Encephalopathy - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Encephalopathy ( Encephalopathia, Anat encephalon otak + Yunani pathos penderitaan, penyakit, Sinonim:.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - sindrom kerusakan otak difus, yang didasarkan pada mekanisme iskemia( gangguan aliran darah)hipoksia( kekurangan oksigen) jaringan otak dan, akibatnya, fenomena kematian sel saraf yang disebabkan oleh berbagai penyakit dan kondisi patologis.

Ada ensefalopati kongenital dan yang didapat.encephalopathies bawaan mungkin akibat dari cacat genetik metabolisme, perkembangan otak yang abnormal, atau terhubung dengan pengaruh faktor mengganggu pada periode perinatal, terutama seperti hipoksia otak dan cedera intrakranial generik.

diperoleh encephalopathies disebabkan oleh paparan otak faktor yang merusak pada periode postnatal. Bergantung pada etiologi dan patogenesis, ada beberapa jenis ensefalopati yang didapat. Ensefalopati pascatrauma adalah konsekuensi terlambat atau jangka panjang trauma craniocerebral. Beracun encephalopathy - sebuah konsekuensi dari efek sistematis agen neurotropik: etanol, kloroform, barbiturat, timbal, dll( lihat Beralkohol ensefalopati Keracunan.), Dan racun bakteri. .( lihat botulism, difteri, campak, tetanus.)ensefalopati radiasi disebabkan oleh paparan radiasi pengion otak( lihat. sickness radiasi, kerusakan radiasi).Ensefalopati terisolasi, yang disebabkan oleh gangguan metabolisme pada penyakit organ dalam. Dalam berbagai penyakit hati disertai dengan nekrosis sel hati, perubahan dalam sistem pembuluh darah hati, zat-zat beracun tidak dinetralisir oleh hati dan memasuki sirkulasi sistemik, mengerahkan efek toksik pada otak dan menyebabkan ensefalopati( lihat. Kegagalan hati).Untuk encephalopathies metabolisme termasuk ensefalopati terkait dengan penyakit ginjal, uremia( uremik ensefalopati), demensia dan sindrom postdializnuyu ketidakseimbangan dialisis( lihat. Gagal ginjal).Dengan pankreas pankreas patologi terkait encephalopathy yang sering terjadi sebagai komplikasi pankreatitis akut, dan hipoglikemik ensefalopati, hiperosmolar, hiperglikemik( lihat. Diabetes Diabetes).

ensefalopati dapat berkembang jika retensi air dalam tubuh, mengurangi tekanan osmotik dan hiponatremia karena peningkatan pelepasan hormon antidiuretik di berbagai penyakit tumor, perdarahan, trauma, penyakit paru. Ketika ensefalopati disebabkan oleh hipertermia, ditandai disfungsi hipotalamus dengan perubahan metabolik berikutnya.

kelompok yang terpisah terdiri dari apa yang disebut pembuluh darah ensefalopati etiologi terkait dengan gangguan kronis sirkulasi serebral. Ensefalopati dapat berkembang pada aterosklerosis( arteriosklerosis ensefalopati), hipertensi( hipertensi ensefalopati), gangguan otak aliran vena( venous ensefalopati).hipertensi ensefalopati akut terlihat dengan ganas saja hipertensi, hipertensi sekunder terjadi pada berbagai penyakit dan nefropati ginjal hamil.pengembangan akut ensefalopati metabolik diamati pada gangguan ventilasi paru hipoksia yang disebabkan sirkulasi darah, metabolisme jaringan, seperti pengurangan jangka panjang tekanan darah selama operasi jantung, pembuluh darah utama. Contoh ensefalopati hipoksia adalah ensefalopati postresuskular.

Dasar dari mekanisme setiap jenis ensefalopati paling sering terletak hipoksia otak, yang merupakan konsekuensi dari penurunan pasokan darah, kebanyakan vena, edema, serta mikrogemorragii, efek pada otak racun endogen dan eksogen yang memperburuk gangguan metabolisme otak. Kehadiran umum( bersama dengan spesifik) mekanisme patogenetik encephalopathy menyebabkan perubahan morfologi yang sama dalam berbagai derajat. Ini atrofi otak difus dengan neuron yang lebih sedikit dan perubahan degeneratif di dalamnya, fokus kecil nekrosis dan demielinasi dari materi putih di proliferasi sel glial, edema otak, mikrogemorragii otak pada materi, kadang-kadang dengan tanda-tanda stasis darah, edema dan hiperemia dari meninges. Fitur dari berbagai jenis ensefalopati adalah ekspresi dan lokalisasi preferensial lesi, hilangnya besar materi putih dan abu-abu otak, tingkat aliran darah otak.

