Penyakit pada gejala baru lahir

Masa bayi yang baru lahir dimulai dengan inhalasi pertama bayi dan ligasi tali pusar dan berlangsung 3-4 minggu. Periode ini ditandai dengan ketidakmatangan semua organ dan sistem, khususnya sistem saraf pusat, serta sejumlah perubahan fungsional, biokimia dan morfologi yang dihasilkan dari transisi dari perkembangan janin hidup extrauterine seorang anak.

Organisme bayi baru lahir ditandai oleh kemampuan metabolisme air yang hebat. Rata-rata kebutuhan air adalah 160-200 g / kg bayi per hari. Semua fungsi dasar tubuh berada dalam kondisi keseimbangan yang tidak stabil;Bahkan sedikit pelanggaran kondisi lingkungan dapat menyebabkan perubahan serius pada tubuh dan beberapa proses fisiologis mudah menjadi patologis. Semua ini memerlukan kondisi higienis khusus dan perawatan khusus yang cermat untuk bayi yang baru lahir, organisasi pemberian makan yang benar. Untuk neonatus

ditandai perbatasan negara khusus antara fisiologi dan patologi, seperti eritema penyakit kuning neonatal fisiologis, mastitis garam, demam sementara, penurunan berat badan fisiologis, albuminuria, infark ginjal urat, krisis seksual.

Penyakit pada masa bayi baru lahir juga memiliki ciri utama. Periode ini dapat diamati:

1) penyakit bawaan yang terjadi pada anak dalam rahim( toksoplasmosis, hepatitis virus bawaan, cytomegaly, listeriosis, malaria kongenital, tuberkulosis, dan sifilis);

2) penyakit yang disebabkan oleh kelainan kongenital organ dan sistem( malformasi bawaan jantung, paru-paru, saluran pencernaan, dll.);

3) penyakit yang berhubungan dengan trauma kelahiran tindakan generik( kerusakan kerangka sistem saraf perifer dan pusat - gangguan sirkulasi otak, efek dari asfiksia janin, pendarahan otak, paresis, paralisis);4) penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, penyakit hemoragik pada bayi baru lahir dan penyakit darah lainnya;

5) penyakit yang disebabkan oleh infeksi mulai flora yang terutama coccal yang baru lahir tak berdaya, dan infeksi dapat terjadi di dalam rahim, selama persalinan dan nifas. Ada kecenderungan generalisasi proses yang cepat dengan perkembangan kondisi septik dan toksik yang parah, pneumonia.

Untuk beberapa penyakit( campak, rubela), bayi baru lahir tidak rentan, karena ibu masih dalam kandungan, dan kemudian dengan ASI melewati antibodi spesifik anak.

Pada masa bayi yang baru lahir, mereka berumur pendek, tidak pernah diulang di masa depan, namun dalam kondisi yang tidak menguntungkan mereka bisa masuk ke proses patologis.

Albuminuria - meningkat kadar protein dalam urin dan 0,25 g / l: diamati hampir semua bayi yang baru lahir selama minggu pertama kehidupan, dan karena peningkatan permeabilitas kapiler dan peningkatan pembusukan eritrosit, serta stagnan pada ginjal selama persalinan. Pengobatan tidak diperlukan.

Infark ginjal urin .Dalam 2-4 hari pertama kehidupan, bayi yang baru lahir memiliki 4-5 kencing per hari( karena asupan cairan yang terbatas), pada akhir minggu pertama sudah terjadi 15-20 kali sehari. Infark kencing asam diamati pada hari-hari pertama kehidupan anak dan disebabkan oleh peningkatan pembentukan asam urat karena peningkatan disintegrasi unsur seluler dan metabolisme protein, serta sejumlah kecil dan konsentrasi urin yang tinggi dengan kandungan urat tinggi.

Urine berwarna kemerahan dan meninggalkan bercak coklat kemerahan pada popok. Dengan peningkatan jumlah cairan dan urin yang diekskresikan selama 10-15 hari pertama, infark melewati tanpa jejak. Pengobatan tidak diperlukan.

Krisis seksual. Terlepas dari jenis kelamin anak di hari-hari pertama kehidupan, mungkin ada peningkatan kelenjar susu, biasanya bilateral. Dari puting susu dengan tekanan( yang dikontraindikasikan), cairan menyerupai kolostrum disekresikan. Kondisi ini disebabkan oleh transisi hormon estrogen dari ibu dalam rahim ke janin. Saat tubuh anak terbebas dari hormon ibu, pembengkakan kelenjar susu menghilang. Pada anak perempuan, akibat adanya hormon seks ibu dalam tubuh, lendir, debit darah dari celah seksual bisa muncul. Selain itu, pembengkakan genitalia bisa terjadi. Semua ini biasanya terjadi pada hari ke 5-7 hari dan berlanjut selama beberapa hari. Pengobatan terhadap krisis seksual tidak diperlukan. Hanya dengan peningkatan yang sangat besar pada kelenjar susu dianjurkan panas kering berupa pembalut katun dan dengan kotoran vagina - toilet dengan larutan kalium permanganat yang lemah( 1: 5000-8000).

Demam transien lebih sering diamati pada anak-anak yang lahir dengan berat badan besar, dalam periode penurunan berat badan maksimum - pada hari ke-6 hari kehidupan. Suhu tubuh bisa naik sampai 381-39 ° C atau lebih tinggi, bertahan selama beberapa jam, jarang 1-2 hari. Biasanya kondisi umum tidak terganggu, namun dalam beberapa kasus ada kegembiraan, kecemasan, penolakan sementara makanan. Pengobatan dan pencegahan demam transien terdiri dari pemberian cairan secara tepat waktu( air matang, larutan natrium klorida isotonik, larutan Ringer, larutan glukosa 5%) dengan kecepatan hingga 200 g per hari, namun tidak lebih dari 10% berat badan. Bayi tidak terbungkus, mudah dipakai.

