Hernia gejala kerongkongan( esofagus pembukaan diafragma)

Hernia esofagus( bagian terkemuka dari tenggorokan ke perut) atau hiatus hernia aperture adalah suatu kondisi di mana persimpangan gastroesophageal( tempat transisi) atau bagian perut bergerak melalui pembukaan esofagus ke dalam rongga dada, yang mengarah ke keadaan kritissabar, membutuhkan diagnosis dan pengobatan cepat. Esofagus bisa pecah jika muntah, bahan kimia, trauma atau penyakit kerongkongan lainnya, seperti kanker kerongkongan, terjadi. Rasa sakit di dada dari ruptur besar di kerongkongan bisa menyerupai gejala serangan jantung.

orang yang sehat hiatus tepi erat mengelilingi esofagus, andal memisahkan dada dan rongga perut. Relaksasi otot diafragma mendorong munculnya ruang bebas antara dinding luar esofagus dan tepi pembukaan kerongkongan diafragma. Di jantung proses ini mungkin mendasari kelemahan bawaan dari otot-otot diafragma, penyakit inflamasi, gangguan regulasi saraf otot, efek dari trauma dada atau perut, karena alasan lain. Dalam dihasilkan ruang( gap) dalam peningkatan tekanan di dalam rongga perut atau overflow dapat menembus( hernia geser) dinding lambung gastroesophageal junction, dan dalam kasus yang lebih parah - dinding perut( mengentalkan hernia).

Hernia yang paling umum dari pembukaan diafragma diafragma terjadi pada orang tua;Penuaan organisme disertai dengan relaksasi bertahap nada jaringan. Seringkali kondisi ini dicatat pada individu dengan kelalaian organ dalam( splanchnoptosis);orang yang telah lama melakukan pekerjaan fisik;pada pasien dengan ketebalan tipis dan signifikan dan distrofi otot. Kebocoran

isi esofagus, misalnya, air liur, muntah atau makanan ke dalam jaringan di sekitarnya, dapat menyebabkan infeksi bakteri dan abses. Pengobatan biasanya melibatkan operasi untuk mengembalikan ruptur dan mengeluarkan isi kerongkongan dari jaringan sekitarnya;Pada operasi menggunakan antibiotik untuk mencegah infeksi bakteri atau untuk melawannya. Jika kerongkongan telah rusak parah, mungkin perlu dilakukan pembedahan sebagian atau seluruh kerongkongan.

Dalam praktiknya, dokter sering harus mengatasi rasa sakit, yang biasanya didiagnosis sebagai hernia pembukaan kerongkongan diafragma. Dalam kasus ini, bagian atas perut dipindahkan ke rongga toraks melalui pembukaan diafragma di kerongkongan. Posisi perut ini tidak wajar, karena proses pencernaan makanan menjadi menyakitkan. Selain itu, asam di perut menembus kerongkongan dan, menyentuh dindingnya, menyebabkan sakit maag berat.

Jika perut sudah normal, asam tidak memiliki akses ke kerongkongan: pertama, peristaltik usus diarahkan rektum, dan kedua, seseorang memiliki 2 katup yang memblokir akses dicerna makanan kembali ke kerongkongan. Yang pertama dari katup ini ada di dalam, antara perut dan kerongkongan, dan yang kedua - di luar, di diafragma, di tempat di mana perut terhubung ke kerongkongan.katup dijelaskan secara serentak bersantai di saat ketika makanan lewat mereka dalam perut, dan pada waktu lain mereka tertutup rapat, sehingga mencegah regurgitasi makanan( bergerak dalam arah yang berlawanan dengan fisiologis).

Saluran gastrointestinal dapat digambarkan secara skematis sebagai tabung berongga panjang yang dimulai di mulut dan diakhiri dengan lubang di rektum. Berbagai organ dari sistem kompleks ini memiliki karakteristik fungsional khusus, yang mengubah pencernaan makanan dan pemanfaatan limbah menjadi satu proses fisiologis yang mapan. Proses ini dikendalikan oleh apa yang disebut hormon lokal yang dipartisi pada setiap tahap pencernaan, pemisahan dan sebagainya enzim yang relevan. D.

