Gejala Rhinitis( pilek)

berair hidung( rhinitis) - istilah umum untuk sekelompok penyakit virus yang lemah dan sangat menular yang menyebabkan peradangan pada selaput lendir hidung dan tenggorokan. Gejala biasanya muncul dua sampai tiga hari setelah ditemukannya virus;Hidung berair tetap menular dalam dua sampai tiga hari pertama setelah timbulnya gejala. Tidak ada obat untuk flu biasa;untuk pemulihan penuh memakan waktu dari seminggu sampai 10 hari. Coryza lebih sering terjadi di musim dingin daripada di musim panas dan lebih sering terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa, karena resistensi terhadap banyak virus berkembang seiring bertambahnya usia. Hidung berair dapat menyebabkan komplikasi serius pada pasien yang menderita penyakit pernapasan kronis. Itu saran obat rakyat pada penyakit ini lihat di sini.

Diagnosis dapat dilakukan pada gejala yang diamati tanpa keterlibatan dokter.

Coryza - peradangan non-spesifik dari selaput lendir rongga hidung, di mana ada gejala karakteristik: hidung tersumbat, pilek, bersin, dan hidung gatal. Diagnosis dibuat dengan satu atau lebih gejala. Penyakit ini mengacu pada yang paling sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Rhinitis juga dapat terjadi sebagai penyakit independen - peradangan nonspesifik, dan sebagai proses bersamaan dengan berbagai penyakit menular - rinitis spesifik.

Klinik ini membedakan:

Etiologi dan patogenesis .Agen penyebab rhinitis infeksi akut dapat berupa virus, mikroba dan asosiasi mereka.mukosa hidung Primer menguntungkan mempengaruhi rhinovirus, adenovirus, virus influenza, parainfluenza et al.

Setiap virus dengan tropisme pada epitel mukosa hidung, mampu menyebabkan infeksi pernapasan dan rinitis akut. Virus ini menciptakan kondisi untuk mengaktifkan flora mikroba dan patogen kemudian rhinitis infeksi akut dapat berbagai mikroorganisme -. pneumococcus, Haemophilus influenzae, Streptococcus, Staphylococcus, Moraxella, dll

jumlah penyakit coryza dan gangguan pertahanan imun lokal dan sistemik. Biasanya ini terjadi dengan hipotermia umum atau lokal tubuh dan berkembang lebih cepat pada individu dengan daya tahan rendah( terutama bila ada penyakit kronis) atau dilemahkan oleh penyakit akut. Selain itu, faktor predisposisi untuk pengembangan rhinitis akut dapat berupa berbagai luka pada mukosa, benda asing dan kondisi setelah operasi di rongga hidung. Dalam beberapa kasus, penyebab rinitis akut dapat menjadi faktor produksi - rangsangan mekanis dan kimia dari industri pertukangan kayu, kimia dan industri lainnya( terpapar asap, gas, debu, dll.).

Perubahan morfologis pada mukosa hidung ditandai dengan perkembangan tahap peradangan khas: hiperemia digantikan oleh efusi serosa, edema. Memperlambat, dan akhirnya berhenti pergerakan silia epitel bersilia, yang mempromosikan adhesi membran mukosa rongga hidung. Epitel dan lapisan submukosa secara bertahap menjadi meradang, deskuamasi epitel dan erosi membran mukosa berkembang. Klinik

. Di klinik rhinitis akut yang khas, tiga tahap aliran dibedakan:

Penyakit ini ditandai dengan onset akut dan lesi pada kedua bagian hidung. Gejala utamanya adalah kelainan pada kondisi umum, keluar dari hidung dan sulit bernafas. Gejala ini bisa diekspresikan dalam berbagai tingkat tergantung stadium penyakitnya.

