Gejala influenza pada anak-anak

Influenza adalah penyakit virus akut, tidak menyenangkan dan menular, seringkali epidemik. Hal ini ditandai dengan sindrom infeksius umum yang diucapkan dan infeksi saluran pernafasan. Patogen

influenza - virus RNA milik keluarga Orthomyxovirus( Orthomyxoviridae) dan terdiri dari tiga jenis yang berbeda: A, B dan C. Influenza virus

adalah pleomorfik partikel quasi-bulat dengan diameter luar 100-110 nm dan 70 nm dalam inti.

Permukaan partikel virus ditutupi dengan dua jenis duri( tonjolan) hingga 10 nm, yang menentukan aktivitas hemaglutinasi atau neuraminidase. Di bawah paku terletak bilayer lipid yang membungkus shell protein, yang terakhir pada gilirannya mengelilingi dan membentuk nukleoprotein interior amplop virus, di mana diameter ribonucleoprotein heliks dari 9 nm. Asam nukleat bukan satu molekul tunggal, terbagi menjadi 8 komponen( fragmen).OMM fragmen RNA ini adalah 2-4 × 106 per virion. Pemisahan genom menjadi hasil fragmen dalam fenomena biologis seperti frekuensi tinggi rekombinasi, beberapa reaktivasi, kemampuan untuk mensintesis hemagglutinin dan neuraminidase setelah inaktivasi kimia infektivitas virus.

Ribonucleoprotein tidak hanya mengandung genom virus, tetapi juga polimerase RNA K-dependent yang terkait dengan virion PH.Virus influenza memiliki aktivitas reseptor, enzim( penghancur-penghambat), beracun, menular dan antigenik. Aktivitas pengikatan reseptor memanifestasikan dirinya dalam kemampuan virus untuk diadsorpsi pada reseptor khusus, dikaitkan dengan hemaglutinin yang terkandung dalam duri. Adsorpsi virus dengan bantuan rusuk yang mengandung hemaglutinin pada eritrosit menyebabkan aglutinasi mereka. Aktivitas penghancuran enzim atau reseptor dikaitkan dengan enzim proteinaminaminidase yang terkandung dalam duri, yang memastikan penetrasi virus ke sel inang.

fungsi Beracun dari virus influenza dikaitkan dengan sekresi racun, yang diwujudkan dalam klinik dengan kehadiran leukopenia dengan neutropenia, bradikardia, nekrosis epitel saluran napas, kehadiran tipe tertentu antibodi yang menetralisir hanya racun yang sesuai.

Semua jenis virus ditandai oleh ketidakstabilan genetik, variabilitas konstan dan progresif dari struktur antigeniknya, yang menjelaskan kemunculan spesies kualitatif baru, dimana populasi tidak memiliki kekebalan.

Semua jenis virus influenza - mewajibkan parasit intraselular, berkembang biak di sitoplasma, terkadang di nukleus.

Virus influenza relatif tahan terhadap faktor suhu: pada suhu 4 ° C berlangsung selama seminggu, pada suhu 0 ° C - lebih lama. Infeksi dihancurkan dengan pemanasan pada suhu 50 ° C selama beberapa menit, pada suhu 60 ° C - seketika. Formaldehid, fenol, eter memiliki efek denaturasi. Mereka membungkuk di bawah pengaruh sinar matahari langsung, ultrasound.

Partikel virus menular menginduksi pembentukan penetralisir virus dan antibodi lainnya.

Virion mengandung dua antigen subtipe: hemaglutinin( H-Ar) dan neuraminidase( N-Ar).H-Ar adalah antigen spesifik utama membran dan perbedaan antigenik yang terkait antara strain virus. Antibodi terhadap H-Ag menetralkan virus dan memiliki efek perlindungan.

N-Ar - berbeda dari H-Ar dan memiliki gen independen( fragmen RNA).Antibodi terhadap N-Ar tidak menetralisir virus, namun mengubah jalannya proses menular, menghambat proses pelepasan virus dari sel.

ciri khas dari virus influenza tipe A adalah variabilitas sifat antigenik dari protein permukaan( glikoprotein), hemagglutinin( H-Ar) dan neuraminidase( N-Ar).

Total 13 subtipe dikenal H-Ar dan 10 subtipe N-Ar, pada manusia ada 4 subtipe H-Ar( HO, HI, H2, NC) dan subtipe 2 N-Ar( № № 1 dan 2).Perubahan dalam H-Ar dan N-Ar tidak tergantung satu sama lain. Variabilitas terbesar adalah karakteristik H-Ar. Hal ini dimungkinkan untuk mengubah kedua Ar( antigenic drift) dan dua Ar( antigenic shift).Perubahan satu antigen terjadi setiap 2-3 tahun, dua Ag jauh lebih jarang terjadi.

