Gejala Tiroid Penyakit

tiroid mengacu pada kelenjar endokrin seperti hipotalamus, hipofisis, paratiroid( parathyroid) kelenjar , adrenal, pulau pankreas, gonad - ovarium pada wanita dan testis pada pria.

Kelenjar tiroid adalah organ kecil yang terletak di leher di depan dan di sisi trakea, tepat di bawah tulang rawan tiroid, dan terdiri dari dua lobus yang dihubungkan oleh sebuah isthmus. Biasanya, kelenjar tiroid hampir tidak teraba.

Kelenjar tiroid terdiri dari jaringan ikat, ditusuk dengan saraf, pembuluh darah dan limfatik;Dalam ketebalan jaringan ikat adalah vesikula terkecil - folikel. Pada permukaan bagian dalam dinding mereka adalah sel folikel - thyreosit, yang mensintesis hormon tiroid.

Hormon tiroid diperlukan untuk sintesis protein dan sekresi hormon pertumbuhan;Mereka mempromosikan pemanfaatan glukosa oleh sel, merangsang kerja jantung, pusat pernafasan, meningkatkan metabolisme lemak, dll. Bagaimana cara mengobati penyakit tiroid obat tradisional terlihat di sini.

Aktivitas tiroid diatur sebagai berikut. Bila tubuh karena satu dan lain kebutuhan perlu meningkatkan metabolisme, sinyal tentang hal ini masuk ke dalam hipotalamus. Di hipotalamus, faktor pelepasan tirotropik disebut disintesis, yang memasuki kelenjar pituitari, merangsang produksi hormon perangsang tiroid( TSH) di dalamnya. Thyroid-stimulating hormone mengaktifkan aktivitas tiroid dan meningkatkan sintesis yang "pribadi"( tiroid) hormon - tiroksin, atau tetraiodothyronine( T4) dan triiodothyronine( T3).Sebagian besar hormon tiroid - T4 dan T3 - berada dalam darah dalam keadaan tidak aktif terikat, dalam kompleks dengan protein tertentu. Hanya dengan "pelepasan" protein ini, hormon menjadi aktif.

Semua mekanisme kompleks ini diperlukan untuk menjaga agar darah tetap seperti hormon tiroid aktif yang dibutuhkan tubuh saat ini.

Kalsitonin hormon juga diproduksi di kelenjar tiroid. Efek utamanya adalah penurunan kadar kalsium darah yang tinggi.

Ini:

- anomali kongenital( tidak adanya kelenjar tiroid atau keterbelakangannya, lokasi yang salah, tidak penyembuhan saluran tiroid lidah);

- gondok endemik( dikaitkan dengan defisiensi sifat yodium di sekitarnya);

- gondok sporadis( gondok yang terjadi pada sejumlah kecil orang yang tinggal di daerah dimana yodium cukup);

adalah penyakit terlokalisasi( berbeda, gondok beracun atau tirotoksikosis difus), terkait dengan peningkatan fungsi tiroid;

-hipotiroidisme( menurunkan fungsi tiroid);

- penyakit inflamasi - tiroiditis;

- tumor dan lesi pada kelenjar tiroid. Kerusakan bisa terbuka( bila integritas kulitnya rusak) dan tertutup( bila tidak rusak, ternyata kerusakan tersebut bisa jadi tidak mencolok).

Biasanya tubuh ini kita tidak melihat dan tidak merasa.

Dengan pembesaran tingkat pertama, kelenjar tiroid jelas terlihat, namun tidak terlihat oleh mata.

Pada tingkat pembesaran besi kedua, ini diperiksa dengan baik dan cukup berarti pada mata saat menelan.

Pada tingkat ketiga pembesaran kelenjar tiroid dapat dilihat bahkan oleh orang yang jauh dari kedokteran;Kelihatannya seperti "leher tebal", tapi sangat kuat tidak mengganggu pasien.

Dengan tingkat keempat pembesaran tiroid, gondok dengan tajam mengubah garis leher.

Pada tingkat kelima gondok mencapai ukuran besar, terkadang raksasa. Munculnya pasien semacam itu menarik perhatian;Seseorang mungkin tersiksa oleh sesak napas, perasaan berat, sesak di dada, perasaan benda asing;Goiter bisa mengganggu fungsi pembuluh darah, syaraf dan organ dalam.

Di Rusia, untuk waktu yang lama, dokter menggunakan klasifikasi di atas. Namun, yang paling penting adalah ukuran kelenjar yang tepat, ditentukan dengan ultrasound. Inspeksi eksternal jauh kurang penting, karena mungkin saja kesalahan. Dokter terkadang merasa sulit untuk menentukan kelenjar tiroid pada orang muda dengan otot yang berkembang dengan baik. Pada saat bersamaan, pada orang kurus bisa terlihat jelas. Selain itu, kemungkinan menentukan ukuran kelenjar tiroid pada setiap pasien tertentu tergantung pada struktur leher, ketebalan otot dan lapisan lemak, lokasi kelenjar tiroid pada leher juga berperan.

Menekankan pentingnya menentukan ukuran perkiraan kelenjar tiroid selama pemeriksaan, pada tahun 1992, Organisasi Kesehatan Dunia telah mengusulkan klasifikasi sederhana gondok:

0 derajat - kelenjar tiroid teraba( yaitu ditentukan oleh jari-jari selama pemeriksaan), berbagi dimensi sesuai dengan ukuran( paku) phalanxes lalujari-jari pasienUkuran gelombang dari lobus melebihi ukuran falang terakhir jari pasien. Gelar kelenjar tiroid

II teraba dan terlihat.

USG bukanlah metode pemeriksaan pertama yang diberikan dokter kepada setiap pasien. Tapi, jika pasien mengalami peningkatan pada organ, dokter biasanya meresepkan ultrasound kelenjar tiroid. Volume kelenjar tiroid dalam kasus ini dihitung sebagai berikut: dihitung dengan mengukur tiga ukuran utama setiap lobus kelenjar tiroid. Pertama, hitung volume masing-masing fraksi secara terpisah sesuai rumus:

fraksi volume = panjang x lebar x ketebalan x 0,479.Sebelum

ini dimensi yang diukur dari masing-masing lobus tiroid( panjang, lebar dan ketebalan), ukuran tanah genting tidak terikat diagnosa penting. Setelah perhitungan ini, volume lobus ditambahkan bersamaan dan volume keseluruhan kelenjar tiroid diperoleh.

Dipercaya bahwa pada wanita volume kelenjar tiroid tidak boleh melebihi 18 ml, dan pada pria - 25 ml. Apa pun yang lebih besar dari ini adalah peningkatan kelenjar tiroid, atau gondok. Pada anak-anak, ukuran kelenjar ditentukan oleh meja khusus. Ketika

berbagai tingkat pembesaran tiroid fungsinya tidak dapat diubah( keadaan seperti itu disebut gondok eutiroid, eutiroid atau) menurunkan( ini disebut hipotiroidisme) atau meningkat( dalam hal ini status fungsional kelenjar tiroid ditandai sebagai hipertiroidisme).Tingkat fungsi kelenjar tergantung pada tingkat hormonnya: semakin banyak hormon dilepaskan ke dalam darah, semakin tinggi fungsinya.

1. Pemeriksaan kesehatan. Dokter tidak hanya memeriksa pasien, tapi juga mengklarifikasi sifat keluhannya, menemukan saat mereka pertama kali muncul, meningkat atau menurun dari waktu ke waktu. Setelah pemeriksaan dan percakapan dengan pasien, dokter membuat diagnosis dugaan dan menunjuk tes yang diperlukan atau mengirim pasien ke rumah sakit untuk diperiksa.

2. Analisis umum atau umum darah.

3. Analisis Umum urin, baik dari studi ini terkait dengan apa yang disebut "wajib mimimum diagnostik" yang dokter biasanya menunjuk semua pasien.

4. Penentuan metabolisme dasar. Pertukaran utama adalah tingkat energi yang dibutuhkan tubuh untuk menjaga aktivitas vital dalam istirahat total setelah 12 jam puasa. Metode ini didasarkan pada penentuan konsumsi oksigen dan pelepasan karbon dioksida untuk jangka waktu tertentu. Kemudian biaya energi tubuh dihitung dalam kilokalori per hari. Studi ini dilakukan dengan bantuan instrumen khusus - yang disebut "metabolisme".Ini memperhitungkan indikator tabel khusus, yang disusun berdasarkan jenis kelamin, umur, massa dan panjang tubuh manusia. Terapis distrik dari semua perhitungan ini, tentu saja, tidak akan dilakukan. Sebagai aturan, pertukaran utama ditentukan oleh dokter endokrinologi, seringkali saat pasien dirawat di rumah sakit di departemen khusus.

5. Penentuan parameter darah biokimia( enzim-enzim hati, bilirubin, darah, protein, urea, kreatinin dan sejenisnya. D.).Hal ini memungkinkan untuk mengungkap perubahan organ dan jaringan yang sering terjadi pada berbagai penyakit tiroid.

6. Penentuan kolesterol darah. Dengan peningkatan fungsi tiroid, kadar kolesterol diturunkan, saat diturunkan, meningkat. Namun, metode ini tidak seratus persen, karena banyak pasien usia lanjut mengalami peningkatan kadar kolesterol dalam darah berhubungan dengan aterosklerosis, tapi tidak dengan penyakit tiroid. Metode ini lebih informatif pada anak-anak.

7. Menentukan durasi refleks Achilles dapat digunakan sebagai metode tambahan untuk mengevaluasi fungsi kelenjar tiroid. Metode ini cukup sederhana, tidak berbahaya, mudah diakses.

8. Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid memungkinkan Anda menentukan ukurannya, tingkat kenaikannya, ada tidaknya nodus di dalamnya, dll.

9. Pemeriksaan sinar-X juga memungkinkan untuk mengetahui ukuran dan tingkat pembesaran kelenjar tiroid. Pada anak-anak, selain sinar-X dada, sinar-X pada tangan sering dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan apa yang disebut "usia tulang": pada beberapa penyakit tiroid, mungkin tertinggal di belakang paspor atau melampaui itu. Usia tulang mencerminkan perkembangan fisik, tingkat di mana pada anak dapat bervariasi dengan berbagai penyakit.

10. Komputer tomografi dan pencitraan resonansi magnetik tiroid. Dengan bantuannya, Anda bisa menentukan posisi kelenjar tiroid, konturnya, dimensi, strukturnya, menentukan kepadatan simpulnya.

11. Penentuan yodium yang terkait dengan protein serum. Ini menandai aktivitas fungsional kelenjar tiroid.

12. Metode radioimmunologis untuk menentukan hormon tiroid. Kandungan tiroksin, triiodothyronin ditentukan, dan analisis yang lebih rinci kadang-kadang dilakukan. Sangat informatif adalah definisi hormon perangsang tiroid dalam serum darah. Saat ini, sebuah metode juga digunakan, seperti definisi antibodi antitiroid( lebih banyak tentang mereka yang tertulis di bagian "Diffuse toxic goiter").

13. Studi penyerapan yodium radioaktif oleh kelenjar tiroid tidak diterapkan secara universal. Pada anak-anak metode ini hanya digunakan pada indikasi ketat( yaitu jika perlu)!

14. Biopsi tusukan kelenjar tiroid terdiri dari fakta bahwa kelenjar tiroid tertusuk, maka strukturnya dipelajari di bawah mikroskop.

15. Difraksi sinar-X pada kelenjar tiroid adalah penelitian sinar-X yang terkait dengan pemberian zat kontras pada kelenjar tiroid. Biasanya, lipidol yang mengandung yodium diformulasikan.

16. Metode penelitian tambahan: elektrokardiografi, electroencephalography, dan lain-lain. Harus diingat bahwa tidak semua metode harus selalu digunakan pada setiap pasien, namun metode universal tunggal yang dengan akurasi 100% memungkinkan untuk menentukan penyakit tiroid tertentu, bukanadaDokter memilih metode penelitian yang paling sesuai untuk pasien tertentu ini, dengan mempertimbangkan kemungkinan institusi medis.

Metode utama dan paling sensitif untuk mendiagnosis penyakit tiroid adalah menentukan kadar hormon perangsang tiroid( TSH), hormon T4 dan T3 dalam darah.

Standar kandungan TSH( menurut sumber yang berbeda, tergantung pada laboratorium dan metode): 0,2-3,2 mIU / L;0,5-5,5 mIU / l.

hormon perangsang tiroid dari kelenjar pituitari mengendalikan aktivitas kelenjar tiroid. Jika konsentrasinya meningkat, ini mengindikasikan penurunan fungsi tiroid. Artinya, hormon perangsang tiroid, seolah-olah, "dengan segenap kekuatannya" mencoba memacu aktivitasnya. Sebaliknya, dengan peningkatan fungsi tiroid, hormon perangsang tiroid "bisa beristirahat", sehingga konsentrasinya dalam darah berkurang.

Jika terjadi disfungsi tiroid, kandungan hormonnya sendiri dalam darah juga diukur. Norma

: 50-113 ng / ml;5-12 μg%( 4-11 μg%);65-156 nmol / l( 51 - 142 nmol / l) - tergantung pada metode.

Thyroxine T4 adalah salah satu bentuk hormon tiroid;Ini terbentuk di kelenjar tiroid, namun tidak memiliki efek khusus pada metabolisme. Bentuk hormon yang lebih aktif adalah triiodothyronine( T3).T4 diubah menjadi T3 di hati.

Baik T4 dan T3 beredar di darah terutama di negara yang terikat, dan dalam bentuk ini hormon tidak aktif. Oleh karena itu tingkat tiroksin umum atau umum sedikit yang berbicara tentang aktivitas hormon kelenjar tiroid. Tingkat tiroksin bervariasi dengan perubahan kandungan protein pembawa, dan konsentrasinya pada gilirannya berubah di banyak negara: kehamilan, pengobatan, pada banyak penyakit.

Aktivitas hormonal kelenjar tiroid ditentukan oleh konsentrasi T3 dan T4 bebas.

Peningkatan konsentrasi tiroksin serum total diamati dengan peningkatan fungsi tiroid( hipertiroidisme), kadang-kadang dengan tiroiditis akut atau akromegali.

Penurunan indeks ini terjadi pada hipotiroidisme primer dan sekunder( penurunan fungsi tiroid), serta penurunan konsentrasi protein pengikat tiroksin( protein pembawa).Norma

: 0,8-2,4 ng%( 0,01-0,03 nmol / l).

Aktivitas hormon tiroid T4 bergantung pada konsentrasi T4 bebas.

Peningkatan tiroksin bebas diamati dengan hipertiroidisme( peningkatan fungsi kelenjar tiroid), kadangkala dengan tiroiditis aktif.

Penurunan indikator ini terjadi dengan hipotiroidisme( fungsi tiroid berkurang).Norma

: 0,8-2,0 ng / ml.

T3, T4 seperti, terikat dengan protein dalam darah, sehingga perubahan protein serum mempengaruhi tingkat total triiodothyronine serta pada tingkat tiroksin. Norma

: 2-4,8 mg%.

TSG adalah protein pembawa utama untuk hormon tiroid T3 dan T4 dalam plasma darah. Bila konsentrasi protein pembawa berubah, konsentrasi T4 juga berubah. Karena ini, peraturan dan pemeliharaan semacam tingkat hormon bebas yang diperlukan untuk fungsi normal organisme pada saat tertentu terjadi.

Konsentrasi TSH meningkat pada kehamilan, hepatitis virus;Terkadang konsentrasi TSH yang meningkat disebabkan oleh faktor keturunan. Selain itu, tingkat TSH meningkat jika seorang wanita memakai obat hormonal atau, secara umum, ada persiapan estrogen.

