Gejala bronkitis

Bronchitis adalah penyakit peradangan bronkus dengan lesi dominan pada selaput lendir mereka. Prosesnya berkembang sebagai akibat infeksi virus atau bakteri - influenza, campak, pertusis, dan sebagainya.

Frekuensi kejadian menempati urutan pertama di antara penyakit pernafasan lainnya. Bronchitis terutama menyerang anak-anak dan orang tua. Pria lebih sering sakit, yang disebabkan oleh bahaya kerja dan merokok. Bronchitis lebih sering terjadi pada orang-orang yang tinggal di daerah dan negara dengan iklim dingin dan lembab, di kamar batu yang lembab atau bekerja dalam konsep. Cara mengobati penyakit ini dengan pengobatan tradisional, lihat di sini. Bronchitis

secara keseluruhan dibagi menjadi primer dan sekunder. Bronkitis primer dikaitkan dengan gambaran klinis karena lesi primer bronki yang terisolasi atau lesi gabungan nasofaring, laring dan trakea. Bronkitis sekunder adalah komplikasi penyakit lain - influenza, pertusis, campak, tuberkulosis, penyakit paru nonspesifik kronis, penyakit jantung dan lain-lain. Peradangan terutama hanya bisa dilakukan di trakea dan bronkus trakeobronkitis mayor, bronkus bronkitis bronkoli menengah dan kecil, bronkiolitis - bronkiolitis, yang terutama terjadi pada bayi dan anak kecil. Namun, peradangan lokal yang terisolasi dari bronkus ini diamati hanya pada awal perkembangan proses patologis. Kemudian, sebagai suatu peraturan, proses peradangan dari satu area pohon bronkus menyebar dengan cepat ke daerah-daerah tetangga.

Ada bentuk bronkitis akut dan kronis.

Bentuk akut ditandai dengan pembengkakan mukosa bronkial. Hal ini paling sering terjadi pada anak kecil dan orang tua. Penyakit ini disertai batuk kering dan tajam yang mengintensifkan pada malam hari. Setelah beberapa hari, batuk biasanya melembut dan disertai dengan dahak dahsyat.

Bronkitis akut biasanya terjadi sebagai akibat infeksi dan terjadi pada latar belakang rinitis, radang tenggorokan, faringitis, trakeitis, influenza, catarrh, pneumonia dan alergi. Membangkitkan kemunculan bronkitis bisa melemahkan tubuh karena penyakit lainnya, kecanduan alkohol dan merokok, hipotermia, paparan berkepanjangan terhadap kelembaban, kelembaban tinggi.

Prekursor bronkitis akut adalah pilek, sakit tenggorokan, suara serak dan kadang-kadang kehilangan suara sementara, batuk kering dan nyeri. Suhu bisa naik, menggigil, nyeri tubuh dan kelemahan umum.

Peradangan akut bronkus dapat terjadi di bawah pengaruh banyak faktor - menular, kimiawi, fisik atau alergi. Apalagi sering mereka jatuh sakit di musim semi dan musim gugur, karena saat ini, hipotermia, pilek dan penyakit lainnya mengurangi daya tahan tubuh.

Bronkitis akut terjadi saat iritan atau infeksi menyebabkan pembengkakan dan pembengkakan bronkiolus lapisan, yang mengakibatkan penyempitan saluran udara. Ketika sel-sel yang melapisi saluran udara terganggu sampai tingkat tertentu, silia( rambut sensitif) yang biasanya menangkap dan membuang benda asing berhenti bekerja. Kemudian, jumlah lendir yang berlebihan dihasilkan, yang menyumbat saluran udara dan menyebabkan batuk kuat khas bronkitis. Bronkitis akut umum terjadi, dan biasanya gejalanya hilang dalam beberapa hari.

Bronkitis akut bisa berupa primer atau sekunder. Ini terjadi terutama di katarak saluran pernapasan bagian atas dan flu, saat proses peradangan dari nasofaring, laring dan trakea meluas ke bronkus. Bronkitis akut sering terjadi pada orang-orang yang memiliki fokus peradangan kronis pada nasofaring - tonsilitis kronis, sinusitis, rinitis, sinusitis, yang merupakan sumber sensitisasi permanen tubuh, mengubah respons imunologisnya.

• Penyebab bronkitis akut yang paling umum adalah infeksi virus( termasuk flu biasa dan flu).Infeksi bakteri juga bisa menyebabkan perkembangan bronkitis.

• Iritasi seperti penguapan kimia, debu, asap dan polutan udara lainnya dapat menyebabkan serangan bronkitis.

• Risiko serangan bronkitis berat meningkatkan merokok, asma, gizi buruk, cuaca dingin, gagal jantung kongestif dan penyakit paru-paru kronis.

Secara umum, bronkitis akut dapat berkembang:

• ketika diaktifkan, bakteri saprofit yang berada di saluran napas atas( misalnya, pneumokokus Frenkel pnevmobatsill Friedlander, Streptococcus, Staphylococcus dan lain-lain);

• untuk penyakit menular akut - influenza, pertusis, difteri dan infeksi lainnya;

• karena hipotermia, tiba-tiba datang perubahan tajam dalam suhu tubuh atau terhirup melalui mulut dingin udara lembab;..

• terhirup zat beracun kimia - asam, formaldehida, xylene, dll

kebanyakan kasus, bronkitis akut, menyebar mengembangkan bawah pengaruh memprovokasi faktor: tubuh pendinginan, penyakit akut menular pada saluran pernapasan bagian atas, paparan alergen eksogen( bronkitis alergi).Mengurangi reaksi tubuh juga terjadi dengan kelelahan dan kelelahan umum, terutama setelah menderita trauma, dan dengan latar belakang penyakit serius.

Pada awal bronkitis akut terjadi hiperemia( kemerahan, menunjukkan peningkatan tajam dalam pasokan darah) dan pembengkakan mukosa bronkial dengan hipersekresi ditandai lendir yang mengandung leukosit dan, jarang, sel-sel darah merah. Kemudian, dalam kasus yang lebih parah, kehilangan berevolusi epitel bronkus dan pembentukan ulkus dan erosi, dan tempat-tempat - penyebaran peradangan pada submukosa dan lapisan otot dinding bronkus dan interstitium( yang mengelilingi bronki).

Mereka yang menderita penyakit seperti rhinitis, radang amandel, sinusitis, sinusitis, mungkin untuk mengembangkan bronkitis akut di atas. Bronkitis sering terjadi dengan penyakit akut menular( influenza, campak, batuk rejan, demam tifoid).Bila hipersensitivitas terhadap zat protein, bronkitis akut bisa berkembang dengan menghirup debu dari hewan atau tumbuhan.

Sejak hari pertama penyakit, antibiotik dan sulfonamida diresepkan. Untuk penghapusan bronkospasme digunakan aminofilin, efedrin, izadrin obat saluran pernafasan lainnya.efek yang baik, terutama pada hari-hari awal penyakit ini, memberikan bank, mustard, mandi kaki panas. Melembutkan penarikan batuk basa, menghirup uap, sering minum teh panas, susu panas dengan "Borjomi" atau soda.

Setelah kering, batuk yang menyakitkan harus diterapkan stoptussin, kodterpin, tusupreks, glaucine( persiapan digunakan oleh dokter).Jika dahak batuk keras, memberikan ekspektoran: . Bromhexine, kalium iodida, "Dr. IBU», dll

Untuk pengobatan bronkitis akut digunakan mustard, mandi kaki panas dengan mustard, minum berlebihan, menggosok inhalasi dada. Hal ini berguna untuk minum sirup dari akar althaea dan infus akar licorice. Efektif adalah teh kapur( dijual di apotek).

Dalam perubahan bronkitis kronis diamati di semua elemen struktural dari dinding bronkus, juga dalam proses inflamasi yang terlibat dan jaringan paru-paru. Gejala pertama dari bronkitis kronis adalah batuk terus-menerus, yang menonjol banyak lendir, terutama di pagi hari. Seiring perkembangan penyakit ini, semakin sulit bernafas, terutama karena stres fisik. Karena rendahnya kadar oksigen dalam darah, kulit menjadi kebiruan. Jika bronkitis akut berlangsung dari beberapa hari sampai beberapa minggu, bronkitis kronis berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Jika bronkitis akut tidak diobati, dapat menyebabkan komplikasi - gagal jantung atau pernafasan, emfisema paru. Bronkitis kronis

dapat berkembang sebagai komplikasi dari pengulangan akut atau sering bronkitis akut. Pada bronkitis kronis, meradang tidak hanya selaput lendir, tetapi sangat dinding bronkus dengan jaringan sekitarnya dari paru-paru. Oleh karena itu, bronkitis kronis sering disertai dengan pneumosklerosis dan emfisema paru-paru. Gejala utama bronkitis kronis - paroksismal batuk kering, terutama yang sering muncul di pagi hari setelah tidur malam, serta dalam cuaca basah dan dingin. Ketika batuk ekspektorasi purulen dahak kehijauan. Seiring waktu, penderita bronkitis kronis tampak sesak nafas, kulitnya pucat. Gagal jantung bisa terjadi.

sering menyebabkan bronkitis kronis adalah, inhalasi panjang berulang debu iritan dan gas. Penyebab bronkitis kronis mungkin juga penyakit hidung, peradangan kronis pada sinus paranasal. Bergabung infeksi ini untuk bronkitis kronis memburuk, menyebabkan transisi dari proses inflamasi dengan selaput lendir hidung dan sinus dinding bronkus dan jaringan peribronchial. Bronkitis kronis bisa menjadi konsekuensi dari bronkitis akut.

