Gejala Herniated
Herniated disc - adalah manifestasi osteochondrosis tulang belakang yang paling umum dan paling parah, yang merupakan penonjolan bagian sentral dari salah satu bantalan bulat rata yang terletak di persendian antara tulang tulang belakang. Gejala diskus intervertebralis hernia terjadi saat Anda menyentuh saraf yang keluar dari sumsum tulang belakang, atau langsung ke sumsum tulang belakang. Pada saat bersamaan, sindrom radikuler yang menyakitkan berkembang, yang dapat disertai oleh paresis atau kelumpuhan otot-otot ekstremitas bawah, gangguan sensitivitas, pelanggaran organ panggul.19% pasien dengan cakram intervertebral herniated memerlukan perawatan bedah. Perubahan Dystrophic di berbagai bagian tulang belakang paling menonjol, biasanya antara usia 20 dan 50 tahun, dan merupakan salah satu penyebab cacat sementara yang paling umum, dan terkadang menyebabkan kecacatan pada pasien. Sampai 50% dari semua operasi bedah di rumah sakit profil neurosurgical dilakukan mengenai patologi cakram pada tingkat lumbosakral.
Setiap cakram memiliki bagian dalam yang lembut agar-agar dikelilingi oleh cincin luar yang kaku, yang memungkinkannya bekerja sebagai penyerap kejut di antara tulang-tulang tulang belakang. Kelemahan atau trauma dapat menyebabkan bagian dalam tubuh terjepit melalui cincin luar, yang mungkin sudah mengalami retak mikroskopis karena proses penuaan. Dalam beberapa kasus, ini bisa menyebabkan sejumput salah satu saraf tulang belakang dan menyebabkan rasa sakit dan mati rasa di leher, lengan atau tungkai. Disk intervertebralis mungkin akan meledak. Akibatnya, massa seperti gel lembut mengalir melalui kulit terluar dan bisa mulai menekan saraf. Cakram intervertebral di leher dan, terutama, di daerah lumbal sering rawan pecah.
Penyakit ini terjadi akibat pecahnya cakram intervertebralis. Dalam kasus ini, hernia terbentuk, yang, menonjol kembali dan ke samping, menekan akar saraf di lokasi pintu keluarnya dari kanal tulang belakang. Peradangan berkembang, disertai dengan edema yang meningkat. Ini menjelaskan mengapa rasa sakit dan hilangnya kepekaan hanya muncul sehari setelah onset penyakit. Akar saraf yang kaku menyebabkan impuls-impuls yang menyakitkan ke otak, yang dirasakan oleh pasien seolah-olah berasal dari bagian tubuh lain yang seringkali jauh dari tubuh, misalnya kaki. Bagian saraf yang berada di luar tekanan hernia hampir berhenti berfungsi, yang menyebabkan penurunan tajam kepekaan dan kemunculan kelemahan di kaki.
Hampir semua pasien dengan keluhan utama adalah sindrom nyeri. Sebagai aturan, rasa sakit terjadi pada masa remaja setelah aktivitas fisik, posisi tidak nyaman di tempat kerja atau di tempat tidur. Sama seperti "sakit pinggang", penyakit ini sering terjadi saat dimiringkan dengan putaran simultan ke samping, seringkali bersamaan dengan mengangkat tingkat keparahannya. Ada juga rasa sakit yang tiba-tiba, tidak terlalu parah di daerah lumbar. Kemudian, dalam satu hari, rasa sakit dan kelemahan berkembang di salah satu kaki, terkadang dengan hilangnya kepekaan pada bagian dalam kaki dan kaki bagian bawah atau di bagian luar kaki dan sisi dalam tulang kering. Selama gerakan, batuk, bersin, atau aktivitas fisik, nyeri punggung dan kaki mengintensifkan dan sering menjadi begitu kuat sehingga pasien membutuhkan istirahat. Beberapa kelegaan negara dapat dicapai dalam posisi terbaring dengan mengangkat kaki Anda atau meletakkannya di atas bantal.
Ada dua tahap dalam perkembangan penyakit ini. Pada tahap pertama, ada rasa sakit di daerah lumbar, yang mengindikasikan timbulnya proses degeneratif-dystropik. Di bawah pengaruh gangguan pada segmen motor vertebral, struktur cincin fibrosa yang agak kompleks berubah, di dalamnya bentuk retakan radial, yang mengurangi kekuatannya. Akibatnya, inti agar-agar itu menonjol, sehingga sulit beredar di zona ini;Ada edema jaringan lokal, nutrisi akar sumsum tulang belakang menurun, proses adhesi dapat berkembang. Cincin berserat, ligamen longitudinal posterior, dura mater, sendi intervertebralis semuanya diinervasi di dalam rumah. Ada sindrom nyeri, yang menyebabkan fiksasi zona patologis karena ketegangan otot punggung dan akibatnya, kelengkungan kompensasi pada bagian atas tulang belakang terjadi. Jadi lingkaran setan terbentuk. Selanjutnya, proses tersebut menyebabkan perubahan dystrophic yang menonjol pada peralatan sendi-ligamen.