Virus B tipe B memiliki antigen yang berbeda dengan antigen virus tipe A dan C. Virus B ditandai oleh polimorfisme yang kurang. Virus

C belum menemukan varian antigenik, tidak menyebabkan pandemi dan epidemi, hal ini menyebabkan penyakit sporadis, terutama pada anak-anak.

Flu ditemukan di mana-mana, ditandai dengan kecenderungan epidemi dan penyebaran pandemi.

Berat jenis influenza dalam struktur ORI adalah 25 sampai 60%.Influenza

adalah infeksi antropen. Sumber infeksi adalah orang sakit yang berbahaya bagi orang lain sejak jam pertama penyakit dan sampai hari 3-5 penyakit. Bahaya yang besar bagi orang lain ditunjukkan oleh pasien dengan bentuk subklinis terhapus.

Dalam 15-20% penyembuhan, pelepasan virus influenza dapat berlanjut selama 22-30 hari.

Rute penularan infeksi di udara. Pasien mengisolasi virus dalam jumlah besar saat bersin, batuk, dan berbicara. Dalam bentuk aerosol dalam keadaan tersuspensi, virus dapat bertahan selama beberapa menit.

Kerentanan terhadap influenza bersifat universal. Penyakit diamati lebih sering di musim dingin dan musim semi. Influenza A tipe A terjadi dalam bentuk epidemi, pandemik yang dimulai secara tiba-tiba dan cepat menyebar. Virus influenza C hanya menyebabkan penyakit sporadis, virus influenza B - wabah lokal, yang mencakup wilayah individu.

Tingkat deteksi yang meningkat pada tipe C influenza sering mendahului atau menyertai peningkatan epidemi dalam tipe influenza A dan B.

Pola proses emidemia dalam influenza dalam beberapa tahun terakhir:

• mengurangi frekuensi pandemi influenza yang hebat dengan meningkatnya aktivitas virus pernafasan lainnya;

• sirkulasi satu tingkat virus influenza dari serotipe yang berbeda: A( H32), A( Nm) dan B;

• Peredaran simultan berbagai jenis virus influenza dari serotipe yang sama;

• hubungan paling sering dengan kejadian epidemik strain virus influenza B;

• Epidemi ditandai dengan penyebaran yang lambat dan 1-1,5 bulan terakhir;

• kebanyakan anak-anak sakit.

Pintu masuk infeksi adalah saluran pernapasan bagian atas.

Virus influenza telah mengumumkan tropisme ke epitel saluran pernafasan, terutama pada epitel silinder dari concha inferior dan trakea. Menembus ke dalamnya, virus mulai direproduksi secara intensif, menyebabkan distrofi, nekrosis, dan pelangsingan epitel. Selaput lendir yang rusak menjadi permeabel terhadap virus, yang melibatkan proses patologis pada jaringan di bawahnya, pembuluh darah. Intensitas dan prevalensi proses patologis ditentukan oleh virulensi virus dan kerentanan orang yang terinfeksi.

Virus influenza patogen memiliki sistem saraf dan kardiovaskular.

Kerusakan endotelium pada tempat tidur vaskular terminal oleh virus menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler yang tajam, leukemia perivaskular dan kelainan trofisme jaringan, gangguan hemokirkulasi dan reologi darah.

Gangguan mikrosirkulasi disertai gangguan hemodinamik pada berbagai organ dan sistem. Sebagai contoh, gangguan peredaran darah di paru-paru menyebabkan edema hemoragik segmental atau meluas, pada sistem saraf menjadi ensefalopati.

Lalu virus dengan aliran darah sampai ke berbagai organ. Secara khusus, lokalisasi intraserebral virus terbukti, di mana ia berkembang biak di endothelium otak.

Toksisitas umum virus influenza menyebabkan penekanan imunitas, termasuk aktivitas fagositik leukosit, penurunan fungsi komplementer serum, properdin, penurunan produksi imunoglobulin. Ini berkontribusi terhadap aktivasi endogen dan lampiran infeksi eksogen, pembentukan komplikasi bakteri parah.perubahan karakteristik perubahan

degeneratif dan epitel proliferasi dari saluran pernapasan bagian atas, bronkus, bronkiolus, perdarahan diapedetic di jaringan paru-paru, pneumonia, deskuamatif tengah hiperemia dan edema dari jaringan paru-paru. Perdarahan kecil di pleura, di bawah epikardium dan organ lainnya terungkap.