Pada saat timbulnya penyakit, gejala utama bronkitis kronis adalah batuk yang lebih parah pada cuaca dingin dan basah. Pada sebagian besar pasien, batuk disertai dengan dahak sputum. Itu terjadi hanya di pagi hari di pagi hari atau kekhawatiran pasien sepanjang hari dan bahkan di malam hari.

Diantara gejala bronkitis juga meningkat kelelahan, nyeri di otot dada dan perut( disebabkan batuknya sering).Suhu tubuh, biasanya normal, selama periode eksaserbasi bisa meningkat. Hipersensitivitas terhadap produk mikroflora dan peluruhan protein pada pasien dengan bronkitis kronis dapat menyebabkan terjadinya asma bronkial.

Dalam pengobatan bronkitis kronis, terutama pada periode awal, penting untuk menghilangkan semua selaput lendir yang menjengkelkan pada faktor bronkial: untuk melarang merokok, untuk mengubah profesi yang terkait dengan penghirupan debu, gas atau uap. Perlu hati-hati memeriksa hidung, sinus paranasal, amandel, gigi, dan lain-lain, di mana mungkin ada fokus infeksi, dan melakukan perawatan yang tepat. Penting untuk memberi pernapasan bebas pasien melalui hidung.

Antibiotik diresepkan selama periode eksaserbasi penyakit setelah menentukan kepekaannya terhadap mikroba yang didapat dari sputum. Durasi pengobatan antibiotik bervariasi dari 1 sampai 3-4 minggu.

Tempat penting dalam perawatan ditempati oleh sulfonamida, terutama pada kasus intoleransi terhadap antibiotik atau perkembangan penyakit jamur.

Untuk pengobatan sindrom batuk pada bronkitis kronis, kelompok obat berikut digunakan: - mukolitik( mempromosikan pencairan dahak) - asetilkistein, ambroksol, bromheksin, dan lain-lain;

- mukokinetik( berkontribusi pada dahak) - thermopsis, kalium iodida, dokter ibu;

- mukoregulyatory( memiliki khasiat mukokinetik dan mukolitik) - eritiva, fluvi-fort;

- obat yang menekan refleks batuk. Untuk mengobati bronkitis diperlukan di bawah pengawasan dokter, namun obat-obatan dengan mustard dapat mempercepat pemulihan.

Pengobatan penyakit ini hanya dilakukan oleh dokter. Selain terapi dasar, kompres, gosok, teh untuk pemisahan dan inhalasi lendir yang lebih baik, terutama yang disiapkan berdasarkan tanaman obat, berguna.

Dengan tingkat peradangan bronkus membedakan bronkitis catarrhal, mukopurulen, purulen, berserat dan hemoragik;pada prevalensi peradangan - fokal dan berdifusi.

• Batuk batuk yang dalam dengan debit dahak abu-abu, kekuningan atau hijau.

• Napas tersengal atau sesak napas.

• Demam.

• Nyeri dada, lebih parah saat batuk.

Gambaran klinis. Pasien di awal catatan penyakit kendur di tenggorokan dan dibelakang sternum, suara serak suara, batuk, nyeri pada otot punggung, tungkai, lemas, berkeringat. Batuk pertama adalah kering atau dengan jumlah yang sedikit kental, sulit untuk memisahkan dahak, bisa kasar, menyengat, sering "menggonggong" dan muncul dalam bentuk kejang yang menyakitkan pada pasien. Selama serangan batuk, sejumlah kecil dahak lendir kental, seringkali "vitreous", hampir tidak terlihat.

Pada hari kedua atau ketiga penyakit selama batuk merasakan nyeri di belakang tulang dada dan di tempat-tempat lampiran dari diafragma ke dada, mulai lebih berlimpah dirilis sputum, mukopurulen pertama, kadang-kadang dicampur dengan garis-garis darah merah, dan kemudian - murni purulen. Di masa depan, batuk berangsur-angsur berkurang, menjadi lebih lembut, sehingga pasien merasa lega.

Suhu tubuh dengan bronkitis ringan normal atau kadang meningkat dalam beberapa hari, namun tidak signifikan( kondisi subfebrile).Pada bronkitis berat, suhu meningkat menjadi 38,0-39,5 ° C dan dapat tetap demikian selama beberapa hari. Frekuensi pernafasan biasanya tidak meningkat, namun dengan adanya demam sedikit meningkat. Hanya lesi dengan bronki kecil difus dan bronkiolus dyspnea terjadi: jumlah napas dapat meningkat menjadi 30, dan kadang-kadang sampai 40 per menit, sering diamati percepatan denyut jantung( takikardia).

Saat perkusi( perkusi) toraks, suara perkusi biasanya tidak berubah, dan hanya dengan peradangan meradang bronkus kecil dan bronkiolitis, apakah itu mengandung warna kotak. Saat mendengar, susah bernapas dan berdengung kering dan / atau mengi ditentukan, yang bisa berubah( naik atau turun) setelah batuk.

Selama "resolusi"( penurunan) proses peradangan pada bronkus dan pencairan di bawah pengaruh enzim proteolitik dari dahak kental bersama dengan tunggangan kering dapat didengarkan dan mengunyah tanpa suara yang tidak sehat. Pemeriksaan sinar-X tidak menunjukkan adanya perubahan yang berarti;Terkadang ada peningkatan pola paru di zona basal paru-paru.

Darah dapat mendeteksi leukositosis( sampai 9000-11 000 dalam 1 μl) dan mempercepat ESR.

Dalam kebanyakan kasus, pada akhir minggu pertama, tanda-tanda klinis penyakit ini hilang, dan dalam dua minggu pemulihan penuh terjadi. Pada orang yang dilemahkan secara fisik, penyakit ini dapat bertahan hingga 3-4 minggu, dan dalam beberapa kasus - dengan paparan sistematis terhadap faktor fisik yang berbahaya( merokok, pendinginan dan lainnya) - atau kurangnya perawatan yang tepat waktu dan kompeten - untuk mengikuti kursus yang panjang dan kronis. Varian yang paling tidak menguntungkan terdiri dari pengembangan komplikasi seperti bronchopneumonia.

• Riwayat medis dan pemeriksaan fisik diperlukan.

• Pemeriksaan rontgen dada, sputum dan darah dapat dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit paru lainnya.

• Minum aspirin atau ibuprofen untuk menurunkan demam dan mengurangi rasa sakit.

• Ambil obat batuk jika Anda memiliki batuk kering yang terus-menerus. Namun, jika Anda batuk berdahak, menekan batuk bisa menyebabkan penumpukan lendir di paru-paru dan menyebabkan komplikasi parah.

• Tinggallah di ruangan yang hangat. Bernapaslah dengan menggunakan uap air, gunakan humidifier udara, sering mandi air panas untuk melembutkan lendir.

• Minumlah setidaknya delapan gelas air putih sehari untuk membuat lendir kurang padat dan mudah diangkat.

• Jika seorang dokter menduga adanya infeksi bakteri, dia mungkin meresepkan antibiotik.

• Perokok harus mengeluarkan rokok.

• Konsultasikan dengan dokter jika gejala berlanjut setelah 36 atau 48 jam atau jika serangan bronkitis akut kambuh kembali.

• Konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda memiliki penyakit paru-paru atau gagal jantung kongestif dan mengalami gejala bronkitis akut.

• Konsultasikan dengan dokter jika Anda menderita batuk darah selama serangan bronkitis, Anda mengalami sesak napas atau demam.

• Jangan merokok dan usahakan menghindari merokok pasif.

• Orang dengan predisposisi penyakit harus menghindari agar udara mengandung partikel yang menyebalkan, seperti debu, dan hindari aktivitas fisik pada hari-hari dimana kondisi cuaca buruk.

Seperti yang sudah kita ketahui, bronkitis akut adalah salah satu manifestasi infeksi virus dengan lokalisasi proses di bronkus. Karena fakta bahwa bronkitis akut biasanya tidak terjadi dalam isolasi namun dikombinasikan dengan kerusakan bagian lain dari sistem pernapasan, penyakit ini pada dasarnya "dilarutkan" dalam diagnosis infeksi virus pernapasan akut atau pneumonia. Secara kasar proporsi bronkitis akut adalah 50% dari semua penyakit pernafasan pada anak-anak, terutama tahun-tahun pertama kehidupan.

Faktor patologis utama dalam perkembangan bronkitis akut dapat hampir sama dengan virus, juga bakteri, dan juga infeksi campuran. Namun, virus sangat penting, dan di tempat pertama - parainfluenza, sinsitial pernafasan dan adenovirus. Rhinovirus, mycoplasma dan virus influenza relatif jarang terjadi dalam hal ini. Perlu dicatat juga bahwa bronkitis akut pada anak-anak cukup teramati secara alami pada batuk campak dan batuk rejan, namun dengan infeksi badak atau enterovirus - sangat jarang terjadi.

Bakteri memainkan peran terkecil. Staphylococcus, streptococcus dan pneumococci lebih umum terjadi. Perlu diingat bahwa flora bakteri diaktifkan kembali dengan latar belakang infeksi virus sebelumnya. Selain

, bronkitis bakteri diamati saat integritas membran mukosa saluran udara( misalnya, benda asing) terganggu. Juga harus diperhitungkan bahwa penyakit virus pada saluran pernafasan pada hari-hari pertama memperoleh karakter bakteri virus.

Fitur perkembangan penyakit pada masa kanak-kanak, pada kenyataannya, terkait erat dengan ciri anatomofisiologis saluran pernafasan bagian atas anak. Bagi mereka, pertama-tama, adalah: jauh lebih melimpah, dibandingkan dengan orang dewasa, pasokan darah ke mukosa, serta kelonggaran usia di bawah struktur lendir. Terhadap latar belakang infeksi ini fitur memberikan spread respon eksudatif-proliferasi cepat pada kelanjutan dari saluran pernapasan secara mendalam - nasofaring, faring, laring, trakea, bronkus.