Penyakit kuning fisiologis diamati pada 60-70% bayi baru lahir, muncul pada hari ke 3 kehidupan dan, yang secara bertahap memudar, hilang pada hari ke 7-10, dan dalam beberapa kasus( asfiksia saat melahirkan, prematuritas, trauma kelahiran) tetap sampai 2-3 minggu. Ada pewarnaan icteric pada kulit, selaput lendir, sklera dengan warna urine dan tinja normal yang terus-menerus. Penyakit kuning disebabkan oleh ketidakmatangan hati yang relatif dan disintegrasi sel darah merah yang hebat pada hari-hari pertama kehidupan seorang anak. Pengobatan tidak diperlukan. Dengan ikterus parah, minum larutan glukosa 5-10% diresepkan.

Kehilangan fisiologis berat badan berkisar antara 3 sampai 8% dari berat badan saat lahir, jumlah maksimum yang diamati pada hari ke 3-4 kehidupan. Kebanyakan anak mengembalikan berat badan aslinya pada hari ke 7-10.Penyebab penurunan berat badan disebabkan oleh kekurangan gizi relatif pada hari-hari pertama, perbedaan antara cairan yang diproduksi dan dibuang, regurgitasi cairan ketuban, dll. Kehilangan massa lebih dari 8% memerlukan klarifikasi penyebabnya. Eritema fisiologis

.Hiperemia pada kulit, terkadang dengan naungan sianotik, disebabkan oleh ekspansi kapiler permukaan yang signifikan, tetap 2 - 3 hari, kemudian terkelupas, lebih banyak pada telapak tangan dan kaki. Hal ini diamati pada semua bayi baru lahir, dan jika tidak ada pada hari-hari pertama kehidupan, perlu untuk mengetahui penyebabnya( patologi ibu selama kehamilan, trauma kelahiran, atelektasis paru).Dengan pengelupasan yang melimpah, kulit diolesi minyak ikan steril, minyak bunga matahari. Beberapa bayi yang baru lahir mungkin memiliki eritema beracun dalam bentuk ruam yang sedikit disusupi. Bersamaan dengan ruam bercak terang, keputihan, nodul kekuningan tampak dikelilingi oleh mahkota hiperemia. Setelah 2-3 hari ruam hilang sama sekali.

Pada saat keluarnya bayi yang baru lahir dari rumah sakit bersalin, sebuah pesan telepon dikirim ke poliklinik. Perawatan primer dilakukan oleh paramedis pada hari pertama setelah keluar, dokter dalam waktu 3 hari. Saat ini patronase feldshersky dilakukan setiap hari dalam 2 minggu pertama masa anak menginap di rumah. Patronase sistematis dan berkualitas berkontribusi mengurangi morbiditas dan kematian bayi baru lahir.

Ruang di mana bayi yang baru lahir hidup, harus tetap bersih dan berventilasi baik. Tempat tidur harus lebih dekat ke jendela. Kasurnya keras, ditutup dengan lap minyak dan kemudian dengan selembar kertas. Di bawah kepala meletakkan bantal kecil datar( tidak berbulu!).Tempat tidur setiap hari ditayangkan, dan kain lap dicuci dengan sabun. Pakaian bayi setelah dicuci disetrika dengan setrika panas di kedua sisinya.

Bayi yang baru lahir dimandikan setiap hari di air matang pada suhu 37 ° C diikuti dengan penyiraman dengan air, yang suhu di bawah 1 ° C.Suhu di ruangan tempat anak mandi harus 22-23 ° C.Lebih baik mandi anak di malam hari, sebelum menyusui;Anda bisa menggunakan sabun "Anak".Anak harus dicuci setiap saat setelah buang air besar, sebaiknya dengan mengalirkan air pada suhu 36 ° C, dari depan ke belakang dari alat kelamin ke anus, agar tidak menginfeksi alat kelamin. Kuku di tangan dan kaki dipotong dengan hati-hati dengan gunting kecil setiap 7-10 hari sekali.

Mengingat kerentanan bayi yang baru lahir terhadap infeksi, perlu untuk melindunginya dari kontak dengan orang asing, untuk menjaga kebersihan perawat yang ketat bagi anak tersebut;Jika Anda menggunakan puting susu dan empeng, mereka harus direbus sebelum digunakan. ATLETIK

PARU PARUNG lebih cenderung terjadi pada anak-anak yang lemah, prematur, lahir karena sesak napas. Hal itu terungkap saat pemeriksaan sinar X.Manifestasi klinis dari fenomena kegagalan pernafasan, mudah untuk melampirkan pneumonia. Perawatan

Jika tidak ada pneumonia, oksigen, agen jantung, cordiamine, kafein diresepkan.

ATTRESION OF ESOPHAGUS adalah cacat perkembangan. Mungkin ada penyumbatan esofagus, tapi lebih sering ada kombinasi atresia esofagus dengan fistula di trakea.

Gejala khas: pada saat menyusui atau minum cairan melalui 2-3 faring semua makanan yang diterima menelan kembali, batuk yang menyakitkan muncul, anak tersebut terengah-engah dan menjadi biru. Semua gejala diulang dengan usaha memberi makan. Sangat cepat, aspirasi pneumonia bisa berkembang. Konfirmasikan diagnosis pemeriksaan radiologis dengan lipidol. Anda tidak bisa menggunakan massa barium, karena dengan fistula itu mudah menembus ke paru-paru dan menyebabkan pneumonia berat. Pengobatan

Operasi mendesak( di hari pertama kehidupan).Prognosisnya sangat serius dan tergantung pada waktu diagnosis dan hubungan pneumonia aspirasi.

ADRESI BESAR - cacat perkembangan dengan kemungkinan tidak adanya saluran empedu atau atresia parsial( obstruksi) baik di dalam maupun di luar hati.

Gejala: munculnya ikterus sejak hari-hari pertama kehidupan atau agak kemudian dengan peningkatan intensitasnya secara bertahap. Kale berubah warna atau mempertahankan warna sedikit kuning, urin sangat berwarna, mengandung pigmen empedu. Keadaan umum anak tidak terganggu pada awalnya, namun sirosis berkembang secara bertahap, distrofi meningkat, hati tumbuh dalam ukuran, menjadi padat, bergelombang. Tingkat protrombin dalam darah menurun, perdarahan muncul. Pengobatan

hanya prompt. Prognosisnya sangat serius.

Hemolytic Disorder of the Newborn. Penyakit ini berkembang secara in utero, karena ketidakcocokan darah ibu dan janin atau faktor Rh( ibu dari rhesusotritsatelnaya, anak rezpospolitelny), atau oleh golongan darah ABO.

