Sindrom terowongan: kanal karpal. Neuropati saraf femoralis. Neuropati saraf tibialis dan peroneal

tunnel syndrome

carpal tunnel syndrome( carpal tunnel syndrome)
femoral saraf Neuropati Neuropati
tibialis dan peroneal saraf

pridavlivaniya keberanian untuk tonjolan tulang atau penurunan saluran sempit dengan dinding padat mengarah pada pengembangan neuropati terowongan.

Carpal tunnel syndrome.

Di antara neuropati tunneling yang paling umum adalah sindrom kompresi saraf median di terowongan karpal. Carpal tunnel syndrome( carpal tunnel syndrome) disebabkan oleh kompresi saraf median di tempat di mana ia melewati saluran pergelangan tangan di bawah ligamen melintang pergelangan tangan. Sindrom ini biasanya berkembang pada orang yang kegiatannya memerlukan fleksi dan ekstensi gerakan berulang di sikat atau panjang menekuk( bekerja dengan mouse di komputer, mengetik, bermain piano atau cello, pekerjaan dengan bor, dan lain-lain.).Kecenderungan untuk mengembangkan neuropati terowongan saraf median dicatat pada orang-orang yang menderita penyakit somatik, yang dimanifestasikan oleh neuropati metabolik( diabetes, uremia).Gejala ini dapat terjadi pada rheumatoid arthritis, hipotiroidisme, amiloidosis dan penyakit lainnya. Wanita lebih sering sakit karena kesempitan alami kanal.

instagram viewer

Gejala terowongan sindrom terowongan karpal. Gejala

Khas carpal tunnel syndrome: nyeri dan kesemutan di tangan, yang lebih jelas di malam hari, perasaan bengkak di tangan dan pergelangan tangan, mati rasa dari ibu jari, telunjuk dan jari tengah. Pada awalnya, mati rasa sementara, dan kemudian menjadi permanen. Seringkali ada rasa sakit malam yang menyebar dari tangan ke lengan bawah, kadang ke sendi siku. Saat lengan terangkat, rasa sakit dan mati rasa bertambah. Saat perkusi saraf median di area terowongan karpal, ada paresthesia di tangan( gejala positif Tinel).Fleksi sikat selama 2 menit( tanda Phalen) mengintensifkan gejalanya. Ada sedikit penurunan kepekaan nyeri dan suhu pada tiga jari pertama tangan, kelemahan otot yang melawan jari pertama, terkadang atrofinya. Ada tanda-tanda elektromiografi denervasi berbagai derajat pada otot-otot yang diinervasi oleh nervus medianus, penurunan laju konduksi impuls sepanjang cabang-cabangnya ke tangan. Ketika

berkepanjangan durasi negara ini sebagai tunnel sindrom carpal tunnel di pasien dapat mengembangkan osteoporosis di falang jari dalam hubungannya dengan spasme pembuluh darah dan nyeri terbakar terus-menerus.

Diagnosis sindrom terowongan terowongan karpal

Penyebab kondisi ini dibuat dengan memeriksa pasien, mempelajari karakteristik gaya hidupnya. Gejala khas otot-tonik terdeteksi pada tingkat lengan bawah lengan yang sama. Seringkali, diagnosis sindrom terowongan pada tingkat kanal karpal oleh pemeriksaan neurologis terbatas.

EMG dan ENG untuk membedakan lesi ini dari saraf median di tingkat pergelangan kompresi akar saraf oleh disc intervertebralis melanda di tingkat serviks, yang juga menyebabkan rasa sakit dan bodoh di bagian yang relevan dari ekstremitas atas.

Pengobatan terowongan sindrom terowongan karpal.

Pertama-tama, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasari perkembangan sindroma terowongan karpal. Dengan demikian, hipotiroid digunakan untuk terapi substitusi. Dalam kasus ini terjadi pemulihan fungsi gangguan yang cepat.

untuk meningkatkan sirkulasi darah diberikan obat daerah vasoaktif( Trental, xantinol, asam nikotinat) dalam kombinasi dengan agen anti-inflamasi dan diuretik( Diacarbum, triampur).Pasien dengan parestesia berat di malam hari ditunjukkan untuk meresepkan obat seri carbamazepine( tegretol 200 mg 2-3 kali sehari).