Sebagai hasil dari paparan terhadap racun virus, aktivitas motorik dari epitel bersilia ditekan. Infiltrasi dan edema selaput lendir, peningkatan sekresi lendir kental memperlambat "kerlip" silia, sehingga mematikan mekanisme utama pembersihan bronkial. Konsekuensi dari keracunan virus, di satu sisi, dan reaksi inflamasi, di sisi lain, adalah penurunan drastis dalam fitur drainase bronkial - obstruksi lendir dari outflow dari saluran pernapasan bawah. Apa, akhirnya, berkontribusi pada penyebaran infeksi lebih lanjut, sekaligus menciptakan kondisi untuk emboli bakteri di bronkus dengan diameter lebih kecil.

Dari penjelasan di atas jelas bahwa bronkitis akut pada anak-anak yang ditandai dengan cukup panjang dan kedalaman kehancuran dinding bronkus dan menyatakan karakter respon inflamasi.

Telah diketahui bahwa bentuk bronkitis berikut dibedakan panjangnya:

• Terbatas - prosesnya tidak melampaui segmen atau lobus paru;

• Perubahan umum diamati pada segmen dua atau lebih lobus paru dari satu atau kedua sisi;

• Kemiringan udara yang menyebar - bilateral.

Menurut sifat reaksi inflamasi, berikut ini dibedakan:

• catarrhal;

• purulen;

• fibrinous;

• nekrotik;

• ulseratif;

• hemorrhagic;

• Bronkitis campuran.

Di masa kanak-kanak, paling sering ada bentuk catarrhal, catarrhal-purulen dan purulen bronkitis akut. Seperti halnya proses inflamasi, terdiri dari tiga tahap: alteratif, eksudatif dan proliferatif. Sebuah tempat khusus di antara penyakit saluran pernafasan adalah bronchiolitis( bronchitis kapiler) - peradangan umum bilateral pada bagian terminal pohon bronkus. Dengan sifat radang bronkiolitis dibagi dengan cara yang sama seperti bronkitis. Dalam paling sering terjadi edema catarrhal bronchiolitis dan infiltrasi inflamasi dari bronkiolus dinding dikombinasikan dengan oklusi penuh atau parsial lumen debit lendir atau mukopurulen.

Gambaran klinis. Untuk berbagai varian infeksi, pola penyakit bisa memiliki ciri khas tersendiri. Sebagai contoh, untuk pembentukan parainfluenza proliferations epitel khas bronkitis bronki dan adenovirus kecil ditandai dengan kelimpahan lapisan lendir, melonggarkan dan sel-sel epitel penolakan dalam lumen bronkus.

Ini harus lagi ditekankan bahwa peran yang menentukan dalam pengembangan penyempitan saluran napas tidak dimiliki oleh bronkospasme pada anak-anak dan sekresi meningkat lendir dan pembengkakan mukosa bronkial. Dan perlu dicatat bahwa, terlepas dari prevalensi penyakit yang luas dan kliniknya yang terkenal, dokter sering memiliki keraguan serius tentang diagnosis sehubungan dengan berbagai gejala, dan juga komponen kegagalan pernafasan yang sering ada. Keadaan yang terakhir dapat memainkan peran yang menentukan dalam memperlakukan proses tersebut sebagai pneumonia, yang kemudian ternyata tidak benar.

Bronkitis akut adalah penyakit yang terwujud dalam perjalanan infeksi virus pernafasan akut. Oleh karena itu, ditandai dengan:

• komunikasi dengan proses infeksi;

• evolusi keadaan umum sesuai dengan evolusi proses menular;

• gejala katarrhal di nasofaring dan tenggorokan, sebelum munculnya bronkitis.

Respon suhu biasanya disebabkan oleh proses infeksi yang mendasarinya. Ekspresinya bervariasi dalam setiap kasus tertentu, tergantung pada karakteristik individu, dan durasinya bervariasi dari satu hari sampai satu minggu( rata-rata 2-3 hari).Dalam hal ini, harus selalu diingat bahwa pada anak-anak tidak adanya demam tidak mengecualikan adanya proses infeksi.

Batuk, kering dan basah,: - gejala utama bronkitis. Pada periode awal itu kering, menyakitkan. Durasinya berbeda. Biasanya pada akhir minggu pertama atau di awal detik batuk menjadi basah, dengan pemisahan dahak dan kemudian berangsur hilang. Pada anak kecil, batuk sering menetap lebih dari 14 hari, meski durasi total jarang melebihi tiga minggu. Batuk kering yang berkepanjangan, sering disertai dengan perasaan tertekan atau sakit di belakang sternum, mengindikasikan keterlibatan trakea( trakeitis, tracheobronchitis) dalam prosesnya.

Suara batuan "menggonggong" berbicara tentang lesi laring( radang tenggorokan, laringotracheitis, laringotraheobronkitis).

Dalam pemeriksaan fisik secara perkutan, baik suara paru yang jelas atau suara pulmonal dengan nada kotak ditentukan, yang ditentukan oleh ada tidaknya penyempitan bronkus dan derajatnya. Pada auskultasi, semua varian mengi, kering dan basah, termasuk gelembung kecil, didengarkan. Perlu diingat bahwa mengi basah yang halus dan bubur hanya menunjukkan kekalahan bronkus terkecil. Asal ini mengi, serta kering, besar dan sedang-bubbly lembab, eksklusif bronkial.

Perubahan radiografi memanifestasikan dirinya sebagai intensifikasi pola paru-paru, bayangan kecil terlihat - paling sering terjadi di zona bawah dan basal, simetris di kedua sisi. Proses inflamasi pada mukosa saluran pernafasan disertai dengan hiperemia vaskular dan peningkatan produksi getah bening. Akibatnya, terjadi peningkatan pola sepanjang struktur bronkokonstriksi, yang membuatnya semakin melimpah, bayangan menjadi lebih lebar, ketajaman kontur memburuk. Peningkatan arus keluar dari getah bening, yang mengarah ke kelenjar getah bening regional, menciptakan gambaran peningkatan radikal dari sosok tersebut, di mana pembuluh darah juga berpartisipasi. Akar paru-paru menjadi lebih kuat, sedang memburuk strukturnya, yaitu kejernihan elemen dari mana pola akar terbentuk. Semakin kecil cabang bronkial yang terlibat dalam prosesnya, semakin banyak dan tidak jelas sosok yang lebih berat terlihat.

Peningkatan reaktan dalam pola paru berlangsung lebih lama daripada manifestasi klinis bronkitis( rata-rata 7-14 hari).Infiltrasi perubahan di paru-paru, yang menutupi atau meredam unsur-unsur kecil pola paru, tidak ada dalam bronkitis.

Perubahan darah pada bronkitis anak ditentukan oleh sifat infeksi - kebanyakan virus atau bakteri.

Bronkitis akut akut adalah salah satu manifestasi infeksi virus pernafasan yang terjadi berturut-turut dalam arah ke bawah dengan lesi nasofaring, laring, dan trakea, dan berlanjut tanpa tanda klinis penyumbatan jalan nafas.

Keluhan utama tentang suhu, pilek, batuk, sering terasa sakit di tenggorokan saat menelan. Ciri dari evolusi batuk disertai kadang-kadang( dengan tracheobronchitis) dengan perasaan tertekan atau bahkan dengan rasa sakit di balik sternum. Kering, menonjol pada awal penyakit, batuk di minggu kedua menjadi basah dan berangsur hilang. Kelangsungan hidupnya selama lebih dari dua minggu diamati pada anak-anak dengan beberapa jenis infeksi virus pernapasan akut, yang sering disebabkan oleh adenovirus. Ketahanan batuk yang lebih lama harus mengkhawatirkan dan menyebabkan pemeriksaan pasien secara mendalam, mencari kemungkinan faktor yang memberatkan( harus diingat bahwa batuk selama 4-6 minggu( tanpa tanda-tanda bronkitis atau patologi lainnya) diamati setelah trakeitis. Bronkitis adalah penyakit yang ditandai dengan tanda obstruksi jalan napas yang diucapkan secara klinis: pernapasan yang bising dengan hembusan yang berkepanjangan, mengi, terdengar di kejauhan, mengi dan keras kepala.("kering" atau "basah") Istilah "bronkitis spasmodik" atau "sindrom asma," yang kadang-kadang digunakan untuk merujuk pada formulir ini, lebih sempit karena menghubungkan perkembangan penyempitan bronkus hanya dengan kejangnya, yang tidak selalu diamati.

Klinik bronkitis obstruktif menempati posisi antara antara sederhana dan bronchiolitis. Keluhan pada dasarnya sama. Secara obyektif, dengan pemeriksaan eksternal, perhatian tertarik pada fenomena kegagalan pernafasan ringan( dispnea, sianosis, partisipasi dalam tindakan pernafasan otot-otot bantu), tingkat yang biasanya rendah. Kondisi umum anak, sebagai aturan, tidak menderita.

Percutally nada suara kotak;Pada auskultasi, pernafasan memanjang, suara menghembuskan napas, mengi kering, besar dan sedang-bubbly basah, terutama juga saat menghembuskan napas, terdengar. Ada juga semua fenomena yang ditentukan oleh jalannya infeksi virus.

Bronchiolitis akut adalah jenis penyakit bronkus terminal pada anak usia dini, disertai tanda-tanda obstruksi jalan nafas secara klinis.

Gejala penyakit pernafasan biasanya yang pertama muncul: hidung berair serous, bersin. Kemunduran kondisi bisa berkembang secara bertahap, namun dalam banyak kasus terjadi secara tiba-tiba. Dalam kasus ini, sebagai suatu peraturan, ada batuk, yang terkadang bersifat paroksismal. Kondisi umum rusak, tidur dan nafsu makan memburuk, anak menjadi mudah tersinggung. Gambaran ini berkembang lebih sering pada suhu yang sedikit lebih tinggi atau bahkan normal, namun disertai takikardia dan dyspnea.

