Gejala Pleuritis

Pleurisy - adalah inflamasi perubahan pleura - membran bilayer tipis yang mengelilingi paru-paru dan garis bagian dalam rongga dada, oleh deposisi atasnya partikel fibrin( fibrin, pleuritis kering) atau dengan perkembangan eksudat dalam rongga pleura( serous, serosa-fibrinous hemoragikatau pleurisy purulen).

Ruang antara lapisan pleura( rongga pleura) biasanya diisi dengan pelumas cair yang menjamin perluasan seragam dan kontraksi paru-paru saat bernafas. Dengan pleurisy, bagian dari pleura inflaming dan kasar, mengarah ke fakta bahwa dua lapisan membran mulai saling bergesekan, menyebabkan rasa sakit. Pleurisy bisa berkembang pada orang seusia. Sebagian besar kasus penyakit ini terjadi karena infeksi dan dengan pengobatan yang tepat diberikan dalam beberapa hari atau minggu. Namun, beberapa kasus disebabkan oleh penyakit yang lebih serius, misalnya lupus atau pulmonary embolism.

Pleurisy bisa menjadi manifestasi dari beragam penyakit yang didiagnosis berdasarkan ciri khas. Namun, sangat sering penyakit ini berlanjut sebagai penyakit independen tanpa penyebab spesifik;dalam kasus tersebut, Anda harus terlebih dahulu berpikir tentang proses TBC skrytoprotekayuschem, di mana peradangan pleura pada dasarnya adalah semacam reaksi paraspetsificheskoy organisme.radang selaput dada

kering kadang-kadang terdeteksi setelah dingin, trauma dada, serta infark paru, abses paru, uremia, lupus eritematosus sistemik, sistemik sclerosis, dll Jika peradangan

kuat, cairan dapat menumpuk di rongga pleura. .;Penyakit ini disebut efusi ke dalam rongga pleura. Kelebihan cairan seringkali memberikan pelumas yang mengurangi rasa sakit, tapi juga bisa meremas paru-paru yang mendasari dan membuat pernapasan lebih sulit. Meskipun efusi ke rongga pleura sering dikaitkan dengan pleurisy, hal itu juga bisa terjadi tanpa adanya pleurisy( khususnya pada gagal jantung).Karena pleurisy dan efusi ke dalam rongga pleura bukanlah penyakit, namun manifestasi penyakit yang mendasari, hal ini tergantung pada tingkat keparahannya akibat pengobatan tergantung.

Penyakit ini terjadi dengan mualise umum, nyeri di dada, disertai demam. Nyeri yang terkait dengan pleurisy, lebih buruk lagi dengan pernapasan, batuk, memiliki lokalisasi terbatas. Gejala yang paling khas adalah suara gesekan pleura dengan intensitas yang berbeda. Untuk membedakan kebisingan gesekan pleura akibat krepitasi, dianjurkan untuk mendengarkan dengan bernafas dalam dan menekan dengan fonendoskop, sementara gesekan pleura menguatkan. Di dalam darah ada leukositosis kecil, peningkatan ESR.Penyakit ini berlanjut dengan baik, diakhiri dengan pemulihan setelah 1-2 minggu, kadang-kadang setelah tetap adhesi pleura. Pengobatan

dilakukan dengan obat anti-inflamasi( asam asetilsalisilat, analgin, indometasin, dll.).Gunakan plester mustard secara lokal. Dengan rasa sakit yang parah, kodein diresepkan, promedol. Jika tidak ada penyakit sebab yang jelas dan TBC diduga dilakukan terapi antituberkulosis tertentu( ftivazid, Pask, streptomycin).Cara menggunakan obat tradisional untuk penyakit ini lihat disini. Eksudatif pleuritis

lebih sering serosa atau serosa-fibrinous, biasanya itu adalah beracun dan reaksi alergi pada tuberkulosis, meskipun fokus utama biasanya tidak terdeteksi hanya kadang-kadang terdeteksi kemudian. Sebenarnya lesi tuberkulosis dari pleura jarang terjadi. Terkadang pleuritis eksudatif berkembang sebagai akibat tumor, yang juga bisa menjadi rahasia. Sering pleuritis seroplastic dikembangkan dengan lobar pneumonia, infark paru, lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis dan lain-lain. Gejala

.Penyakit ini dimulai dengan munculnya rasa sakit di samping, malaise umum, penurunan nafsu makan, terkadang dengan kenaikan suhu. Dengan munculnya rasa sakit efusi menghilang, dan dengan itu pertumbuhan meningkat sesak napas, yang berhubungan dengan kompresi paru-paru dan pergeseran mediastinum.

