Gejala tumor otak

Tumor otak adalah proliferasi sel yang tidak biasa di otak atau di membran yang mengelilingi otak. Tumor otak yang paling sering terjadi pada orang dewasa adalah glioma dan meningioma. Meskipun tumor otak bersifat heterogen dan memiliki variasi usia yang luas, rata-rata sebagian besar tumor primer terjadi pada usia 52-56 tahun. Cara mengobati tumor dengan pengobatan tradisional terlihat di sini.

Tumor SSP primer berada di tempat ketiga untuk alasan kematian berusia antara 15 sampai 35 tahun dan kedua pada anak di bawah usia 15 tahun.

kelas rendah glioma , seperti oligodendroglioma, terjadi pada pasien muda, sementara kelas tinggi, seperti glioblastoma multiforme, umum pada pasien yang lebih tua. Pasien dengan glioblastoma multiforme prognosis yang paling tidak menguntungkan, tingkat kelangsungan hidup dua tahun adalah 30% pada pasien yang lebih muda dari 20 tahun dan hingga 2% pada pasien yang lebih tua dari 65 tahun. Harapan hidup rata-rata pada pasien dengan glioblastoma adalah sekitar 17 minggu tanpa pengobatan dan 62 minggu dengan radiasi dan kemoterapi.

Meningioma - tumor ekstraserebral lebih umum pada orang tua, dan prognosis mereka relatif menguntungkan( secara keseluruhan tingkat kelangsungan hidup lima tahun - 81%, lima tahun kelangsungan hidup meningosarkome - 55%).Munculnya glioma agak lebih cenderung bagi pria, untuk meningioma - wanita.

Lesi genetik dan ekspresi gen abnormal memainkan peran utama dalam pengembangan glioma. Mereka mulai berlebih dari hormon pdgf, yang memungkinkan proliferasi sel, migrasi sel dan glioma TP53 inaktivasi gen, yang biasanya menghambat pertumbuhan sel abnormal. Pasien dengan sindrom seperti neurofibromatosis dan sklerosis tuberous jauh lebih mungkin untuk mengembangkan tumor otak. Hanya 2-10% pasien yang secara genetik cenderung terhadap tumor otak, dan hanya 5% glioma yang bisa turun temurun.

Tumor meningkatkan tekanan intrakranial dan dengan demikian menekan seluruh otak. Fenomena ini adalah penyebab banyak gejala yang berhubungan dengan tumor otak, baik jinak maupun ganas. Tumor otak primer terjadi secara langsung di otak, namun diamati lebih jarang daripada tumor metastasis sekunder yang menyebar ke otak sebagai akibat perkembangan kanker di bagian tubuh manapun. Gejala muncul secara bertahap dan bergantung pada bagian otak mana yang terkena. Tumor otak primer jarang terjadi, terhitung hanya sekitar 2 persen dari semua jenis kanker.

Faktor kehidupan juga bisa berperan dalam etiologi tumor otak primer. Terapi radiasi sebelumnya dikombinasikan dengan faktor-faktor seperti diet dan paparan bahan kimia. Tidak ada bukti adanya hubungan yang jelas antara tumor otak dan studi elektromagnetik atau penggunaan ponsel. Ada penelitian yang mencurigai adanya hubungan antara tumor otak dan alergi.

Banyak faktor genetik dan kehidupan menentukan perkembangan tumor otak primer, walaupun sulit untuk menetapkan sebab dan koneksi yang spesifik. Studi epidemiologi tumor otak sulit karena kejadian rendah, keragaman klinis dan heterogenitas histologis. Di masa depan, penanda molekuler mungkin akan membantu memahami etiologi tumor otak.

Berbagai proses patologis yang mendasari lesi massal pada sistem saraf pusat dan kesamaan gejala neurologis sampai batas tertentu membatasi kemungkinan diagnosis diferensial klinis. Oleh karena itu, peningkatan metode untuk deteksi dini dan diagnosis banding tumor adalah salah satu tugas paling mendesak dari neurooncology klinis.

Karena adanya berbagai jenis sel di otak, klasifikasi tumor otak itu rumit. Upaya untuk mengklasifikasikan tumor telah dilakukan dan terus dilakukan. Saat ini, klasifikasi yang paling sering digunakan dikembangkan oleh WHO pada tahun 1993 dan dilengkapi pada tahun 2000.

Kelompok neoplasma otak terbesar menyatukan tumor neuroectodermal( sampai 60%).Proporsi terbesar di antaranya adalah tumor seri astrositik( 35-42%).Bentuk astrosit yang ganas berlaku lebih dari jinak( 1,3 kali pria dan 2 kali di antara wanita).