Setelah diperiksa, anak tersebut memberi kesan pasien yang sakit parah dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan yang cerah. Mengembang sayap hidung dengan pernapasan ditentukan, partisipasi dalam tindakan respirasi otot pembantu dimanifestasikan oleh pencabutan ruang interkostal toraks. Dengan tingkat obstruksi yang jelas, diameter anteroposterior toraks terlihat jelas.

Kotak nada yang ditentukan secara eksperimental di atas paru-paru, mengurangi zona menumpulkan hati, jantung, mediastinum. Hati dan limpa biasanya diselidiki beberapa sentimeter di bawah lengkungan kosta, yang merupakan pertanda tidak banyak peningkatannya karena perpindahan akibat kembung. Takikardia, kadang mencapai tingkat tinggi, diungkapkan. Di kedua paru-paru, beberapa riuh menggelegak kecil terdengar di permukaan seluruh permukaan pada inspirasi( di ujungnya) dan saat menghembuskan nafas( pada awal).

Gambaran tentang "paru-paru basah" ini dapat dilengkapi dengan cairan lembab atau sedang, atau mengering, kadang mengi, yang berubah atau hilang saat batuk.

Untuk apa yang disebut etiotropik( yaitu secara langsung mempengaruhi agen patogen, misalnya bakteri) pada bronkitis adalah kelompok obat berikut:

• antibiotik;

• antiseptik( sulfonamida, nitrofuran);

• Faktor pertahanan nonspesifik biologis( interferon).Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, penggunaan antibiotik untuk terapi bronkitis, dan khususnya untuk anak-anak, sekarang ditantang oleh banyak penulis, namun kami tidak akan mengemukakan masalah ini di sini: ini sangat spesifik, dan karena itu tidak ada gunanya mendiskusikannya dalam buku ini. Meskipun demikian, ada indikasi yang jelas untuk meresepkan dana di atas untuk bronkitis pada anak-anak, yang dikurangi menjadi tiga poin utama, yaitu:

• kemungkinan atau ancaman langsung terhadap perkembangan pneumonia;

• Reaksi suhu yang berkepanjangan atau demam tinggi pada anak;

• Perkembangan toksikosis umum,

• Akhirnya, kurangnya efek memuaskan pada semua terapi yang dilakukan sebelumnya.

Pertimbangkan fitur terapi antibiotik di masa kanak-kanak, karena organisme anak bereaksi terhadap obat tertentu secara berbeda dari pada orang dewasa, yang terbentuk sepenuhnya. Oleh karena itu, pengobatan yang memadai( dengan kata lain perlu dan cukup) dalam hal dosis sangat penting agar tidak menimbulkan bahaya dan hindari komplikasi tertentu yang mungkin terjadi dengan terapi irasional dengan obat-obatan kelompok farmakologis di atas.

Obat-obatan kelompok penisilin

• Benih benzilpenisilin dan garam natrium: anak di bawah dua tahun - 50 000-100 000-200 000( maksimum, sesuai indikasi khusus) ED / kg berat badan per hari;dari dua sampai lima tahun - 500.000 unit, dari lima sampai sepuluh tahun - 750.000 unit, dan akhirnya dari 10 sampai 14 tahun - 1000.000 unit per hari. Multiplisitas pemberian minimal 4 kali dan tidak lebih dari 8, masing-masing, setelah 3-4-6 jam. Harus diingat bahwa jika ada indikasi pemberian intravena, hanya garam natrium benzilpenisilin yang bisa disuntikkan ke pembuluh darah.

• Garam garam methicillin - untuk anak-anak sampai tiga bulan -50 mg / kg berat badan per hari, dari tiga bulan sampai dua tahun -100 mg / kg per hari, lebih dari 12 tahun - dosis dewasa( 4 sampai 6 g per hari).Ini diberikan secara intramuskular dan intravena. Multiplisitas administrasi paling sedikit dua dan tidak lebih dari empat kali, masing-masing, setelah 6-8-12 jam.

• Garam garam Oxacillin - anak-anak sampai satu bulan - 20-40 mg / kg berat badan per hari, dari satu sampai tiga bulan - 60-80 mg / kg, dari tiga bulan sampai dua tahun -1 g per hari, dari dua sampai enamtahun - 2 g, lebih dari enam tahun - 3 g, diberikan secara intramuskular dan intravena. Multiplisitas pemberian minimal dua kali sehari dan tidak lebih dari empat, masing-masing, setelah 6-8-12 jam. Di dalam memberikan 4-6 kali sehari selama 1 jam sebelum makan atau 2-3 jam setelah makan dalam dosis berikut: sampai lima tahun - 100 mg / kg per hari, selama lima tahun - 2 gram per hari.

• Garam natrium ampisilin - sampai 1 bulan kehidupan - 100 mg / kg berat badan per hari, sampai 1 tahun - 75 mg / kg berat badan per hari, dari tahun ke empat tahun - 50-75 mg / kg, selama empat tahun -50 mg / kg. Ini diberikan secara intramuskular dan intravena. Multiplisitas pemberian minimal dua kali dan tidak lebih dari empat kali sehari, masing-masing, setelah 6-8 atau 12 jam.

• Ampiox - sampai satu tahun - 200 mg / kg berat badan per hari, dari tahun ke enam tahun - 100 mg / kg, dari 7 sampai 14 tahun - 50 mg / kg. Ini diberikan secara intramuskular dan intravena. Multiplisitas administrasi paling sedikit dua dan tidak lebih dari empat kali sehari, masing-masing, setelah 6-8-12 jam.

• Garam garam dikloxacillin - sampai 12 tahun - dari 12,5 sampai 25 mg / kg berat badan per hari dalam empat dosis terbagi, oral, 1 jam sebelum makan atau 1-1,5 jam setelah makan.

Persiapan kelompok makrolida

• Eritromisin( sampai dua tahun) - 0,005-0,008 g( 5-8 mg) per kilogram berat badan, dari tiga sampai empat tahun - 0,125 g, dari lima sampai enam tahun - 0,15 g, dari tujuh sampai sembilan - 0,2 g, sepuluh sampai empat belas - 0,25 g, diberikan secara oral empat kali sehari selama 1-1,5 jam sebelum makan.

• Eritromisin askorbat dan fosfat diresepkan pada tingkat 20 mg / kg berat badan per hari. Masukkan secara intravena perlahan setelah 8-12 jam, masing-masing 2 atau 3 kali.

• Oleandomycin phosphate - sampai tiga tahun - 0,02 g / kg berat badan per hari, dari tiga sampai enam tahun - 0,25-0,5 g, dari enam sampai empat belas tahun - 0,5-1,0 g,lebih dari 14 tahun -1,0-1,5 gram per hari. Itu diambil secara oral, 4-6 kali sehari. Intramuskular dan intravena dapat diberikan pada anak di bawah usia tiga tahun - 0,03-0,05 g / kg berat badan per hari, dari tiga sampai enam tahun - 0,25-0,5 g, dari enam menjadi sepuluh tahun - 0,5-0,75 g, dari sepuluh sampai empat belas tahun - 0,75-1,0 g per hari. Hal ini diperkenalkan 3-4 kali sesuai dalam 6-8 jam.

Persiapan kelompok amipoglikosida

• Gentamicin sulfate - 0,6-2,0 mg / kg berat badan per hari. Ini diberikan secara intramuskular dan intravena 2-3 kali sehari, masing-masing, setelah 8-12 jam.

• Levomycetin - levomycetin sodium suksinat - dosis harian untuk anak-anak sampai satu tahun adalah 25-30 mg / kg berat badan, sepanjang tahun - 50 mg / kg berat badan. Ini diberikan secara intramuskular dan intravena dua kali sehari, masing-masing, setelah 12 jam. Kontraindikasi untuk anak-anak dengan fenomena penindasan hematopoiesis dan pada usia hingga satu tahun.

Cephalosporins

• Cephaloridine( sinonim untuk rantai), kefzol - dosis bayi baru lahir 30 mg / kg berat badan per hari, setelah satu bulan hidup - rata-rata 75 mg / kg berat badan( 50 sampai 100 mg / kg).Ini diberikan secara intramuskular dan intravena 2-3 kali sehari, masing-masing, setelah 8-12 jam.

Antibiotik dari kelompok lain

• Lincomycin hydrochloride -15-30-50 mg / kg berat badan per hari. Ini diberikan secara intramuskular dan intravena dua kali sehari setelah 12 jam.

• Natrium Fuzidin: ditentukan secara oral dalam dosis: sampai 1 tahun, 60-80 mg / kg berat badan per hari, dari satu sampai tiga tahun - 40-60 mg / kg, dari empat sampai empat belas tahun - 20-40 mg /kg.

Rata-rata terapi antibiotik pada anak-anak dengan bronkitis adalah 5-7 hari. Untuk gentamisin, levomycetin - tidak lebih dari 7 hari, dan hanya pada indikasi khusus - sampai 10-14 hari.

Selain itu, dalam beberapa kasus mungkin tepat untuk menggunakan kombinasi dua atau tiga antibiotik( untuk menentukan kompatibilitas intercompensability dan chemical, ada tabel yang dirancang khusus).Kelayakan ini ditentukan oleh kondisi pasien, seringkali parah.

Paling umum digunakan: biseptol-120( bactrim), sulfadimethoxin, sulfadimezin, norsulfazol.