Obat-obatan narkotika dan obat-obatan tertentu( misalnya clofibrate, metadon) juga meningkatkan kadar TSH dalam darah.

Penurunan konsentrasi TSH ditunjukkan dalam penyakit dan kondisi berikut: Obat

yang mengurangi tingkat TSH dalam darah - adalah aspirin dan furosemide, steroid anabolik dan steroid lainnya pada dosis tinggi.

Antibodi adalah zat yang dihasilkan sistem kekebalan tubuh untuk melawan antigen. Melawan antigen tertentu adalah antibodi yang didefinisikan secara ketat, jadi kehadiran mereka di dalam darah memungkinkan Anda untuk menyimpulkan adanya "musuh" organisme yang sedang bertempur. Terkadang antibodi terbentuk di tubuh selama penyakit tetap selamanya. Dalam kasus lain - seperti pada penyakit autoimun - dalam darah mengungkapkan antibodi terhadap antigen tertentu dari tubuh sendiri, atas dasar apa dapat membuat diagnosis yang akurat.

Jika Anda ingin mengkonfirmasi sifat penyakit tiroid autoimun, digunakan untuk menentukan tingkat antibodi dalam darah sel-sel - antibodi antitiroid, atau antibodi terhadap tiroglobulin.

Mungkin tidak ada bidang pengobatan modern di mana ultrasound tidak digunakan - ultrasound. Metode ultrasound tidak berbahaya dan tidak memiliki kontraindikasi. Menurut hasil USG dapat menentukan ukuran dan bentuk banyak organ, daerah diubah dan cairan di pleura atau rongga peritoneum, batu ginjal dan kandung empedu.

Ketika dicurigai memiliki banyak penyakit tiroid, ultrasound terutama dapat menentukan bahwa nodul tiroid adalah( atau bukan) kista. Sebagai aturan, metode diagnostik lain yang lebih kompleks diperlukan.

Penelitian ini didasarkan pada kemampuan kelenjar tiroid untuk menangkap i131 yodium. Dengan fungsi tiroid normal, penyerapan yodium adalah 6-18% setelah 2 jam, 8-24% setelah 4 jam dan 14-40% setelah 24 jam. Dengan mengurangi fungsi tiroid, penyerapan yodium radioaktif berkurang. Perlu diketahui bahwa hasil yang sama juga dapat diperoleh jika pasien memakai obat yang mengandung yodium atau bromin atau hanya kulit beryodium. Penelitian dilakukan satu setengah sampai dua bulan setelah penarikan obat tersebut.

Scintigraphy - pemindaian kelenjar tiroid dengan penggunaan radioaktif yodium atau teknesium. Ketika

beroperasi scintigraphy tiroid dengan technetium, kemudian dimasukkan ke tangan vena cairan yang mengandung radioaktif technetium obat - zat yang, seperti yodium terakumulasi dalam kelenjar tiroid. Karena ini, ukuran dan aktivitas fungsional kelenjar tiroid ditentukan dengan bantuan perangkat. Simpul tidak berfungsi secara fungsional - disebut nodus "dingin" - terdaftar pada pemindai pemindai sebagai goresan langka. Akumulasi I 131 di dalamnya berkurang. Di bidang akumulasi aktif - akumulasi simpul "IID1" yang diperkuat, dan saat pemindaian mereka dicatat sebagai area yang teduh. Dosis radiasi dengan survei ini kecil.

Thermography - pendaftaran radiasi inframerah, yang memungkinkan lebih percaya diri dari scintigraphy, diduga keganasan simpul: pada sel kanker metabolisme lebih aktif dan, sesuai, suhu lebih tinggi dari node jinak.

Aspirasi jarum halus biopsi

tiroid - mengambil sel-sel dari "mencurigakan" bagian kelenjar untuk analisis histologis dan sitologi berikutnya - yang digunakan di hadapan neoplasma diduga set ipozvolyaet, itu jinak atau ganas. Dokter

memasukkan ke dalam kelenjar tiroid jarum yang sangat halus dan menarik plunger mengambil sampel jaringan prostat - salah satu dari node tunggal atau node yang terbesar( gondok multisite), atau dari bagian terpadat dari kelenjar. Selanjutnya sampel jaringan ini diperiksa di laboratorium.

Satu-satunya komplikasi yang mungkin terjadi adalah pendarahan kecil di kelenjar tiroid, yang dengan cepat berlalu. Perdarahan serius hanya bisa terjadi pada orang dengan koagulasi darah berkurang, jadi jika Anda termasuk dalam kategori ini, maka Anda perlu memperingatkan dokter tentang hal itu.

Gejala penyakit apapun disebabkan oleh perubahan fungsi organ yang terkena dan / atau perubahan organ itu sendiri.

kerusakan kelenjar tiroid dapat terjadi dalam dua bentuk: hipotiroidisme - mengurangi fungsi dan, sesuai, tingkat hormon tiroid dalam darah, dan hipertiroidisme( hipertiroidisme) - meningkatkan tingkat hormon tiroid.

Terkadang penyakit tiroid terjadi tanpa perubahan yang nyata pada tingkat hormonnya.

Perubahan kelenjar tiroid biasanya dinyatakan dalam pembentukan gondok - peningkatan kelenjar. Gondok dapat menyebar( dengan peningkatan kelenjar yang seragam) atau nodular - dengan pembentukan segel individu di dalamnya.

Gondok dapat dikaitkan dengan hipotiroidisme atau hipertiroidisme, namun seringkali kelenjar tiroid membesar untuk menghasilkan jumlah hormon yang diperlukan, dengan kata lain - fungsi kelenjar tetap normal.

Harus ditekankan bahwa hipotiroidisme dan hipertiroidisme bukanlah penyakit, tetapi keadaan fungsional kelenjar tiroid( lebih tepatnya, dari keseluruhan organisme) pada waktu tertentu.

Ini adalah nama kondisi tertentu, bila hasil tes menunjukkan bahwa fungsi kelenjar tiroid sudah rusak, nyatanya ia bekerja sangat normal. Paling sering hal itu terjadi pada orang-orang yang sakit parah, kelelahan atau telah mengalami operasi yang serius. Dalam keadaan ini, bentuk T3 yang tidak aktif( terikat) terakumulasi secara berlebihan di dalam tubuh.

Tidak perlu mengobati kelenjar tiroid dengan fungsi pseudodys. Setelah menyembuhkan penyakit yang mendasari, indikator laboratorium kembali normal.

Setiap penyakit tiroid terjadi pada wanita berkali-kali lebih sering daripada pria. Kelenjar tiroid pada wanita terkena beban sangat tinggi selama kehamilan. Yodium untuk produksi hormon tiroid janin bisa, tentu saja, hanya "melalui" tubuh ibu. Dan untuk ini, calon ibu harus menerima iodium hampir dua kali lebih banyak daripada sebelum kehamilan.

Namun, di antara mereka yang tidak hamil dan belum pernah melahirkan, ada juga banyak orang yang menderita penyakit tiroid.

Wanita beberapa kali lebih mungkin dibandingkan pria yang menderita penyakit autoimun. Pada dua penyakit tiroid setidaknya memiliki sifat autoimun: Hashimoto tiroiditis( diwujudkan hipotiroidisme) dan difus gondok beracun, atau Grave Penyakit( hipertiroidisme terwujud).

Inti dari reaksi autoimun adalah bahwa sistem kekebalan tubuh "menyerang" jaringan tubuh sendiri.

Hipotiroidisme adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid yang berkepanjangan dan terus-menerus.

Hipotiroidisme bisa primer, sekunder dan tersier. Hipotiroidisme primer dikaitkan dengan patologi kelenjar tiroid itu sendiri, sekunder - dengan patologi kelenjar pituitari, tersier - dengan patologi hipotalamus.

Penyebab paling umum dari hipotiroidisme primer adalah tiroiditis Hashimoto, tiroidektomi parsial atau lengkap, pengobatan dengan yodium radioaktif, kekurangan yodium dalam nutrisi. Penyebab yang jarang terjadi adalah cacat bawaan dalam perkembangan kelenjar tiroid.

Hipotiroidisme sekunder jarang terjadi. Alasannya adalah kurangnya produksi TSH( hormon perangsang tiroid), yang disebabkan oleh ketidakcukupan lobus anterior kelenjar pituitari.

Hipotiroid tersier bahkan lebih jarang terjadi.

Dalam hipotiroidisme, terlepas dari penyebabnya dan apakah itu primer, sekunder atau tersier, semua metabolisme melambat di dalam tubuh, energi keseluruhannya berkurang. Gejala berkembang secara bertahap:

Penyakit tiroid, meski tidak sembuh sama sekali, paling tidak terkontrol dengan baik. Jika Anda tidak terlibat dalam kelenjar tiroid, maka akan berdampak buruk pada kondisi jantung.

Ini adalah salah satu komplikasi hipotiroidisme yang paling berbahaya, yang dapat dipicu oleh flu, infeksi, trauma, beberapa obat penenang dan obat penenang. Pada saat bersamaan, pernapasan melambat, ada kejang, pasokan darah tidak mencukupi ke otak. Koma hipotiroid adalah kondisi yang mengancam jiwa yang memerlukan rawat inap segera!

Bahkan dengan pemeriksaan umum pasien dengan hipotiroidisme, anemia, peningkatan kolesterol dalam darah, dan peningkatan ESR sering terdeteksi.

Ada penurunan tingkat total dan bebas T4 dalam serum dan peningkatan kadar TSH.Peningkatan kadar TSH pada tingkat T4 normal merupakan karakteristik hipotiroidisme "subklinis" laten.

Dengan hipotiroidisme sekunder, tingkat TSH dapat dikurangi. Penyerapan

I131 tiroid berkurang( kurang dari 10%), tetapi jika penyebab hipotiroidisme adalah tiroiditis autoimun atau kekurangan yodium, yodium capture mungkin, sebaliknya, meningkat.

Hipotiroidisme mempengaruhi 2-5% populasi negara kita, dan hipotiroidisme 20-40% lainnya menunjukkan beberapa gejala ringan. Pada wanita, kondisi ini diamati pada 5-7( dan menurut beberapa data - 10) kali lebih sering daripada pada pria;Orang yang lebih tua menderita hipotiroid lebih sering daripada orang muda. Tapi, meski prevalensinya besar, hipotiroidisme seringkali tetap tidak terdeteksi. Hal ini disebabkan fakta bahwa banyak dari gejala( kelesuan, mengantuk, kelesuan, rambut rapuh, pembengkakan wajah, kedinginan, dan lain-lain.) Apakah tidak spesifik dan bisa salah untuk gejala penyakit lain. Terkadang diagnosis hanya bisa dilakukan pada data laboratorium.

Kekurangan yodium adalah alasan paling sering dan mungkin merupakan alasan paling sederhana untuk mengurangi fungsi tiroid. Yodium diperlukan untuk sintesis hormon tiroid, dan organismenya dapat diperoleh hanya dari lingkungan - dengan makanan dan air. Dan ini berarti yodium harus cukup dalam air dan tanah dari daerah dimana makanan yang kita konsumsi tumbuh dan "berjalan".

Gila endemik I-II( "endemik" berarti "umum di daerah tertentu") sakit dengan 20-40% orang Rusia, derajat III-IV - 3-4%.Di St. Petersburg, asupan yodium dengan air dan makanan rata-rata 40 μg pada tingkat 150-200 μg.

seragam tanpa nodul, pembesaran tiroid( gondok difus beracun) adalah manifestasi paling umum dari kekurangan yodium dalam organisme.

dengan tahap moderat sistem hormonal penyakit akibat mekanisme kompensasi untuk mengatasi kekurangan yodium: kelenjar pituitari mulai penuh semangat mensintesis TSH, sehingga merangsang fungsi tiroid.konsentrasi darah dari hormon tiroid tetap menjaga tingkat lebih atau kurang normal, karena yang bentuk gondok kadang-kadang disebut "eutiroid"( "pravilnogormonalnym").Gila Eutiroid

sering berkembang pada awal pubertas, selama kehamilan dan selama periode pascamenopause.

tidak hanya kurangnya yodium dalam diet dapat menjadi penyebab gondok, tetapi juga faktor-faktor seperti, misalnya, konsumsi makanan goitrogenik seperti lobak.

Selain itu, beberapa obat dapat menghambat sintesis hormon tiroid dan, akibatnya, menyebabkan pengembangan gondok: asam aminosalisilat, lithium sulfonilurea( antidiabetics) obat, dan yodium dalam dosis besar.

Manifestasi yodium lain yang sering terjadi pada orang dewasa adalah gondok nodular. Mengingat kurangnya beberapa sel tiroid yodium dapat memperoleh kemerdekaan parsial atau lengkap dari pengaruh hormon yang mengatur hipofisis tiroid stimulating hormone( TSH), dan untuk tumbuh menjadi satu atau lebih nodul. Simpul otonom pada kelenjar tiroid paling sering ditemukan pada orang yang berusia lebih dari 50-55 tahun.

Efek kekurangan yodium pada kesehatan tidak terbatas pada gondok. Kurangnya hormon tiroid dalam jaringan - stimulan utama metabolisme - mempengaruhi seluruh tubuh, terutama pada organ dan jaringan yang membutuhkan metabolisme dipercepat, dan terutama otak. Hal ini sangat penting di masa kanak-kanak.kekurangan yodium selama perkembangan janin dan di tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak dapat menyebabkan Anda ekspresi bentuk demensia( kretinisme).Pada orang dewasa, karena kurangnya yodium dalam lingkungan dapat menjadi penurunan moderat dalam potensi intelektual.

Dewasa dan remaja - 100-200 mikrogram( mikrogram) per hari;

Bayi dan anak di bawah usia 12 tahun - 50-100 mcg;

Ibu hamil dan ibu menyusui - 200 mcg;

Bagi orang yang menjalani operasi gondok, 100-200 mikrogram per hari.

Tingkat rata-rata konsumsi yodium di AS adalah 500 mcg, di Jepang mencapai 1000 mcg.

Gondok umum ditemukan di antara orang-orang dataran tinggi, di beberapa bagian Asia Tengah, di Mesir, Brasil, Kongo, India. Di daerah ini, tidak ada cukup yodium di alam( air, udara dan tanah).Akibatnya, tubuh menerima lebih sedikit yodium daripada yang dibutuhkannya, dan kelenjar tiroid meningkat. Pertama, pembesaran kelenjar itu bermanfaat bagi tubuh, karena membantu memperbaiki fungsinya. Namun, dengan fungsi tiroid waktu bisa terganggu. Berbahaya adalah bentuk gondok gondok, ketika jaringan kelenjar memperoleh bentuk nodus: ia dapat merosot menjadi tumor.

Hampir tidak ada gondok di daerah pesisir dan di daerah dengan tanah hitam: di tempat seperti itu, yodium alami cukup untuk tubuh.

Kandungan yodium di atmosfer sangat penting. Kemungkinan besar, oleh karena itu di daerah pesisir orang tidak menderita penyakit ini: ketika penguapan air laut, yodium masuk ke udara, lalu masuk ke tanah, ke danau, sungai dan sungai. Ketinggian medan di atas permukaan laut dan sifatnya juga penting. Di dataran tinggi, kandungan yodium berkurang tidak hanya di tanah tapi juga di udara. Anda bisa memperbaiki keadaan yang ada dengan bantuan makanan. Kondisi sosial dan kehidupan yang tidak menguntungkan berperan, dan juga kecenderungan turun-temurun terhadap pembentukan gondok.

Tidak ada kekurangan yodium di Amerika Serikat, Kanada, Australia, negara-negara Skandinavia.

Kekurangan yodium adalah masalah serius di Kongo, Bangladesh, Bolivia, Afghanistan, Tajikistan.