Menurut klasifikasi WHO tumor dari sistem saraf( Lyon, 2000) tumor dari jaringan neuroepithelial dibagi menjadi: tumor astrocytic

: tumor

Oligodendroglial:

Mixed glioma: tumor

Ependimarnye:

Tumor pleksus

koroid: tumor

glial asal tidak pasti:

neuron dan dicampur tumor saraf-glial: tumor

Neyroblastnye: tumor

embrional:

mayoritas glioma adalah tumor neuroepithelial. Glioma menyumbang 60% dari semua tumor otak primer.glioma ganas - glioblastoma multiforme dan glioma anaplastik( astrocytoma anaplastik, oligodendroglioma anaplastik dan anaplastik oligoastrocytoma) infiltratif adalah tumor otak primer yang paling umum. Secara histologis, mereka terbagi menjadi empat derajat keganasan, varian yang berbeda terjadi pada frekuensi yang berbeda dan berbeda sesuai prognosisnya. Astrocytomas yang paling umum, oligodendroglioma dan glioblastoma.

tumor astrocytic digabungkan sebagai rangkaian asal umum astrocytic kain hook dan sejumlah karakteristik tertentu: pertumbuhan karakter komponen glial-berserat, dan sering kambuh keganasan, metastasis relatif jarang, bahkan dengan keganasan tinggi. Menurut penulis domestik dan asing, tumor tersebut mencakup 55% dari semua neoplasma otak. Astrocytomas

oleh struktur morfologi adalah kelompok tumor otak primer yang heterogen. Mengingat yang berkembang dari astrocytomas astroglia, bersama dengan pembagian tahap keganasan histologis dilakukan jenis astrosit differendirovku( pilocytic atau fibrillary) proliferasi yang mendasari. Pembagian ini sangat penting secara prognostik, karena astrositoma pilokital jarang ganas kontras dengan astrosit fibrillar( infiltratif) dan hampir dapat disingkirkan. Diffuse astrocytomas menyumbang 25-30% glioma hemispheric pada orang dewasa. Usia kejadian tertinggi astrosit supratentorial adalah 20-50 tahun, yang umumnya 10 tahun lebih rendah dibandingkan dengan glioblastoma. Tumor ini dapat berkembang di bagian manapun dari otak dengan kejadian lobus oksipital yang relatif rendah. Bila tumor dilokalisasi di bagian inferior, invasi bilateral dapat dicatat. Dalam proses patologis, otak putih dan abu-abu terlibat. Astrocytomas jinak memiliki prognosis yang lebih baik daripada bentuk ganas. Keseluruhan prognosis lesi semacam itu selalu tidak baik. Harapan hidup dengan astrocytomas bervariasi dari 2,5 sampai 10 tahun. Selain itu, diketahui bahwa sekitar 10% lesi jinak dari waktu ke waktu ditransformasikan menjadi bentuk ganas.

50% astrosit jinak yang diobati dengan pembedahan diubah menjadi astrocytomas anaplastik atau glioblastoma. Pertumbuhan astrositoma fibrillar progresif tanpa pertumbuhan anaplasia juga dapat diamati.

Struktur histologis tumor seri astrositik mencerminkan tingkat anaplasia mereka.astrocytoma khas - sekelompok tumor berbeda tingkat paling anaplasia dan tentu saja yang paling jinak, mencakup tiga utama histologis astrocytomas perwujudan: fibrillar, protoplasma dan dicampur( protoplasma-fibril).Divisi glioma diffuse pada tahap keganasan merupakan poin penting dalam pengembangan taktik pengobatan dan pada prognosis selanjutnya. Beberapa penulis percaya bahwa ideal untuk mengklasifikasikan glioma otak berdasarkan ada tidaknya sel ganas. Sayangnya, dengan meningkatnya transformasi anaplastik pada astrocytomas diffuse, heterogenitas morfologi dan genetik berkembang, yang membuat klasifikasi histopatologis dan pemisahan pada tahap bermasalah. Selain itu, proses perkembangan tumor tidak bisa statis, karena perubahan signifikan derajat keganasan dapat dideteksi dari waktu ke waktu. Secara tradisional, glioma astrosit diffuse didistribusikan sesuai dengan derajat keganasan dari astrosit kelas rendah ke glioblastoma. Kriteria

keganasan adalah adanya polimorfisme nuklir dan selular, proliferasi endotelium pembuluh darah, kehadiran mitosis dan nekrosis.

Gambaran astrocytomas fibrillar adalah kecenderungan mereka untuk menghasilkan sel yang secara biologis lebih agresif. Kecenderungan perubahan ganas pada astrocytomas fibrillar ini menyiratkan bahwa beberapa tumor dapat memiliki komponen yang terdiferensiasi dengan baik dan anaplastik. Kehadiran komponen ini menciptakan masalah pemilihan bahan untuk penelitian, karenaJika hanya unsur tumor yang terdiferensiasi dengan baik masuk ke materi biopsi, maka ini bisa mengganggu pilihan pengobatan yang adekuat.

Kriteria penting kedua dalam pengobatan astrocytomas fibrillar yang terkait dengan prognosis adalah hubungan erat antara usia pasien dan harapan hidup. Pasien yang berusia lebih dari 60 tahun dengan astrocytomas anaplastik dan glioblastoma memiliki rentang hidup yang jauh lebih pendek, namun ini juga berlaku untuk pasien pada kelompok usia ini dengan astrocytomas yang terdiferensiasi dengan baik. Tumor yang terdiferensiasi dengan baik biasanya ditemukan pada manusia pada dekade ke-4 kehidupan. Tumor tidak memiliki batas yang jelas dan memiliki pertumbuhan infiltratif. Beberapa tumor hemispheric memiliki situs kalsifikasi, namun ini lebih khas oligodendroglioma.

Astrocytomas makroskopis jinak memiliki karakter homogen jaringan tumor dan divisualisasikan sebagai simpul. Batas tumor dengan substansi otak di sekitarnya sudah jelas.

Dengan demikian, kriteria untuk mengklasifikasikan tumor otak dapat berbeda: histologis, tomografi, bedah, klinis, dan prognosis. Tujuan diagnosis neuroradiologi adalah untuk membedakan tumor dari proses non-tumor, untuk secara akurat menentukan lokalisasi tumor, untuk mengkarakterisasi struktur tumor( struktur padat, kistik), adanya perdarahan, nekrosis, kalsifikasi, dan vaskularisasi. Berdasarkan kriteria ini, kita dapat mengasumsikan sifat morfologi pendidikan yang paling mungkin dan prognosis penyakitnya.

Selain itu, empat derajat dibedakan, di mana I-II mencerminkan tingkat keganasan yang rendah, III-IV - tinggi. Tumor tingkat rendah meliputi astrositoma pilocitic dan astrocytomas atau oligodendroglioma yang sangat berbeda. Tumor tingkat tinggi termasuk astrocytomas anaplastik atau oligodendroglioma anaplastik, tumor ini diklasifikasikan sebagai grade III sesuai dengan klasifikasi WHO.Yang paling ganas( grade IV) adalah glioblastoma beraneka ragam, yang merupakan subtipe paling sering dan memiliki prognosis terburuk. Kriteria keganasan adalah adanya polimorfisme nuklir dan seluler, proliferasi pembuluh endotel, adanya mitosis dan fokus nekrosis.

Glioma tingkat tinggi( anaplastik astrositoma dan glioblastoma multiforme) dapat diklasifikasikan sebagai astrositoma ganas primer dan sekunder. Astrocytomas ganas primer biasanya ditemukan pada pasien yang lebih tua tanpa tumor ganas tingkat rendah dalam sejarah. Tumor ini ditandai dengan tingginya ekspresi reseptor faktor pertumbuhan epidermal abnormal( EGFR) dan tidak memiliki mutasi TP53.Astrocytomas ganas sekunder biasanya terjadi pada pasien yang lebih muda, berasal dari tumor ganas primer tingkat rendah yang disintegrasi. Glioma tingkat rendah dapat tetap stabil selama bertahun-tahun. Ketika mereka hancur, mereka ditandai dengan mutasi TP53 dan transformasi genetik lainnya. Sel

pada tumor ini heterogen, sel yang lebih ganas tumbuh lebih cepat, menyebabkan bentuk tumor yang tidak beraturan dan diferensiasi yang berbeda. Seiring waktu, mereka merosot menjadi tumor dengan tingkat keganasan yang tinggi. Beberapa faktor molekuler yang terkait dengan perkembangan tumor telah dibahas, misalnya, reaksi berlebih terhadap faktor pertumbuhan yang diturunkan dari platelet, yang menyebabkan proliferasi sel, yang penting dalam transformasi awal astrosit kelas rendah menjadi produk berkualitas tinggi. Kerusakan genetik dimanifestasikan pada tumor tingkat keganasan yang tinggi, khususnya, dalam hilangnya heterozigositas pada kromosom 10q.

Pertumbuhan glioblastoma yang cepat pada minggu-minggu pertama setelah onset penyakit ini menyebabkan kerusakan pada bagian yang berdekatan dari korteks serebral dan munculnya gejala neurologis yang sesuai dengan daerah yang terkena. Perubahan jaringan otak terjadi baik dari kompresi atau perkecambahan tumor, dan sebagai akibat dari efek merusak dari faktor beracun yang terkait dengan aktivitas vital sel tumor yang menyebabkan perkembangan edema dan nekrosis korteks serebral di sepanjang pinggiran tumor.

Penggambaran tumor dengan derajat keganasan sangat penting baik dari segi prognosis penyakit ini, dan untuk memilih metode pengobatan. Dengan tumor derajat III-IV keganasan, kelangsungan hidup 50% hanya 9-10 bulan, dan untuk tumor I-II, 50-75% pasien mencapai ketahanan hidup 5 tahun.

• Lakukan pemeriksaan rutin untuk mendeteksi kanker di bagian tubuh sebelum mulai menyebar.