Pada tahap awal, perbaikan dapat dicapai dengan menyuntikkan persiapan novokain dan steroid ke area blokade kanal. Dalam terapi obat menggunakan NSAID, analgesik, hormon.

Penghapusan nyeri, kesemutan dan pemulihan sensitivitas jari dalam pengobatan neuritis dari saraf median dalam sindrom kasus carpal tunnel dipercepat dengan menggunakan fisioterapi( UHF, SMC, dll), terapi manual( otot, teknik bersama dan radikuler), akupuntur, terapi fisik.

Dengan tidak adanya efek terapi konservatif, ada indikasi untuk perawatan bedah: pembedahan ligamen melintang pergelangan tangan. Operasi biasanya dilakukan dengan metode terbuka, namun bisa dilakukan dengan bantuan endoskopi.

Pencegahan sindrom terowongan terowongan karpal

Pengekangan pergelangan tangan khusus digunakan dan permadani dengan roller untuk tujuan pencegahan mengurangi beban pada saraf median dan ligamen di area sendi pergelangan tangan.

Sindrom terowongan juga mencakup kompresi saraf ulnaris di kanal fasia antara kepala fleksor ulnaris pergelangan tangan.

Neuropati saraf femoralis.

Mungkin karena kompresi di tempat keluar di daerah ligamen inguinalis. Pasien mengeluhkan nyeri pada selangkangan, yang menyinari bagian anterior paha dan kaki bagian bawah. Dengan berlalunya waktu, ada gangguan peka dan motorik, ada timbulnya kulit pada area inignated dan hypotrophy, dan kemudian atrofi otot paha depan paha.

Neuralgia saraf kulit luar paha. Neuralgia memanifestasikan dirinya melalui sensasi menyakitkan yang luar biasa di sepanjang permukaan anterior paha( penyakit Roth).Alasannya adalah kompresi saraf di kanal yang dibentuk oleh lipatan inguinal.

Sindrom otot berbentuk pir. Saraf skiatik dapat diperas oleh otot berbentuk piramida spasmodik. Rasa sakit yang terbakar, kuat, disertai parestesia, menyebar sepanjang permukaan luar tulang kering dan kaki. Ciri peningkatan nyeri saat rotasi internal paha, dengan tungkai kaki di pinggul dan sendi lutut. Palpasi otot berbentuk buah pir juga meningkatkan rasa sakit.

Neuropati saraf tibialis dan peroneal.

Saraf peroneal yang umum atau cabang-cabangnya, saraf tibialis dapat terpengaruh pada tingkat kepala fibula. Kompresi terjadi saat anggota badan berada pada posisi yang salah, khususnya jalan yang suka duduk dengan kaki disilangkan. Faktor patogenesis adalah diabetes mellitus, dysproteinemia, vaskulitis, dll.

Secara klinis, lesi saraf peroneal umum dimanifestasikan oleh kelemahan fleksor kaki bagian belakang, pergantian kaki di luar melemah. Ada mati rasa di permukaan luar kaki bagian bawah dan kaki. Pasien berjalan, memukul kaki. Mengurangi sensitivitas pada permukaan luar kaki bagian bawah dan kaki. Kekalahan cabang anterior saraf tibialis menyebabkan kelemahan fleksi pada kaki dan jari. Saraf ini bisa dilanggar di tempat bagian belakang pergelangan kaki bagian dalam, dan juga di kaki di zona kanal tarsal. Ada rasa sakit, kesemutan di sepanjang telapak tangan dan ujung jari kaki, baal di daerah ini. Cabang medial atau lateral saraf plantar dapat dilibatkan dalam proses. Ketika lesi pertama dicatat, sensasi yang tidak menyenangkan terjadi di bagian medial kaki, sementara yang kedua terkena permukaan lateral kaki. Ada juga kelainan sensitivitas pada permukaan medial atau eksternal kaki.

Perawatan bedah sindrom terowongan.

Dengan tidak adanya efek pengobatan fisioterapis, blokade, pemberian hormon lokal, indikasi dekompresi bedah saraf terkompresi timbul.