Tahap pertama ( tahap iritasi kering) biasanya berlangsung beberapa jam, jarang berlangsung selama 1-2 hari. Pasien prihatin dengan kekeringan di hidung dan nasofaring, sensasi menggelitik, gesekan, pembakaran. Pada saat bersamaan, malaise, scroach, berat dan nyeri di kepala muncul. Seringkali terjadi peningkatan suhu tubuh hingga 37 ° C atau lebih tinggi. Dengan anterior rhinoscopy, hyperemia dan injeksi pembuluh mukosa, kekeringannya, dan tidak adanya discharge dicatat.

Periode ini ditandai dengan agresi yang hebat terhadap virus, replikasinya pada sel epitel mukosa hidung. Virus ini aktif menentang faktor non-spesifik pertahanan lokal: peran besar mukosiliar hadir epitel dalam lendir mensekresi imunoglobulin, sel-sel kekebalan tubuh dan faktor-faktor lain perlindungan kekebalan tubuh.

tahap kedua( langkah eksudat serosa) ditandai dengan peningkatan peradangan, ada sejumlah besar cairan berair jernih memancarkan dari pembuluh( transudat).Secara bersamaan, fungsi sel-sel goblet dan kelenjar lendir di hidung sehingga debit menjadi serosa-lendir. Dalam transudat terkandung natrium klorida( garam meja) dan amonia, yang menyebabkan efek iritasi pada kulit balai hidung, terutama pada anak-anak.

Sensasi terbakar dan kekeringan dalam tahap penyakit ini berkurang, tetapi gangguan pernapasan melalui hidung meningkat, dan dengan demikian transisi ke slezoprovodyaschie jalan dan tabung pendengaran, sering mengalami konjungtivitis, lakrimasi, perasaan kenyang dan tinnitus.

Pathomorphology Dari sudut pandang tahap kedua, keterlibatan dalam proses mikrovaskulatur endotel mukosa hidung inflamasi. Peningkatan permeabilitas, dimulai keterlibatan aktif dalam peradangan sel-sel kekebalan dari tempat tidur vaskular.

tahap ketiga( langkah sekresi mukopurulen) datang dalam 4 - 5 hari dari onset. Peran terkemuka saat ini menjadi asosiasi virus dan mikroba. Oleh virus, merusak sel-sel epitel melekat flora mikroba yang menjajah mukosa hidung.

klinis, penyakit pada tahap ini ditandai dengan munculnya ramping mukopurulen debit kekuningan-hijau lebat, karena kehadiran dalamnya sel darah( sel inflamasi) - leukosit memancarkan, limfosit, ottorgshegosya epitel.turbinates bengkak pada periode ini adalah moderat, hyperemic mukosa dengan warna sianotik.

Pada hari-hari berikutnya jumlah debit berkurang, pembengkakan selaput lendir menghilang, pernapasan hidung pulih, kondisi umum membaik.

Setelah 8 - 12 hari dari timbulnya penyakit ini dihentikan coryza.durasi akut rhinitis

tergantung pada keadaan mukosa immunobiological dan tubuh dari rongga hidung. Dengan reaktivitas yang baik, serta dengan rhinitis perawatan yang memadai dapat mengalir gagal selama 2 - 3 hari;ketika melonggarkan pertahanan - mungkin tertunda hingga 3 - 4 minggu, yang menunjukkan bahwa kemungkinan transisi dalam bentuk kronis.

Pengobatan rhinitis rawat jalan infeksi akut dan dilakukan sesuai dengan langkah-langkah proses. Pada awal tahap

rhinitis merekomendasikan prosedur yg mengeluarkan keringat dan mengganggu. Menetapkan kaki panas, total durasi mandi atau tangan 10-15 menit, yang dapat dikombinasikan dengan plester mustard pada otot betis atau di telapak kaki;segera setelah prosedur tersebut, pasien meminum teh panas dengan raspberry. Selain itu, disarankan untuk menggunakan UHF dan MSS di hidung.