Pada tahap kedua, karakter sindrom nyeri berubah. Kompresi sindrom akar muncul, yang disebabkan oleh kompresi mekanik dan ketegangan pada akar. Hal ini menyebabkan edema akar, mengganggu suplai darahnya. Dengan kontak langsung dengan diskus intervertebralis hernia dengan tulang belakang, iritasi kimia menyebabkan sindrom nyeri yang lebih hebat. Seringkali, bila nyeri akar terasa sakit di daerah lumbosakral melemah atau lenyap. Ternyata, hal ini disebabkan adanya penurunan tekanan pada internal disk akibat pecahnya cincin berserat. Sindrom nyeri dapat disebabkan tidak hanya dengan kompresi tulang belakang atau sumsum tulang belakang, tetapi juga memberi makan akar pembuluh darah.
Manifestasi klinis. Distribusi dan lokalisasi nyeri radikular umumnya sesuai dengan zona inervasi akar terkompresi. Nyeri sering "lamas", bisa bersifat permanen atau sementara.
Secara umum, drive L4-L5 dan L5-S1 terpengaruh. Tingkat L3-L4 hanya menderita 2-4% kasus. Selain rasa sakit, kelainan sensitivitas bisa terjadi: kenaikan( hypesthesia), penurunan( hypoesthesia), dalam beberapa kasus, absennya( anestesi) sensitivitas seperti itu.
Gangguan otonom diamati dalam bentuk menurunkan suhu kulit, berbagai tingkat pembengkakan, berkeringat, dan kulit kering. Cukup sering pasien mengambil posisi terdorong. Postur kompensasi yang mengurangi tingkat tekanan pada tulang belakang dan ketegangan itu, diwujudkan oleh skoliosis, pembatasan fleksi dan perpanjangan batang tubuh, ketegangan otot punggung yang panjang. Terkadang pasien tidak bisa meluruskan kaki karena sakit. Gangguan gerakan berupa paresis atau kelumpuhan jarang terjadi, biasanya terjadi pada kasus yang terabaikan. Mungkin ada kelainan trofik berupa penurunan berat badan akibat atrofi otot.
Pada tahap awal penyakit, gejala iritasi didominasi, dengan gejala kehilangan fungsi yang terdepan.
Tubuh manusia memiliki kemampuan kuat untuk penyembuhan diri dan regenerasi, yang dapat sepenuhnya dikaitkan dengan kerusakan pada cakram intervertebralis. Biasanya penyakit ini lewat selama dua atau tiga bulan, dengan ketaatan istirahat dan istirahat - prasyarat terbaik untuk pemulihan cepat tanpa komplikasi. Sama seperti penyakit radang lumbal lainnya, disarankan berbaring telentang dengan kaki atau naik bantal, mengubah posisi tubuh dan mencari pose tanpa rasa sakit yang nyaman. Untuk mengurangi rasa sakit yang parah, adalah mungkin untuk mengambil obat penghilang rasa sakit, serta obat anti-inflamasi. Mereka, sayangnya, tidak mempercepat proses pemulihan dengan cara apapun, mereka hanya bisa secara signifikan mengurangi penderitaan pasien. Setelah 3-4 minggu rasa sakit, secara umum melemahkan, namun kerusakan pada disk itu sendiri belum sembuh, jadi untuk menghindari kemungkinan komplikasi berupa nyeri punggung bawah yang kronis, istirahat setidaknya selama sebulan penuh diperlukan.
Perawatan bedah ditunjukkan dengan adanya sindrom nyeri permanen( dengan istilah pengobatan dari 2 minggu sampai 3 bulan), peningkatan gejala neurologis, sindrom lesi nervus vertebra mayor bawah - pelanggaran organ panggul, penurunan potensi, mati rasa pada perineum. Metode lain untuk mengobati hernia intervertebralis pada stadium akut adalah traksi tulang belakang. Ini cara yang sangat tua, minat yang terus meningkat akhir-akhir ini. Tekanan menciptakan tekanan diferensial di ruang intervertebralis, yang memungkinkan "menghisap" hernia. Pada saat bersamaan, perlu untuk menemukan arah tindakan yang benar dan memilih kekuatan yang tepat agar tidak merusak tulang belakang. Terkadang pasien disarankan untuk membuat peregangan dirinya sendiri, sesuai dengan rasa sakitnya. Jika prosedur dilakukan dengan benar, rasa sakit harus menurun daripada meningkat.
Menyimpulkan, dapat dikatakan bahwa metode penanganan hernia intervertebralis adalah sebagai berikut: