Batu dalam gejala kandung empedu
batu di empedu kandung empedu cukup padat, formasi padat. Jumlah batu di di kantong empedu bisa berbeda - dari satu sampai ratusan bahkan ribuan. Ukuran batu juga berbeda: dari sebutir pasir dan pinhead sampai plum dan telur ayam. Semakin banyak batu di kantong empedu , semakin kecil jumlahnya. Kebanyakan batu terletak di kantong empedu, kurang sering - di saluran empedu dan hati, di saluran empedu intrahepatik.
Bagaimana cara merawat batu dengan cara rakyat, lihat di sini.
beralasan kehadiran
batu di kandung empedu dan saluran-saluran empedu menyebabkan penyakit Nah elchnokamennuyu.
Berkontribusi penyakit dyskinesia empedu, gastritis, duodenitis, enteritis, colitis dan penyakit lainnya dari saluran pencernaan, tetapi sangat berbahaya dalam hal ini, kolesistitis - radang kandung empedu. Untuk
cholelithiasis ditandai dengan nyeri paroksismal intens dalam kuadran kanan atas yang menjalar ke tulang belikat kanan, bahu, leher, disertai muntah, kepahitan, mulut kering, pruritus, demam. Mungkin perkembangan penyakit kuning. Saat palpasi, nyeri ditemukan pada hipokondrium kanan dalam proyeksi kantong empedu.
Bentuk klinis
Menurut sifat penyakitnya, membedakan bentuk tengkorak laten, dispepsia, menyakitkan dan menyakitkan dari .
1. Bentuk laten cholelithiasis sering diamati dengan adanya batu tunggal yang biasanya berwarna kolester. Pasien merasa normal, kehadiran batu ditentukan secara tidak sengaja selama studi ultrasound. Bentuk laten cholelithiasis lebih sering terjadi pada orang tua dan pria.
2. Bentuk dyspeptic cholelithiasis diamati pada kira-kira 1/3 kasus cholelithiasis. Selama bertahun-tahun, pasien mungkin mengalami berulang atau mual persisten, berat setelah makan, bersendawa, rasa pahit di mulut, dispepsia, yang biasanya terkait dengan penggunaan lemak, makanan yang digoreng atau pedas, minuman berkarbonasi. Gejala lokal dari lesi kandung empedu lemah atau tidak ada untuk waktu yang lama. Sangat sering semua manifestasi ini dihapuskan untuk disbiosis, dan lebih sering daripada tidak benar-benar ada, namun sebagai patologi sekunder.
3. Bentuk koloksemia paroksismal yang menyakitkan adalah yang paling umum dan mudah didiagnosis. Ditandai dengan kursus berulang:. . serangan nyeri parah terjadi tiba-tiba dan tanpa alasan yang jelas, atau setelah gangguan, tenaga fisik, dll
makan 4. Nyeri bentuk tumpul penyakit batu empedu ditandai dengan tidak adanya atau kelangkaan serangan. Rasa sakit itu tumpul, permanen atau periodik. Di bawah pengaruh gangguan diet, aktivitas fisik rasa sakit meningkat, namun tidak mencapai ketajaman kolik khas. Intensitas nyeri pada kebanyakan kasus berumur pendek. Bila eksaserbasi tidak ada kenaikan suhu tubuh, tingkat leukosit dalam darah dan laju sedimentasi eritrosit tetap normal.
Dengan tingkat keparahan klinis, 3 bentuk cholelithiasis diisolasi.
1. ringan cholelithiasis ditandai serangan sesekali kolik bilier( dari 1 sampai 5 kali setahun) yang berlangsung dari 30 menit sampai 1 Chasa( jarang lebih), demam singkat tanpa ikterus tetap menjaga konsentrasi dan motorik fungsi kandung empedu. Kejang mudah dikeluarkan dengan pengobatan. Pada periode antara serangan, sindrom nyeri dan dispepsia kurang diekspresikan.
2. Bentuk cholelithiasis yang cukup parah ditandai dengan sindrom nyeri yang cukup persisten dan serangan kolik empedu periodik. Kejang terjadi 6-12 kali dalam setahun yang berlangsung 3-6 jam atau lebih, disertai demam, muntah berulang, sering ikterus. Demam, pewarnaan icteric dari sclera berlangsung selama 2-3 hari setelah serangan. Perubahan yang signifikan pada saluran empedu( kolangitis) dan hati( hepatitis) dikaitkan dengan gejala pankreatitis sekunder. Pada periode antara serangan, ada sindrom nyeri yang cukup persisten, fenomena dyspeptic. Hal ini mungkin untuk melanggar konsentrasi( kemampuan untuk membuat empedu lebih terkonsentrasi, yang memungkinkan hati untuk menghasilkannya tanpa henti) dan fungsi motorik kantong empedu, perubahan fungsi hati yang moderat, fungsi eksokrin pankreas.
