Gejala tetanus

Tetanus adalah penyakit yang mengancam jiwa. Penyakit ini disebabkan oleh batang pembentuk spora anaerobik. Hal ini disebabkan oleh racun yang dihasilkan oleh bakteri yang biasanya masuk ke tubuh dengan luka yang dalam atau luka tusukan. Spora perlu berada di lingkungan dengan kadar oksigen rendah sekitar 7-10 hari, di mana mereka masuk ke dalam bentuk bakteri yang berkembang yang menghasilkan toksin. Toksin melewati saraf ke sumsum tulang belakang, di mana ia menyebabkan kekakuan dan kejang otot. Tanda pertama tetanus sering kali sulit membuka mulut;Kekakuan bisa menjadi begitu kuat sehingga rahang tetap tertutup secara permanen.

Spora bakteri Clostridium tetani ditemukan di tanah, debu, kotoran binatang dan terkadang orang di seluruh dunia. Kasus penyakit ini lebih sering diamati di daerah pedesaan dengan iklim hangat, dan juga dimana populasinya tidak divaksinasi atau sebagian divaksinasi. Orang yang berusia lebih dari 50 tahun paling sering terkena penyakit ini, biasanya karena mereka belum divaksinasi dengan benar.

Tingkat manifestasi penyakit bervariasi dari kekakuan otot sedang sampai konvulsi, di mana pasien dapat mati lemas akibat blokade saluran udara. Penyakit ini biasanya berlangsung dari empat sampai enam minggu. Infeksi jarang terjadi bila seseorang benar divaksinasi. Pengobatan agresif mengurangi angka kematian dari penyakit menjadi 25 persen dan sekarang tetanus jarang terjadi.

• Tetanus menyebabkan bakteri S. tetani. Infeksi dan penyakit tetanus terjadi sebagai akibat terjatuh ke dalam luka, retak dan lecet kulit batang tetanus dari tanah, di mana ia dibawa bersamaan dengan kotoran hewan dan manusia dan di mana ia tinggal untuk waktu yang sangat lama dalam bentuknya yang sporiferous. Kurang sering tetanus berkembang setelah luka bakar, operasi atau suntikan obat-obatan.

Agen penyebabnya membentuk eksotoksin kuat yang, dengan aliran darah dan sepanjang serat motorik saraf perifer, masuk ke tulang belakang dan medula oblongata, mengganggu korelasi fisiologis pembentukan impuls pada sel motor tanduk anterior sumsum tulang belakang. Ada ketegangan otot tonik konstan dan secara berkala muncul kejang tetanik.

• Kekakuan otot dan nyeri otot, biasanya di rahang, leher, punggung dan perut.

• Kejang otot, yang sering dimulai di rahang dan leher dan bisa masuk ke kejang yang menyakitkan di sekujur tubuh.

• Sakit dan kesemutan di tempat luka.

• Kesulitan menelan dan bernafas.

• Kehangatan akibat kontraksi otot wajah yang tidak disengaja.

• Iritabilitas.

• Salivasi.

• Pada kasus yang parah: demam tinggi, berkeringat berlebihan, detak jantung cepat atau gangguan irama jantung.

Masa inkubasi dari beberapa hari sampai 1 bulan. Tanda awal penyakit ini adalah kontraksi konvulsi( trismus) pada otot kunyah, penutupan rahang tak disengaja, yang mempersulit pembukaan mulut dan mengunyah. Pada awal penyakit tampak nyeri kusam di area pintu masuk sebuah infeksi yang sudah menutup luka. Sekitar 50% kasus pada periode awal tetanus ini dapat disebabkan oleh gejala berikut: Dengan meregangkan otot di area pintu masuk infeksi seseorang dapat mencatat ketegangan, kekakuan otot pasien. Ada juga otot leher yang kaku, kesulitan menelan( disfagia).