Pada penyakit Rh, ibu menghasilkan antibodi Rh, yang setelah memukul penghalang plasenta dalam darah anak, menyebabkan hemolisis sel darah merah mengandung faktor Rh. Intensitas hemolisis biasanya bergantung pada titer antibodi Rh pada ibu( dalam beberapa kasus, paralelisme ketat semacam itu mungkin tidak dicatat).Lebih sering, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir bermanifestasi setelah kedua dan terutama setelah kehamilan ketiga. Jadi, anak pertama, secara umum, lahir sehat, yang kedua - dengan tanda anemia ringan dan hanya yang ketiga - dengan tanda penyakit yang jelas. Jika seorang wanita peka sebelum hamil dengan transfusi darah resuspensi, bahkan kehamilan pertama bisa mengakibatkan keguguran, kelahiran anak yang meninggal atau anak dengan manifestasi parah penyakit hemolitik. Jika darah tidak sesuai dalam sistem ABO, varian klinis penyakit hemolitik yang lebih ringan lebih sering diamati, namun bisa muncul setelah kehamilan pertama.

Secara klinis, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dapat memanifestasikan dirinya dalam tiga bentuk - edematous, icteric dan anemia.

Bentuk edematous adalah yang terberat;Seringkali anak-anak terlahir mati, dimaserasi atau mati pada jam-jam pertama setelah kelahiran. Munculnya bayi baru lahir adalah karakteristik: pucat tajam pada kulit dan selaput lendir, edema umum jaringan subkutan, akumulasi cairan di rongga perut dan pleura. Anemia mendadak, jumlah sel darah merah turun menjadi 1-1,5 juta, hemoglobin menjadi 32-48 g / l.

Ikterus berat bayi yang baru lahir adalah salah satu sindrom sindrom hemolitik yang paling sering. Anak biasanya lahir dalam kondisi penuh dengan ikatan kulit kuning atau sakit kuning berkembang pada hari pertama atau kedua dan semakin meningkat. Kulitnya menjadi kuning-hijau atau berwarna kuning-coklat. Cairan ketuban dan minyak asli juga bisa berwarna kuning. Hati dan limpa diperbesar. Anak-anak lesu, apatis, dan sangat payah. Suara jantung teredam. Urin warna gelap, warna kotorannya normal. Di dalam darah, anemia, kandungan bilirubin tidak langsung yang tinggi dalam darah tali pusat( dari 51,3 menjadi 171 μmol / l dan lebih tinggi pada tingkat 25,6 μmol / l).Peningkatan kadar bilirubin dalam darah menjadi toksik pada sistem saraf pusat dan klinik ikterus nuklir dapat berkembang - kejang, leher dan opisthotonus kaku, gangguan okulomotor, gejala "terbenamnya sinar matahari" muncul. Durasi ikterus sampai 3 minggu atau lebih. Dalam bentuk parah, terutama dengan ikterus nuklir, kematian dapat terjadi selama minggu pertama;Jika anak tetap hidup, konsekuensi serius mungkin terjadi dalam bentuk jeda dalam perkembangan mental dan fisik.

Anemia adalah bentuk penyakit hemolitik yang paling mudah pada bayi baru lahir. Biasanya muncul pada akhir minggu pertama kehidupan, jumlah eritrosit berkurang menjadi 2-3 juta. Hati dan limpa dapat diperbesar. Diagnosis ditegakkan berdasarkan definisi golongan darah ibu dan anak serta hasil penelitian terhadap faktor Rh. Prognosisnya bagus. Pengobatan

.Pada bentuk parah penyakit hemolitik, penggantian awal transfusi darah rhesusotricative sangat diperlukan. Darah disuntikkan dengan kecepatan 150 ml / kg berat badan anak( maksimum 160-170 ml / kg, dan dengan tingkat ikterus yang ekstrem - sampai 250 ml / kg berat badan).Menurut indikasi, penggantian transfusi darah bisa diulang. Dianjurkan suntikan intravena larutan glukosa 10-20%, transfusi plasma( 10 ml / kg berat badan bayi), pengenalan vitamin B, obat hormonal;ketika sistem saraf terpengaruh - asam glutamat, vitamin B6, B12.

Dalam bentuk anemia - transfusi ulang fraksional rhesusotritsatelnoy, sebaiknya satu kelompok darah 30-50 ml. Dalam waktu 2 minggu setelah bayi, mereka tidak berlaku untuk payudara, mereka diberi susu donor( karena adanya antibodi Rhesus dalam ASI).Pencegahan

.Semua wanita hamil diuji darah pada faktor Rh dan kelompok darah. Dengan darah rhesusotritsatelnoy ditentukan antibodi terhadap faktor Rh. Dengan peningkatan yang signifikan pada titer antibodi, wanita hamil dirawat di rumah sakit, melakukan desensitisasi spesifik dan nonspesifik dan kelahiran prematur. Bila perlu, anak tersebut diberi transfusi darah.

Penyakit hemoragik pada bayi baru lahir berkembang sebagai akibat ketidakcukupan fisiologis pada darah faktor koagulasi tertentu. Gejala

.Ada lokalisasi dan intensitas perdarahan dan perdarahan yang berbeda( muntah berdarah, tinja berdarah, pendarahan dari luka umbilical, hidung, urin berdarah, mungkin ada perdarahan intrakranial, adrenal, dll.).Kadang melena yang benar berkembang( muntah berdarah dan tinja berdarah berlebihan, pucat yang sering terjadi) pada hari ke-4 hari, yang terjadi setelah 1-3 hari. Dengan perdarahan hebat, anemia berat bisa terjadi, anak menjadi lesu, dystrophic. Pengobatan

.Pemberian awal vitamin K sampai 0,002 g 3 kali sehari selama 3 hari atau vicasol dalam / m sampai 0,2 ml. Asam askorbat, vitamin B1, B12, P. 5% larutan kalsium klorida 1 sendok teh 3-5 kali sehari. Jika terjadi perdarahan hebat, transfusi darah dan kelompok tunggal dihitung pada laju 5-10 ml / kg massa, pemberian asam aminokaproat. Dengan terapi tepat waktu, prognosis biasanya menguntungkan, hanya pada kasus yang sangat parah kematian dapat terjadi pada latar belakang perdarahan hebat. PEMBERSIHAN GALINAMIK

PARUNG - formasi protein homogen yang terakumulasi di alveoli, melapisi dinding, alveolar dan menyebabkan gangguan pertukaran gas yang tajam. Yang lebih umum terjadi pada bayi prematur atau bayi yang lahir dengan asfiksia, dengan operasi caesar, dari ibu dengan diabetes, dengan plasenta atau ablasi prematur plasenta. Diasumsikan bahwa sebagai akibat peningkatan permeabilitas kapiler paru, protein plasma molekul tinggi menembus ke dalam lumen alveolar, yang mengalami pembekuan dan menjadi dasar pembentukan membran hialin.