Pada tahap awal pencernaan makanan dialokasikan asam lambung yang mengandung enzim aktif dan asam yang mempromosikan pemecahan protein dan makanan dicerna lainnya. Setelah itu, cairan perut isi perut yang cukup aktif masuk ke usus bagian atas. Inilah katup pyloric yang disebut, yang mengatur interaksi kedua ujung saluran gastrointestinal.

Pankreas yang memproduksi insulin juga melepaskan beberapa jenis enzim ke dalam usus, namun fungsinya yang paling penting adalah pelepasan asam lambung menetralkan alkali khusus. Untuk menghasilkan alkali ini, pankreas membutuhkan banyak air, yang diekstraksi dari aliran darah. Dengan kekurangan air yang kronis, proses ini tidak efektif, sehingga katup pyloric, yang tidak menerima sinyal yang jelas dari sistem saraf, hanya sebagian terungkap, karena fungsinya yang utama adalah mencegah penetrasi lingkungan lambung aktif ke dalam usus. Kondisi yang dijelaskan menyebabkan rasa sakit yang khas, yang disebabkan oleh haus kronis, dialami oleh tubuh.

Bergantung pada jumlah air yang diminum, sejumlah zat spesifik yang tepat yang disebut motil diproduksi di tubuh kita. Semakin banyak air yang kita minum, semakin banyak motilin yang masuk ke saluran cerna. Efek dari zat ini adalah untuk merangsang peristaltik, yang menyebabkan penutupan tepat waktu atau pembukaan katup di seluruh saluran pencernaan.

Jika jumlah air yang diperlukan untuk proses pencernaan masuk ke dalam tubuh, pankreas melepaskan cukup larutan alkali untuk mempersiapkan usus bagian atas untuk menerima kandungan asam lambung. Dalam kondisi normal, katup pilorus terbuka pada waktunya untuk memungkinkan usus mengambil makanan yang dicerna di perut, dan motilin yang dihasilkan dalam jumlah yang tepat dengan jelas mengkoordinasikan tindakan ini.

Masalah pencernaan terjadi jika tubuh secara kronis kekurangan air untuk mencerna makanan. Dalam kasus ini, sistem tidak memungkinkan kandungan asam lambung masuk ke usus, dan mekanisme menetralkan fungsi asam tidak efisien. Dan hal pertama yang terjadi sebagai akibatnya adalah adanya perubahan intensitas kontraksi dari katup yang terletak disamping perut. Secara khusus, katup pilorus mulai berkontraksi secara kuat, dan katup eksternal dan internal terletak di antara perut dan usus, sebaliknya, rileks. Dalam kasus ini, bagian asam dari perut memasuki kerongkongan dan menyebabkan sensasi menyakitkan, yang kita sebut mulas.

Dalam beberapa kasus, kelenturan katup diafragma sangat penting sehingga bagian atas perut bisa melewatinya ke dada, yang disebut hernia pembukaan kerongkongan diafragma. Selain itu, makanan tidak bisa tetap berada di perut sepanjang waktu, dan jika tidak mungkin masuk ke usus, hanya ada satu jalan keluar - melalui mulut. Akibat perubahan arah peristaltik, fenomena yang paling tidak menyenangkan adalah muntah.