Terlepas dari kenyataan bahwa Rusia belum memiliki daftar ini, masalah kekurangan yodium untuk negara kita sangat mendesak! Faktanya adalah kebanyakan dari mereka yang tinggal di daerah kekurangan yodium tidak membuat keluhan apapun tentang kondisi kesehatan mereka, sehingga sering ditinggalkan tanpa perhatian. Kurangnya yodium mungkin belum tentu kuat.

Wilayah dengan kekurangan yodium ringan meliputi Moskow, St. Petersburg, Lipetsk, Krasnodar, Sakhalin;serta Amerika Serikat dan Jepang.

Daerah dengan defisiensi yodium berat termasuk Republik Tuva( lebih dari 30% populasi sakit di sini), wilayah Arkhangelsk( lebih dari separuh orang sakit karena gondok), Republik Sakha( Yakutia) - sampai 39% populasi menderita goiter. Ada sedikit yodium di Afrika, di Madagaskar, di sebagian besar negara Asia.

Distrik dengan defisiensi yodium rata-rata meliputi wilayah Moskow, Nizhny Novgorod, Yaroslavl, serta banyak kota dan wilayah lain di Rusia;Portugal, Spanyol, Italia, Amerika Selatan, Semenanjung Iberia.

Dalam kasus terburuk, seseorang menunggu kretinisme - jeda yang tajam dalam perkembangan mental, hingga ketidakmampuan total untuk melayani diri mereka sendiri dan menavigasi di lingkungan sekitar. Tapi ada beberapa nerfs di antara orang sakit - tidak lebih dari 10%.Sampai sepertiga pasien mengeluhkan gangguan otak. Dan sisanya 60-70% -semua hanya untuk mengurangi kinerja mental dan fisik.

Bagaimana itu dimanifestasikan? Pada orang dewasa, kelelahan, kelemahan, terutama pada akhir minggu dan hari kerja;mengantuk, lesu;Bisa jadi penurunan mood, potensi, dorongan seks. Seseorang menjadi pasif, tidak terlalu tertarik.

Remaja mungkin tidak hanya memiliki gangguan mood dan perilaku, tapi juga kinerjanya buruk. Anak-anak menghabiskan banyak waktu untuk buku, namun tetap tidak mempelajari materi. Banyak dari mereka sering sakit. Anak perempuan tertunda dan kemudian mereka sedang menstruasi, anak laki-laki tidak lagi berada di belakang rekan mereka dalam pertumbuhan dan perkembangan fisik. Perkembangan

pada anak terganggu. Dan bagi mereka, ini sangat penting: organisme yang sedang tumbuh kehilangan yodium, dan karena itu tidak dapat mengasimilasi informasi yang diperlukan untuk pembangunan. Anak-anak seperti itu kemudian mulai berbicara, berjalan, berlari;kurang cenderung untuk pindah permainan dan lebih cenderung sakit saat memasuki taman kanak-kanak dan taman kanak-kanak.

Tapi ini semua terjadi jika seorang wanita berhasil bertahan dan melahirkan anak. Bagaimanapun, wanita hamil dengan kekurangan yodium sering mengalami keguguran, kelahiran mati;Anak-anak lebih sering terlahir dengan penyakit mata dan kelainan bentuk. Banyak wanita selama bertahun-tahun diobati karena ketidaksuburan, karena tidak tahu penyebabnya adalah kekurangan yodium.

Bentuk defisiensi yodium yang parah terkait dengan hipotiroidisme( kretinisme), tidak sulit untuk diungkap bahkan pada orang-orang yang jauh dari kedokteran. Yang paling berbahaya jika kekurangan yodium parah menyertai anak sejak kecil. Anak-anak ini tidak aktif, kulit mereka bengkak, mereka memiliki ekspresi wajah kusam, lidahnya besar, tidak pas di mulut, pernapasannya berisik, berat. Rambut kering dan rapuh, gigi tumbuh salah. Nafsu makan berkurang, proporsi tubuh terganggu. Ada lag tertinggal dalam perkembangan mental. Dengan kekurangan yodium di lingkungan, tanda-tanda penyakit dapat menampakkan diri pada anak-anak yang awalnya sehat: dari waktu ke waktu, anak menjadi kurang aktif, mulai tertinggal dalam pertumbuhan, perkembangan mentalnya melambat.

Kekurangan yodium berat di wilayah ini ditunjukkan dengan meningkatnya jumlah orang sakit sehubungan dengan jumlah wanita( karena gondok lebih "perempuan", rasionya adalah 1: 3 dianggap tidak menguntungkan), peningkatan kejadian( sampai 60% populasi di daerah tersebut mungkin menderita gondok), yang sering mengunjungi bentuk nodul gondok yang paling berbahaya.

Menurut ITAR-TASS pada tahun 2001, jumlah anak-anak dengan cacat intelektual di Rusia telah meningkat sebesar 20% dalam 5 tahun sebelumnya. Kelainan psikologis terdeteksi pada 15% anak. Tidak mungkin untuk mengatakan dengan jelas bahwa statistik menyedihkan ini terkait dengan kekurangan yodium di lingkungan. Tapi Anda tidak bisa mengabaikan faktor ini. Telah terbukti bahwa dengan kekurangan yodium, tingkat kecerdasan orang dewasa dan anak sekolah berkurang. Dan ini berarti bahwa akan lebih sulit bagi kaum muda untuk belajar di sekolah, di sekolah, di universitas, akan lebih sulit untuk menguasai profesi dan keterampilan baru.

Diffuse, nodular dan mixed gondok dibedakan dalam bentuk. Kelenjar tiroid meningkat dalam semua kasus. Tapi pada kasus pertama, efeknya merata, pada kedua, knot terbentuk di jaringannya, dan pada kasus ketiga, keduanya digabungkan.

Dahulu kala, diobati gondok dengan bantuan seafood, rumput laut dan garam laut. Sekarang tindakan tersebut diambil terutama untuk pencegahan. Meskipun, bagaimanapun, dengan gondok endemik, pasien memerlukan diet tertentu. Sejumlah besar yodium mengandung produk laut. Yodium juga ditemukan di: feijoa( terutama di feijoa), barberry( akar, buah beri, daun), cranberry, bawang merah, daun bawang, asparagus, bit, cod liver, selada, melon, jamur, kacang hijau, lobaklobak, stroberi, tomat, lobak, kenari, bawang putih, kuning telur, pisang, bayam, kelembak, kentang, kacang polong, biji apel, buah beri gelap( blackberry raspberry, black currant, blackberry, blueberry).Sepenuhnya mengisi defisit yodium, produk ini tidak bisa, tapi di daerah yang tidak kaya akan yodium, mereka harus dimakan. Namun, sebagian besar produk ini juga mengandung vitamin dan mineral, jadi dalam hal apapun berguna.

Untuk fungsi normal kelenjar tiroid dalam tubuh, selain yodium, ada unsur lain yang diinginkan: seng, molibdenum, vanadium, zirkonium. Banyak molibdenum ditemukan di kol, wortel, oat, lobak, ashberry, bawang putih. Seng berlimpah dalam dedak gandum, kuman gandum, barberry, valerian, ginseng, jelatang, raspberry, wortel, peterseli, lobak, kismis hitam, coklat kemerah-merahan, gooseberry, kacang polong, hati binatang. Vanadium dan zirkonium bisa didapat dari produk makanan seperti mentimun, melon, semangka. Obat sedatif yang banyak dikenal, mint dan lemon balm juga mengandung vanadium dan zirkonium. Dipercaya bahwa ramuan ini berguna untuk dimasukkan ke dalam teh - keduanya untuk memperkaya vitamin, dan untuk meningkatkan rasa.

Dalam pengobatan gondok, obat yodium dan tiroid digunakan. Persiapan hormon tiroid biasanya diresepkan untuk bentuk gondok diffuse( yang tidak ada kelenjar getah bening), disertai dengan penurunan fungsi tiroid. Anda bisa mengobati gondok endemik hanya dengan bantuan dokter. Dalam kasus apapun pengobatan sendiri tidak dapat diterima!

Segera perlu disebutkan: metode ini tidak menggantikan obat dan pengobatan yodium yang diberikan oleh dokter. Mereka hanya bisa digunakan sebagai tambahan untuk perawatan. Dipercaya bahwa obat tradisional memperbaiki kondisi pasien - jika, tentu saja, dia menerapkannya bukan, tapi bersamaan dengan cara yang direkomendasikan oleh ahli endokrinologi.

Dengan bertambahnya kelenjar tiroid, lemon dan jeruk bisa bermanfaat. Buah jeruk digunakan sebagai berikut: satu jeruk lemon dan satu jeruk( tanpa lubang) digulirkan ke penggiling daging dengan kulit, kemudian satu sendok madu ditambahkan ke campuran ini, diinfuskan selama 24 jam dan diambil dengan air mendidih 1 sendok teh 3 kali sehari.

Pada gondok, rumput digunakan, seperti rawa, rawa hijau, zuznik Eropa, kayu manis yang rumit. Kasatik rawa digunakan dalam bentuk tingtur: ramuan yang diresapi dengan alkohol 70% diminum 2 sendok makan 3 kali sehari. The bedstrawer ulet berbentuk infus: 2 sendok makan bahan baku dituangkan ke dalam 2 gelas air mendidih dan bersikeras. Infus digunakan dalam setengah cangkir 3 kali sehari. Zyuznika yang digunakan dan infus Eropa: 30 g rumput menuang segelas air mendidih dan bersikeras;Oleskan 2 sendok makan 3 kali sehari. Kayu manis rumit dapat digunakan pada gondok sebagai berikut: 1 sendok teh akar diinfuskan dalam 1 cangkir air mendidih sampai mendingin. Kemudian infus diminum secukupnya di siang hari, selama 1 hari - 1 gelas.

Dipercaya bahwa kelenjar tiroid menstabilkan tanaman yang terkenal seperti hawthorn. Infus buah hawthorn kering( 1 sendok makan sendok makan per cangkir air mendidih) diminum setengah cangkir dua kali sehari.

Komisi Khusus WHO merekomendasikan untuk pencegahan defisiensi yodium menambahkan 2 bagian kalium iodida per 100.000 bagian garam meja ke garam. Profilaksis iodin massal, yang diatur secara terpusat di daerah tertinggal di gondok, memungkinkan untuk mengurangi kejadian gondok pada orang dewasa dan anak-anak. Namun, bahkan setelah pencegahannya, bahaya gondok di daerah ini tidak lenyap: data alam dan iklim tetap sama, yang berarti yodium masih tidak memadai di lingkungan. Oleh karena itu, beberapa saat setelah penghentian profilaksis yodium, jumlah pasien gondok akan meningkat lagi. Tugas otoritas lokal dan pusat, otoritas kesehatan - untuk melakukan tindakan pencegahan berulang kali, tidak meninggalkan wilayah ini tanpa mendapat perhatian.

Anda dapat memeriksa dengan terapis lokal Anda tentang apakah daerah Anda kekurangan yodium. Jika daerah Anda kekurangan yodium, maka perlu untuk mengisi secara artifisial oleh apa yang tidak diberikan oleh alam. Ada tiga cara: untuk menggunakan sediaan yodium, produk alami yang kaya akan yodium, dan juga apa yang dihasilkan industri kami - roti beryodium dan garam beryodium. Di alam, banyak yodium mengandung makanan laut: kerang, udang, kepiting;Yang paling murah dan terjangkau bagi konsumen yang luas adalah sea kale( makanan laut bukan kebiasaan masakan kita, jadi di akhir buku ini kita memberikan resep masakan dari produk ini).Tapi ada kebutuhan untuk makan makanan laut secara teratur, dari hari ke hari, dan bukan dari kasus ke kasus, jika tidak, anda tidak akan kekurangan. Tidak semua orang mampu membelinya.

Dimana lebih mudah untuk membeli sediaan yodium khusus yang dijual di apotek, dan meminumnya dalam kursus. Hanya untuk membelinya perlu OBAT OBAT, dan bukan aditif aktif secara biologis: sulit untuk melacak kandungan sebenarnya dari semua komponen, dan overdosis yodium sama berbahayanya dengan kekurangannya. Hal ini diyakini bahwa anak-anak dan wanita hamil yang tinggal di daerah yodium kekurangan harus menerima obat-obatan tersebut. PERLUASAN: Tidak peduli seberapa keras Anda mencoba, Anda tidak dapat memenuhi kebutuhan sehari-hari.

Untuk siapa persiapan yodium berbahaya:

ditujukan untuk orang tua dengan tanda gondok.

-untuk pasien dengan bentuk gondok gondok.

- untuk orang yang belum dibuka yang mengajukan keluhan. Orang seperti itu tidak bisa minum sajian yodium tanpa berkonsultasi dengan dokter. Roti beryodium

di toko kami jarang ditemukan. Tapi inilah garam beryodium - tolong, sebanyak yang Anda suka. Ya, hampir tidak ada yang menggunakannya: menurut dokter, hanya 2,7 sampai 20,4% keluarga yang secara teratur mengonsumsi garam beryodium. Sementara di daerah disfungsional, setiap orang harus melakukan ini! Garam beryodium tidak berbahaya, overdosis benar-benar dikecualikan. Faktanya adalah bahwa di kelenjar tiroid ada pemblokir khusus, yang ikut bermain jika terlalu banyak yodium memasuki tubuh. Secara umum, dokter mempertimbangkan dosis aman hingga 300 mikrogram yodium per hari.

Kebanyakan orang, sayangnya, beralasan sebaliknya. Gaji kecil, pensiunnya kecil, satu pak garam biasa lebih murah dari pada iodized untuk dua rubel. Sepintas nampaknya harganya lebih murah - artinya, ini lebih menguntungkan. Sementara itu, masing-masing dari kita hanya makan satu pak garam selama setahun. Maksimal dua. Ternyata - empat rubel per tahun untuk kesehatan mereka sendiri. Apakah murah atau mahal? Untuk memecahkan kita. ..

Selama kehamilan, kebutuhan wanita akan yodium meningkat secara dramatis. Untuk mengembangkan sistem saraf anak, diperlukan hormon tiroid, yang bayi terima saat berada di rahim ibu. Oleh karena itu, beban pada kelenjar tiroid pada wanita saat kehamilan meningkat. Jika ada cukup yodium di dalam tubuh, maka wanita tersebut tidak akan memiliki konsekuensinya. Jika yodium tidak masuk ke tubuh, maka wanita hamil bisa mengalami gondok. Pada saat bersamaan, jumlah yodium yang masuk ke tubuh wanita tidak hanya selama kehamilan tapi juga lebih awal adalah penting. Dengan kata lain, jika wanita sebelum hamil selalu menerima iodin kurang, konsekuensi dari ini dapat terwujud kemudian. Dalam kasus ini, gondok bisa terbentuk tidak hanya pada wanita itu sendiri, tapi juga pada anak.

Jadi, periset Belgia D. Glinoer, di daerah dengan defisiensi yodium sedang, volume tiroid pada wanita meningkat 30% pada akhir kehamilan, sementara pada 20% wanita hamil volume kelenjar tiroid adalah 23-35 ml( bukan 18 ml, yangharus normal).Bahkan setelah melahirkan, ukuran kelenjar tiroid pada banyak wanita tidak kembali ke yang sebelumnya.

Data serupa dipresentasikan oleh peneliti asing lain - P. Smith. Menurutnya, dengan kekurangan yodium, volume kelenjar tiroid pada wanita hamil meningkat hampir setengahnya, sedangkan pada kondisi normal - hanya sebesar 20%.Periset mencatat bahwa peningkatan kecil kelenjar tiroid pada akhir kehamilan terjadi pada hampir semua wanita. Ini dianggap sebagai varian dari norma.