Menyebabkan gangguan mikrosirkulasi ditemukan di semua organ dalam bentuk kemacetan. Pemeriksaan

histologi mukosa hidung terdeteksi limfositik infiltrat perubahan pergantian di epitel permukaan, penolakan dalam trakea, bronkus - degenerasi dan deskuamasi epitel, pembengkakan membran basement, meningkatkan volume.

I. Dalam bentuk klinis:

1. Khas: catarrhal, subtoksik, toksik.

2. Atipikal: terhapus, fulminan( hipoksia).

II.Menurut sebuah sindrom klinis terkemuka:

1. stenosing laringitis.

2. obstruksi bronkus.

3. Lesi paru awal primer, lesi paru segmental.

4. Cerebral.

5. Perut.

6. Hemorrhagic.

7. Sindrom kematian mendadak.

III.Dengan beratnya proses:

1. Mudah.

2. Sedang-berat.

3. Berat.

IV.Dalam perjalanan penyakit: akut.

V. Dengan sifat komplikasi: ensefalitis, meningitis, miokarditis, pneumonia, dan lain-lain.

VI.Campuran infeksi.

Masa inkubasi bervariasi dari beberapa jam sampai 2 hari di influenza A dan sampai 3-4 hari - dari influenza B.

Penyakit dimulai akut. Dalam dua hari pertama gambaran toksikosis infeksius berkembang. Suhu naik dengan cepat ke angka tinggi dengan menggigil. Anak tersebut mengeluhkan pusing, sakit kepala, sering di dahi, lengkung superkiliaris, bola mata, otot dan nyeri sendi, sakit perut. Nafsu makan lenyap, tidur terganggu, mual dan muntah muncul. Seringkali ada delusi, halusinasi, penghambatan, pada pasien dengan bentuk parah - pelanggaran kesadaran, klonotonik kram, gejala meningeal.

Akibatnya, peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan gangguan hemodinamik, mimisan mungkin, purpura pada kulit dan selaput lendir, meningkat perdarahan dari tempat suntikan.

Ada pelanggaran sistem saraf otonom: kulit pucat yang tajam, terkadang pipi merah cerah, ak-rotsianoz. Dystonia pembuluh darah yang diucapkan terungkap: kelenturan pola vaskular dan pengisian denyut nadi, kecenderungan menurunkan tekanan darah. Berkeringat meningkat, dermographisme berwarna merah. Sindroma Catarrhal

pada hari pertama kurang terekspresikan dengan baik. Hidung tersumbat, sesak napas. Amandel Palatine, lengkungan sedikit atau cukup hiperemik, sedikit bengkak, di langit-langit lunak - enanthema dangkal atau perdarahan yang tepat. Mungkin ada letusan herpetik di sekitar lubang hidung atau di bibir. Skleras disuntikkan. Batuknya kering dan nyeri.

Hati dan limpa tidak membesar. Kelainan feses jangka pendek bisa terjadi.

Jalannya influenza tanpa komplikasi adalah singkat( 5-7 hari), suhu bertahan tidak lebih dari 4-5 hari.

Perubahan pada sistem pernafasan pada pasien dengan influenza. Pasien dengan influenza kegagalan pernafasan karena dua faktor:

1. Epiteliotropnoe dan tindakan kapillyarotoksicheskoe virus influenza di selaput lendir dari sistem pernapasan.

2. Keterikatan eksogen atau aktivasi infeksi bakteri endogen sebagai akibat perkembangan keadaan imunodefisiensi. Berikut ini adalah bentuk kerusakan pernapasan yang mungkin dilakukan:

• katarak pernafasan bagian atas, rhinopharyngitis;

• radang tenggorokan, laryngotracheitis dengan sindrom croup;

• bronkitis dengan sindrom obstruksi bronkus;

• Edema segmental paru-paru akibat gangguan peredaran darah dalam satu segmen atau lobus;

• pneumonia interstisial primer;

• dengan bentuk hipoksia - hemorrhagic pulmonary edema, pneumonia hemoragik;

• pneumonia fokus dari bakteri penyebab virus.

Perubahan sistem kardiovaskular pada pasien flu dapat dari tiga jenis:

1. Pada puncak toksisitas muncul gangguan fungsional menyebabkan jantung teredam suara, takikardia, kenajisan nada 1.EKG - P garpu tajam tinggi, mengurangi dan diperluas, sering cacat tines T.