• Biseptolum-120 yang mengandung 20 mg trimetoprim dan 100 mg sulfametoksazol, diberikan kepada anak-anak di bawah dua tahun tingkat pertama dari 6 mg dan 30 mg dari kedua formulasi untuk 1 kg berat badan per hari. Dari dua sampai lima tahun - dua tablet di pagi hari dan di malam hari, dari lima sampai dua belas tahun - empat. Bactrim, yang merupakan Biseptolum analog, dihitung ulang dengan mempertimbangkan fakta bahwa satu sendok teh itu sesuai dengan dua tablet Biseptolum № 120.

• Sulfadimetoksin diresepkan untuk anak-anak sampai empat tahun sekali: pada hari pertama - 0,025 mg / kg berat badan, dalam beberapa hari ke depan - 0, 0125 g / kg. Anak di atas usia empat tahun: pada hari pertama - 1,0 g, pada hari-hari berikutnya - 0,5 g sehari. Ambil 1 kali sehari.

• Sulfadimin dan norsulfazol. Anak di bawah usia dua tahun - 0,1 g / kg berat badan per hari, kemudian 0,025 g / kg 3-4 kali dalam 6-8 jam. Anak lebih tua dari dua tahun - 0,5 g 3-4 kali sehari.

• Nifftrofuran( furadonin, furazolidon) jarang digunakan. Dosis harian obat adalah 5-8 mg / kg berat badan untuk anak di bawah dua tahun. Penerimaan 3-4 kali sehari. Sulfa

kuliah umum terapi atau nitrofuran rata-rata 5-7 hari dan, dalam kasus yang jarang, dapat diperpanjang sampai 10

Bronkitis kronis - adalah salah satu dari beberapa penyakit paru-paru yang secara kolektif disebut penyakit paru obstruktif kronik. Bronkitis kronis didefinisikan sebagai adanya batuk dengan lendir yang berlangsung paling tidak tiga bulan, dua tahun berturut-turut.batuk tersebut dapat terjadi ketika jaringan yang melapisi bronkus( cabang trakea, melalui udara yang dihirup dan dihembuskan udara melewati), meradang dan iritasi. Meskipun penyakit ini dimulai secara bertahap, karena berkembang, kambuh menjadi lebih sering, dan akibatnya, batuk bisa menjadi permanen. Bronkitis kronis yang berkepanjangan menyebabkan fakta bahwa saluran udara paru-paru menjadi tidak dapat ditarik kembali, yang sangat mempersulit pernapasan. Bronkitis kronis tidak dapat sepenuhnya disembuhkan, namun demikian, pengobatan mengurangi gejala dan mencegah komplikasi.

Bronkitis kronis adalah penyakit radang yang tahan lama pada mukosa bronkus dan bronkiolus. Infeksi

berperan penting dalam perkembangan dan kemajuan penyakit. Bronkitis kronis dapat terjadi karena bronkitis akut atau pneumonia. Peran penting dalam pengembangan dan pemeliharaan memiliki juga iritasi mukosa bronkial panjang dari berbagai bahan kimia dan partikel debu dari udara yang dihirup, terutama di kota-kota dengan iklim lembab dan perubahan drastis dari cuaca, di industri dengan dustiness cukup atau udara yang tinggi uap saturasi kimia. Dalam perawatan bronkitis kronis, peran tertentu dimainkan oleh reaksi alergi autoimun, yang terjadi pada tanah penyerapan produk peluruhan protein yang terbentuk pada fokus inflamasi.

Tidak kalah penting dalam pengembangan bronkitis kronis dan merokok memiliki: jumlah menderita bronkitis antara perokok adalah 50-80%, sementara di kalangan non-perokok - hanya 7-19%.

• Merokok merupakan penyebab utama bronkitis kronis. Sekitar 90 persen pasien merokok. Perokok pasif juga mempengaruhi perkembangan bronkitis kronis.

• Zat yang mengiritasi paru-paru( emisi gas dari pabrik industri atau kimia) dapat merusak saluran pernapasan. Zat lain yang mencemari udara juga berkontribusi terhadap perkembangan penyakit.

• Infeksi paru berulang dapat merusak paru-paru dan memperparah penyakit.

• Batuk terus-menerus dengan lendir, terutama di pagi hari.

• Napas tersengal.

• Chryps.

• Sering terjadi infeksi paru.

• Untuk pasien dengan bronkitis kronis, vaksinasi terhadap influenza dan bentuk pneumonia bakteri( pneumococcal pneumonia) yang paling umum dianjurkan.

Gambaran klinis. Pada awal penyakit, mukosa bronkial penuh, kadang-kadang hipertropi, kelenjar mukosa berada dalam keadaan hiperplasia. Di masa depan, peradangan menyebar ke lapisan submukosa dan otot, di mana jaringan parut terbentuk;atrofi piring mukosa dan kartilaginosa. Di tempat penipisan dinding bronkus, lumen mereka secara bertahap membesar - bronkiektasis terbentuk.

Jaringan peribronkial juga dapat dilibatkan dalam proses ini, dengan perkembangan lebih lanjut dari pneumonia interstisial. Secara bertahap atrofi interalveolar septa dan mengembangkan emfisema paru-paru.

Gambaran klinis secara keseluruhan cukup khas dan dipelajari dengan baik, namun, semua manifestasi bronkitis kronis sangat bergantung pada tingkat peradangan pada bronkus, dan juga pada kedalaman dinding bronkial. Gejala utama bronkitis kronis adalah batuk dan sesak napas.

Batuk bisa berbeda sifatnya dan bervariasi tergantung musim, tekanan atmosfir dan cuaca. Di musim panas, terutama kering, batuk bisa diabaikan atau sama sekali tidak ada. Dengan meningkatnya kelembaban dan cuaca hujan, batuk sering diintensifkan, dan pada periode musim gugur-musim dingin menjadi kuat, terus-menerus dengan pemisahan dahak mucopurulen atau dahak purulen. Lebih sering batuk terjadi di pagi hari, saat pasien mulai mencuci atau berpakaian. Dalam beberapa kasus, dahak sangat tebal sehingga menonjol dalam bentuk tali berserat menyerupai gips lumen bronkial.

Napas tersengal bronkitis kronis disebabkan tidak hanya karena pelanggaran fungsi drainase bronkus, tetapi juga perkembangan emfisema paru-paru di paru-paru. Seringkali memiliki karakter campuran. Pada awal penyakit, kesulitan bernafas hanya dicatat dengan aktivitas fisik, menaiki tangga atau menanjak. Ke depan, dengan perkembangan emfisema dan pneumosklerosis, dispnea menjadi lebih terasa. Dengan pembengkakan meradang pada bronki kecil, sesak nafas membutuhkan karakter ekspirasi( kesulitan utama saat menghembuskan nafas).

Gejala umum penyakit diamati - malaise, kelelahan, berkeringat, suhu tubuh jarang meningkat. Dalam kasus yang tidak rumit, palpasi dan perkusi dada tidak menunjukkan adanya perubahan. Bila auskultasi ditentukan vesikular atau sulit bernapas, yang mana suara dengungan kering dan bersiul terdengar, serta rawa diam yang lembab. Dalam kasus yang jauh jangkauannya, pemeriksaan, palpasi, perkusi dan auskultasi dada menentukan perubahan karakteristik emfisema pada paru-paru dan pneumosklerosis, dan tanda-tanda insufisiensi pernafasan muncul.

Perubahan darah hanya terjadi dengan eksaserbasi penyakit: jumlah leukosit meningkat, ESR mempercepat. Pemeriksaan sinar X

dengan bronkitis yang tidak rumit akibat perubahan patologis biasanya tidak diungkap. Dengan perkembangan pneumosklerosis atau emfisema paru, ada tanda radiografi yang sesuai. Bronchoscopy menunjukkan gambaran bronkitis atrofi atau hipertrofik( yaitu, dengan penipisan atau pembengkakan mukosa bronkial).

Sifat obstruktif bronkitis kronis dikonfirmasi oleh data dari penelitian fungsional( khususnya spirografi).

Perbaikan ventilasi paru dan mekanika pernapasan dengan penggunaan bronkodilator mengindikasikan bronkospasme dan reversibilitas obstruksi bronkial.

Diagnosis banding bronkitis kronis terutama dilakukan dengan pneumonia kronis, asma bronkial, tuberkulosis, kanker paru-paru dan pneumokoniosis.

Pengobatan pasien dengan bronkitis kronis harus dimulai pada tahap sedini mungkin. Penting untuk menghilangkan semua faktor yang menyebabkan iritasi pada mukosa bronkial. Hal ini diperlukan untuk membersihkan fokus kronis dari infeksi, untuk memastikan pernapasan bebas melalui hidung. Pengobatan pasien dengan eksaserbasi bronkitis seringkali lebih tepat di rumah sakit.

Kursus dan komplikasi lebih lanjut. Salah satu manifestasi bronkitis kronis yang paling tidak menguntungkan, yang sangat menentukan prognosisnya, adalah perkembangan gangguan obstruktif pada pohon bronkial. Penyebab dari jenis patologi mungkin perubahan mukosa dan submukosa membran bronkus, yang berkembang karena reaksi inflamasi yang agak panjang dengan infiltrasi dinding dan kejang, tidak hanya bronkus besar, tetapi juga bronkus terkecil dan bronkiolus, penyempitan seluruh pohon bronkial, sejumlah besar sekresi debit dan lendir. Pelanggaran yang dijelaskan di pohon bronkus menyebabkan, pada gilirannya, terjadi gangguan pada proses ventilasi. Pada kasus terburuk, proses pembangunan di masa depan pengembangan hipertensi, sirkulasi paru, dan membentuk gambar yang disebut "penyakit jantung paru kronis."Sindrom

Bronhospastichesky dapat terjadi dalam bentuk apapun dari bronkitis kronis dan ditandai oleh perkembangan dyspnea ekspirasi, sedangkan jika bronkospasme menikmati posisi memerintah pada gambar klinis secara keseluruhan penyakit, bronkitis kronis didefinisikan sebagai asma.