Selain itu, para periset menemukan bahwa pada wanita yang menerima profilaksis yodium selama kehamilan, anak-anak terlahir dengan volume kelenjar tiroid yang lebih kecil daripada wanita yang tidak menerima profilaksis yodium. Rata-rata, volume kelenjar tiroid pada bayi tersebut hampir sepertiga. Peningkatan kelenjar tiroid ditentukan rata-rata untuk setiap kelahiran bayi kesepuluh, jika ibunya tidak menerima yodium selama kehamilan, merujuk pada keluarga yang tinggal di daerah kekurangan yodium.

Bayi, remaja saat pubertas, ibu hamil, ibu menyusui paling sensitif terhadap kekurangan yodium. Secara umum, wanita lebih rentan terhadap gangguan kekurangan yodium dibandingkan pria. Selain itu, persediaan yodium yang cukup, seperti nutrisi lainnya, ke dalam tubuh hanyalah satu sisi mata uang;Sisi lain adalah tingkat penyerapan dari usus. Selain itu, karakteristik individu organisme juga penting.

Asimilasi yodium oleh tubuh bergantung pada ada tidaknya zat lain dalam makanan. Beberapa produk tanaman mengandung zat yang mencegah masuknya yodium ke dalam kelenjar tiroid atau menghambat aktivitas enzim yang diperlukan untuk sintesis hormon tiroid. Produk tanaman tersebut meliputi kol, lobak, rutabaga, bunga matahari, dill, kacang.

Semua hal di atas harus diperhitungkan, tetapi jika yodium masuk ke dalam tubuh sedikit, itu harus ditambahkan secara artifisial. PERHATIAN

!Jangan ambil dalam larutan alkohol yodium atau larutan Lugol! Obat-obatan ini untuk penggunaan eksternal, yodium di dalamnya terkandung dalam jumlah banyak, dan overdosisnya sama berbahayanya dengan defisit.

Cara utama mengobati dan mencegah gangguan yang disebabkan oleh kekurangan yodium adalah masuknya makanan kaya yodium dalam makanan. Dan cara termurah untuk pencegahan dan pengobatan keadaan defisiensi yodium adalah penggunaan garam beryodium. Yodium juga merupakan bagian dari banyak preparat multivitamin modern dengan unsur jejak.

Sebagian besar yodium ditemukan pada makanan laut, termasuk ikan. Namun, berbagai jenis ikan sangat berbeda dalam hal ini. Pada kebanyakan spesies ikan, kandungan yodium berkisar antara 5 μg sampai 50 μg dalam 100 g

Pada udang, 110 μg, dalam daging pinniped - 130 μg. Cumi-cumi kaya yodium, kerang dan moluska lainnya. Dan, tentu saja, kadar yodium tertinggi dalam kale laut adalah laminaria.

Kale laut mulai dijual dalam bentuk makanan kalengan, beku, dan juga dalam bentuk kering. Kering harus dibersihkan dulu dari kotoran mekanik, kemudian rendam selama 10-12 jam dengan air dingin( untuk 1 kg kubis 7 - 8 liter air), lalu bilas sampai bersih. Kubis beku dicairkan dengan air dingin lalu dicuci.

Kangkung laut rebus: tuangkan air dingin, segera didihkan dan tetap panas rendah selama 15-20 menit. Setelah itu, kaldu dikeringkan, kubis dituangkan dengan air hangat( 45-50 ° C) dan setelah direbus, 15-20 menit lagi dimasak. Kaldu dikeringkan, dituangkan dengan air hangat dan direbus untuk ketiga kalinya, setelah itu kaldu habis lagi. Setelah memasak tiga kali lipat dari kubis laut, rasanya, bau dan warnanya meningkat secara signifikan.

Harus dikatakan bahwa produk yang tercantum di atas( kecuali, tentu saja, perairan mineral) dapat mengandung jumlah yodium yang sangat berbeda tergantung pada daerahnya.

Dalam gandum, yodium terkandung dalam bagian germinal, sehingga yodium yang paling kaya adalah roti dari tepung rendah kelas, dengan dedak.

Saat memasak, kandungan yodium dalam makanan menurun secara signifikan.

khusus produk iodinasi

Dalam hipotiroidisme dianjurkan diet dengan kalori moderat berkurang - dengan 10-20% dibandingkan dengan norma fisiologis. Kandungan karbohidrat dan, terutama, lemak harus dikurangi dalam makanan. Kandungan proteinnya berada dalam norma fisiologis.

Rata-rata dianjurkan: 70 g protein, 70 g lemak( 25 g - sayuran), 300 g karbohidrat.

Kandungan kalori dari diet - tidak lebih dari 2100 kkal.

Hal ini diperlukan untuk membatasi terutama lemak jenuh dan makanan yang kaya kolesterol.

kandungan yodium yang lain( non-marine) produk( dalam mikrogram per 100 g):

Kecualikan: daging berlemak dan produk susu, lemak terhidrogenasi, margarin keras.

Hal ini diperlukan untuk menggunakan produk dalam jumlah cukup yang memiliki sifat pencahar, khususnya sayuran dan buah-buahan, buah beri, jus, produk susu.

Mengatasi konstipasi membantu dan aktivitas motorik.

Belip

Ketika hipotiroidisme hampir selalu juga terganggu metabolisme kalsium, sehingga orang-orang dengan insufisiensi tiroid akan belip sangat berguna( produk protein-lipid).Ini adalah kombinasi dari keju cottage rendah lemak, cod dan minyak sayur. Dengan demikian, belip mengandung asam amino yang kurang, asam lemak tak jenuh ganda, mudah dicerna kalsium dan banyak unsur lainnya, termasuk yodium.

Untuk persiapan keju cottage segar, kalsium laktat atau kalsium klorida digunakan. Untuk susu skim kalsium laktat ditambahkan pada tingkat 5-7 g per 1 liter susu atau susu skim, dipanaskan sampai 25-30 ° C, ditambahkan 2,5 ml( sekitar 1/2 sendok teh) dari larutan kalsium klorida 40%.Keju cottage ditekan sampai kelembaban 65%.

Berikutnya, campuran dadih ini dan cod bulu mentah( 1: 1). ., Dari campuran ini dapat dibuat pate, pangsit, bakso, roti, dll

Belip

cod fillet dikupas, dibilas dengan air dingin, air basah dansedikit memeras. Roti direndam dalam air;cincang bawang dan goreng dengan minyak. Ikan melewati 2 kali melalui penggiling daging dan campurkan dengan keju cottage, roti, bawang bombay, lalu sekali lagi lewat penggiling daging, garam, merica dan aduk rata. Dari forcemeat yang diterima siapkan potongan kecil, dll;Anda bisa menggunakannya sebagai pie filling.

Persiapan hormon tiroid - hormon tiroid - digunakan terutama sebagai terapi substitusi untuk hipotiroidisme. Selain itu, mereka diberikan untuk penekan terapi( penghambatan) untuk menyebar gondok beracun dan tumor tiroid, untuk pencegahan gondok kambuh setelah pengangkatan sebagian kelenjar tiroid.

Dalam praktek klinis, obat-obatan levothyroxine, triiodothyronine, dan juga preparasi gabungan digunakan. Obat utama( yang disebut obat pilihan) untuk terapi pemeliharaan adalah levothyroxine.

Ketika hipotiroidisme primer dan gondok endemik selama pengobatan dengan hormon tiroid, perlu untuk mengendalikan tingkat TSH( hormon perangsang tiroid);dengan hipotiroidisme sekunder - tingkat bebas T4.Tingkat TSH harus ditentukan 2 bulan setelah pemilihan dosis perawatan, dan kemudian setiap 6 bulan.

Orang tua diberi resep kecil dosis kecil( 25 μg), yang kemudian selama 6-12 minggu meningkat sampai dosis pemeliharaan penuh.

Dengan sangat hati-hati, hormon tiroidin diresepkan untuk orang dengan penyakit jantung koroner, hipertensi arterial, gangguan fungsi hati dan ginjal. Jika pasien memiliki penyakit kardiovaskular, maka perlu dipantau kondisi sistem kardiovaskular( EKG, Echo-KG).PERINGATAN

!Dosis pemeliharaan hanya dapat dipilih oleh ahli endokrinologi yang berada di bawah kontrol klinis yang ketat, karena orang yang sakit mungkin terkena serangan angina.

Selama kehamilan, kebutuhan akan hormon tiroid meningkat 30-45%, jadi dosisnya meningkat. Pada masa puerperium, dosisnya berkurang.

Diproduksi di tablet pada 0,05 dan 0,1 mg( 50 dan 100 μg).Indikasi

.Hipotiroidisme ( sebagai terapi pengganti), tidak beracun difus( eutiroid) gondok( untuk pengobatan dan pencegahan) gondok endemik, tiroiditis autoimun, kanker tiroid( setelah operasi).

Ini juga digunakan untuk tujuan diagnostik - untuk mengevaluasi fungsi kelenjar tiroid.

Metode pemberian dan dosis .Ambil di dalam sekali sehari, di pagi hari, setidaknya 30 menit sebelum sarapan pagi;dicuci dengan air. Dosis lebih dari 150 mcg dianjurkan untuk dibagi menjadi 2 dosis. Dalam hipotiroidisme

dimulai dengan dosis 50 mcg( 0,05 mg) per hari, dalam beberapa kasus( untuk orang tua, iskemik pasien penyakit jantung) diberikan 25 mg( 0,025 mg) per hari. Dosis perawatan biasa adalah 75-150 μg( 0,75-0,15 mg) per hari.

Setiap 2-3 minggu monitor kondisinya, tentukan kadar TSH dalam darah dan jika perlu menaikkan dosis. Obat ini bertindak perlahan, efeknya diamati setelah 4-5 minggu sejak dimulainya pengobatan.

Pada nodus yang ditunjuk 150-200 mcg( 0,15-0,2 mg) per hari selama 3 bulan, dengan efek tidak lengkap - sampai 6 bulan.

dosis maksimum. Dalam kebanyakan kasus, dosis efektif untuk pengobatan hipotiroidisme tidak melebihi 200 μg( 0,2 mg) per hari. Efek samping

.Efek samping jarang terjadi, terutama karena overdosis dan mewakili gejala khas dari hipertiroidisme: dosis

harus dikurangi Ketika gejala-gejala ini.

Dalam overdosis akut menyatakan tanda-tanda terapi simtomatis: melakukan lavage lambung, beta-blocker, glukokortikoid dll interaksi Kontraindikasi

dengan obat lain

Dengan penggunaan simultan dari levothyroxine dan obat antidiabetes mungkin perlu untuk meningkatkan dosis yang terakhir. .

Dengan penggunaan levothyroxine dan antikoagulan secara simultan, kadang-kadang perlu untuk mengurangi dosis yang terakhir.

Bila digunakan bersamaan dengan estrogen( termasuk kontrasepsi oral yang mengandung estrogen), peningkatan dosis levothyroxine mungkin diperlukan.

Phenytoin, salisilat, clofibrate, furosemide( pada dosis tinggi) dapat meningkatkan tindakan levothyroxine.

Diproduksi dalam tablet 0,05 mg( 50 μg).Indikasi

. Hipotiroidisme primer dan myxedema, kretinisme;Penyakit serebral-hipofisis yang terjadi dengan hipotiroidisme;obesitas dengan hipotiroidisme, gondok endemik dan sporadis, kanker tiroid.

Metode pemberian dan dosis .Dosis ditetapkan secara individu, dengan mempertimbangkan sifat dan cara penyakit, usia pasien dan faktor lainnya.

Karena triiodothyronine( T3) cepat terurai dalam tubuh, diresepkan fraksional - 3-4 kali sehari.

Dosis awal untuk orang dewasa adalah 20 μg( 0,02 mg) per hari. Dosis meningkat selama 7-10 hari sampai dosis penggantian penuh 60 μg( 0,06 mg) per hari, dalam 2-3 dosis. Efek samping

. Bila mungkin overdosis gejala hipertiroidisme:

Kontraindikasi

Tireokomb

1 tablet mengandung 0,01 mg triiodothyronine, 0,07 mg L-tiroksin dan 0,15 mg kalium iodida. Indikasi untuk penggunaan sama dengan triiodothyronine. Tetapkan rata-rata 1/22 tablet per hari.

Thyrotom

Tablet

1 mengandung 0,04 mg triiodothyronine dan 0,01 mg L-tiroksin. Karena adanya T3( triiodothyronine), efeknya terjadi dengan cepat;Karena adanya efek T,( L-thyroxine) lebih berkepanjangan daripada saat diobati hanya dengan triiodothyronine. Dosis awal adalah 1 tablet sehari, secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 2-3 tablet per hari. Dosis harian untuk orang tua adalah 1 - 11/2 tablet.

Yodtiroks

1 tablet mengandung 0,1 mg( 100 g) natrium levothyroxine dan 0,1308 mg( 130,8 g), kalium iodida( 100 ug yodium).

Sindrom insufisiensi poliglandular ditandai dengan penurunan fungsi beberapa kelenjar endokrin dan tubuh kekurangan beberapa hormon.

Penyebab sindrom insufisiensi poliglandular mungkin merupakan predisposisi genetik terhadap kondisi ini;Hal ini sering merupakan konsekuensi dari reaksi autoimun;Terkadang aktivitas kelenjar endokrin ditekan sebagai akibat infeksi;Dalam kasus lain, penyebabnya adalah suplai darah yang terganggu atau tumor.

Biasanya pada awalnya beberapa kelenjar endokrin terpengaruh, dan dibelakangnya dan lainnya. Gejala, tentu saja, bergantung pada kelenjar mana yang terpengaruh. Sesuai dengan ini, dan juga memperhitungkan usia pasien, sindrom insufisiensi poliglandular terbagi menjadi tiga jenis.

Biasanya dimulai saat kecil. Untuk jenis kekurangan polyglandular ditandai dengan fungsi penurunan paraschitovidnyhzhelez( hipoparatiroidisme) dan kelenjar adrenal( penyakit Addison), dan di samping - infeksi jamur, candidiasis kronis tertentu. Jelas, itu timbul dari pelanggaran imunitas.

Manifestasi yang sering terjadi pada sindrom insuffisiensi poliglandular jenis ini adalah kolelithiasis, hepatitis, malabsorpsi( penyerapan yang buruk di usus), dan kebotakan dini.

Sangat jarang bahwa sekresi insulin di pankreas menurun, yang menyebabkan perkembangan diabetes mellitus.

Paling sering berkembang pada orang-orang pada usia sekitar 30 tahun. Dengan jenis kekurangan polyglandular selalu penurunan fungsi adrenal, dan sangat sering - pelanggaran fungsi tiroid, sering berkurang, tapi kadang-kadang, sebaliknya, meningkat. Lebih sering dibandingkan dengan insufisiensi poligonal tipe I, fungsi sel pulau pankreas menurun dan, sebagai konsekuensinya, diabetes berkembang.

Jenis insufisiensi poliglandular ini kadang-kadang dianggap sebagai tahap tipe II sebelumnya. Ini juga berkembang pada orang dewasa. Menduga mungkin dalam kasus di mana pasien memiliki setidaknya dua dari gejala berikut:

Jika, di samping dua gejala ini, ada kegagalan dari kelenjar adrenal, itu didiagnosis kekurangan polyglandular sindrom tipe II.

sindrom defisiensi polyglandular Pengobatan gejala hanya - terapi penggantian sesuai dengan hormon: tiroid - hipotiroidisme, kortikosteroid - dengan insufisiensi adrenal, insulin - untuk diabetes.

Hipertiroidisme, atau tirotoksikosis, adalah suatu kondisi dimana aktivitas kelenjar tiroid meningkat dan terlalu banyak hormon tiroid diproduksi. Pada wanita, hipertiroidisme tercatat 5-10 kali lebih sering dibanding pria. Pada usia 20 sampai 40 tahun, penyebabnya biasanya menyebar beracun gondok( penyakit Basedova, penyakit Graves '), dan setelah 40 tahun beracun gondok multinodular.