Klasifikasi ensefalopati

Encephalopathy adalah nama umum untuk penyakit otak yang ditandai dengan perubahan dystropiknya.
Encephalopathy adalah azotemik psikotik akut( misalnya azotaemica psychotica acuta) - lihat Delirium acutum.
anoxic encephalopathy( E anoxica; . hipoksia ensefalopati syn.) - ensefalopati terjadi di hipoksia tanah yang disebabkan oleh gangguan ventilasi paru-paru, aliran darah, metabolisme jaringan, misalnya, sebagai akibat dari hipotensi berkepanjangan selama operasi bedah pada jantung dan pembuluh darah besar.
arteriosclerotic encephalopathy( e arteriosclerotica.) - ensefalopati dengan aterosklerosis serebral difus, diwujudkan gangguan neurologis fokal dan menurunkan tingkat aktivitas mental.
bilirubin encephalopathy( e bilirubinica.) - ensefalopati pada penyakit kuning yang parah karena efek toksik asam empedu pada sel-sel pigmen dan inti basal otak.
vena Encephalopathy( e venosa.) - encephalopathy pada orang tua, terutama dengan gejala gagal cardio-pernafasan, karena melanggar aliran vena dari otak.
Congenital ensefalopati( e. Congenita) adalah nama umum untuk ensefalopati karena kelainan pada perkembangan otak.
ensefalopati hipertensi( e hypertonica.) - ensefalopati hipertensi, terutama dalam bentuk ganas, yang dimanifestasikan sakit kepala berdenyut, fokus, terutama pseudo-bulbar, gejala.
Encephalopathy hypoglycaemic( e. Hypoglycaemica) - ensefalopati karena hipoglikemia kronis pada lesi pankreas, hipofisis atau adrenal.
Encephalopathy hypoxic( e. Hypoxica) - lihat Encephalopathy anoxic.
Ensefalopati diabetes( e. Diabetica) - ensefalopati pada diabetes melitus, diwujudkan oleh sakit kepala seperti migrain, sindrom asthenic, sering gejala neurologis fokal, penurunan penglihatan.
discirkulatornaya Encephalopathy( E dyscirculatoria; . Syn vaskular encephalopathy.) - ensefalopati akibat gangguan kronis aliran darah otak, seperti aterosklerosis, hipertensi;ditandai dengan kombinasi gejala serebral dan fokal.
Ensefalopati radiasi( dengan radialis) - ensefalopati karena terpapar radiasi pengion pada tubuh;ditandai dengan gangguan asthenic, dan dengan lesi yang lebih parah - berbeda dalam manifestasi mendalam dari psychosyndrome organik.
Ensefalopati hepatik( hepatika) - lihat Hepatargia.
Portosystemic ensefalopati( e. Portosystemica) - lihat Gepatargia.
Encephalopathy postoxic( e. Postanoxica) - lihat ensefalopati resusitasi.
Ensefalopati pasca trauma( e posttraumatica) - lihat ensefalopati traumatis.
Encephalopati resusitasi-dikondisikan( syn. E. decaic) - ensefalopati anoksik, dikembangkan setelah resusitasi;Sifat dan tingkat kerusakan otak disebabkan lamanya masa kematian klinis.
Encephalopathy vascular( e. Vascularis) - lihat Encephalopathy dyscirculatory.
Encephalopathy toxic( e. Toxica) - ensefalopati, yang berkembang di bawah pengaruh sistematis zat neurotropika.
Ensefalopati traumatis( yaitu traumatica, ensefalopati syne, pasca trauma) - ensefalopati, berkembang sebagai komplikasi trauma kraniocerebral yang terlambat atau jauh;terwujud ch.sindrom asthenovegetatif atau hipertensi, serangan epilepsi.
Ensefalopati petinju traumatis( syn: demensia petinju, sindrom Martland) - ensefalopati, yang terjadi pada petinju setelah beberapa cedera kraniocerebral( KO);dimanifestasikan oleh psychosyndrome organik yang dikombinasikan dengan gangguan neurologis dengan jenis parkinsonisme.