Gejala dan klinik bergantung pada kaliber bronki yang terkena. Gejala pertama bronkitis kronis: batuk dengan atau tanpa dahak, lebih khas untuk kekalahan bronkus besar, dyspnea progresif lebih sering terjadi pada lesi bronkus kecil. Batuk bisa terjadi paroksismal hanya di pagi hari, dan bisa mengganggu pasien seharian dan kemudian di malam hari. Lebih sering proses peradangan pertama kali mempengaruhi bronkus besar, dan kemudian menyebar ke yang lebih kecil. Bronkitis kronis dimulai secara bertahap, dan selama bertahun-tahun, kecuali batuk berulang, pasien tidak terganggu. Selama bertahun-tahun, batuk menjadi permanen, jumlah dahak meningkat, menjadi purulen. Seiring perkembangan penyakit ini, semakin banyak bronkus kecil yang terlibat dalam proses patologis, yang menyebabkan pelanggaran ventilasi paru dan bronkial. Dalam periode eksaserbasi akut bronkitis kronis( terutama di musim dingin dan basah) batuk ditingkatkan, sesak napas, kelelahan, kelemahan, dahak meningkat, suhu tubuh naik, yang paling penting, ada dingin dan berkeringat, terutama pada malam hari, nyeri dalam berbagai kelompok otot yang disebabkan olehSering batuk. Eksaserbasi bronkitis obstruktif terwujud peningkatan dyspnea( terutama selama pengerahan tenaga dan panas transisi dalam dingin) kompartemen setelah sejumlah kecil sputum paroksismal batuk menyakitkan, keluaran fase perpanjangan dan terjadinya bersiul rales uap kering. Kehadiran

obstruksi dan menentukan prognosis penyakit, karena itu mengarah ke perkembangan bronkitis kronis, emfisema paru, pengembangan jantung paru, terjadinya atelektasis( segel bagian dalam jaringan paru-paru), dan sebagai konsekuensinya, pneumonia. Ke depan, gambaran klinisnya sudah ditentukan oleh perkembangan perubahan paru dan jantung. Jadi, jika terjadi komplikasi pada penyakit dengan paru paru yang kronis selama eksaserbasi, fenomena gagal jantung meningkat, emfisema muncul, dan terjadi kegagalan pernafasan.

Pada tahap ini, perkembangan dan perkembangan bronkiektasis dimungkinkan dilakukan, dengan batuk sejumlah besar dahak purulen, mungkin hemoptisis. Bagian dari pasien dengan bronkitis asma dapat mengembangkan asma bronkial.

eksaserbasi dapat auskultasi baik vesikular dilemahkan dan pernapasan keras, sering meningkatkan jumlah rales siulan kering dan basah di seluruh permukaan paru-paru. Di luar eksaserbasi, mereka mungkin tidak. Di dalam darah, bahkan selama eksaserbasi penyakit ini, perubahan mungkin tidak ada. Terkadang leukositosis sedang, pergeseran formula leukosit ke kiri, sedikit peningkatan ESR ditentukan. Yang sangat penting adalah pemeriksaan sputum makroskopis, sitologi dan biokimia. Pada eksaserbasi parah bronkitis kronis, sputum purulen dahak, di dalamnya banyak ditemukan leukosit, serat DNA, dan lain-lain;dengan bronkitis asma dalam sputum dapat dicatat eosinofil, spiral Courshmann, kristal Charcot-Leiden, karakteristik untuk asma bronkial.

Dalam kasus ini, gejala radiografi pada kebanyakan pasien untuk waktu yang lama tidak terdeteksi. Pada beberapa pasien, X-ray diamati amplifikasi tidak merata dan deformasi, serta mengubah kontur pola paru-paru, emphysema - meningkatkan transparansi bidang paru-paru.

Selama menjalani bronkitis kronis, ada keragaman yang signifikan pada pasien yang berbeda. Kadang bronkitis menderita selama bertahun-tahun, namun kelainan fungsional dan morfologi jarang terjadi. Di kelompok pasien lain, penyakit ini berangsur-angsur berkembang. Ini memberi memburuk di bawah pengaruh pendinginan, paling sering selama musim dingin, epidemi influenza di hadapan faktor pekerjaan yang merugikan, dan sebagainya. D. berulang memimpin bronkitis akut pada pengembangan bronkiektasis, emfisema paru, fibrosis paru, ada tanda-tanda bernapas, dan kemudian- gagal jantung paru

kegagalan pernapasan bronkopulmoner kronis disebut "insufisiensi paru kronis" dan ada tiga dari luasnya, tergantung pada tingkat keparahan manifestasi klinis.

Untuk pasien dengan insufisiensi paru parah yang ditandai dengan batuk dengan sejumlah besar dahak, sesak gigih napas, gejala gagal jantung: sianosis, peningkatan hati( rata-rata, biasanya 2-3 cm), kadang-kadang lebih rendah edema tungkai. Dengan sinar-X dada, semua pasien memiliki emfisema yang signifikan, dan sifat gangguan ventilasi adalah jenis campuran.

• Diagnosis bronkitis kronis dibantu oleh riwayat medis dan pemeriksaan fisik.

• Untuk memastikan fungsi paru yang lemah, pasien diperiksa fungsi paru-paru( pengukuran volume udara yang akan diambil).

• Sinar-X dapat mendeteksi kerusakan paru-paru dan membantu mengidentifikasi penyakit lain, seperti kanker paru-paru.

• Untuk menentukan oksigen dan karbon dioksida dalam darah, darah arteri dianalisis.

Kondisi umum bronkitis sederhana adalah karena respons terhadap infeksi( jika tidak ada toksikosis - memuaskan atau sedang), dan pada bronkitis obstruktif, hal ini disebabkan, dan tingkat penyumbatan, dan akibatnya, tingkat keparahan kegagalan pernafasan.

Batuk dengan bronkitis sederhana biasanya kering;itu menjadi lembab pada akhir minggu pertama dan awal minggu kedua penyakit ini. Pada batuk bronkitis obstruktif - kering, keras kepala, nyeri pada minggu pertama, dan dalam, lembab, kaya akan nuansa - pada detik. Batuk dengan bronchiolitis - sering, menyakitkan, dalam, meningkat dengan resolusi.

Kegagalan pernapasan: tidak ada pada bronkitis sederhana;Bila obstruktif, insufisiensi pernapasan yang pertama, jarang tingkat kedua, adalah mungkin, dan dengan bronkiolitis dinyatakan, dan ini terjadi lebih sering daripada derajat ketiga.

Karakter dispnea: tidak ada bronkitis sederhana, ekspirasi - disertai obstruksi.

Perkusi: Suara paru dengan bronkitis sederhana, kotak nada - dengan penyumbatan.

Auskultasi: pernapasan sulit atau vesikular dengan bronkitis sederhana dengan rasio fase dan inspirasi kadaluwarsa biasa. Dengan bronkitis obstruktif, bronkiolitis, pernafasan sulit dan memanjang. Chrypses dengan bronkitis sederhana tersebar, beberapa gelembung kering dan sebagian besar besar - lembab, hilang hampir seluruhnya setelah batuk. Pada bronkitis obstruktif - pada sejumlah besar rawa kering dan basah( pemfigus kecil dan menengah), banyak, terdengar di seluruh paru-paru simetris. Dinamika kuantitatif batuk mereka hampir merdeka.

Untuk membedakan bronchiolitis berat dari bronkitis obstruktif yang lebih mudah, sebagai aturan, tidak mewakili komplikasi yang signifikan: dengan bronkitis tidak ada tanda-tanda kegagalan pernafasan yang parah. Pada saat bersamaan, ada zona yang berdekatan dimana sulit untuk membedakan kedua bentuk ini. Dalam kasus ini, seseorang harus dipandu oleh adanya rumpun melimpah yang melimpah, yang khas untuk bronkiolitis. Hal ini penting untuk diferensiasi dengan pneumonia, sedangkan pada pasien dengan bronkitis obstruktif tanpa wheezing basah, masalah diagnostik utama adalah tidak adanya asma bronkial.

• Perkembangan penyakit bisa melambat akibat penghentian merokok. Hal ini juga dianjurkan untuk menghindari merokok pasif dan iritasi paru-paru lainnya.

• Pekerjaan moderat di udara dapat membantu mencegah perkembangan penyakit dan umumnya meningkatkan kemungkinan aktivitas fisik.

• Dianjurkan agar tindakan dilakukan untuk mencegah infeksi paru, termasuk sering mencuci tangan dan vaksinasi.

• Minumlah banyak cairan dan hirupkan udara lembab( misalnya gunakan humidifier udara), yang akan membantu membuat rahasia lendir kurang rapat. Udara kering yang dingin harus dihindari.

• Bronchodilator mungkin diresepkan untuk memudahkan pernapasan, yang memperluas bronkus.

• Jika bronkodilator tidak bekerja, obat steroid untuk oral atau inhalasi dapat diresepkan. Pasien yang memakai steroid harus berada di bawah pengawasan dokter yang akan menentukan apakah pernapasan membaik. Jika tidak ada reaksi terhadap obat tersebut, terapi steroid mungkin terganggu.

• Asupan oksigen tambahan membantu pasien dengan oksigen rendah dalam darah;Bagi mereka itu bisa membantu memperpanjang hidup.

• Antibiotik diresepkan untuk pengobatan penyakit menular yang baru muncul, yang membantu mencegah peningkatan gejala penyakit. Pengobatan antibiotik terus menerus tidak dianjurkan.

• Beberapa latihan dapat membantu menghilangkan lendir dari paru-paru dan memperbaiki pernapasan. Dokter bisa memberikan instruksi untuk melakukan latihan.