Gejala

.Dalam waktu terdekat setelah melahirkan, dispnea, serangan sianosis, yang berkembang dengan cepat, bertahap atau tiba-tiba muncul. Dyspnea mengambil karakter inspirasi dengan pencabutan tempat-tempat yang sesuai pada dada. Pada awalnya, anak sangat gelisah, ke depan, dengan meningkatnya insufisiensi pernafasan, menjadi lesu, adynamic, tidak bisa mengisap. Kulit memperoleh warna abu-abu. Di paru-paru melemah pernapasan, tidak ada batuk. Saat fluoroscopy - membaurnya bidang paru-paru yang gelap atau pola mesh-granular paru-paru. Hal ini diperlukan untuk membedakan dari atelektasis, hernia diafragma, perdarahan intrakranial, kista paru. Prognosisnya buruk, biasanya anak mati dalam 2 hari pertama. Pengobatan

tidak efektif. Tetapkan antibiotik, oksigen, agen jantung, glukosa, vitamin.

DERMATYE EXCIOLATIVE RITTER.Salah satu bentuk pyoderma yang parah pada bayi baru lahir. Hal ini disebabkan oleh staphylococcus aureus. Gejala

.Lebih sering pada akhir minggu pertama kehidupan, ada area umum untuk memerah kulit dengan lecet melimpah, yang dengan cepat meledak dan mengekspos permukaan yang terbakar. Kondisi umum anak sangat parah. Pengobatan

Anak-anak membutuhkan perawatan individual;popok harus steril. Permukaan Eosif ditutupi dengan kasa steril yang dibasahi dengan minyak bunga matahari steril. Tentukan penisilin menurut

100 000 unit / kg berat badan per hari IM atau semisintetik antibiotik - methicillin, dll untuk 100 000 unit / kg berat badan per hari selama 7-8 hari, transfusi darah, plasma, gamma globulin, kompleksvitamin.

CEFALOGEMATOMA( pembengkakan kepala yang membengkak).Perdarahan terjadi antara periosteum dan permukaan luar tulang kranial. Tumor berfluktuasi, sangat dibatasi oleh tepi satu atau tulang tengkorak lainnya, seringkali parietal, kurang sering terjadi oksipital. Hilangkan cephalothorem dalam 3-8 minggu. Pengobatan

biasanya tidak diperlukan: dengan supurasi - perawatan bedah, antibiotik.

HUMIDIFIKASI INSULAR.Pada kehamilan yang rumit, dengan asfiksia janin prenatal, dalam perjalanan kelahiran patologis, di bawah pengaruh faktor fisik( penerapan mikron, extractor vakum yang tidak tepat) dan dalam beberapa kasus lain, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk meningkatkan permeabilitas vaskular, dan kadang-kadang untuk pecahnya pembuluh serebral, yang menyebabkanpendarahan intrakranial

Pelokalan perdarahan dapat berupa:

1) epidural - antara tulang dan dura mater;terjadi dengan kerusakan tulang tengkorak;

2) subdural - lebih sering terjadi pada kelahiran patologis;

3) subarachnoid - perdarahan di medula lunak( bentuk yang paling umum);

4) perdarahan di dasar otak dan

5) perdarahan intraventrikular. Dua yang terakhir kurang umum.

Gejala tergantung pada intensitas dan lokalisasi perdarahan dan sangat beragam. Dengan perdarahan ringan, anak tersebut lamban, mengantuk, mengisap dan menelan terganggu. Terkadang klinik trauma kelahiran intrakranial muncul 2-3 hari setelah kelahiran, yang mengindikasikan perdarahan minimal awal, yang secara bertahap berlanjut dan meningkat. Pada kasus yang parah, anak pucat, gerakannya dirantai, mata terbelalak dengan mata terpaku di kejauhan, seruan otot-otot wajah dan anggota tubuh, bradikardi, erangan, pernapasan, pernapasan termoregulasi yang monoton, sepi dan menyentak. Gejala neurologis lokal bergantung pada lokalisasi dan besarnya perdarahan. Pengobatan

Perdamaian yang ketat setelah lahir. Jangan diaplikasikan ke payudara! Untuk memberi makan hanya dari sendok. Cuci dengan hati-hatiDingin ke kepala, oksigen. Di dalam vitamin K sampai 5-10 mg per hari selama 3 hari, asam askorbat, kalsium klorida. Menurut indikasi pengobatan jantung, dengan serangan asfiksia - sarana yang merangsang pusat pernapasan( larutan sitom 0,2 ml 0,15% di bawah kulit, larutan lobus 0,2 ml 1%), asam glutamat. Pada kondisi yang parah, efek menenangkan dihasilkan oleh aminazine( 0,001 g / hari pada

1 kg berat badan bayi) pada larutan 0,25%( 1 ml larutan aminazine 2,5% dilarutkan dalam 9 ml air bidistilled).Untuk mengatasi edema serebral dan peningkatan tekanan intrakranial, infus intravena plasma dengan berat badan 10 ml / kg berat badan setiap 1 sampai 2 hari( 3-4 kali), serta diuretik.

Prognosis tergantung pada lokalisasi dan intensitas perdarahan. Dengan kerusakan yang parah, terutama di daerah pusat vital, kematian terjadi segera setelah kelahiran jika terjadi asfiksia progresif. Dengan kerusakan otak yang luas, kecacatan pada anak dapat terjadi dalam bentuk hemi dan monoparesis, hidrosefalus, kecenderungan kondisi kejang, pelanggaran kecerdasan, ucapan. Dengan terapi tepat waktu dan konsisten dan kerusakan otak sedang, pemulihan tanpa konsekuensi serius dimungkinkan dilakukan.