3. Bentuk parah dari cholelithiasis ditandai dengan sering( 2-3 kali seminggu) dan serangan kolik empedu yang berkepanjangan. Serangan hanya akan dihapus dengan asupan obat penghilang rasa sakit yang berulang. Pada periode antara serangan ada sindrom nyeri persisten yang diucapkan, gangguan dispepsia, suhu subfebrile. Melanggar konsentrasi dan fungsi motorik kantong empedu, fungsi hati dan fungsi eksokrin pankreas.
Ada banyak metode yang dapat diandalkan untuk mendeteksi cholelithiasis .Tapi yang utama adalah analisis keadaan umum manusia.
Gastroenterologist berpengalaman yang sudah melakukan pemeriksaan ketat dapat menentukan seberapa besar masalahnya pada pasiennya: apakah kantong empedu diperbesar, tingkat kepekaannya, dan lain-lain. Namun, tentu saja, hanya analisis cermat keseluruhan gejala klinis dan hasil metode penelitian tambahan yang memungkinkan untuk meletakkan yang benar.diagnosis.
Untuk melakukan ini, melakukan pemeriksaan ultrasound pada kantong empedu( AS) dan kolesistografi , yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada kantong empedu dan adanya batu. Selain itu, tes laboratorium dilakukan: darah, air kencing, dan terkadang empedu kistik diambil( diambil dengan metode pembacaan duodenum).
1. Perawatan operasi
Operasi untuk menghilangkan batu seharusnya tidak menakut-nakuti pasien. Saat ini, operasi ini dilakukan pada tingkat yang baik di hampir semua rumah sakit, dan di beberapa rumah sakit, laparoskopi dilakukan, yaitu operasi mini dengan sayatan titik. Setelah operasi, pasien dengan cepat kembali ke gaya hidup normal. Untuk anestesi, hanya obat-obatan berkualitas tinggi yang digunakan: mereka tidak menimbulkan masalah serius pada tubuh, sistem ekskretorisnya, tidak menyebabkan keracunan parah, sebagai tambahan, tindakan mereka dapat ditangguhkan setiap saat. Karena itu, jika operasi ditunjukkan, jika ultrasound dan analisa mengkonfirmasi adanya batu, jangan menunggu komplikasi. Lebih baik tenang, pada saat eksaserbasi telah berlalu, pergi ke rumah sakit, bersiap untuk operasi, dan sudah lama setengah bulan merasa sehat, bertubuh sehat, dan bukan "kamenositel" di zona risiko.
2. Agen terapeutik
Selain intervensi bedah, ada terapi lain - terapi .Pertama-tama, ini adalah obat yang harus meringankan serangan untuk memberikan bantuan terapeutik yang mendesak untuk kolik empedu, untuk membebaskan seseorang dari rasa sakit yang menyakitkan. Untuk tujuan ini, berbagai antispasmodik diberikan. Pilihan oleh dokter spesialis berbagai obat dan cara pemberiannya( secara intravena, intramuskular, subkutan) bergantung pada kekuatan serangan dan kondisi pasien. Paling sering, serangan tersebut dikeluarkan dengan injeksi Platyphylline, Papaverin atau Dibazol. Pada periode serangan akut kolik empedu, injeksi intramuskular No-shpa atau Euphyllin juga efektif. Wajar saja, masing-masing obat ini mengandung kontraindikasi, sehingga dokter memilih obat yang tepat hanya setelah memeriksa pasien.
Sebagai aturan, antispasmodik diberikan bersamaan dengan obat penghilang rasa sakit. Baralgin sangat efektif( ia mengurangi kejang dan menenangkan rasa sakit).Anda bisa menggunakan analgesik atau melakukan injeksi intravena dari Novocain.
Jika serangan sangat sulit dan untuk menghapusnya dengan menggunakan cara ini tidak mungkin, dalam kursus adalah "artileri berat": adalah obat kuat khusus seperti Tramal dalam kombinasi dengan atropin atau antispasmodik lainnya. Dalam beberapa kasus, penggunaan efektif nitrogliserin. Di rumah sakit dilakukan blokade perirenal tangan kanan. Ketika
parah muntah diperkenalkan Reglan( itu mengatur fungsi motorik dari saluran pencernaan, sempurna mengurangi mual dan muntah alam yang berbeda), juga dapat digunakan diphenhydramine, atau Aminazin pipolfen, tapi lebih baik untuk administrasi gabungan dari obat ini. Juga ditugaskan solusi minuman atau rehydron Tsitroglyukosolana.
Jika serangan tidak sangat kuat: tidak ada rasa sakit yang tajam, muntah( mual saja), Anda dapat melakukannya tanpa suntikan. Dalam hal ini, dokter meresepkan agen antispastic: 5-10 tetes larutan 0,1% dari atropin, ekstrak belladonna atau, Besalol atau tablet papaverin, tidak ada spa atau Dibazolum. Bersama-sama dengan salah satu obat ini untuk bantuan lengkap dari rasa sakit - Baralginum tablet.