• Bagi penderita bronkitis kronis, penggunaan obat penekan batuk dan ekspektoran tidak dianjurkan.

• Konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda memiliki batuk terus-menerus dengan lendir dan jumlah lendir yang dikeluarkan meningkat, warnanya menjadi gelap, atau Anda melihat darah dalam lendir.

• Konsultasikan dengan dokter jika Anda memiliki batuk yang terus-menerus di pagi hari.

• Konsultasikan dengan dokter jika Anda mengalami sesak napas atau kesulitan bernapas lainnya.

• Segera dapatkan bantuan medis jika kulit di wajah Anda menjadi kebiruan atau ungu.

Pengobatan bronkitis harus didasarkan pada etiologi, patogenesis dan tanda klinis penyakit ini. Bergantung pada beratnya gambaran klinis, istirahat yang lebih atau kurang parah diresepkan, dengan tempat tidur suhu tinggi. Hal ini diperlukan untuk secara ketat melarang pasien untuk merokok dan melembabkan udara kering di dalam ruangan. Makanan harus mudah berasimilasi dan kaya akan vitamin. Bersamaan dengan itu, banyak sekali minuman yang dianjurkan, sweatshop( jeruk nipis, raspberry, elderberry hitam dan lainnya) sangat diinginkan. Berguna mustard plester atau kaleng untuk malam hari, terutama pada tahap awal penyakit. Interferon

diresepkan dalam 2 hari pertama( tidak lebih) 1-2 tetes di kedua lubang hidung 4-6 kali sehari, sampai 5 hari.

Dengan batuk yang terasa sakit selama 3-4 hari meresepkan antitusif. Persiapan yang baik adalah glaucine hydrochloride;meresepkan juga infus akar ipecacuana( bentuk apotek) untuk 1 sendok makan setiap 3-4 jam, selama tiga hari. Ketika bronkospasme

digunakan sebagai bronkodilator: efektif Teofedrin,( 1/2, 1 tablet tiga kali sehari), aminofilin( 0,15 g, 3 kali sehari).

Secara umum kita dapat mengatakan bahwa terapi patogenetik untuk bronkitis harus diarahkan untuk:

• pemulihan fungsi drainase bronkus,

• jika ada obstruksi - pemulihan patensi mereka.

Dengan pemikiran ini, pengobatan untuk bronkitis terutama terdiri dari pengangkatan:

• obat ekspektasi dan penipisan( mukolitik);

• bronkodilator;

• berarti meningkatkan oksigenasi( memasok oksigen dengan tubuh).Ekspedisi

dan persiapan sputum menipis diberikan secara oral atau dengan metode inhalasi. Menghirup terapi bronkitis dalam buku ini dikhususkan untuk bab terpisah, di sini kita hanya akan fokus pada kelompok persiapan enzim.

Trypsin adalah enzim proteolitik, 2-5 mg yang dilarutkan dalam 2-4 ml larutan natrium klorida isotonik dan digunakan sebagai aerosol sekali sehari;tarifnya adalah 7 sampai 10 hari. Chymotrypsin lebih stabil daripada tripsin, dan lebih lambat tidak aktif. Indikasi untuk penggunaan, metode, dosisnya sama dengan kristal trypsin. Persiapan enzim lain adalah ribonuklease.10-25 mg obat dilarutkan dalam larutan natrium klorida isotonik 3-4 mg atau 0,5% novokain. Kursus 7-8 hari. Deoksiribonuklease - 2 mg per 1 ml larutan natrium klorida isotonik, 1-3 ml per inhalasi selama 10-15 menit 3 kali sehari. Kursus 7-8 hari.

Eksperimental dan pengamatan klinis telah menunjukkan bahwa persiapan enzim dapat mengurangi viskositas sekresi trakeobronkial, pemurnian saluran napas oleh eksudat purulen, lendir, massa nekrotik, regenerasi dan mukosa epitelisasi saluran napas.

Di rumah, penghirupan uap larutan natrium hidrogen karbonat 2% atau minyak esensial efektif. Selain itu, minyak anise diambil sebagai ekspektoran 2-3 tetes dalam sesendok air hangat pada bagian penerima tamu( sampai enam kali sehari).

Mengenai sarana internal mukolitik penggunaan terkenal obat-obatan resep yang kompleks berdasarkan akar ekspektoran marshmallow atau rumput termopsisa( masing-masing 3,0-6,0 ml atau 100,0-180,0 ml,, 6-180,0ml atau 1,0 sampai 200,0 ml).Resep yang mengandung infus marshmallow atau termopsisa menambahkan natrium hidrogen karbonat hingga 3-5 g, tetes amonia-Anisic natrium benzoat dan 2,3 g sirup sampai 20 g. Obat-obatan yang diberikan satu sendok teh, satu sendok makan atau hidangan penutup, tergantung pada usia.

Biaya perawatan No 1 dan No. 2( formulir dosis standar, tersedia dalam rantai farmasi eceran) terbukti dengan baik. Koleksi № 1 terdiri dari 4 bagian marshmallow root, 4 bagian daun ibu coltsfoot dan 2 bagian dari marjoram dan № 2 - daun ibu coltsfoot 4 bagian, daun pisang - 3 bagian, dan akar licorice - 3 bagian. Infus dibuat dari perhitungan: satu sendok makan campuran untuk segelas air mendidih.

Ketika

sulit sputum( terutama dalam kasus tracheobronchitis) menunjuk ekspektoran yang terdiri mukaltin - tablet 0,05, tablet hidroklorida glaucine 0,1.Dosis bervariasi tergantung pada usia pasien dan tingkat manifestasi klinisnya. Banyak digunakan sebagai mukolitik NAC( N-asetil-1 sistein( biasanya dalam tablet larut atau bubuk). Obat tersebut memiliki properti menghancurkan ikatan disulfida mukoproteidov sputum dan dengan demikian mengurangi viskositas mereka. Ekspektoran

Series bronkodilator karakteristik, antispastic, anti-inflamasi dan obat penenang efek.ekspektoran terapi dinilai oleh dinamika jumlah perubahan per hari sputum atau terisolasi pada satu jam pertama setelah bangun.

mempertimbangkan bahwa n inflamasiotsess dapat mempromosikan bronkokonstriksi( kedua), perlu dalam beberapa kasus untuk menggunakan dan obat-obatan saluran pernafasan. Preferensi diberikan aminofilin, terutama karena efek lembut dan multifaset nya( peningkatan paru, sirkulasi koroner dan serebral, efek diuretik). Ditugaskan intravena lambat satu ataupada larutan isotonik natrium klorida, larutan 2,4% 10,0 ml( atau 2-5 mg / kg per penerimaan).Untuk injeksi intramuskular, 12% dan 24% larutan digunakan. Oksigen dibawa

dilembabkan oksigen melalui masker selama 10-15 menit setiap 2-3 jam untuk manifestasi awal insufisiensi pernapasan dan kateter nasal setiap 1-2 jam selama 10-15 menit dengan peningkatan fenomena kegagalan pernafasan.

Namun, harus diingat bahwa oksigenasi dengan tekanan positif bernapas( oleh Martin Bouyeri atau Gregory) dalam bentuk apapun bronkitis obstruktif mutlak kontraindikasi( mungkin emfisema berat).Terapi

Gejala dari bronkitis akut didefinisikan klinik penyakit yang mendasari - infeksi virus pernapasan akut terdiri pemberian antipiretik dan obat penenang. Pada anak-anak dengan toksikosis, terapi infus multidisiplin digunakan, namun masalah ini sudah cukup istimewa, dan di sini kita tidak akan mempertimbangkannya secara rinci.

Kompleks tindakan terapeutik untuk bronkitis kronis ditentukan oleh stadiumnya. Tindakan terapi umum dalam segala bentuk bronkitis kronis: larangan mutlak dari merokok, penghapusan zat terus menerus iritasi mukosa saluran pernapasan( di rumah dan di tempat kerja), regulasi gaya hidup, penyesuaian kembali dari saluran napas bagian atas, peningkatan resistensi organisme, budaya fisik terapi dan fisioterapi, inhalasi, ekspektoran.

Ketika dahak kental menggunakan preparat enzim( tripsin, himopsin) mukolitik yang modern endobronkial( acetylcysteine, Bromhexine) dan endobronkial dalam.

Sputum untuk dahak juga dipromosikan oleh ekspektoran tanaman asli yang terkenal dengan pilihan dan penerimaan rasional mereka. Obat ekspektoran

memfasilitasi ekspektasi, encer dahak, atau mengurangi sekresi. Mereka yang diresepkan:

• jika penundaan atau sekresi pada sekresi edema paru yang mengancam sangat berlebihan;Dalam hal ini perlu menyebabkan batuk;

• Saat batuk, sangat mengganggu pasien;

• dengan batuk kering dan tanpa dahak;Saat batuk berdahak, batuk harus menjadi lembut dan lembab;

• di bau sputum dalam proses dekomposisi di paru-paru dan bronkus untuk hama, menghilangkan bau dan mengurangi sekresi.

Perhatikan bahwa untuk ekspektoran janji bronkitis kronis ada kontraindikasi yang pasti:

• batuk darah;

• bila kekeringan jalan nafas sebaiknya tidak menggunakan obat yang mengurangi sekresi;

• dengan edema paru yang mengancam, jangan resep obat yang menekan batuk atau menambah dan mencairkan sekresi;

• Perhatian juga diperlukan saat meresepkan ekspektoran kepada wanita hamil.

Obat-obatan dari kelompok berikutnya memiliki kandungan tabung bronkial yang diekskresikan, menyebabkan pencairan sekresi bronkial, meningkatkannya dan memperlancar ekspirasi, dan juga meningkatkan kapasitas resorptif paru-paru. Terapkan sering pada saat bersamaan dengan emolien atau dengan obat sekresi ringan.