Periode pemulihan terdeteksi pelanggaran cepat hilang.

2. Pada awal periode pemulihan adalah mungkin distrofi miokard, yang ditandai dengan kelesuan dan anak-anak menetap, pucat kulit, labilitas pulsa, suara hati teredam, sistolik murmur. EKG - pengurangan semua gigi( terutama R dan T), selang S-T peningkatan interval disajikan di Q-T, gangguan pada sistem kawat. Perubahan terungkap sangat lambat mengalami pembalikan perkembangan.

3. Kurang dikembangkan miokarditis ditandai dengan tuli nada hati, pembesaran batas-batas jantung, menurunkan tekanan darah. Miokarditis dapat menyebar dan fokus, memiliki hasil yang menguntungkan.

Gejala klinis klinis flu .Bagi flu, yang terjadi dalam bentuk khas, ditandai dengan:

• akut, onset cepat penyakit;

• demam dan menggigil selama hari pertama yang maksimum angka( 39-40 ° C), demam berlangsung selama 3 sampai 4 hari;

• tanda-tanda keracunan yang tumbuh dengan cepat pada jam-jam pertama penyakit ini, bertahan selama 2-4 hari;

• pengembangan sindrom catarrhal dalam 24 jam, keterlibatan wajib dalam proses trakea.

Fitur influenza pada bayi baru lahir dan anak kecil. Penyakit ini sering memiliki onset bertahap dengan kenaikan suhu tubuh ke angka subfebrile, jarang - febrile. Gejala keracunan cukup diungkapkan. Anak itu terganggu oleh tersumbatnya hidung, tussis. Croup sindrom pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan sangat jarang terjadi.

keparahan penyakit yang disebabkan oleh penambahan cepat dari infeksi bakteri( eksogen atau endogen) dan pengembangan komplikasi septik( otitis, pneumonia, infeksi saluran kemih, dll).

pencegahan spesifik influenza dilakukan dengan vaksin yang tidak aktif dibuat dari strain virus yang direkomendasikan oleh WHO setiap tahunnya.

Vaksin polimer-vaksin subunit influenza trivalen yang tidak aktif diproduksi secara inaktivasi "Grippol" diproduksi.

Produk: ampul 0,5 ml( 1 dosis), 10 ampul per kemasan. Simpan di tempat yang gelap dan kering pada 4-8 ° C, umur simpan - 1 tahun 6 bulan. Berlaku untuk orang berusia 18 sampai 60 tahun. Banyak digunakan di Rusia terdaftar tidak aktif vaksin influenza split "Vaksigripp" perusahaan "Pasteur Merieux Connaught"( Perancis), "influvac"( Jerman).Untuk vaksinasi

"Vaksigripp" 1 anak dikemas dosis bayi( 0,25 ml) dalam botol. Simpan dan transpor pada suhu 2-8 ° C.Tidak tunduk pada pembekuan. Umur simpan - 1 tahun 6 bulan.

«Vaksigripp" diterapkan subkutan atau intramuskular untuk anak-anak dari 6 bulan;anak-anak sampai 10 tahun dua kali dengan interval 1 bulan dengan dosis 0,25 ml lebih dari 10 tahun dan orang dewasa - 0,5 ml sekali.

vaksin inaktif "Fluarix" tegas "SmitKlyaynBichem"( Belgia) digunakan untuk anak-anak dan orang dewasa baik subkutan atau intramuskular. Anak-anak lebih dari 6 tahun, dan dewasa diberikan 0,5 ml dosis, untuk anak-anak 1-6 tahun - 0,25 ml dua kali dengan selang waktu 4-6 minggu.

Vaksin "Grippol", "Vaksigripp", "Fluarix" kadang-kadang memberikan reaksi yang lemah singkat di pertama 48-72 jam setelah pemberian.

"Influvac vaccine" diberikan secara intramuskular atau dalam secara subkutan. Dosis untuk anak-anak dari 6 bulan sampai 3 tahun adalah 0,25 ml sekali. Dosis untuk anak-anak dari 3 sampai 14 tahun adalah 0,5 ml sekali.

Kontraindikasi untuk semua vaksin - alergi terhadap protein telur, penyakit menular dan tidak menular akut, eksaserbasi penyakit kronis, penyakit sistem saraf progresif, penyakit jaringan ikat sistemik, penyakit autoimun, penyakit darah, asma bronkial.