Studi ini menemukan lag dari sisi yang terpengaruh saat bernafas. Percutally ada kusam, dan batas atasnya turun ke belakang dari garis skapula sampai ke tulang belakang. Di daerah kusam, pernapasan tidak dilakukan, getaran suara lemah atau tidak ada. Diagnosis ditegakkan dengan pemeriksaan sinar X, dan juga dengan tusukan pleura( untuk memperjelas sifat efusi).Saat tusukan, cairan warna kuning lemon didapat, di hadapan fibrin, bekuan ditemukan di dalamnya. Dalam cairan pleura, kandungan protein ditentukan dan endapan diperiksa. Dengan konsentrasi protein pleurisy melebihi 3%, dan pada sedimen ditentukan leukosit, terutama limfosit. Dengan kandungan protein yang rendah, seseorang harus memikirkan transudat yang berkembang pada pasien dengan retensi cairan yang besar sebagai akibat gagal jantung dan penyakit ginjal.

Hemorrhagic pleurisy ditandai oleh munculnya sejumlah besar eritrosit dalam keringat, yang memberi cairan pleura rona kemerahan. Ini terjadi pada tumor ganas di paru-paru, trauma dada, infark paru-paru, dan juga pada pasien dengan diatesis hemoragik. Gambaran klinis pleurisy hemoragik pada dasarnya sesuai dengan gejala pleurisy serosa-fibrinous.

Purulent pleurisy( empiema pleura) lebih sering dikaitkan dengan pneumonia, abses paru, septikkemia, dan kurang sering dengan tuberkulosis. Penyakit ini ditandai dengan jalan yang parah, disertai demam tinggi yang terus-menerus, ayunan suhu yang besar di siang hari, menggigil, berkeringat. Biasanya ada sesak nafas, leukositosis dalam darah, terjadi peningkatan ESR.Dengan aliran yang berkepanjangan, efusi purulen terbatas pada shvarts, perubahan jari tampak dalam bentuk timpani, amyloidosis dapat berkembang. Pengobatan

.Dengan efusi pleura, dalam hal apapun, rawat inap diperlukan, kepatuhan sementara terhadap istirahat, nutrisi penuh, kaya protein dan vitamin. Oleskan obat anti-inflamasi( asam asetilsalisilat sampai 3 g / hari), dengan pleuritis serosa-fibrin pada kasus yang lebih parah, prednison diresepkan hingga 20-30 mg / hari. Karena seringnya penyebab pleuritis adalah tuberkulosis, pengobatan dengan prednisolon dengan etiologi penyakit yang tidak diketahui dikombinasikan dengan obat anti-tuberkulosis: streptomisin, rumah ftivazi. Dengan pernafasan yang cukup, tusukan pleura ditunjukkan dengan pemindahan cairan dan 200 mg hidrokortison yang diberikan ke rongga pleura. Dengan etiologi penyakit tertentu, pengobatan penyakit yang mendasari sangat penting. Pengobatan empyema pleura hanya mungkin dilakukan dengan pembedahan.

Pleurisy tuberkulosis dapat terjadi sebagai kontak( dari daerah yang terkena paru-paru atau kelenjar getah bening), limfogen atau hematogen. Proses inflamasi di pleura dapat berkembang dengan latar belakang hipersensitivitas tubuh pada pasien dengan tuberkulosis primer, infiltrasi atau disebarluaskan.

Pleurisy sering merupakan manifestasi pertama tuberkulosis, bila tidak ada lokalisasi penyakit lain dalam tubuh. Bisa kering atau eksudatif.