Amonia dan garamnya. Garam ammonia yang dapat diterima sebagian besar dialokasikan sebagai bronki mukosa dalam bentuk karbonat, yang memiliki sifat untuk memperkuat dan mencairkan sekresi bronkial( mucin).Penggunaan garam ini paling banyak ditunjukkan dengan adanya proses inflamasi akut dan subakut pada saluran pernafasan dan bronkitis. Dengan adanya sekresi bronkial yang melimpah dan berlimpah( dalam kasus kronis), penerimaan mereka menjadi tidak berguna. Tindakan persiapan amonia sangat singkat, oleh karena itu perlu dikonsumsinya setiap 2-3 jam.

Amonium klorida. Ekskresi sebagai bagian dari mukosa bronkus dalam bentuk amonium karbonat, yang bertindak sebagai dasar, meningkatkan sekresi kelenjar mukosa dan menipiskan sputum, yang memudahkan pergerakan rahasia ke luar. Ini diresepkan terutama untuk bronkitis dengan sekresi yang buruk ke dalam - orang dewasa 0,2-0,5 gram, anak-anak 0,1-0,25 g per penerimaan 2-3 jam( 3-5 kali sehari) dalam 0,5-Larutan 2,5%, atau sebagai bubuk dalam kapsul. Obat itu harus dikonsumsi setelah makan. Dalam dosis besar, eksitasi refleks dari pusat muntah, yang berasal dari mukosa lambung, terkadang disertai rasa mual, bisa ikut aksi lokal.

Ambulatory anise tetes .Bahan: minyak anise 2.81 g, larutan amonia 15 ml, alkohol sampai 100 ml.(1 g obat = 54 tetes).Cairan transparan, tidak berwarna atau agak kekuningan dengan adas kuat atau bau amonia.1 g sediaan dengan 10 ml air membentuk cairan alkali berair susu. Diterapkan sebagai ekspektoran, terutama dengan bronkitis. Tetapkan 10-15 tetes setiap 2-3 jam 5-6 kali sehari saja( diencerkan dalam air, susu, teh);Sering ditambahkan ke obat ekspektoran: ipecacuan, thermopsis, primrose, seneg. Anak-anak 1 tetes per tahun hidup di resepsi 4-6 kali sehari( setiap 2-3 jam).Tidak sesuai dengan garam kodein dan alkaloid lainnya, Dengan sirup buah asam, garam yodium.

Alkalis dan natrium klorida. Indikasi utama penggunaan air mineral alkalin-garam adalah katarak mukosa faring dan saluran pernapasan. Penggunaan alkali didasarkan pada kemampuan mereka untuk melarutkan mucin.

Sodium bikarbonat. Resorbable bahkan dalam jumlah kecil, natrium hidrogen karbonat meningkatkan cadangan basa darah;Rahasia mukosa bronkial juga mengakuisisi karakter alkali, yang menyebabkan pengenceran dahak. Tetapkan dalam 0,5-2 gram beberapa kali sehari dalam bubuk, larutan atau lebih sering bersama dengan natrium klorida( garam meja), sebanding dengan beberapa air mineral. Sodium bikarbonat menurunkan rangsangan pusat pernafasan saat cadangan alkali darah meningkat. Obat ini dikontraindikasikan dengan dahak cairan melimpah.

garam yodium Garam yodium, memancarkan lendir pada saluran pernapasan, menyebabkan hiperemia dan sekresi sputum meningkat. Dalam bentuk ekspektoran, kalium iodida digunakan;Ini kurang dari sediaan yodium lainnya yang mengganggu mukosa lambung. Keuntungan dari potasium iodida selama ekspektoran lainnya adalah efek jangka panjang, suatu kelemahan - dalam efek iritasi pada jalur ekskresi lainnya( mukosa hidung, kelenjar lakrimal).Garam yodium sering memiliki efek menguntungkan pada bronkitis kronis pada orang tua. Tentukan bronkitis kronis yang berkepanjangan dengan dahak yang kental, sulit dikeringkan, di samping itu, dengan bronkitis kering, dengan catarrh dengan mereka yang menderita emphysema dan terutama dengan keluhan simetris simultan. Ada kontraindikasi: proses inflamasi akut pada paru-paru dan saluran pernafasan, tahap awal pneumonia.

Dalam banyak kasus, emolien efektif, misalnya persiapan akar althaea.

Pada bronkitis dengan pemisahan sejumlah besar serous sputum, terpinhydrate digunakan dalam dosis harian hingga 1,5 g. Bila dahak boron, terpinhydrate digunakan dalam dosis 0,2 g 3-4 kali sehari, sering bersamaan dengan antibiotik.

Dengan peningkatan refleks batuk dan obstruksi bronkial, disarankan untuk meresepkan bentuk obat dari ramuan thyme, yang mengandung campuran minyak esensial, beberapa di antaranya memiliki efek sedatif. Kombinasi efek menenangkan sentral dengan ekspektoran dan beberapa aktivitas bakterisida membuat obat ini menjadi obat yang efektif dalam bentuk obstruktif bronkitis.

Di antara tindakan pencegahan bronkitis kronis untuk meningkatkan ketahanan tubuh, bersamaan dengan diadakannya senam terapeutik pernafasan, prosedur pengerasan sangat penting sebagai agen pengencang umum. Sifat adaptasi adalah pantokrin, eleutherococcus, anggur magnolia, vitamin. Efek pada reaktivitas dan mekanisme alergi terhadap perlindungan imunobiologis sangat menjanjikan.

Pantocrin diresepkan untuk 30-40 tetes 30 menit sebelum makan selama 2-3 minggu. Ekstrak Eleutherococcus direkomendasikan untuk 20-40 tetes 3 kali sehari selama 30 menit sebelum makan dengan waktu tempuh 25-30 hari. Tinktur pohon anggur magnolia China membutuhkan 20-30 tetes per resepsi 2-3 kali sehari pada waktu perut kosong selama 2-3 minggu. Terapi dengan saparal juga ditunjukkan pada 0,05 g 2-3 kali sehari, selama 15-25 hari.

Dengan bronkitis purulen, terapi antibakteri diresepkan juga, dan bila terjadi bronkitis obstruktif - antispasmodik dan, dalam beberapa kasus, secara ketat sesuai dengan indikasi - glukokortikoid.

Sediaan sulfanilamida bekerja lama juga digunakan: sulfapiridazin pada 12 g / hari, sulfadimetoksin pada 1 g / hari. Bactrim efektif( 2 tablet 2 kali sehari).Dari turunan quinoxaline, quinoxidine diberikan 0,15 g tiga kali sehari. Sebagai agen anti-inflamasi diberi resep asam asetilsalisilat, kalsium klorida dan obat lain.

Secara umum, untuk pengobatan bronkitis kronis yang efektif, identifikasi dan pengobatan rhinitis, tonsilitis, pembengkakan rongga hidung paranasal sangat penting.

Penting juga untuk memberi resep vitamin: asam askorbat pada 300-600 mg / hari, vitamin A pada 3 mg atau 9900 IU per hari, vitamin B( tiamin, riboflavin, piridoksin) - 0,03 g per hari selama masa pengobatan. Menunjukkan infus vitamin - dari buah anjing naik, kismis hitam, abu pegunungan, dll.

Kelayakan penggunaan antibiotik diperdebatkan oleh banyak penulis. Namun, secara positif memecahkan pertanyaan tentang indikasi penunjukan mereka dalam bronkitis, perlu dipandu oleh peraturan umum berikut: kemungkinan pneumonia, kenaikan suhu jangka panjang atau angka tinggi, toksikosis, dan tidak adanya efek terapi sebelumnya.

Rata-rata terapi antibiotik untuk bronkitis adalah 5-7 hari. Untuk gentamisin, levomycetin adalah seminggu, sesuai indikasi - 10 hari, dalam kasus yang parah hingga dua minggu.

Dalam beberapa kasus, dipandu oleh kondisi pasien, disarankan untuk menggunakan kombinasi dua atau bahkan tiga antibiotik, yang ditentukan oleh tabel kompatibilitas yang ada dari kelompok obat ini.

Terkadang, terapi antibiotik dapat dipilih untuk mendukung sulfonamida atau olahan kelompok nitrofuran. Kursus umum terapi sulfanilamide rata-rata berlangsung, sebagai aturan, dari lima hari dalam seminggu, jarang dapat diperpanjang sampai sepuluh.

• Cara terbaik untuk mencegah bronkitis kronis adalah berhenti merokok atau tidak untuk mulai merokok.

• Hindari kontak dengan zat yang mengganggu paru-paru dan tempat dengan udara yang terkontaminasi.

Obat tradisional merekomendasikan untuk pengobatan bronkitis:

• minum teh dengan raspberry, sebagai diaphoretic;

• Minum infus daun ibu-dan-ibu tiri( sendok makan daun sampai segelas air mendidih, minum di tenggorokan di siang hari), atau campuran ibu tiri dan ibu dengan Ledum dan jelatang dalam jumlah yang sama;

• minum infus kuncup pinus( satu sendok teh ke dalam segelas air, didihkan selama 5 menit, bersikeras 1,5-2 jam dan minum 3 kali setelah makan);

• Minum jus bawang merah dan jus lobak sebagai ekspektoran ampuh;

• dengan tujuan yang sama untuk minum susu, direbus dengan soda dan madu.

Resiko bronkitis dapat diminimalisir dengan pengerasan tubuh secara teratur dan sering membersihkan rumah untuk mencegah akumulasi debu rumah tangga. Hal ini berguna untuk tinggal di udara untuk waktu yang lama dalam cuaca kering. Pengobatan bronkitis kronis sangat berhasil di pantai, dan juga di daerah pegunungan kering( misalnya di resor Kislovodsk).