Listerioz - penyakit menular akut;Agen penyebab penyakit listeria ditularkan dari hewan peliharaan dan burung. Anak terinfeksi dalam kandungan, transplasental atau dengan cairan ketuban tertelan. Gejala

.Pada kulit dari jam pertama kehidupan ada banyak ruam kecil( roseola dan papula), pada selaput lendir mulut, faring, kerongkongan sering ada ruam dalam bentuk butiran putih keabu-abuan kecil. Ada demam, gangguan pernafasan, serangan sianosis, takikardia. Di paru-paru - fenomena pneumonia. Meningkatnya hati dan limpa. Kondisi umum menyerupai sepsis. Di dalam darah, leukositosis dengan pergeseran neutrofil ke kiri. Dengan kekalahan sistem saraf, klinik menyerupai gambaran meningitis purulen.

Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan reaksi aglutinasi dengan titer yang meningkat pada ibu dan infeksi hewan percobaan dengan suntikan urin atau cairan serebrospinal yang diperoleh dari anak yang sakit. Hal ini diperlukan untuk membedakan dari toxoplasmosis, sitomegali, meningitis purulen etiologi lain. Infeksi janin yang lebih awal terjadi, prognosis yang lebih serius;Anak-anak meninggal pada hari-hari pertama setelah kelahiran. Dengan infeksi yang terlambat dan perawatan kompleks awal, pemulihan mungkin terjadi. Pengobatan

Penisilin dikombinasikan dengan tetrasiklin pada dosis sesuai usia;durasi pengobatan - sampai sembuh total.

DAIRY( monilijaz) - infeksi jamur pada selaput lendir mulut, faring, kurang sering alat kelamin berupa ruam bintik putih, kadangkala menguras karakter, sulit dikeluarkan. Lebih sering penyakit ini terjadi pada anak yang prematur atau lemah, hypotrophic, dengan latar belakang pengobatan antibiotik, terutama spektrum aksi yang luas. Dalam beberapa kasus, moniliasis mengikuti jalur berat, menyebar ke saluran pernapasan bagian atas, kerongkongan, perut. Dengan penyebaran infeksi lebih lanjut, sepsis jamur bisa terjadi. Pengobatan

.Dengan bentuk perawatan ringan tidak diperlukan, Anda bisa membasahi mulut Anda( tanpa mengeluarkan plak) larutan natrium bikarbonat 2% atau larutan boraks 20% dengan gliserin. Pada kasus yang parah, resepkan nistatin di dalam untuk 125.000 unit 3 kali sehari selama 3-4 hari. Dianjurkan untuk memberi bayi ASI.Prognosisnya menguntungkan, namun perkembangan sariawan dengan latar belakang penyakit lain biasanya memperburuk jalannya proses utama.

NECROSIS DARI SELULER ALBUTAN SELATAN.Pada anak-anak yang lahir dengan massa besar pada kelahiran sulit, fokus nekrosis pada jaringan subkutan, yang terkait dengan trauma, dapat berkembang. Gejala

Pada minggu ke 1-2 minggu, segel jaringan subkutan dengan ukuran dan lokalisasi berbeda muncul. Lokalisasi biasa - punggung, bokong, bahu, tungkai, kurang sering - pipi. Kulit di atas segel atau warna normal, atau warna ungu-merah-baru. Dalam 2-3 bulan infiltrate hilang tanpa bekas. Dalam beberapa kasus, infeksi sekunder atau pengapuran daerah nekrotik dapat bergabung. Pengobatan

biasanya tidak diperlukan, panas kering bisa digunakan. FLEKSIBILITAS

.Dengan perawatan anak yang buruk pada kulit bokong, lipatan inguinal, lipatan aksila dan serviks, integritas epidermis dapat dikompromikan. Sebagian besar ruam popok muncul karena maserasi kulit dengan air kencing dan betis. Dalam kasus ringan, ada hiperemia kulit, dengan ruam popok yang lebih menonjol pada latar belakang hiperemik umum kulit ada erosi individu, pada kasus yang parah - permukaan erosif yang luas dengan latar belakang eritema parah. Permukaan yang erosif berfungsi sebagai pintu gerbang menuju infeksi sekunder. Pengobatan

Hal ini diperlukan untuk memperbaiki perawatan anak;Dengan mudah intertrigo membantu mandi higienis biasa dan mengganti popok tepat waktu, mencuci wajib setelah setiap evakuasi usus. Kulit diolesi dengan bunga matahari steril, minyak persik, minyak ikan. Dengan intertrigo berat, pengobatan erosi dengan larutan perak nitrat 1-2% ditunjukkan, diikuti dengan pelumasan dengan minyak. Swaddling anak harus tanpa kain minyak. Prognosis untuk pengobatan tepat waktu menguntungkan.

PEMFIGUS( pemfigus) bayi baru lahir - peradangan purulen superfisial kulit yang disebabkan oleh staphylococcus atau infeksi streptokokus;Penyakit ini sangat menular.

Gejala. Pada kulit, berbagai lokalisasi dan ukuran lecet dengan kandungan serous-purulent keruh terbentuk. Bubbles terbuka secara independen, memperlihatkan permukaan yang erosif. Dengan kondisi umum, kondisi umum anak sangat parah, demam diekspresikan. Pengobatan

.Gelembung harus dibuka tanpa menunggu diseksi spontan;Permukaan luka diobati dengan larutan perak nitrat 2% atau larutan alkohol berlian berlian 1%.Gunakan hanya popok steril. Resepkan antibiotik, dalam kasus yang parah, transfusi darah, plasma, gamma globulin, vitamin. Prognosis

menguntungkan, dalam beberapa kasus, sepsis dapat terjadi.

PILOROSPASM-kejang penjaga gerbang karena regulasi saraf yang tidak sempurna dari fungsi motor gastrik.