Gejala penyakit dengan ukuran hernia yang kecil untuk waktu yang lama mungkin tidak ada( tahap aliran asimtomatik hernia pembukaan esofagus diafragma).Saat pembukaan hernia meningkat dan menembusnya ke dalam rongga toraks, semua dinding esofagus yang lebih besar dari gastroesofagus atau dinding perut semakin mengembangkan tanda-tanda penyakit ini. Keluhan yang paling khas adalah rasa sakit di balik sternum atau di perut bagian atas( di bawah lubang perut).Penyebab perkembangan rasa sakit adalah faktor mekanis: keseleo kerongkongan, ketegangan jaringan akibat retraksi dinding tubuh ke dalam pembukaan hernia, tekanan kantung hernia pada jaringan sekitarnya. Rasa sakit

dapat menyebar( memberi, menyinari) ke atas, bawah atau belakang. Seringkali sensasi yang menyakitkan menyerupai( mensimulasikan) nyeri retrosternal dengan angina pektoris. Sebagai aturan, munculnya rasa sakit pada pasien dengan hernia kerongkongan diafragma dikaitkan dengan makanan dan datang setelah makan yang berlimpah, terutama jika pasien berbaring berbaring.

Nyeri yang paling parah dan menyakitkan terjadi jika hiatus kerongkongan disertai dengan proses inflamasi pada esofagus mukosa( esophagitis).Hal ini terjadi sebagai akibat dari sering atau permanen pengecoran asam lambung isi ke bagian bawah kerongkongan dan iritasi kimia membran mukosa dengan asam klorida. Esofagitis berkontribusi terhadap terjadinya pada pasien mulas, bersendawa, regurgitasi makanan, terbakar atau kesulitan dalam melewatkan makanan saat tertelan.

Sakit yang terlalu lama dan tidak dapat ditolerir di hernia pembukaan kerongkongan diafragma dapat mengindikasikan komplikasi penyakit yang paling sering terjadi - pelanggaran, kompresi hernia di gerbang hernia. Pelanggaran sirkulasi darah pada jaringan yang tercekik akibat kompresi dapat menyebabkan konsekuensi nekrosis pada dinding lambung atau kerongkongan.

Ahli gastroenterologi( atau terapis) dan ahli bedah harus diperiksa. Metode diagnosa yang dapat diandalkan dari hernia aperture esofagus diafragma adalah sinar-X pada lambung dan fibrogastroskopi.

• Rontok toraks. Mungkin perlu bagi Anda untuk mengambil agen kontras sebelum sinar-X, sehingga lokasi ruptur kerongkongan dapat diidentifikasi dengan jelas. Pengobatan

, secara umum, konservatif, hanya pada kasus-kasus yang parah dalam perjalanan intervensi bedah penyakit yang ditunjukkan. Melaksanakan rekomendasi dokter, harus diingat bahwa dengan mengamati diet, aktivitas fisik, penolakan terhadap kebiasaan buruk, adalah mungkin untuk secara signifikan mencegah perkembangan penyakit ini, yang secara signifikan mengurangi jalannya proses patologis. Dalam hal ini, makanan fraksional sering direkomendasikan dalam porsi kecil makanan. Dalam kasus kombinasi hernia hiatus dan esophagitis harus tetap berpegang pada sejumlah diet 1. Dalam pasien yang tersisa dari diet diperlukan untuk menghilangkan tajam, asam, makanan asin, minuman bersoda, makanan yang menyebabkan perut kembung( kacang-kacangan, roti gandum, kubis, dll)

Dengan membatasi kandungan kalori makanan harus berusaha mengurangi berat badan, yang akan membantu secara signifikan mengurangi gejala yang berhubungan dengan hernia lubang makanan diafragma dan esofagitis. Asupan alkohol dan merokok dikontraindikasikan. Perlu menahan diri untuk tidak minum kopi hitam dan teh yang kuat. Setelah makan, Anda tidak bisa tidur atau melakukan kerja keras, stres fisik, terhubung dengan badan tubuh ke depan. Selain itu, diharapkan bahwa selama tidur pasien berbaring di kepala 10-15 cm di atas bagasi yang akan mencegah wicking dan melemparkan isi lambung asam ke kerongkongan, untuk mencegah terjadinya gejala hernia hiatus. Pasien yang menjalani perawatan bedah penyakit yang bersangkutan, setelah operasi, harus mematuhi semua rekomendasi di atas.