Penyebab hipertiroidisme yang kurang umum adalah adenoma tiroid yang toksik. Selain itu, tiroiditis subakut pada tahap awal, biasanya disertai dengan hipertiroidisme( yang disebut "tirotoksikosis bocor").Penyakit tiroid seperti tiroiditis asimtomatik( atau tidak menyakitkan) juga menyebabkan hipertiroidisme. Akhirnya, mungkin ada tirotoksikosis buatan - misalnya, dengan overdosis hormon tiroid, dan kadang-kadang bahkan penggunaannya secara sengaja.

Penyebab hipertiroidisme yang jarang terjadi adalah penyakit kelenjar non-tiroid, dan organ lainnya, biasanya tumor:

Penyebab hipertiroidisme yang jarang juga memetabolisme kanker tiroid folikular. Pada hipertiroidisme hormon

kelebihan mengarah ke percepatan proses metabolisme: peningkatan konsumsi oksigen jaringan, yang menyebabkan peningkatan metabolisme basal telah -schestv, meningkatkan ekskresi nitrogen( giperazoturiya), kalsium, fosfor, magnesium, air dan kadar gula naik dalam darah( hiperglikemia),yang bisa masuk ke air kencing( glukosuria).Karena semuanya saling terkait dalam sistem endokrin, ada pelanggaran fungsi kelenjar endokrin lainnya.

Terlepas dari penyebabnya, kondisi hipertiroid ditandai dengan gejala yang sangat spesifik:

Biasanya hanya beberapa gejala ini yang kurang lebih diucapkan. Pada orang tua, gejala parah mungkin tidak ada sama sekali, dan kondisi ini disebut hipertiroidisme laten. Satu-satunya manifestasi dari itu bisa berupa atrial fibrillation. Hipertiroidisme

, jika terus berlanjut untuk waktu yang lama dan kurang mendapat kompensasi, meningkatkan risiko osteoporosis.

Ini adalah penyebab paling umum tirotoksikosis, walaupun gondok beracun beragam tidak dapat disebut penyakit umum. Meski demikian, itu terjadi cukup sering, dan wanita sakit hampir 10 kali lebih sering daripada pria. Penyakit ini bisa berkembang pada usia berapapun, namun paling sering dalam 30-50 tahun.

Ini adalah penyakit multi sistemik, ditandai dengan peningkatan kelenjar tiroid( gondok diffuse), fungsi tiroid yang meningkat, yang menyebabkan tirotoksikosis( oleh karena itu "racun"), serta sejumlah gejala khas lainnya( khususnya exophthalmos).

Penyebab penyakit ini tidak diketahui. Ada predisposisi keluarga yang jelas. Sangat sering penyakit ini didahului oleh trauma. Mekanisme pemicu bisa berfungsi sebagai kehamilan, persalinan, menyusui, menopause. Yang sangat penting adalah neurosis jangka panjang dari jenis distonia vaskular vegetatif, ledakan emosional, infeksi( terutama angina, influenza), trauma kraniocerebral, overheating berlebihan pada tubuh.

"Gendang nodular" adalah konsep kolektif. Penyakit ini membutuhkan perhatian khusus dari dokter. Faktanya adalah gondok nodular bisa berkembang bukan hanya karena kekurangan yodium di lingkungan. Selain itu, untuk goiter gout dapat diambil tumor kelenjar tiroid-baik jinak dan ganas. Oleh karena itu, gondok nodal pada pasien yang tidak diperiksa adalah diagnosis pendahuluan, bukan diagnosis definitif. Tetapi bahkan pada pasien yang diperiksa, memerlukan perhatian yang ketat: diyakini bahwa nodus tersebut dapat merosot menjadi berbagai tumor. Oleh karena itu, pada gondok nodular, perawatan bedah lebih sering digunakan dibandingkan dengan bentuk gondok lainnya. Pengobatan operatif digunakan dalam kasus berikut: kecurigaan kanker;kanker tiroid;adenoma folikular kelenjar tiroid;simpul lebih dari 2,5-3 cm;adanya gondok beracun multinodal;adanya kista lebih dari 3 cm;adanya adenoma tiroid;gondok nodul retrosternal.

Manifestasi penyakit ini bisa berbeda. Pertama-tama, keluhan pasien bergantung pada hormon tiroid yang terkandung di dalam tubuh. Dengan penurunan fungsi( hipotiroidisme), kelemahan, kelelahan, kehilangan memori, efisiensi dan ketertarikan lingkungan, kulit kering, rapuh dan rambut rontok, munculnya edema pada wajah, ngantuk, letargi, sembelit. Dengan peningkatan fungsi tiroid, sebaliknya: penurunan berat badan, berkeringat, palpitasi, tremor, kelelahan, temperamen cepat, reaksi yang tidak adekuat. Dengan fungsi tiroid normal( euthyroidism), pasien mengeluh terutama tentang goiter-pendidikan di leher. Mungkin ada keluhan sakit kepala, mudah tersinggung, nyeri di jantung, rasa berat dan ketidaknyamanan di leher. Jika struma berada di vagina, penyakit ini dapat dimanifestasikan dengan batuk, sesak napas, tertelan dan gangguan pernapasan. Terkadang situs menjadi meradang atau terjadi pendarahan pada nodul tiroid. Dalam kasus tersebut, keluhan tentang nyeri di leher ditambahkan pada keluhan pasien yang biasa. Gondok dengan demikian cepat meningkat. Jika terjadi peradangan, mungkin terjadi peningkatan suhu tubuh.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, Anda perlu menjalani pemeriksaan tertentu.

1. Pemeriksaan kesehatan.

2. Kaji tingkat hormon tiroid.

3. Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid.

4. Biopsi tusukan jarum halus kelenjar tiroid. Biopsi adalah satu-satunya metode untuk mengkonfirmasikan atau menolak diagnosis tumor tiroid, jadi harus dilakukan oleh pasien dengan gondok nodular.

5. Studi radioisotop( pemindaian) kelenjar tiroid. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai ukuran, bentuk kelenjar tiroid, aktivitas formasi nodalnya. Dipercaya bahwa dengan menggunakan metode ini, seseorang dapat mengasumsikan adanya kanker di kelenjar tiroid. Namun, tidak mungkin untuk secara akurat menentukan keberadaan tumor dan sifatnya, dengan menggunakan metode ini.

6. Pemeriksaan radiografi dada. Hal ini memungkinkan untuk menilai kondisi organ dalam( trakea dan kerongkongan) pada penderita gondok. Faktanya adalah bahwa gondok dapat menekan organ dalam, dalam hal ini organ dalam akan tergusur. Hal ini dilakukan hanya pada tingkat tinggi augmentasi kelenjar tiroid, dan juga pada susunan zagrudinnogo dari struma.

7. Pencitraan resonansi komputer dan magnetik kelenjar tiroid.

Dipercaya bahwa hanya pasien yang memiliki kelenjar getah bening yang ditentukan oleh pemeriksaan medis dan tidak hanya ultrasound yang harus menjalani pemeriksaan terperinci. Menurut ultrasound, kelenjar getah bening dewasa harus berdiameter 1 cm. Apa pun yang kurang dari ini tidak dianggap berbahaya.

Jika Anda yakin statistik, lesi tiroid memiliki hampir 10% populasi, dan hanya sebagian dari mereka yang terkait dengan defisiensi yodium tubuh.

Kekurangan yodium di lingkungan mengarah pada fakta bahwa seluruh kelenjar tiroid dipaksa bekerja dalam mode yang diperkuat. Paling sering, baik gondok yang menyebar( tanpa kelenjar getah bening) atau gondok multinodular terbentuk: karena seluruh kelenjar tiroid bekerja dengan "kelebihan beban", proses nodulasi tidak terbatas pada salah satu bagian kelenjar, namun, sebagai suatu peraturan, menangkapnyasepenuhnya.

Gondok nodular( gondok multinodular) dan kehamilan. Struma koloid nodal, yang diagnosisnya dikonfirmasi dengan pemeriksaan sitologi, bukanlah kontraindikasi untuk perencanaan kehamilan, kecuali dalam kasus kompresi trakea yang berat( pada nodus besar dan zoster).

Gumpalan gondok multimodular dan multinodular ejakoid aktif, yang pertama terdeteksi selama kehamilan, bukanlah indikasi aborsi.

Untuk menyingkirkan tumor, dibutuhkan biopsi aspirasi jarum halus pada nodus. Jika pembentukan nodal terungkap pada paruh kedua kehamilan, biopsi, pada pasien paling emosional, dapat ditunda dan dilakukan segera setelah lahir.

Satu-satunya indikasi untuk perawatan bedah kelenjar tiroid, saat mendeteksi formasi nodal hamil, adalah deteksi kanker. Periode optimal untuk operasi adalah paruh kedua kehamilan.

Pengobatan bentuk gondok gondok pada wanita hamil dilakukan dengan persiapan dosis tiroksin dan fisiologis yodium, di bawah kendali tingkat hormon tiroid.

Peningkatan kelenjar tiroid ini, yang terjadi pada penduduk daerah "aman" - di mana kandungan yodium di alam cukup. Dengan cara lain, penyakit ini kadang disebut gondok sederhana dan tidak beracun. Seperti gondok endemik, sporadis dapat berbentuk nodal( ketika simpul terbentuk di jaringan kelenjar), menyebar( bila jaringan kelenjar benar-benar terpengaruh) dan bercampur( ketika kedua pasien mengidentifikasi di kedua kelenjar tersebut).

Dipercaya bahwa gondok sporadis terjadi pada 4-7% populasi orang dewasa, lebih sering pada wanita. Pada anak-anak, gondok sporadik tercatat kurang dari 5% kasus. Penyebab penyakitnya bisa sangat berbeda. Peran penting dimainkan oleh hereditas buruk: misalnya, ada keluarga di mana orang dari generasi ke generasi menderita gondok. Pengaruh eksternal yang penting dan berbahaya: medan magnet, radiasi, pestisida, fenol - semua ini bukanlah cara terbaik yang mempengaruhi kesehatan kita. Hal itu terjadi karena gondok berkembang sebagai akibat terpapar obat-obatan tertentu.

Apa obat-obatan ini?

- senyawa yang mengandung iodium: amiodarone( digunakan untuk aritmia), phthalazole( obat yang digunakan untuk mengobati infeksi usus), valokor( jantung dan obat penenang), agen radiokontras;

- beberapa obat hormonal;

- beberapa antibiotik, antipiretik dan analgesik, termasuk aspirin;

-tirostatik: thiamazole, metizol, mercazolil, persiapan litium, dan lain-lain;

- obat tertentu yang digunakan untuk mengobati pasien tuberkulosis.

Di bawah pengaruh obat ini menurunkan kemampuan kelenjar tiroid untuk mengikat yodium, menghambat terbentuknya hormon. Untuk merangsang kerja kelenjar dan menebus kekurangan hormonnya, kelenjar pituitari mulai secara intensif menghasilkan hormon perangsang tiroid. Akibatnya, ukuran kelenjar tiroid meningkat. Namun, ini tidak terjadi pada semua orang. Kita semua hidup dalam situasi yang sama buruknya, dan kita banyak minum obat, dan hanya sedikit pasien dengan gondok sporadis. Para ilmuwan percaya bahwa untuk munculnya penyakit ini memerlukan predisposisi tertentu, terkait dengan kelainan bawaan metabolisme yodium dan kekhasan pembentukan hormon dalam tubuh.

Gondok sporadis untuk waktu yang lama mungkin tidak diwujudkan. Fungsi tiroid ini biasanya tidak terganggu. Seiring waktu, pasien memperhatikan penampilan gondok dan perubahan bentuk leher. Jika pembesaran kelenjar tiroid sangat besar, maka mungkin ada batuk, suara serak, gangguan pernapasan dan menelan. Tapi ini hanya dalam kasus ekstrim. Namun, tidak ada gunanya duduk dan terlihat acuh tak acuh pada bagaimana leher berubah. Faktanya adalah goitre, terutama nodular, selalu bisa terlahir kembali di tumor, termasuk kanker. Oleh karena itu, setiap gondok tentu membutuhkan rujukan ke endokrinologi dan pemeriksaan. Metode penelitian yang digunakan sama dengan bentuk gondok lainnya. Untuk mengobati gondok yang menyebar, sediaan sintetis hormon tiroid biasanya digunakan, misalnya L-tiroksin. Gondok nodular membutuhkan pemeriksaan dan perawatan yang sangat hati-hati.

Dengan cara lain penyakit ini disebut penyakit Graves ', atau tirotoksikosis. Fungsi kelenjar tiroid meningkat, sehingga penyakit kadang kala disebut hipertrofi.

Penyebab pasti penyakit yang pasti dan tidak ambigu ini belum ditemukan. Pada orang dewasa dan anak-anak, penyakit ini terkait dengan berbagai penyebab.

Banyak peneliti mencatat peran penyakit menular pada mulanya gondok beracun yang beragam. Pada anak-anak, ia sering berkembang setelah infeksi pada anak-anak, pada orang dewasa - setelah flu dan ARVI.Pada beberapa pasien, onset penyakit ini didahului oleh eksaserbasi tonsilitis kronis - peradangan tonsil saat ini yang berkepanjangan. Ada indikasi trauma fisik dan mental, kepanasan di bawah sinar matahari, pada anak-anak alkoholisme orang tua itu penting. Peran besar dimainkan oleh stres mental, stres. Beberapa peneliti mencatat bahwa pasien dengan gondok beracun yang beragam dan sebelum penyakit ini memiliki karakteristik karakter tertentu: seringkali mereka mudah marah, bersemangat, sensitif, mudah tersinggung, iritasi eksternal siap untuk dianggap sebagai penghinaan pribadi dan menerjemahkannya ke dalam situasi konflik. Tidaklah mengherankan bahwa jiwa orang-orang seperti itu lebih rentan terhadap segala jenis luka, dan oleh karena itu penyakit ini kadang-kadang timbul lebih mudah. Dokter terkenal lainnya SP.Botkin menulis: "Pengaruh momen mental tidak hanya pada arus tapi juga pada perkembangan penyakit Graves 'tidak dikenai keraguan sedikit pun: kesedihan, berbagai macam kehilangan, ketakutan, kemarahan, ketakutan berulang kali menjadi penyebab perkembangan, dan terkadang sangat cepat, dalam beberapa jam saja., gejala penyakit Graves yang paling parah dan khas. "

Namun, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghapuskan penyebab hipertiroid hanya pada saraf. Ternyata, keseluruhan kompleks penyebab itu penting, yang menyebabkan terganggunya kelenjar sekresi internal, di tempat pertama - kelenjar tiroid.

Predisposisi turun temurun juga penting. Jika salah satu anak kembar menderita penyakit, risiko sakit juga meningkat pada orang lain. Wanita menderita gondok beracun beragam lebih sering daripada pria.

Menurut MA Zhukovsky( 1995), di antara anak-anak dengan gondok beracun diffuse, bagian yang paling dominan adalah anak perempuan, dan penyakit ini paling sering berkembang pada usia 11-15 tahun.

Dulu dipercaya bahwa penyebab penyakit Graves adalah kelainan pada sistem kelenjar tiroid hipotalamus-hipofisis. Dipercaya bahwa kelenjar pituitari menghasilkan terlalu banyak hormon perangsang tiroid, yang pada akhirnya menyebabkan peningkatan fungsi tiroid. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa tingkat hormon perangsang tiroid dalam darah pasien dengan gondok beracun beragam dapat terjadi tidak hanya meningkat, tapi juga normal, dan kadang bahkan berkurang. Oleh karena itu, pandangan tentang perkembangan penyakit tersebut kemudian direvisi.

