Esofagoskopi - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

esophagoscopy - metode berperan untuk mendiagnosis penyakit kerongkongan dengan endoskopi( probe) diberikan melalui rongga mulut.

Metode pemeriksaan untuk memeriksa secara visual dinding dalam kerongkongan, untuk mengungkapkan perubahan patologis dalam tubuh, dan juga melakukan manipulasi diperlukan diagnostik atau terapeutik, misalnya, pengambilan sampel bahan untuk pemeriksaan histologis, penghapusan benda asing, menghentikan pendarahan, dll. .

Karena kenyataan bahwaMetode ini informatif dan relatif aman, dalam beberapa tahun terakhir, esophagoscopy tersebar luas, dan dapat dilakukan di poliklinik.
esophagoscopy dilakukan secara terencana atau darurat, dan dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Biasanya, pemeriksaan dilakukan bersama-sama dengan pemeriksaan lambung dan duodenum di fibroezofagogastroduodenoskopii( FEGDS), tapi mungkin ditugaskan dalam metode diagnosis yang independen. Indikasi

prvedeniyu Indikasi esophagoscopy

untuk esophagoscopy diagnostik:

- kelainan perkembangan esophagus,
- akalasia( penyempitan sfingter esofagus bagian bawah di persimpangan kerongkongan ke perut dan pembesaran abnormal esophagus di atasnya),
- penyakit inflamasi dan berbisul esofagus - esophagitis,
- divertikula, dan tumor esofagus,
- penyakit gastroesophageal reflux - arus balik makanan dari lambung ke kerongkongan,
- benda asing,
- penilaian kerusakanmembakar kimia kerongkongan pada 7-10 hari setelah paparan korosif,
- striktur parut( fusi) dari kerongkongan, misalnya, karena luka bakar kimia, untuk pemilihan ukuran optimal bougie lulus - perangkat yang digunakan untuk memperluas lumen esofagus,
- biopsi - otschipyvanie kecilarea dari jaringan dipelajari di bawah mikroskop( studi sitologi dan histologi, misalnya, untuk memperjelas proses keganasan).Indikasi

untuk esophagoscopy pengobatan:

- removal tubuh esofagus asing,
- penggunaan agen sclerosing di varises esophagus untuk mengurangi risiko perdarahan dari vena,
- hemostasis menggunakan elektrokauter atau klip overlay pada kapal perdarahan,
- administrasi bougie berlaludi bawah kendali penglihatan saat melakukan bougie.

Indikasi untuk endoskopi saluran cerna atas dengan menggunakan anestesi umum:

- benda asing besar kerongkongan,
- diduga wedging benda asing di dinding kerongkongan,
- tuna wicara pasien,
- penyakit mental,
- anak usia dini,
-penyakit kardiovaskularKontraindikasi

.

Membawa esophagoscopy kontraindikasi pada penyakit seperti:

- kondisi serius umum pasien,
- luka bakar kimia esofagus pada fase akut( 7-10 hari),
- penyakit infeksi akut,
- penyakit akut organ internal - usus buntu, pankreatitis, ileus,
- penyakit yang berat kardiovaskular - aneurisma aorta, infark miokard akut, edema paru, penyakit jantung dekompensasi, stadium akhir gagal jantung kongestif,
- neurologis Zabolevstroke akut, trauma kraniocerebral, dan sebagainya.

Selain itu, studi bisa sulit pada pasien dengan kelengkungan parah tulang belakang pada daerah leher rahim-toraks dan dengan obesitas yang signifikan.

Persiapan untuk penelitian. Esofagoskopi

dilakukan secara ketat pada saat perut kosong. Makanan terakhir sebaiknya paling lambat 5-6 jam sebelum prosedur. Karena kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus, penelitian ini tidak terbatas pada pemeriksaan hanya satu dari kerongkongan, dan terdiri dari pemeriksaan lebih lanjut dari perut, diikuti oleh dua atau tiga hari untuk menghilangkan iritasi makanan( lemak, asin, pedas), menyerah alkohol dan rokok, sertasementara berhenti minum obat sesuai kesepakatan dengan dokter Anda.

Melaksanakan penelitian.

