama, bergeser pada formula leukosit, takikardia.
Diagnostik minimal pemeriksaan yang diperlukan untuk diagnosis:
- merupakan tes darah yang meluas dengan formula( beberapa kali);Analisis urin umum
- ( deteksi konsentrasi sepsis di saluran kemih);
- radiografi organ rongga dada.
Pengobatan sepsis
Pengobatan sepsis dikombinasikan, ditujukan untuk melawan penyakit dan meningkatkan daya tahan tubuh. Termasuk: sanitasi
- dari fokus infeksi - drainase;mencuci;intervensi bedah;Terapi antibiotik
- ( antibiotik spektrum luas);
- terapi infus intravena yang sangat banyak;
- koreksi kehilangan energi protein;
- bekam gagal jantung;Pengobatan anti-inflamasi
- ;Aplikasi sera spesifik
- ;Transfusi
- massa plasma dan platelet;Terapi gejala
- ;
- memperkuat pertahanan tubuh( nutrisi yang cukup).Perkiraan
Prognosis ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit yang mendasari yang telah dikembangkan oleh sepsis, tergantung pada tingkat perkembangan komplikasi, pengobatan tepat waktu dan benar dan jenis infeksi( pada tingkat yang lebih rendah).
Kematian sangat tinggi dan di rumah sakit non-khusus 50%.Penyebab paling umum kematian di unit perawatan intensif adalah kejutan beracun yang menular. Kompleksitas
terdiri dari sejumlah besar bentuk tersembunyi dari penyakit ini, namun semakin cepat pengobatan dimulai, semakin besar kemungkinan hasil positif.