Hari ini, apa yang disebut "teori autoimun" telah menjadi sangat meluas."Autoimun" berarti "mengembangkan kekebalan terhadap diri sendiri."Dengan kata lain, tubuh menghasilkan antibodi terhadap sel kelenjar tiroid, akibatnya fungsi kelenjar tiroid meningkat. Antibodi ini disebut "thyroid-stimulating immunoglobulin."Yang paling banyak diteliti adalah faktor yang disebut LATS, stimulan tiroid yang bekerja lama: terjadi pada hampir separuh pasien dengan gondok beracun yang beragam. Peningkatan fungsi kelenjar tiroid disertai dengan peningkatan kadar hormonnya - tiroksin dan triiodothyronine, yang menentukan manifestasi penyakit ini.

Penyakit yang paling sering menyerang tirotoksik: gondok beracun beragam, nodal( multinodular) gondok, fase tirotoksik tiroiditis autoimun.

Biasanya tidak mungkin diprediksi terlebih dahulu jenis penyakit apa yang akan dialami pada pasien tertentu. Dipercaya bahwa pada anak-anak, gondok beracun beragam terjadi lebih mudah daripada pada orang dewasa. Bentuk ringan dan sedang-berat seringkali bisa berlangsung bertahun-tahun, tanpa menyebabkan ketidaknyamanan khusus pasien. Namun, terkadang mereka bisa berubah tajam menjadi yang berat. Bila gondok beraroma beragam menyerang banyak organ dan sistem, maka manifestasi penyakitnya sangat beragam. Menentukan batas antara bentuk penyakit ringan, sedang dan parah tidak selalu mudah. Terkadang mereka bisa saling masuk.

Salah satu gejala utama gondok beracun beragam adalah peningkatan kelenjar tiroid. Bisa berbeda derajat. Pada saat yang sama, tidak ada hubungan langsung antara tingkat pembesaran kelenjar tiroid dan tingkat keparahan tirotoksikosis, namun bentuk penyakit yang parah, secara umum, disertai oleh gondok yang besar.

Hampir semua pasien mengalami perubahan pada sistem saraf. Ini mudah tersinggung, gugup, meningkatkan kesan impresif, tidak sadar, bersedih. Semua ini bersama tidak selalu ditemukan di setiap pasien. Tapi hampir semua penulis mencatat bahwa pasien dengan gondok beracun beragam dapat lebih bersemangat, mudah marah, cepat marah;Banyak yang memiliki aktivitas meningkat, anak-anak - keinginan untuk terus bergerak, ketidakmampuan untuk duduk diam. Beberapa anak memiliki masalah dengan ketekunan di sekolah: murid biasanya tidak menghadiri kelas. Seperti pada orang dewasa dan anak-anak, sering terjadi perubahan suasana hati dengan kecenderungan agresi dan sobek( ini disebut "raungan kejang" bagi dokter).Banyak yang mengeluh tentang gangguan tidur, gangguan ingatan, sakit kepala.

Tanda sering penyimpangan dari sistem saraf jika terjadi gondok beracun beragam adalah tremor kecil( tremor) jari. Gemetar menjadi terlihat jika pasien membentangkan lengannya. Tingkat keparahan gejala ini tidak terkait langsung dengan tingkat keparahan penyakit. Namun, dengan bentuk penyakit yang parah, gemetaran jari hampir selalu terjadi. Anak-anak mungkin memiliki tanda centang - gerakan kasar pada tangan, kepala, otot wajah. Pada orang dewasa, gejala serupa dengan gondok beracun beragam sangat jarang terjadi.

Salah satu tanda penyakit ini adalah berkeringat yang meningkat. Keringat tidak hanya seluruh tubuh, tapi juga ketiak, telapak tangan, kaki. Bahkan dengan bentuk hipertiroidisme ringan, lebih dari separuh pasien mengeluhkan keringat berlebihan, dan hampir semuanya memiliki bentuk parah. Kulit pada pasien dengan tirotoksikosis, sebagai aturan, tipis, lembab, merah muda, sering bintik-bintik merah muncul di atasnya;Jika Anda memegang benda tumpul di atas kulit, maka bekas merah tetap menyala untuk waktu yang lama.

Suhu tubuh pada pasien sering meningkat, meski tidak banyak. Banyak yang mengeluh gatal, lemas dan letih. Semua manifestasi ini lebih terasa dalam bentuk penyakit yang parah dibandingkan dengan medium-heavy dan mild. Pada kasus yang parah, otot-otot seluruh tubuh terkena, turun ke otot-otot kaki, tangan, leher, dan, yang lebih jarang lagi, otot mengunyah. Dalam bentuk penyakit ringan dan sedang, otot-otot bahu dan lengan terutama menderita: pasien mengeluhkan kelemahan mereka, ketidakmungkinan melakukan pekerjaan otot yang berkepanjangan dan berat.

Gejala khas lain dari penyakit ini adalah perubahan pada sistem kardiovaskular. Dalam berbagai tingkat, serta perubahan dari sistem saraf, hal itu selalu terjadi.

Gejala awal gondok beracun beragam adalah denyut jantung cepat( takikardia).Palpitasi cepat sering muncul lebih awal dari semua tanda gondok lainnya, kadang bahkan lebih awal daripada peningkatan kelenjar tiroid. Pada sebagian kecil keluhan pasien tentang palpitasi tidak ada. Dalam beberapa kasus, pasien tidak memberikan keluhan, namun dokter menentukan peningkatan denyut nadi pada pasien. Denyut nadi biasanya lebih dari 90 denyut per menit( denyut jantung orang sehat adalah 60 sampai 90, rata-rata - 70-75 denyut per menit).Dengan gondok beracun yang beragam, denyut nadi pada beberapa pasien bisa mencapai 180-200 ketukan per menit. Perlu dicatat bahwa pulsa bisa dipercepat tanpa alasan yang jelas. Peningkatan denyut jantung pada pasien, sebagai aturan, bertahan dalam tidur. Dokter mendengarkan gumaman jantung pada banyak pasien. Beberapa pasien, terutama penderita tirotoksikosis berat, mengalami peningkatan pada jantung kiri. Semakin parah penyakitnya, semakin sering terjadi aritmia jantung. Banyak pasien mengeluhkan sesak napas, tapi biasanya tidak berhubungan dengan aktivitas jantung, namun dengan fakta bahwa pasien terus mengalami rasa panas. Jadi, di ruangan yang hangat mereka hampir selalu ditutupi dengan selembar kertas dan bahkan di musim dingin mereka sering tidur dengan jendela yang terbuka. Bahkan dengan jendela yang terbuka, pasien sering mengeluhkan kelemahlembutan. Dokter menemukan perubahan pada elektrokardiogram, yang mengindikasikan adanya pelanggaran terhadap proses metabolisme dan irama jantung.

Sebagian besar pasien mengalami peningkatan tekanan darah. Pada kasus yang paling khas, tekanan atas meningkat, sedangkan yang lebih rendah tetap normal, kadang bahkan bisa diturunkan.

Salah satu tanda sebenarnya dari gondok beracun beragam adalah perubahan di mata, secara ilmiah "endokrin ophthalmopathy".Total sekitar 40 gejala mata, atau tanda-tanda, yang hampir selalu tercatat dalam bentuk penyakit yang parah dan, lebih jarang, dalam bentuk yang cukup parah, diketahui. Belum tentu satu orang akan memiliki semua tanda obat yang diketahui. Gejala yang paling terkenal adalah bulu mata dan celah celah mata yang lebar. Bahkan orang yang jauh dari kedokteran tahu bahwa bagi penderita penyakit Graves ada "mata terbuka lebar" yang menarik perhatian. Beberapa orang berpikir bahwa pasien dengan tirotoksikosis memiliki tampilan khusus, "marah".Yang lain memperhatikan yang diucapkan, dibandingkan dengan orang sehat, kecemerlangan mata. Munculnya gejala mata paling utama dari dokter tidak terkait dengan efek langsung dari peningkatan kadar hormon tiroid, namun dengan tindakan antibodi khusus - faktor LATS, atau thyostimulating immunoglobulin. Hal ini diyakini bahwa sebagai akibat dari ini, selulosa, yang berada di belakang mata, membengkak, dan mata tampak "gesper."Semua gejala mata dokter dibagi menjadi beberapa kelompok: ada tanda khas yang muncul dari pupil, kornea dan konjungiva, fundus mata, kelopak mata, otot yang bertanggung jawab untuk gerakan mata, dan juga dari struktur yang berada di belakang bola mata dan pasien tidak terlihat. Yang terakhir biasanya ditentukan oleh dokter saat diperiksa.

Gejala mata yang paling penting yang terjadi pada gondok beracun beragam. Perubahan yang terjadi pada pasien di bagian mata sering memberi wajah pasien ekspresi ketakutan, kejutan atau kemarahan. Rata-rata, bulu mata terdeteksi di lebih dari separuh pasien dengan gondok beracun yang beragam. Hal ini diyakini bahwa penyakit yang lebih parah, perubahan yang lebih jelas dari mata berlangsung, namun, menurut sejumlah penulis, ini tidak sepenuhnya benar. Bahkan dengan bentuk gondok beracun yang menyebar, perubahan dari mata terkadang tidak ada. Seiring dengan ini, kasus-kasus yang digambarkan saat pasien dengan bentuk ringan dari gondok beracun beragam menunjukkan banyak keluhan tentang perubahan dari mata. Namun, sering terjadi bahwa perubahan dari mata pertama-tama diperhatikan oleh orang-orang di sekitarnya, dan bukan oleh pasien itu sendiri. Pada anak-anak, bulu mata biasanya kurang terasa dibanding orang dewasa, tapi ada juga pengecualian. Biasanya bulu mata seragam, kurang sering satu mata( biasanya kanan) nampak lebih besar dari yang lain. Rata-rata, satu dari sepuluh pasien, atau bahkan lebih jarang lagi, memiliki bulu mata yang tidak rata, ketika satu mata tampak jauh lebih besar dari yang lain. Dalam kebanyakan kasus, para ilmuwan menjelaskan hal ini dengan tekanan peningkatan proporsi kelenjar tiroid pada saraf sistem saraf simpatik, yang melewati sisi "sakit".Sebagai aturan, masalah semacam itu memberi pasien banyak ketidaknyamanan kosmetik. Pada anak-anak, untungnya, mereka kurang umum dibandingkan orang dewasa.

Selain semua masalah ini, kontak mata dengan penderita gondok beracun beragam sering terganggu oleh perasaan "pasir" di mata, lakrimasi, terkadang rasa sakit di mata dan pelebaran benda. Beberapa penulis menganggap endokrin ophthalmopathy( kompleks perubahan pada bagian mata) sebagai penyakit independen, yang didasarkan pada pelanggaran imunitas, yang menghasilkan antibodi pada otot mata, serat, dan lain-lain. Hal ini menyebabkan pembengkakan selulosa yang berada di belakang bola mata. Dengan tidak adanya perawatan, edema selulosa menjadi fibrosis, yaitu digantikan oleh jaringan ikat. Jaringan ikat tidak sembuh. Setelah itu, perubahan mata berubah menjadi ireversibel. Dipercaya bahwa predisposisi penyakit ini diwariskan. Biasanya bergandengan tangan dengan gondok beracun yang beragam.

Selain sistem saraf, jantung, pembuluh dan mata, gondok beracun beragam juga menunjukkan perubahan pada organ dan sistem lainnya. Hal ini disebabkan fakta bahwa aksi hormon tiroid pada tubuh sangat beragam dan multifaset.

Orang dewasa sering mengeluhkan kelainan pada saluran cerna. Paling sering ini adalah diare dan muntah. Penderita, pada umumnya, makan banyak, tapi tetap lapar, karena mereka kurang mencerna makanan, yaitu, mereka menderita peningkatan nafsu makan. Pada anak diare dan muntah jarang terjadi, namun nafsu makan meningkat cukup sering terjadi.

Semua jenis metabolisme pada gondok beracun diffuse meningkat tajam. Penguatan metabolisme air menyebabkan dehidrasi pada tubuh pasien. Penderita makan banyak, tapi jangan gemuk. Sebaliknya, kebanyakan dari mereka menurunkan berat badan, meski nafsu makan meningkat atau normal. Suhu tubuh naik.

Dalam beberapa kasus, fungsi hati terganggu. Munculnya penyakit kuning merupakan pertanda berbahaya yang terjadi saat penyakit parah terjadi. Dengan pilihan yang lebih mudah, hati bisa membesar, menyakitkan.

Aktivitas perubahan korteks adrenal. Ada kekurangan hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal, yang dimanifestasikan oleh kelemahan umum, kelelahan, dan penurunan efisiensi. Beberapa pasien mungkin mengalami peningkatan pengendapan pigmen di kulit( terutama di daerah lutut dan siku), yang juga mengindikasikan fungsi korteks adrenal yang tidak mencukupi, peningkatan kelenjar getah bening, tekanan darah rendah "bawah", disertai dengan "upper" normal atau tinggi.

Metabolisme karbohidrat juga berubah. Beberapa pasien mungkin telah meningkatkan gula darah. Melakukan tes khusus( tes toleransi glukosa) memungkinkan Anda untuk menetapkan bahwa tubuh secara tidak benar menyerap dan memproses gula. Namun, diyakini bahwa perubahan ini sebagian besar terkait dengan gangguan fungsi hati yang sering terjadi pada penyakit saat ini. Kombinasi gondok beracun beragam dan diabetes mellitus diamati pada sekitar 3% pasien, biasanya orang dewasa, pada anak-anak kombinasi semacam itu hanya terjadi pada beberapa kasus.

Karena semua jenis metabolisme berubah, struktur sistem tulang juga berubah. Banyak pasien mengeluhkan meningkatnya kerapuhan dan kerapuhan tulang-osteoporosis. Anak-anak mengalami peningkatan pertumbuhan dan kemunculan awal titik pengerasan. Namun, ke depan, proses pertumbuhannya berakhir lebih cepat daripada pada anak sehat, sehingga nantinya, pertumbuhannya mungkin tertunda.

Pada anak-anak, perkembangan fisik dini sering dikombinasikan dengan keterlambatan perkembangan seksual. Proses pubertas mempertahankan urutan yang sama seperti pada anak-anak yang sehat, namun agak melambat. Bulanan di gadis remaja datang sedikit kemudian, dan jika seorang gadis sakit setelah pembentukan siklus bulanan, maka itu rusak atau bahkan berhenti. Wanita dewasa mungkin juga mengalami gangguan siklus. Selanjutnya, dalam pengobatan gondok beracun yang beragam, bola hormonal dinormalisasi, dan siklus betina, secara umum, kembali normal.

Seiring dengan gangguan metabolisme, perubahan sistem darah dapat diamati: peningkatan kadar limfosit, tingkat sedimentasi eritrosit, penurunan tingkat leukosit.

Dokter membedakan tiga tingkat keparahan tirotoksikosis: ringan, sedang dan berat. Hal ini memungkinkan kita untuk lebih spesifik menilai kesehatan pasien dan menentukan pengobatannya.

Kursus ringan dibuat berdasarkan tes hormon laboratorium dengan gambaran klinis yang kecil( tanda-tanda penyakit dapat dihapus atau tidak ada).

Jalannya tingkat keparahan sedang ditentukan jika ada manifestasi penyakit yang parah.

Komplikasi( parah) terbentuk dengan adanya komplikasi( atrial fibrillation, gagal jantung, perubahan dan gangguan pada banyak organ dalam, gangguan mental, penurunan berat badan yang tajam).