Namun seringkali karena mual mungkin sulit untuk minum obat. Dalam hal ini, obat-obatan yang diberikan melalui enema - efektif dan pada cara yang aman saat yang sama. Untuk enema biasanya diambil kombinasi aminofilin, Belladonna dan Analgin.
Setelah gencatan rasa sakit dan mual surut, pasien dapat diberikan obat pencahar, tapi tidak garam.pencahar garam memiliki efek choleretic ditandai, dan pada hari-hari awal mereka tidak harus diterima setelah serangan itu.nafsu makan
pada pasien dengan tidak ada, dan tidak perlu untuk memaksa mereka untuk makan. Ditugaskan minuman hanya hangat: teh manis, jus cranberry jus( manis), minuman buah, dipanaskan air «Essentuki» nomor 4. Diperlukan istirahat total dan istirahat yang ketat. Serangan
Jadi dihapus. Dan, seperti yang Anda lihat, banyak kemungkinan untuk ini. Hal ini penting untuk hanya menggunakan mereka terampil, di satu sisi, sesegera mungkin untuk membantu seseorang - untuk menyelamatkan dia dari rasa sakit dan menghapus semua gejala yang tidak menyenangkan yang lain, di sisi lain - tidak menyebabkan tindakan farmakologis samping yang tidak diinginkan.
Tapi ada tugas sama pentingnya - mencegah terulangnya serangan, untuk mempertahankan keadaan kesehatan untuk menjadi baik, untuk membantu pekerjaan kandung empedu dan saluran-saluran empedu, dan untuk mencegah pembentukan batu yang baru. Untuk melakukan hal ini, cara lain yang digunakan.
Beberapa orang naif dan tidak sadar tidak mendengarkan pendapat dokter, dan mencoba untuk membantu diri mereka sendiri dengan menggunakan lebih murah dan sederhana versi cholagogue biasa. Dalam mereka secercah harapan bahwa batu-batu itu sendiri akan datang. Sia-sia: itu tidak akan terjadi! Keluar dari batu tidak bisa, tapi pindah ke "rumah mereka" tempat - dengan mudah. Akibatnya, mereka menyumbat saluran empedu - dan seseorang dapat di ranjang rumah sakit dengan serangan kolik bilier. Itu sebabnya ketika
penyakit batu empedu tanpa konsultasi dokter sangat berbahaya untuk mengambil cholagogue persiapan: allohol, Holenzim, berberin, liobil dan lain-lain. Pertama Anda perlu pergi melalui pemeriksaan USG untuk menentukan apakah ada di batu kandung empedu atau tidak. Jika batu tidak muncul, itu berarti bahwa rasa sakit memberikan kolesistitis dan obat-obatan cholagogue dalam hal ini tidak akan membawa bahaya.
Banyak orang berpikir bahwa ketika cholelithiasis dapat dengan aman minum infus dan decoctions herbal. Tapi ini tidak terjadi. Immortelle, rambut jagung, lidah, barberry, St John Wort, marjoram, mawar, calendula dan bahkan valerian - semua tanaman ini juga memiliki efek choleretic dan dapat berpotensi berbahaya bagi orang yang menderita penyakit batu empedu, karena dapat menyebabkan serangan kolik bilier.
3. Memecah batu litholysis
Medis( "lithos" - batu, "lisis" - pembubaran) - metode pengobatan penyakit batu empedu, yang mulai berkembang di 70-ies dari abad terakhir. Awalnya melarutkan batu empedu dilakukan dengan menggunakan asam chenodeoxycholic yang propafenone menghambat sintesis kolesterol dalam tubuh dan mempromosikan pembubaran batu empedu. Namun, penggunaan asam chenodeoxycholic dalam dosis terapi menyebabkan sejumlah besar efek samping, tetapi pada saat ini sebagai persiapan untuk litholysis sering digunakan urzodeoksiholevaya asam, yang juga hepatoprotektor.
Namun, bila menggunakan asam ini sebagai "pelarut" ada sejumlah keterbatasan, yaitu: batu empedu harus bersifat radiopak( kolesterol);Kandung empedu harus berfungsi( saluran kistik harus lumayan);kepenuhan lumen kantong empedu dengan batu tidak boleh melebihi setengah, dan lain-lain. Selain itu, pembubaran dengan bantuan asam empedu tunduk pada batu dengan kepadatan tidak lebih dari 70-100 unit sesuai dengan skala Hounsfield.
Dengan keterbatasan ini, hanya 20% dari jumlah pasien dengan cholelithiasis yang dapat digunakan untuk melarutkan batu. Tetapi bahkan dengan pilihan yang paling hati-hati, efek terapeutik tidak diamati pada semua pasien( dari 25 sampai 50%).
Kontraindikasi umum untuk pembubaran batu dengan metode apapun:
• penyakit menular akut;
• penyakit akut yang memerlukan perawatan rawat inap;
• kehamilan;
• bentuk cholelithiasis yang rumit;
• kantung empedu yang terputus, dll.