Pada puncak penyakit, wajah pasien tampak pada penampilan yang khas: kejang otot otot wajah yang berkepanjangan, dahi berkerut, alis yang terangkat, keriput di sekitar mata, gigi terkatup. Kejang membentang kelompok otot yang berbeda, dimulai dengan otot kepala dalam urutan menurun. Serangan memiliki karakter tonik dan klonik;Setiap serangan disertai dengan morbiditas yang cukup besar pada kelompok otot yang sesuai, rangsangan refleks mereka memburuk dengan tajam. Pada puncak perkembangan kejang besar, kepala pasien kembali terjulur, tubuh melengkung dalam bentuk busur, mengasumsikan posisi opisthotonus, bertumpu pada bagian belakang kepala dan tumit;kemungkinan pecahnya otot punggung panjang, patah tulang belakang. Saat kram otot tonik terjadi, otot perut menjadi sangat tegang;Kejang membuat sulit menelan;buang air kecil dan evakuasi usus juga tertunda. Kejang otot interkostalis dapat menyebabkan gangguan respirasi luar yang serius, menyebabkan asfiksia dan pneumonia aspirasi. Kebisingan, cahaya, sentuhan bisa menyebabkan kejang secara refleks. Suhu naik hanya dalam 3-4 hari pertama penyakit ini.

a) tetanus fulminan, yang disertai kejang parah dan kelumpuhan respirasi eksternal;

b) Tetanus lokal( dengan kejangnya terbatas pada area tubuh manapun, misalnya tetanus kepala).

Selama persalinan, terjadi dalam kondisi tidak sehat, tetanus bayi baru lahir mungkin dilakukan.

• Riwayat kasus harus mencakup imunisasi sebelumnya terhadap tetanus, reaksi alergi terhadap vaksin atau penisilin dan cedera baru-baru ini.

• Diagnosis biasanya didasarkan pada tanda klinis yang khas.

• Analisis kultur dari luka bisa dilakukan, meski tidak semua penderita tetanus memberikan hasil yang positif.

Diagnosis banding dilakukan dengan keracunan strychnine, dalam beberapa kasus - dengan histeris dan rabies.

• Pembersihan luka di dalam, sering bedah, dilakukan untuk menghilangkan masuknya bakteri.

• Antitoksin harus segera disuntikkan untuk menetralisir toksin bakteri.

• Antibiotik( biasanya penisilin, doksisiklin atau metronidazol) diberikan secara intravena.

• Pengobatan untuk mengendurkan otot seperti diazepam dapat digunakan untuk mengurangi kekakuan otot.

• Pemblokir neuromuskular( obat yang menghambat sinyal yang dikirim dari saraf ke otot) dapat digunakan untuk memantau kejang yang parah, terutama jika membuat sulit bernapas.

• Pasien dengan kesulitan bernapas berat dapat mengalami trakeotomi( penyisipan tabung melalui sayatan di trakea) bersama dengan ventilasi mekanis.

• Vaksin antitetanus dapat diberikan. Pasien

dirawat di rumah sakit, mereka memberikan istirahat total, semua perawatan untuk pasien, manipulasi terapeutik dilakukan di bawah perlindungan pengenalan campuran neuroplegic, barbiturat. Serum anti-tetanus dengan probe intradermal awal dan desensitisasi digunakan. Serum diberikan dalam / m dalam dosis 100.000-150,000 IU / hari.30 menit sebelum pengenalan serum, tetanus toksoid( 0,5 ml) diberikan. Untuk penangkapan sindrom kejang, campuran neuroplegic diperkenalkan( 2 ml larutan aminazine 2,5%, 0,5 ml larutan skopolamin 0,05%, 1 ml larutan promedol 2% 2 ml larutan dimedrol 1% dalam kombinasi dengan hidrasi kloral( larutan 4%di enema), barbiturat. Dengan tidak adanya efek, peningkatan kejang, tetanus fulminan, perawatan dengan relaksan otot dilakukan dengan transfer pasien ke pernafasan yang terkendali. Hal ini diperlukan untuk mengenalkan larutan garam, larutan glukosa 5%, larutan sodium hydrogen carbonate 4%, agen jantung, antibiotik untuk mencegah komplikasi.

• Vaksinasi harus dimulai sejak bayi. Vaksin yang paling banyak digunakan adalah KDS( batuk rejan, difteri, tetanus).

• Revaksinasi dilakukan setiap 5-10 tahun atau setelah mengalami luka parah.

• Cuci dengan air dan sabun dan gunakan antiseptik, seperti hidrogen peroksida.

Perlakuan bedah menyeluruh terhadap luka, pemberian 1 ml toksoid tetanus yang teradsorpsi di bawah kulit, kemudian setelah 30 menit 1500-3000 IU tetanus antitetanus( setelah uji intrakutan awal dan desensitisasi).Pencegahan luka di tempat kerja. Dijadwalkan imunisasi aktif beberapa kontingen profesional tertentu.

• Perhatian! Segera dapatkan pertolongan medis jika Anda mulai merasakan kejang atau kekakuan otot yang tidak biasa, terlepas dari apakah Anda terluka atau tidak.