Klasifikasi ini nyaman untuk hari dokter, tapi tidak untuk pasien. Mungkin untuk memperkirakan tingkat keparahan penyakit Anda secara tentatif berdasarkan tanda-tanda berikut ini. Cahaya

: denyut jantung 80-120 per menit, tidak ada atrial fibrillation, penurunan berat badan mendadak, kapasitas kerja berkurang sedikit, tangan kecil gemetar.

rata-rata: denyut jantung 100-120 per menit, peningkatan tekanan nadi( perbedaan antara dan tekanan darah "rendah" "atas"), ada aritmia atrium, kehilangan berat badan hingga 10 kg, workability diturunkan.

Berat: denyut jantung lebih dari 120 menit, fibrilasi atrium, gangguan mental, perubahan jelas dalam organ parenkim, berat badan secara dramatis mengurangi kemampuan untuk bekerja hilang.

Data ini sama sekali tidak berarti bahwa adalah mungkin untuk menentukan tingkat keparahan penyakit Anda terlepas dari dokter. Mereka hanya akan membantu Anda lebih berorientasi pada kondisi Anda atau dalam kondisi keluarga Anda( jika Anda atau mereka memiliki tirotoksikosis).Jangan lupa bahwa diri-pengobatan penyakit endokrin tidak bisa diterima: dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat berbahaya - kursus lebih parah dari penyakit, gangguan pada organ internal dan bahkan untuk seperti kondisi berbahaya karena krisis tirotoksik.

Krisis tirotoksik adalah keadaan darurat yang mengancam kehidupan. Hal ini disebabkan oleh peningkatan tajam dalam hormon tiroid: demam, kelelahan ekstrim, gairah dan kecemasan, nyeri perut, kebingungan dan gangguan kesadaran( hingga koma), ikterus ringan. Intensifikasi aktivitas jantung dalam kondisi ini dapat menyebabkan gangguan irama jantung dan syok.

tirotoksik krisis timbul akibat pengobatan yang tidak memadai hipertiroidisme( penyakit Graves), dan dapat dipicu oleh kondisi dan situasi berikut:

lain komplikasi tirotoksikosis - perubahan distrofik di miokardium, disertai dengan pengembangan atrial fibrilasi dan gagal jantung.

Komplikasi yang jarang terjadi adalah kelumpuhan periodik.

Gondok multinodular beracun adalah penyebab tirotoksikosis paling sering kedua. Pada penyakit ini, kelenjar tiroid meningkat tidak merata, seperti pada gondok yang menyebar, namun pada tambalan, yang menyebabkan terbentuknya satu atau lebih simpul. Gula beracun beracun multinodular biasanya berkembang pada wanita lanjut usia dengan hormon multinodal tidak beracun non-toksik( tanpa tingkat kenaikan hormon).

Penyebab gondok nodular mungkin merupakan pembatasan atau, sebaliknya, asupan yodium berlebihan dalam tubuh, misalnya dengan obat tertentu. Paling sering, ketika iodine-induced hipertiroidisme( disebabkan oleh kelebihan yodium) menunjukkan gejala gangguan jantung( aritmia, gagal jantung), depresi, kelemahan otot.

Jika kecurigaan gondok beracun difus terutama ditentukan oleh kadar hormon tiroid dalam darah. Konsentrasi tiroksin( T4) dan triiodothyronine( T3) meningkat;Konsentrasi hormon perangsang tiroid( TSH), sebagai suatu peraturan, berkurang.

Saat menganalisis darah, antibodi terhadap jaringan tiroid bisa dideteksi.

Tetapkan penelitian lain: pemindaian( dengan radioaktif yodium atau teknesium), ultrasound, biopsi tiroid. Tangkap I131 meningkat pada jam pertama sampel, kemudian menurun.

Menarik bahwa perampasan I131 oleh kelenjar tiroid dapat meningkat dengan neurosis, dan dalam kasus ini, akumulasi yodium meningkat dicatat selama penelitian berlangsung.

Untuk membawa sistem endokrin ke keadaan normal dengan peningkatan fungsi kelenjar tiroid, dibutuhkan beberapa tahun. Ada tiga metode utama untuk mengobati hipertiroidisme: perawatan medis, operasi pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar tiroid dan "operasi tanpa darah" - pengobatan dengan yodium radioaktif, yang menghancurkan jaringan kelenjar.

Pengobatan medis dimulai dengan fakta bahwa pasien diberi resep obat thyreostatic yang menekan aktivitas kelenjar tiroid.

Sintesis hormon tiroid juga menghambat persiapan lithium, meski lebih lemah dari pada mercazolil.

Garam litium menyebabkan reaksi merugikan seperti peningkatan buang air kecil, kehilangan nafsu makan, mual, tremor berat, ketidakpastian kiprah.

Kontraindikasi

terhadap penggunaan garam lithium adalah parkinsonisme, blokade atrioventrikular dengan berbagai derajat. Preparat iodium

menekan pelepasan T3 dan T4 dari kelenjar tiroid, sintesisnya, pengambilan yodium oleh kelenjar tiroid, transformasi bentuk T4v yang tidak aktif menjadi T3 yang lebih aktif( yang terjadi di hati dan organ lainnya).

Dengan exophthalmos, diuretik diresepkan, dan pada kasus yang parah - prednisolon. Terapi radiasi juga digunakan untuk area ini. Perawatan bedah juga memungkinkan.

Diproduksi dalam tablet 0,05 g( 50 mg).Indikasi

.Tirotoksikosis .

Tindakan terapeutik. Memiliki efek thyreostatic yang diucapkan, mengurangi pembentukan bentuk yodium aktif di kelenjar tiroid, menghambat konversi T4 ke T3.

Metode pemberian dan dosis .Ambil di dalam 50-100 mg 3 kali sehari.

Selama pengobatan, perlu memantau kadar hormon tiroid, gambaran darah, tingkat aktivitas enzim hati( transaminase), konsentrasi bilirubin, alkalin fosfatase.

Durasi pengobatan - 1-1,5 tahun. Efek samping

Kemungkinan:

Terkadang dicatat:

Kontraindikasi

Interaksi dengan obat-obatan lain. Tidak dianjurkan untuk menerapkan bersamaan dengan obat yang menghambat pembentukan leukosit.

Diproduksi dalam tablet 0,005 g( 5 mg).

Indikasi .Gondok beracun yang membaur( bentuk ringan, sedang dan berat).

Tindakan terapeutik. Menyebabkan penurunan sintesis tiroksin di kelenjar tiroid, yang akibatnya memiliki efek terapeutik spesifik dengan hiperfungsinya. Seperti zat antitiroid lainnya, zat ini menurunkan metabolisme dasar.

Metode pemberian dan dosis. Diminum secara oral, setelah makan: untuk bentuk ringan dan medium tirotoksikosis - 5 mg, dengan bentuk parah - 10 mg 3-4 kali sehari. Setelah dimulainya remisi( setelah 3 sampai 6 minggu), dosis harian berkurang setiap 5-10 hari pada 5-10 mg dan secara bertahap dosis perawatan minimum dipilih( 5 mg sekali sehari, setiap hari atau setiap 3 hari) sampai persisten.efek terapeutik

Jika perawatannya terlalu dini, kambuh penyakitnya mungkin dilakukan.

Dosis maksimum untuk orang dewasa: dosis tunggal - 10 mg, setiap hari - 40 mg.

Efek samping

Obat dalam dosis terapeutik biasanya dapat ditoleransi dengan baik. Namun, dalam beberapa kasus, dapat mengembangkan leukopenia( penurunan jumlah leukosit dalam darah), jadi seminggu sekali Anda perlu melakukan tes darah klinis.

Mungkin juga:

Jika terjadi efek samping, kurangi dosis atau hentikan penggunaan obat.

Pasien yang menerima Mercazolil dalam persiapan operasi meningkatkan risiko perdarahan selama operasi, oleh karena itu, setelah remisi atau perbaikan yang signifikan dalam kondisi pasien tercapai, Mercazolil dibatalkan, persiapan yodium ditentukan;operasi dilakukan setelah 2-3 minggu.

Kontraindikasi

Interaksi dengan obat-obatan lainnya. Anda sebaiknya tidak menggabungkan penggunaan Mercazolilum dengan obat-obatan yang dapat menyebabkan penurunan jumlah leukosit dalam darah( sulfonamida, dll.).

Pengobatan dengan yodium radioaktif pada gondok beracun beragam ditunjukkan untuk pasien berusia di atas 40 tahun( dilepaskan dari usia subur).Dosis yodium radioaktif sulit didapat, tidak mungkin untuk memprediksi reaksi kelenjar tiroid. Meskipun demikian, diketahui bahwa jika sejumlah I131 dikelola cukup untuk menormalkan fungsi tiroid, maka pada sekitar 25% kasus, hipotiroidisme berkembang setelah beberapa bulan. Kemudian, selama 20 tahun atau lebih, frekuensi ini meningkat setiap tahunnya. Namun, jika dosis yang lebih rendah diberikan, kemungkinan kambuhnya hipertiroidisme tinggi.

Pertukaran utama dengan tirotoksikosis meningkat secara signifikan, yang berarti bahwa ada peningkatan pengeluaran energi, yang dapat menyebabkan penurunan berat badan. Oleh karena itu, tirotoksikosis membutuhkan diet tinggi kalori. Kandungan protein, lemak dan karbohidrat harus seimbang.

Dalam makanan pria harus mengandung rata-rata 100 g protein, dengan 55% - hewan;lemak - 100-110 g( 25% sayuran), karbohidrat - 400-450 gram( dimana 100 gram gula).Kandungan kalori 3000-3200 kcal.

Diet wanita harus mengandung: protein - 85-90 g, lemak - 90-100 g, karbohidrat - 360-400 g Kandungan kalori - 2700-3000 kcal.

Protein harus mudah berasimilasi, terutama dari produk susu. Produk susu juga merupakan pemasok lemak dan kalsium berasimilasi baik, yang kebutuhannya meningkat pada pasien dengan tirotoksikosis.

Hal ini sangat penting dengan tirotoksikosis kandungan vitamin dalam makanan. Selain makanan kaya vitamin( hati, sayuran, buah-buahan), perlu dikonsumsi dan sediaan vitamin. Hal yang sama bisa dikatakan tentang garam mineral. Diet ini mencakup produk kaya yodium: ikan, laut, kale laut dan makanan laut lainnya.

Jangan makan makanan dalam jumlah besar dan makanan yang merangsang sistem saraf kardiovaskular dan pusat - teh kuat, kopi, rempah-rempah, coklat, serta daging dan kaldu ikan yang kuat. Hal ini diinginkan untuk merebus daging dan ikan terlebih dahulu, lalu menaruhnya atau digoreng. Daya

harus 4-5 kali. Rezim air tidak terbatas.

Dari minuman, teh, decoctions dari rose hips dan wheat bran lebih diutamakan. Jus diijinkan dalam bentuk encer, semuanya kecuali anggur, plum, aprikot. Mentega

dibatasi sampai 10-15 g per hari, minyak sayur - tidak lebih dari 5 g di piring. Lemak yang tersisa tidak disarankan.

Pada eksaserbasi parah enteritis kronis dengan diare berat, piringnya cair, semi cair, dilap, dimasak di atas air atau dikukus. Batasi perawatan dalam diet lemak dan karbohidrat. Kandungan protein harus berada dalam norma fisiologis.

Perkiraan menu satu hari untuk tirotoksikosis 2,955 kkal

Kelenjar tiroid kelenjar hadir pada sekitar setengah populasi orang dewasa, dan sekitar 30% kasus memiliki diameter simpul 2 cm atau lebih. Dalam beberapa kasus, ada satu simpul tunggal, di lain pihak ada beberapa simpul.

Simpul unit biasanya jinak. Terkadang itu adalah kista. Simpul berkualitas baik tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan, tapi terkadang masalah serius bisa muncul. Salah satunya adalah perkembangan hipertiroidisme, yang membutuhkan penanganan yang tepat;Yang lainnya adalah tekanan pada tenggorokan dan sulit bernapas jika simpulnya besar. Sesekali simpul mulai berdarah dan hematoma terbentuk - akumulasi darah di bawah kulit.

Pembesaran tiroid karena sejumlah simpul kecil disebut gondok multinodular. Fungsi kelenjar tiroid biasanya normal;Jika naik, maka gondok multinodal beracun berkembang.

Satu penyakit radang yang sangat umum dari kelenjar tiroid - tiroiditis Hashimoto atau tiroiditis Hashimoto, - karena reaksi autoimun, yaitu, "serangan" dari sistem kekebalan tubuh pada sel tubuh sendiri, dalam hal ini - pada sel-sel tiroid. Akibatnya, peradangannya berkembang.

Biasanya gejala pertama tiroiditis adalah Hashimoto - pembesaran kelenjar tiroid yang tidak menyakitkan atau perasaan raspiraniya di leher, "benjolan di tenggorokan."Paling sering, kelenjar tiroid membesar pada penyakit ini sangat kecil, namun dalam beberapa kasus tanaman berkembang cukup besar dan dapat menekan pita suara dan laring, faring, dan lain-lain. Lalu ada gejala seperti kesulitan menelan, batuk, suara serak. Mungkin ada rasa sakit di leher.

Sebagian besar pasien dipaksa untuk menerima terapi penggantian hormon seumur hidup untuk mengkompensasi hipotiroidisme progresif. Paling sering analog sintetis tiroksin digunakan - levothyroxine, atau L-thyroxine.

Penyakit ini adalah infeksi virus dimana kelenjar tiroid terpengaruh. Orang kebanyakan sakit 30-50 tahun, wanita sekitar 5 kali lebih mungkin dibandingkan pria. Seringkali penyakit ini berkembang beberapa minggu setelah flu atau ARVI.

Gejala tiroiditis subakut sangat tidak jelas: kelemahan dan kelelahan, nyeri di leher, memberi di telinga, rahang bawah, tengkuk. Mereka berkembang secara bertahap, meski terkadang penyakitnya bisa mulai akut.

tahap pertama tiroiditis de Quervain disertai dengan hipertiroidisme hambar, hipotiroidisme yang kemudian diganti, sebagai sedikit diucapkan. Pengobatan

subakut tiroiditis terbatas pada aspirin, prednisolon kadang-kadang digunakan. Pada kebanyakan pasien, penyakit ini cepat sembuh, dan fungsi kelenjar tiroid dipulihkan.

Postpartum, atau tiroiditis limfositik asimtomatik, adalah suatu kondisi yang terjadi pada kira-kira satu dari sepuluh wanita dalam persalinan. Kelenjar tiroid diperbesar;Pada palpasi itu tidak menimbulkan rasa sakit. Beberapa minggu atau bulan, fungsinya meningkat, maka hipotiroidisme biasanya terjadi. Gejala

sering tidak diketahui.

Dalam kebanyakan kasus, tiroiditis terjadi setelah beberapa bulan tanpa pengobatan, namun pada 5-7% wanita 1-3 tahun setelah hipotiroidisme lahir lahir berkembang. Dalam kasus seperti itu, sebagai aturan, persiapan hormonal diresepkan.

Dalam beberapa dekade terakhir, pengobatan dan, terutama, farmakologi telah mencapai kesuksesan seperti itu yang seringkali, terutama dengan deteksi dini tumor, Anda benar-benar dapat menyembuhkan seseorang.

Apa saja alat yang ditawarkan oleh obat ilmiah untuk pengobatan kanker?

Pertama-tama, ini adalah operasi bedah - cara yang paling lama dan paling terbukti. Keberhasilannya sangat tergantung pada spesies dan stadium tumor ganas.

Metode kedua pengobatan tumor ganas adalah radioterapi. Tindakannya didasarkan pada fakta bahwa radiasi radioaktif menghancurkan sel-sel yang membelah dengan cepat. Dan dalam hal ini, sel kanker tidak mengenal teman sebayanya.