Gejala encephalopathy

Manifestasi klinis ensefalopati bervariasi.tanda-tanda awal dari encephalopathy adalah penurunan kinerja mental, memori( terutama peristiwa baru-baru), kesulitan dalam mengubah kegiatan, gangguan tidur, mengantuk di siang hari, kelelahan umum.keluhan sering atau sakit kepala difus, tinnitus, kelemahan umum, mood tidak stabil, mudah marah.pemeriksaan neurologis dapat mengungkapkan nystagmus, penurunan ketajaman visual dan pendengaran, peningkatan tonus otot dan refleks tendon, kehadiran piramida dan mulut refleks patologis, gangguan koordinasi, gangguan otonom. Gangguan ini dapat berkembang dengan perkembangan penyakit yang mendasari yang menyertai encephalopathy. Dalam kasus tersebut, pada tahap kemudian mengungkapkan neurologis yang berbeda sindrom parkinsonian, pseudobulbar( lihat pseudobulbar palsy, Demensia.).Beberapa pasien mungkin mengalami gangguan mental.

Di kerusakan otak umum yang parah, pelanggaran yang signifikan dari sirkulasi mikro, edema serebral dapat mengembangkan ensefalopati klinis akut;kecemasan umum, sakit kepala parah, sering di daerah oksipital, mual, muntah, gangguan penglihatan, pusing, mengejutkan, kadang-kadang mati rasa ujung jari, hidung, bibir, lidah. Kemudian kecemasan memberikan cara untuk apatis, dan kadang-kadang pusing. Gangguan kesadaran, dan kadang-kadang kejang dapat terjadi pada ginjal akut, hati, pankreas ensefalopati.ensefalopati akut dengan sakit kepala intens, mual, muntah, nistagmus, paresis, penyakit mental, kejang jarang diamati di tromboemboli paru, infark pneumonia, dalam beberapa kasus, eksaserbasi pneumonia kronis.

Diagnostik

encephalopathy Untuk diagnosis ensefalopati, dan definisi bentuknya adalah dari besar anamnesis penting Data: patologi perinatal, keracunan, cedera otak traumatis, gangguan metabolisme bawaan atau yang didapat, menyatakan aterosklerosis, hipertensi, penyakit ginjal, hati, pankreas, paru-paru, paparanradiasi pengion. Ketika

electroencephalography( EEG) dicatat irama dasar disorganisasi, terjadinya gelombang lambat tanda-tanda patologis aktivitas epilepsi.

Ketika computed tomography( CT) dan MRI tanda-tanda atrofi otak difus: perluasan ventrikel, ruang subarachnoid, reses dari sulci otak. Tanda melkoochagovogo lesi difus dapat dideteksi oleh pencitraan dengan resonansi magnetik nuklir( NMR).analisis

biokimia darah, urine, cairan serebrospinal, deteksi zat beracun memungkinkan untuk memperjelas etiologi dan patogenesis ensefalopati. Pengobatan

encephalopathy

Kompleks pengobatan ensefalopati diarahkan baik pada penyakit yang mendasari, encephalopathies disebabkan, dan unsur-unsur umum dari patogenesis dan gejala. Dalam ensefalopati akut menggunakan sistem yang berbeda dukungan: hemodialisis, mekanik ventilasi( AV), hemoperfusion, nutrisi parenteral yang berkepanjangan. Seringkali tindakan yang diperlukan untuk mengurangi tekanan intrakranial, penghapusan kejang. Selanjutnya meresepkan obat meningkatkan metabolisme otak: inti nootropic( piriditol, piracetam), asam amino( Cerebrolysin, alvezin, metionin, asam glutamat), lipotropic senyawa( Essentiale, lesitin), vitamin A, E, kelompok B, askorbat dan asam folat:pada kesaksian - angioprotectors( sinarizin, ksantinola nicotinate, parmidin, cavinton, Sermion), agen antiplatelet( pentoxifylline), biostimulants( ekstrak lidah, tubuh vitreous).Obat diberikan dalam kombinasi, berulang kursus durasi 1-3 bulan.

sebagai terapi adjuvant dan terapi fisik digunakan Terapi Refleksi( akupuntur), hiking, pekerjaan latihan pernapasan( Qi Gong, bernapas Strelnikova, Butejko), meditasi dan banyak lagi. Hanya tanpa berlebihan. Semuanya sangat individual. Dari terapi obat pada saat yang sama tidak bisa menolak. Prediksi Prediksi

ditentukan oleh dinamika penyakit yang mendasari, tingkat kerusakan otak, kemungkinan terapi khusus;dalam beberapa kasus adalah mungkin untuk memberikan hanya stabilisasi pasien. Konsekuensi

ensefalopati

Konsekuensi ensefalopati pada dasarnya bersamaan dengan gejalanya dan bersifat individu untuk setiap jenis ensefalopati. Terutama konsekuensi berat dicatat pada ensefalopati yang menyebabkan kerusakan otak parah yang tidak dapat dipulihkan, misalnya pada ensefalopati toksik.