Dengan pleuritis akut, sindrom nyeri biasanya muncul kedepan. Pada pemeriksaan, jeda sisi dada yang terkena selama respirasi ditentukan. Palpasi menunjukkan nyeri dan ketegangan otot. Suara perkusi di atas pleura yang meradang diperpendek, pernapasannya melemah. Dengan pleuritis kering, gesekan pleura terdengar. Bila sejumlah besar eksudat secara perkutan menentukan batas miring meniru khas, ruang interkostal dihaluskan atau dilipat. Pernapasan di atas efusi tidak terdengar. Peningkatan sesak nafas, gejala keracunan, suhu tubuh bisa tinggi atau rendah. Pasien lebih memilih posisi pada sisi yang terkena. Ada detak jantung yang lebih sering, suara jantung yang tuli, perpindahan jantung berdetak ke arah yang berlawanan dari eksudat.

Secara radiografi, dengan pleuritis fibrinous dari lokalisasi yang berbeda, penurunan diffuse dalam transparansi bagian yang sesuai terungkap, dengan eksudatif - bayangan intens dengan batas atas yang miring. Dengan pleurisy interlobar, proyeksi lateral menunjukkan bayangan lenticular yang khas sepanjang jalan celah pleura. Fitur diagnostik yang penting adalah karakter eksudat yang diperoleh dengan tusukan rongga pleura. Pleuritis tuberkulosis ditandai dengan eksudat serous dengan kerapatan relatif hingga 1022 dan kandungan protein 3 sampai 6%.Dalam komposisi sel, limfosit mendominasi. Dengan metode inokulasi, kurang sering dengan flotasi, BC dapat dideteksi.

Kursus dan hasil pleuritis bergantung pada sifat proses TB yang mendasarinya. Perifokal, "reaktif" pleurisies yang tidak disertai dengan perkembangan peradangan tertentu dari aliran pleura lebih mudah. Dengan diseminata tuberkulosis, mereka bisa kambuh, eksudat bisa bersifat hemoragik, jangka panjang tidak dapat diserap.

Saat membobol rongga pleura massa caseous dari fokus meleleh atau rongga, komplikasi berat dapat terjadi dalam bentuk pleurisy - empyema purulen dan pneumotoraks spontan. Pleurisa purulen sering mulai akut, mengalir dengan menggigil, nyeri, dyspnea, suhu tubuh bisa sangat padat, gejala keracunan sangat jelas. Pleuritis tuberkulosis purulen dapat terjadi pada suhu normal.

Pengobatan pleuritis tuberkulosis dilakukan sesuai dengan prinsip yang berlaku umum. Dengan efusi yang besar, tusukan terapeutik dilakukan dengan pemindahan eksudat dan pengenalan agen tuberkulosis ke rongga pleura. Dengan hipersensitivitas yang parah, terapi hormonal, dosis besar asam askorbat sangat diperlukan. Terapi antibakteri

dilakukan untuk waktu yang lama dengan kombinasi beberapa obat tergantung pada proses utamanya. Untuk pertama kalinya pasien memulai perawatan dengan penunjukan tiga obat seri I.Setelah penghapusan fenomena akut, fisioterapi dan fisioterapi diperlukan, yang mempromosikan resorpsi fusi pleura yang lebih baik dan penyembuhan dengan sedikit perubahan residual.

Pengobatan pleurisy purulen dilakukan dengan aspirasi nanah yang sistematis. Dalam kasus di mana nanah tebal, rongga pleura dicuci dengan larutan isotonik sediaan natrium klorida dan sediaan tuberkulosis disuntikkan secara intrapleur. Terapi umum harus mencakup obat spesifik dan anti-inflamasi dengan berbagai variasi, karena dalam kasus jeda pada pleura viseral, ada infeksi campuran. Penyembuhan persisten hanya mungkin dilakukan dengan penghilangan rongga pleura. Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, perawatan bedah diindikasikan - pleuraektomi, dan pada proses pulmonal berat dan pembentukan fistula pulmonary pleura - pleuropulmonectomy.