Gejala - ditandai dengan regurgitasi dan muntah sejak hari pertama kehidupan anak. Hal ini sering terjadi pada anak-anak dengan peningkatan rangsangan sistem saraf. Muntah tidak stabil, tidak terlalu melimpah, muntah biasanya mengandung susu yang tidak berubah, terkadang dengan campuran empedu. Kenaikan berat badan anak bisa diperlambat atau dihentikan. Pengobatan

.Pemberian makan diresepkan lebih sering, setelah 2-2 / 2 jam, dalam porsi susu yang lebih kecil. Pada kasus yang parah, disapih sementara dan diberi susu;Sebelum menyusui dianjurkan untuk memberi saya - 2 sendok teh 5-10% bubur semolina dilas dalam air susu ibu. Setelah menyusu selama 8-10 menit, jaga agar bayi dalam posisi vertikal. Di daerah lambung masukkan botol air hangat. Jika terjadi kasus persisten, periksakan aminazin pada tingkat 0,001-0,002 g / kg berat badan per hari di / m atau di dalam;2-3 tetes larutan atropin 0,1% 2-3 kali sehari;Vitaminoterapi - asam askorbat, vitamin B1 dan B2 ditunjukkan. Biasanya dalam 2-3 bulan fenomena kejang lewat atau terjadi, jika tidak ada kombinasi dengan stenosis pilorus.

PILOROSTENOSIS-penyempitan kongenital pylorus akibat hipertrofi otot melingkar dari bagian pilorus;sering terjadi pada anak laki-laki. Gejala

Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada minggu ke-4 minggu kehidupan anak dan ditandai dengan muntah yang melimpah( "air mancur");Jumlah muntah melebihi jumlah makanan yang dimakan. Anak itu kehilangan massa, mengalami dehidrasi, keseimbangan elektrolitnya terganggu. Pada pemeriksaan, peristaltik perut terlihat. Pemeriksaan radiologis perut dengan barium sulfat menunjukkan penundaan di perut selama lebih dari 24 jam, di usus barium terdeteksi dalam porsi kecil, sementara dengan pilorospasme semua barium yang diambil setelah 4-6 jam berada di usus. Pengobatan

hanya bersifat bedah. Dengan intervensi tepat waktu, prognosisnya bagus.

PNEUMONIA OF NEWBORNS berkembang dalam rahim dan setelah lahir. Mereka bisa primer dan sekunder( misalnya dengan sepsis).Frekuensi pneumonia pada usia ini ditentukan oleh ciri anatomis dan fisiologis sistem pernafasan, resistensi organisme yang rendah terhadap infeksi, kemudahan atelektasis, aspirasi cairan amnion selama persalinan, aspirasi susu saat menyusui, ketidakmatangan pusat pernafasan dan beberapa faktor lainnya. Penyebabnya mungkin faktor mikroba dan virus, infeksi jamur dan protozoa.

Focal bronchopneumonia sering dimulai dengan fenomena katarak;Secara bertahap kondisi anak memburuk, aktivitas mengisap dan menurunkan berat badan berkurang, dyspnoea tidak signifikan, artikulasi hidung, pelepasan busa dari mulut, sianosis segitiga nasolabial, ritme pernapasan terganggu, apnea menjadi lebih sering;respon suhu tidak signifikan. Pernapasan yang kuat terdengar di paru-paru, bisa ada satu radang paru-paru. Jika pneumonia fokal disebabkan oleh infeksi adenovirus, klinik penyakit ini bisa lebih akut dan terang( toraks yang tajam, banyak embusan basah menggelegak kecil, nada jantung yang tuli, penurunan berat badan, penurunan turgor tisu).

Pneumonia interstisial akut terutama disebabkan oleh infeksi virus.

Gejala

.Demam tinggi, kegelisahan akut, diikuti oleh kelesuan, penolakan payudara, kehilangan berat badan, regurgitasi, muntah. Mungkin ada sindrom meningeal( ketegangan fontanel, kekakuan otot oksipital, kejang).Fenomena Catarrhal tidak signifikan atau tidak ada. Napas "mendengus", mengerang, aritmia, dengan apnea, pembengkakan sayap hidung;Tingkat pernafasan sampai 80-100 per menit, sianosis. Tonjolan itu membengkak tajam, nafasnya keras, mengi mungkin tidak terdengar, atau ada yang kering dan basah. Suara jantungnya tuli, ritme dipecah menjadi embryocardia. Dimensi hati meningkat. Mungkin ada ruam popok pada kulit, thrush pada selaput lendir mulut. Jalannya pneumonia berkepanjangan - hingga 3-4 minggu, kadang sampai l-2 bulan. Penyakit ini bisa kambuh dan rumit oleh otitis, pyoderma, pleurisy. Hasilnya tidak selalu menguntungkan.

Pneumonia septik lebih sering disebabkan oleh infeksi stafilokokus. Mungkin ada pneumonia staphylococcal primer dengan hasil sepsis dan yang sekunder - sebagai komplikasi sepsis.

Gejala. Pneumonia septik adalah bentuk paling parah dari pneumonia neonatal, terkadang memiliki jalur kilat cepat dengan hasil yang fatal. Di anamnesia mungkin ada indikasi adanya fokus infeksi stafilokokus( pyoderma, mastitis pada ibu, dll.).Permulaan kasar, toksikosis diungkapkan. Perubahan destruktif karakteristik di paru-paru: emfisema bulosa dengan rongga dan abses kecil dan besar di berbagai lokasi, terkadang dengan jeda pada pleura dan perkembangan pyopneumothorax dan empyema.

Pneumonia in utero berkembang pada janin akibat penyakit ibu selama kehamilan atau aspirasi cairan amnion yang terinfeksi selama persalinan. Gejala

Kondisi umum anak dari jam pertama kehidupan sangat sulit: sesak napas, sianosis, serangan asfiksia, demam, paru-paru mendengarkan pernapasan keras, mengi kering dan basah.

Pneumonia atelektrik sering terjadi pada bayi baru lahir prematur dan lemah, karena mereka dapat dengan mudah membentuk beberapa atelektasis dengan gangguan ventilasi normal dan kejadian kongestif berikutnya.

Gejala penyakit tidak selalu jelas. Dispnea sedang, memburuknya kondisi umum, peningkatan sianosis, serangan asfiksia mungkin dilakukan. Di atas paru-paru ada bunyi suara perkusi yang menusuk sesuai dengan lokasi atelektasis. Suara serak basah bisa terdengar hanya pada kedalaman inspirasi saat anak menjerit. Jalannya penyakit ini lamban, berkepanjangan, dengan eksaserbasi berkala.

Pengobatan pneumonia neonatal. Pemberian makan secara alami, perawatan yang hati-hati( mengangkat ujung kepala tempat tidur, sering mengubah posisi anak dengan mengubahnya dari satu sisi ke sisi lainnya, ke belakang), memastikan pasokan konstan udara segar dan pasokan oksigen yang dibasahi - lebih baik di dalam tenda oksigen yang diikat;koreksi asidosisAntibiotik: penisilin( 40.000-50.000 unit / kg berat badan per hari, dalam kasus yang parah - 150.000-200 000 unit / kg berat badan per hari IM), preparat penisilin semi-sintetis, eritromisin( 0,04-0,05 g / kg berat badan per hari), rantai, gentamisin dan antibiotik spektrum luas lainnya. Durasi pengobatan terus menerus dengan antibiotik adalah 10-15 hari, menggabungkan antibiotik sesuai dengan skema kombinasi antibiotik rasional yang sesuai dengan AM Marshak. Jika pengobatannya tidak efektif, maka dalam 4-6 hari Anda bisa mengganti antibiotik atau memberikan kombinasi obat lain.

Dengan pneumonia jangka panjang, terutama staphylococcal, terapi stimulasi ditunjukkan: gamma globulin antistaphylococcal pada 1,5-3 ml IM dalam 2-3 hari, untuk 3-5 suntikan;transfusi plasma antistaphylococcal, transfusi darah langsung pada tingkat 5-10 ml / kg berat badan beberapa kali dalam 3-4 hari. Dalam kasus toksikosis - minum larutan glukosa 5% dan infus intravena larutan glukosa 10-20% pada 15-20 ml / kg berat badan setiap hari, larutan natrium klorida isotonik. Kadang-kadang, dalam kasus yang parah, resepkan prednisolone jangka pendek dengan laju 1 -

2 mg / kg berat badan per hari selama 7-8 hari( dosis maksimum diberikan 3-4 hari, diikuti penurunan sampai penarikan lengkap).Sejak awal penyakit menunjuk cordiamine 0,2 ml 3-4 kali sehari di bawah kulit atau larutan sulphocamphocaine 0,1 ml 10% v / m2 2-4 kali sehari, tergantung pada beratnya kondisinya.

PULSA, PENYAKIT.Biasanya sisa umbilikus dimumikan dan jatuh pada hari ke-7, luka umbilical sembuh pada hari ke-10-14.Saat terinfeksi, proses ini tertunda, dan gangren tali pusar, pusar, jamur, dan omphalitis yang ambruk dapat berkembang. Selain itu, mungkin ada perubahan bawaan - fistula umbilikalis dan hernia tali pusar.

Gangren residu pusar.residu pusar menjadi warna kehijauan-coklat, bau yang tidak menyenangkan terganggu kondisi umum. Proses ini dapat menyebarkan dan menyebabkan peritonitis.pengobatan

.Mulailah pengobatan segera antibiotik spektrum luas dan toilet sistematis residu pusar;pembedahan daerah nekrotik.

lembab pusar .luka pusar penyembuhan perlahan, ada discharge serosa atau seroznognoynoe.pengobatan

.Sebuah pengobatan sistematis hati dari pusar luka kauterisasi hidrogen peroksida dan 5% natrium nitrat se rusuk. Ini harus menahan diri dari mandi higienis;pengobatan kulit dilakukan plot.

Jamur. Ketika jangka panjang penyembuhan luka pusar terjadi pertumbuhan berlebihan dari jaringan granulasi, yang merupakan kerucut menonjol dari luka.pengobatan

.pengobatan hati-hati dari kauterisasi luka pusar dan solusi granulasi 5% dari perak nitrat.peradangan purulen luka pusar, kulit dan jaringan subkutan di sekitar pusar -

omphalitis. Anak dalam hal ini adalah gelisah, tidak kenaikan berat badan, muntah, suhu tubuhnya naik. Dari luka pusar dipisahkan nanah, kulit di sekitar bengkak, merah. Membutuhkan penanaman pada flora dan difteri bacillus.pengobatan

.Mencuci luka pusar 3% larutan hidrogen peroksida diikuti oleh larutan alkohol 5% dari perak nitrat. Selanjutnya perban dengan Furacilinum atau hipertonik larutan natrium klorida. Pada serius meresepkan antibiotik spektrum luas dan terapi merangsang, gamma globulin, terapi vitamin.

umbilical fistula - penyakit bawaan;Hal ini dibentuk oleh sebagian atau lengkap sumbing vitelline-usus atau saluran kemih. Dari luka pusar masing-masing dialokasikan secara permanen atau bangku, atau urin.luka pusar tidak sembuh-sembuh. Dalam penyelidikan lubang yang ada dimasukkan dengan mudah.pengobatan

.Pada sumbing penuh diobati dengan pembedahan saja, dengan parsial - perawatan teliti dan pengobatan luka pusar. Jika dalam waktu 3-5 bulan fistula saja tidak ditutup, operasi diindikasikan.

Hernia tali pusat .Untuk sejumlah kecil hernia kantung hanya di luar kelenjar di pusar, sementara mudah untuk mengurangi. Pengobatan dilakukan secara konservatif, memaksakan perban khusus, biasanya dengan bantuan pita perekat. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan perut kembung. Pada kasus yang parah, hernia besar kantung jatuh tidak hanya kelenjar, tetapi juga usus, hati, limpa. Ukuran hernia kadang-kadang bisa mencapai nilai-nilai dari kepala anak. Dalam kasus ini ditunjukkan operasi mendesak.

Penyakit pembuluh umbilikalis - periarteritis arteri umbilikalis dan umbilikalis flebitis vena - mengembangkan melanggar aturan antiseptik selama pengolahan kabel dan mengganti transfusi darah.gejala

.Kondisi umum anak terganggu, suhu naik.kondisi peradangan di umbilikus mungkin tidak ada, tapi dinding perut palpasi didefinisikan sebagai kapal disegel helai pada jarak 1,5-2 cm dari pusar. Ketika ditekan dari atas ke bawah atau bottom up dari luka non-penyembuhan dapat diisolasi pusar penurunan nanah.peradangan pembuluh darah dapat terjadi dan phlegmon laten rumit, peritonitis, hepatitis dengan pembentukan abses hati difus, sepsis.pengobatan

.Menyusui, antibiotik spektrum luas, gamma globulin. Lokal - dressing dengan larutan natrium klorida hipertonik.

Sepsis - penyakit yang bayi sangat rentan. Agen penyebab dapat bervariasi mikroorganisme dan kombinasinya. Baru-baru ini, paling sering staphylococci. Infeksi mungkin dalam rahim, selama kelahiran dan lebih extrauterine. Sumber infeksi adalah seorang ibu yang sakit;Staf merawat anak bisa menjadi pembawa infeksi;Hal yang terkontaminasi item perawatan dan makanan bayi dan udara yang Anda hirup. Atrium bisa kulit, membran mukosa, saluran pencernaan, dan saluran pernapasan;portal paling umum masuk adalah pusar. Sepsis memiliki masa inkubasi tertentu;infeksi intrauterine, ia mungkin mulai pada 1 minggu kehidupan, dalam kasus lain - pada tanggal 2 dan bahkan 3 minggu. Hilir dua bentuk utama dari penyakit - septikemia dan septicopyemia.

Manifestasi awal sepsis - kemunduran kesejahteraan, pengisapan lamban, regurgitasi, muntah, penghentian penambahan berat badan atau sedikit penurunan berat badan. Mungkin ada demam tinggi, kondisi subfebrile rendah dan bahkan suhu normal. Kulit dengan warna keabu-abuan.

Septicemia lebih sering terjadi pada anak-anak yang prematur dan lemah, lebih ganas, ganas. Sering dimulai dengan keracunan akut, pelanggaran metabolisme air dan mineral, dengan perkembangan dispepsia, penyakit kuning, sindrom hemoragik, kehilangan berat badan dengan cepat. Takikardia, meredam nada jantung, respirasi toksik diamati. Terkadang gejala kerusakan sistem saraf terjadi( kecemasan, frustrasi, kejang).Ada peningkatan hati, limpa, anemia, leukositosis, neutrofilia, peningkatan ESR.Dalam urin dapat ditemukan leukosit, sel darah merah, silinder. Septicopyemia

, yaitu sepsis dengan metastasis, fokus purulen sekunder, berlangsung lebih baik, lebih sering terjadi pada anak-anak usia penuh, dengan reaktivitas tubuh yang lebih baik. Ini dimulai dengan munculnya pustula pada kulit, terkadang abses berkembang, furuncles.lesi supuratif mungkin di pleura, perikardium, paru-paru, dan purulen otitis, meningitis, dan lain-lain. Ketika sepsis pusar ketika infeksi gerbang pusar itu, terlepas dari fenomena umum dapat diamati omphalitis, periarteritis flebitis arteri umbilikalis dan vena umbilikalis. Pengobatan

.Hati-hati, menyusui. Segera pemberian antibiotik spektrum luas, penisilin digunakan dalam dosis harian hingga 200.000 U / kg berat badan. Dianjurkan untuk mengelola antibiotik di tempat lesi( intrapleural, ke dalam rongga abses, dll.).Pada kasus yang parah, kombinasi antibiotik dengan sediaan sulfanilamida ditunjukkan pada tingkat 0,2 g / kg berat badan per hari. Carry merangsang terapi - transfusi darah langsung, pengenalan plasma( 10 ml / kg berat badan setiap 3-4 hari) dan gamma-globulin directional( 1,5- 3 ml setiap hari, 3-5 kali).Kortikosteroid diresepkan kursus singkat hanya pada periode akut sepsis dengan efek toksik umum yang parah( 1 mg / kg berat badan per hari).Vitamin, enzim, pengobatan lokal dari septic foci( medicamentous, surgical, fysiotherapeutic) direkomendasikan. Prognosisnya menguntungkan dengan pengobatan tepat waktu dan aktif.

SKLERODEMA - pembengkakan pada kulit pada bayi baru lahir;Sering terjadi pada bayi prematur. Alasannya tidak diketahui. Gejala

Kulitnya pucat, dingin, padat. Dengan proses yang terbatas( lebih sering di pinggul) kondisi umum tidak terasa. Dengan bentuk yang umum, kondisinya parah. Pengobatan

.Perawatan hati-hati, pemanasan tubuh konstan( penghangat, pemandian hangat), pijat. Pada kasus yang parah, prednisolon( 1 mg / kg berat badan per hari selama 5-7 hari).Edema edema

COLLEMA-diffuse pada kulit dan jaringan subkutan berkembang terutama pada anak-anak yang prematur, lemah, kurus. Alasannya tidak jelas. Gejala

Edema sering dimulai dengan kaki, lalu secara bertahap menyebar ke batang tubuh dan tungkai atas. Kainnya sangat padat, tanpa tekanan yang tertinggal pada mereka. Gerakan anggota badan menjadi terbatas. Kondisi umum anak sangat parah. Pengobatan

sama dengan skleroterapi. Dianjurkan untuk meresepkan cordiamine, kafein. Hasilnya biasanya menguntungkan.

INJURY FAMILY, INNER.Kondisi ini ditandai dengan adanya pelanggaran fungsi sistem saraf pusat dan regulasi aktivitas organ dan sistem lainnya. Penyebab trauma kelahiran bisa bermacam-macam penyakit pada ibu selama kehamilan, terutama toksikosis pada paruh kedua, penyakit kardiovaskular, berbagai kelainan saat persalinan: kelahiran patologis, infeksi intrauterin. Gejala

.Pada persalinan - asfiksia, ritme dan laju pernafasan, sianosis, di paru-paru - atelektasis. Pelanggaran aktivitas kardiovaskular( suara jantung tuli, bradikardia, aritmia, penurunan tekanan darah);penurunan tonus otot, refleks, sindrom kejang adalah mungkin, tangisan monoton yang tenang;pelanggaran termoregulasi( mungkin hipertermia dan hipotermia), ekspresi wajah yang menyakitkan. Pengobatan

sama dengan perdarahan intrakranial.