Esofagoskopi dapat dilakukan di poliklinik atau di rumah sakit, dalam keadaan darurat atau direncanakan.20-30 menit sebelum prosedur di departemen dari mana pasien dikirim untuk pemeriksaan, atau langsung di kantor endoskopi, pasien diberikan secara subkutan dan atropin Promedolum untuk mencapai relaksasi yang lebih baik dari otot-otot kerongkongan dan untuk sedasi.

Setelah pasien mengklarifikasi esensi penelitian dan tanda tangan pasien dengan informed consent pada prosedur, dokter dapat melanjutkan dengan esofagoskopi. Dalam kasus di mana prosedur dilakukan dengan anestesi lokal, pasien dapat menempati posisi duduk, berbaring telentang dengan bahu menggantung dan kepala atau berbaring di sisi kirinya. Secara umum pemeriksaan dilakukan, seperti pada kasus FEGDS, berbaring di sisi kiri.

Dengan bantuan larutan dicaine, pengairan akar lidah dan orofaring dilakukan untuk menghilangkan sensitivitas dan menekan refleks emetik. Selanjutnya, di bawah pengawasan seorang dokter dari esophagoscope diberikan kepada pasien di garis tengah rongga mulut, dan setelah lidah, dokter berputar esophagoscope bawah, membawa melalui laring dan mencapai pintu masuk ke kerongkongan. Pada titik ini, pasien diajak melakukan gerakan menelan, setelah itu endoskopi dengan mudah di kerongkongan.pemeriksaan lebih lanjut dilakukan mukosa esofagus, dan jika peralatan teknis memungkinkan lembaga dapat menampilkan gambar endoskopi pada monitor dipasang di kabinet, dan kemudian menyimpan foto dan video pada media digital.

Setelah memeriksa endoskopi dihapus, pasien diminta untuk menunggu kesimpulan dari dokter, dan kemudian dia bisa pulang, jika survei dilakukan secara terencana, dan tidak menemukan kondisi berbahaya yang memerlukan perawatan darurat, atau pasien dirawat di rumah sakit ketika esophagoscopy dilakukan olehindikasi darurat, dan perawatan dalam kondisi stasioner sangat diperlukan.

Seluruh prosedur tidak lebih dari 20 menit, menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan pada pasien hanya selama pengenalan esofagoskop. Kemungkinan muntah, perasaan mati lemas dan keinginan untuk batuk. Untuk memastikan bahwa penelitian ini tidak membawa ketidaknyamanan yang signifikan, pasien harus rileks, duduk atau berbaring, tanpa bergerak dan melaksanakan perintah dokter. Selama beberapa jam berikutnya, mungkin ada batuk dan kendur di belakang sternum. Jika tanda-tanda ini tidak hilang selama sehari atau lebih, Anda harus memberi tahu mereka tentang dokter Anda.

Prosedur di bawah anestesi umum berbeda karena pasien menganjurkan anestesi inhalasi endotrakeally, dan ia tertidur untuk waktu yang diperlukan untuk prosedur ini. Sensasi yang tidak menyenangkan bisa timbul pada saat terbangun. Hasil Decoding

.

Dalam protokol penelitian, pasien akan melihat karakteristik utama mukosa esofagus. Biasanya, mukosanya berwarna merah jambu dan memiliki permukaan dilipat glossy. Lipatannya menjadi lebih besar saat Anda masuk ke perut. Juga, peristaltik kerongkongan diamati, yaitu kontraksi otot yang berurutan ke arah perut. Dalam kasus perubahan patologis, sifatnya( benda asing, pendarahan, borok, divertikulum, dll), lokalisasi dan kuantitas dijelaskan.

Foto esofagus normal dengan esofagoskopi

Komplikasi esofagoskopi. Ketika melakukan

esophagoscopy jarang dapat mengembangkan komplikasi seperti perforasi( melalui persiapan lubang) dinding esofagus, perdarahan, shock, dan reaksi alergi anafilaksis, kegagalan pernafasan akut dan aktivitas jantung.pencegahan

morbiditas adalah kumpulan lengkap tentang penyakit alergi ditransfer sebelumnya, dan lembut, tanpa banyak usaha dalam lumen pengenalan esophagoscope kerongkongan untuk menghindari cedera. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.