Metode pengobatan ketiga adalah kemoterapi. Saat ini, kelompok obat berikut digunakan: agen alkilasi, antimetabolit, alkaloid tanaman, antitumor antibiotik, enzim, hormon, pengubah respons biologis.

Terapi kombinasi sering digunakan dalam pengobatan tumor ganas.

Satu-satunya manifestasi kanker tiroid mungkin sedikit bengkak di leher. Dalam kasus ini, Anda perlu melakukan pemindaian tiroid. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang memiliki faktor risiko untuk kanker tiroid.

Kanker tiroid dapat terdiri dari empat jenis:

Campuran - papiler-folikel - kanker biasa terjadi;Bentuk yang paling langka adalah kanker anaplastik.

Tipe ini mencakup 60-70% dari semua tumor ganas kelenjar tiroid. Pada wanita, didiagnosis 2-3 kali lebih sering daripada pria, dan lebih sering pada orang muda daripada pada orang tua( tapi pada orang tua lebih ganas).Seringkali dia dikaitkan dengan radiasi dalam sejarah pada beberapa kesempatan lain.

Jika tumornya kecil( kurang dari 1,5 cm), maka perawatannya terdiri dari operasi pengangkatan lobus yang terkena kelenjar dan isthmus. Di hampir semua kasus, perawatan bedah memberi efek yang baik;Kambuh sangat jarang terjadi.

Jika tumornya besar( lebih dari 1,5 cm) dan menyebar ke area kelenjar yang luas( di kedua lobus), lepaskan seluruh kelenjar. Terapi hormon seumur hidup dengan L-thyroxine diperlukan. Dosis harian rata-rata adalah 100-150 mcg.

Bentuk ini menyumbang sekitar 15% dari semua kasus kanker tiroid. Lebih sering ditemukan pada orang tua, pada wanita lebih sering daripada pria. Kanker folikular terjadi lebih ganas dibanding kanker papiler, dan bisa memberi metastase.

Terlepas dari ukuran tumor, diperlukan intervensi bedah radikal: pengangkatan hampir seluruh kelenjar tiroid. Setelah ini, yodium radioaktif diberikan. Pasien tersebut juga menerima terapi hormon seumur hidup.

Bentuk ini tidak lebih dari 10% dari semua kasus kanker tiroid dan ditemukan terutama pada orang tua, wanita agak lebih mungkin dibandingkan pria. Tumor tumbuh sangat cepat, biasanya sangat terlihat. Kanker anaplastik berkembang dengan cepat, dan prognosisnya tidak baik. Meski kemoterapi dan radioterapi sebelum dan sesudah operasi terkadang berhasil.

Dengan bentuk kanker ini, kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak kalsitonin, karena sel tumor meduler secara hormonal aktif. Mereka bisa menghasilkan hormon lain, sehingga kanker meduler seringkali memanifestasikan dirinya dengan gejala yang sangat tidak biasa. Selain itu, ia mungkin disertai dengan jenis tumor ganas lainnya dari sistem endokrin. Ini disebut sindrom multiple endocrine neoplasma.

Kanker meduler meluas melalui sistem limfatik ke kelenjar getah bening, dan melalui darah ke hati, paru-paru, tulang-tulang. Satu-satunya cara untuk mengobati bentuk kanker ini adalah pengangkatan total kelenjar tiroid.

Ini adalah penyakit herediter langka yang ditandai dengan terbentuknya tumor jinak atau ganas pada beberapa kelenjar endokrin. Dan tumor bisa muncul di tahun pertama kehidupan, dan bisa - setelah 70 tahun. Semua manifestasi penyakit ini disebabkan oleh kelebihan hormon tertentu yang dihasilkan oleh tumor.

Beberapa neoplasia endokrin secara kondisional dibagi menjadi tiga jenis - I, IIA dan II B. Terkadang jenis campuran atau silang diamati.

Pada jenis neoplasia endokrin multipel ini, tumor kelenjar paratiroid, pankreas dan kelenjar pituitary berkembang. Hal ini bisa terjadi secara simultan atau terisolasi.

Di hampir semua kasus, ada tumor kelenjar paratiroid yang memproduksi hormon paratiroid berlebih. Kondisi ini disebut hiperparatiroidisme dan biasanya menyebabkan peningkatan kadar kalsium dalam darah, yang pada gilirannya dapat berkontribusi pada terbentuknya batu ginjal.

Biasanya, neoplasia tipe I juga mengembangkan tumor sel pulau pankreas - insuloma, dan hampir setengah dari tumor ini menghasilkan insulin. Hal ini menyebabkan peningkatan insulin dalam darah - hiperinsulinemia - dan sebagai konsekuensinya, terhadap hipoglikemia - penurunan gula darah.

Hipoglikemia sering merupakan komplikasi terapi insulin untuk diabetes melitus tipe 1( tergantung insulin) - suatu kondisi dimana kadar glukosa darah turun tajam( kurang dari 2,5mM / L).Jadi ada gejala seperti kelaparan, berkeringat, gemetar, berdebar-debar;Kulitnya basah dengan sentuhan, dingin, pucat. Gangguan perilaku dan gangguan penglihatan sangat khas. Untuk mengatasi kondisi ini, cukup mengonsumsi 5-6 buah gula pasir atau minum beberapa teguk jus manis, teh dengan gula pasir, limun.

Lebih dari setengah insuloma menghasilkan gastrin - zat yang meningkatkan keasaman jus lambung dan biasanya disintesis di perut. Oleh karena itu, pasien ini menderita borok, masing-masing, dengan klinik tukak lambung dan lesi pankreas.

Sekitar dua pertiga kasus, insuloma tidak berbahaya. Insuloma ganas berkembang lebih lambat daripada jenis kanker pankreas lainnya, tapi sama seperti tumor ganas lainnya, mereka dapat bermetastasis ke organ lain.

Tumor hipofisis pada neoplasia tipe I berkembang pada sekitar dua pertiga kasus, dan pada setiap kasus keempat, tumor ini menghasilkan hormon prolaktin. Hal ini menyebabkan pelanggaran siklus menstruasi pada wanita dan impotensi pada pria. Sangat jarang, tumor hipofisis menghasilkan hormon adrenokortikotropik, yang mengakibatkan sindrom Cushing. Dan sekitar seperempat tumor tidak menghasilkan hormon apapun.

Terkadang, dengan neoplasia tipe I, tumor adrenal dan tiroid juga berkembang, namun pada sebagian besar kasus, mereka bukan kanker.

Pada jenis neoplasia endokrin multipel ini, kanker tiroid meduler dan pheochromocytoma berkembang( tumor adrenal, sering jinak).Kanker tiroid terjadi pada hampir semua kasus neoplasia tipe IIA, pheochromocytoma - sekitar setengah dari pasien. Pheochromocytoma, sebagai suatu peraturan, memanifestasikan dirinya dalam peningkatan tekanan darah. Tekanan bisa meningkat cukup signifikan, tapi tidak terus menerus, tapi berkala.

Pada kira-kira 25% kasus neoplasia tipe IIa, fungsi kelenjar paratiroid meningkat. Kelebihan hormon paratiroid menyebabkan peningkatan kadar kalsium dalam darah, yang pada gilirannya menyebabkan terbentuknya batu ginjal dan terkadang gagal ginjal.

Jenis neoplasia endokrin multipel ini ditandai dengan kanker tiroid meduler, pheochromocytoma dan neuromas - jaringan tumor di sekitar saraf.

Kanker tiroid meduler bisa berkembang di masa kanak-kanak. Ini berkembang dan bermetastasis lebih cepat daripada neoplasia tipe IIa.

Neuroma berkembang di hampir semua kasus, biasanya terletak di selaput lendir dan terlihat seperti nodul yang mengilap. Neuroma pada mukosa usus mungkin penyebab pembesaran dan pemanjangan usus besar, serta pelanggaran fungsi saluran cerna.

Penderita neoplasia tipe PB sering memiliki penyakit tulang belakang( khususnya skoliosis), kelainan pada tulang kaki dan paha, kelemahan persendian. Banyak pasien memiliki ciri khas: lengan panjang dan kaki.

Pengobatan multiple endocrine neoplasia mengurangi penanganan tumor spesifik dan koreksi keseimbangan hormon.

Jadi, operasi pengangkatan kelenjar tiroid mungkin diperlukan karena alasan berikut:

Pada hipertiroidisme, operasi terutama ditunjukkan pada orang muda, dan juga untuk gondok yang sangat besar atau untuk reaksi alergi terhadap obat-obatan.

Jumlah intervensi bedah bisa berbeda, tergantung pada indikasi operasi:

Total tiroidektomi paling sering dilakukan untuk kanker, kadang untuk gondok multinodal yang sangat besar.

Pada gondok beracun yang beragam, sebagai aturan, mereka terbatas pada reseksi subtotal kelenjar tiroid.

Terapi hormon seumur hidup dengan tiroksin diperlukan dalam semua kasus bila lebih dari dua pertiga kelenjar tiroid diangkat.

Setiap intervensi bedah melibatkan beberapa risiko. Di satu sisi, ini adalah komplikasi yang umum terjadi pada semua operasi, di sisi lain, komplikasi spesifik yang spesifik untuk jenis intervensi bedah ini.

Komplikasi umum meliputi perdarahan lokal, perkembangan infeksi pada luka, serta pembentukan trombi di pembuluh darah kaki dan pneumonia pasca operasi. Selain itu, ada risiko yang terkait dengan anestesi umum, namun sangat kecil.

Untuk komplikasi spesifik operasi tiroid, berikut ini dapat dikaitkan:

Seseorang yang menderita penyakit tiroid harus memastikan untuk memperingatkan dokter tentang hal itu saat menerapkan penyakit lain! Hal ini terutama terjadi pada kasus-kasus ketika operasi pembedahan disebabkan( untuk alasan apapun).Sebelum operasi, mutlak diperlukan untuk menormalkan fungsi kelenjar tiroid.

Disfungsi tiroid menyebar luas selama kehamilan. Kandungan hormon tiroid yang tinggi selama kehamilan biasanya disebabkan oleh penyakit Graves( tirotoksikosis, atau tiroiditis).Di dasar antibodi penyakit terbentuk, yang merangsang kelenjar tiroid, dan mulai menghasilkan terlalu banyak hormon. Antibodi ini bisa menembus plasenta dan meningkatkan aktivitas tiroid janin, menyebabkannya meningkatkan denyut jantung dan memperlambat pertumbuhan. Terkadang, dalam kasus penyakit, antibodi disintesis yang menghalangi produksi hormon tiroid. Antibodi ini bisa menembus plasenta dan menekan sintesis hormon tiroid pada janin( hipotiroidisme), yang menyebabkan keterbelakangan mental( kretinisme).

Beberapa metode pengobatan tirotoksikosis digunakan. Biasanya, wanita hamil diberi dosis dosis propylthiouracil paling rendah. Seringkali dalam 3 bulan terakhir kehamilan, tirotoksikosis memanifestasikan dirinya lebih lemah, sehingga asupan propylthiouracil dapat dikurangi atau bahkan dihapuskan. Dokter bedah dapat mengeluarkan kelenjar tiroid pada trimester kedua( pada bulan kehamilan 4-6) dengan intoleransi terhadap obat antitiroid dan peningkatan kelenjar yang signifikan, disertai dengan kompresi trakea. Seorang wanita harus mulai minum obat hormon tiroid 24 jam setelah operasi dan melanjutkannya sepanjang hidupnya. Obat ini tidak menimbulkan gangguan pada janin.

Penurunan kadar hormon tiroid selama kehamilan terjadi karena dua alasan utama - karena tiroiditis Hashimoto, yang disebabkan oleh produksi antibodi yang menghalangi produksi hormon tiroid dan pengobatan tirotoksikosis sebelumnya.

Penurunan atau peningkatan kadar hormon tiroid setelah kehamilan biasanya merupakan fenomena sementara, namun mungkin memerlukan perawatan. PERINGATAN

!Yodium radioaktif yang diambil oleh wanita hamil untuk pengobatan peningkatan aktivitas kelenjar tiroid( hipertiroidisme) dapat menembus plasenta dan mempengaruhi kelenjar tiroid janin atau menyebabkan penurunan fungsi yang parah( hipotiroidisme kelenjar tiroid).Propylthiouracil dan methylmazole - obat yang juga digunakan untuk mengobati hipertiroidisme - dapat menyebabkan peningkatan kelenjar tiroid janin;Bila perlu, propylthiouracil biasanya digunakan, karena lebih baik ditoleransi oleh wanita dan janin.

Hampir semua kasus tirotoksikosis pada wanita hamil dikaitkan dengan gondok beracun.

Deteksi gondok beracun yang menyebar pada wanita hamil bukanlah indikasi aborsi. Metode pengobatan konservatif yang aman untuk penyakit ini telah dikembangkan.

Semua thyrostatika menembus plasenta dan dapat memberikan efek penekan pada kelenjar tiroid janin. Propitsil memburuk menembus penghalang plasenta, juga dari darah ke dalam susu ibu. Dalam hal ini, propitsil adalah obat pilihan untuk pengobatan tirotoksikosis pada wanita hamil.

Jika intoleransi terhadap terapi thyreostatik - pengembangan leukopenia berat, reaksi alergi - pengobatan operatif gondok beracun beragam selama kehamilan adalah mungkin. Waktu yang optimal adalah paruh kedua kehamilan. Setelah pengangkatan kelenjar tiroid, tiroksin diberikan pada dosis 2,3 μg per 1 kg berat badan. Hipotiroidisme

, disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid yang berkepanjangan dan terus-terjadi - terjadi pada 19 dari 1.000 wanita, dan 1 dari 1.000 pria. Penyakit ini dikaitkan dengan penurunan fungsi tiroid. Akibatnya, jumlah hormon yang tidak adekuat( tiroksin dan triiodothyronin) masuk ke dalam darah, banyak organ dan jaringan menderita.

99% dari penyebab hipotiroidisme adalah kegagalan kelenjar tiroid( hipotiroidisme primer), 1% -porazhenie hipofisis atau hipotalamus( hipotiroidisme sekunder).hipotiroidisme penyakit

tiroid terhadap yang dapat dideteksi: gondok endemik, tiroiditis( peradangan tiroid), gondok nodular, gondok multinodular. Selain itu, hipotiroidisme dapat menyebabkan: pengangkatan kelenjar tiroid, penyinaran kelenjar tiroid, pengobatan dengan thyreostatika. Dalam kasus ini, manifestasi penyakit tidak dapat secara substansial berbeda.

Ini adalah salah satu penyakit yang paling umum dikaitkan dengan metabolisme: menurut statistik, setiap wanita kesepuluh berusia di atas 65 tahun memiliki gejala tahap awal penyakit ini. Penyakit

dapat disebabkan oleh malformasi tiroid dapat berkembang karena tidak cukup yodium dalam organisme( lihat. "gondok endemik"), dan sebagai akibat dari kelainan bawaan( kelenjar tiroid tidak dapat menghasilkan jumlah normal hormon atau menghasilkan hormon, yang strukturrusak dan yang tidak memiliki efek yang diperlukan pada tubuh).Terkadang anak-anak dengan bentuk hipotiroidisme bawaan lahir dari ibu yang memiliki gondok beracun yang beragam dan yang mendapat obat yodium atau obat lain yang menyebabkan penurunan fungsi tiroid selama kehamilan.

Pada anak hipotiroidisme lebih sering bawaan, pada orang dewasa, didapat. Untuk tubuh anak yang memainkan peranan penting sebagai kehamilan berlangsung pada ibu: bahaya kerja, penyakit pada wanita, infeksi, kekurangan gizi, polusi udara dari pabrik-pabrik industri, - yang semuanya dapat mempengaruhi keadaan bayi kelenjar tiroid.