Farmakoterapi:

Dalam ketiga langkah rinitis akut dapat merekomendasikan formulasi pengikat dan karakter antimikroba - 3 sampai 5% larutan dari perak koloid atau protargola, 20% solusi Albucidum ICR-19 semprot;terus prosedur physiotherapeutic multivitamin diresepkan amiksin imunoglobulin manusia ke dalam normal( 3 ml intramuskular sekali).

Dalam pengobatan rhinitis / rinosinusigov di hadapan debit tebal juga efektif untuk menggunakan obat-obatan mucoregulatory dan mukolitik. Hasil yang baik yang diamati selama pengobatan dengan Flyuditek obat( karbotsistein).Obat ini efektif mencairkan rahasia dan sekaligus merangsang epitel silia dari vili, pulih viskositas dan elastisitas lendir kontribusi untuk regenerasi mukosa, pemulihan struktur, meningkatkan pembersihan mukosiliar mengaktifkan aktivitas mukosiliar dan mengembalikan sintesis sekretori imunoglobulin A.

Perhatikan bahwa hidung infussetiap tetes, serbuk injeksi, inhalasi dan langkah-langkah terapi lainnya harus dibatasi 8-10 hari. Penggunaan jangka panjang obat mengarah pada pengembangan proses patologis. Disfungsi dari epitel bersilia, fungsi vasomotor dari mukosa hidung, dll Pasien harus memperingatkan bahwa konten otsmarkivat dari hidung harus berhati-hati, tanpa banyak usaha, dan hanya mengubah melalui masing-masing setengah dari hidung dan mulut pada saat yang sama harusterbuka. Kronis klasifikasi rinitis

adalah sebagai berikut.

Etiologi dan patogenesis. Penyebab rinitis kronis beragam. Seringkali penyakit ini berkembang seperti kambuhan rhinitis akut, terutama jika sinus paranasal terlibat dalam proses tersebut. Alasan lain adalah pengaruh konstan faktor lingkungan yang tidak menguntungkan: hipotermia, debu, gas, berbagai alergen. Peran penting juga dimainkan oleh kehadiran perubahan lokal pada rongga hidung dan Deformasi faring: . dari septum hidung dan penyakit struktur intranasal sinus paranasal lainnya, kelenjar gondok, amandel kronis, dll perubahan Kemacetan di rongga hidung, menyebabkan rinitis kronis, dapat menjadi hasil dari berbagai penyakit somatikatau perubahan fungsional pada sistem saraf endokrin dan otonom.

Berbagai bentuk rhinitis kronis berbeda dalam manifestasi klinis, pendekatan terapeutik yang diterapkan pada mereka berbeda secara substansial.

catarrhal rhinitis kronis ditandai dengan pelanggaran terus-menerus dari hidung pernapasan dan penampilan periodik dari sekresi lendir hidung atau karakter lendir-purulen. Gangguan pernafasan hidung meningkat dalam dingin. Dalam "berbaring di sisinya" sumbatan hidung lebih jelas dalam setengah dari hidung, yang di bawah yang menjelaskan rongga gua darah-diisi dari shell yang lebih rendah. Kadang-kadang ada pelanggaran bau( hyposphresia) dan / atau transisi dari proses inflamasi pada mukosa tuba auditori( tubo-otitis).Ketika

rinoskopii depan ditentukan hiperemia kongestif dan pembengkakan mukosa hidung( terutama di bawah dan turbinat tengah) pucat, sering dengan rona sianosis, debit lendir sedikit.

Pengobatan rhinitis catarrhal kronis melibatkan menghilangkan eksogen( industri, iklim) dan endogen( kelengkungan septum hidung, vegetasi adenoid) faktor.

Untuk terapi lokal yang digunakan:

kronis rhinitis hipertrofi ditandai oleh adanya daerah mukosa hipertrofik yang lebih mungkin untuk mengembangkan pada permukaan turbinat rendah dan menengah. Permukaan daerah tersebut bisa halus, bergelombang atau kasar, memiliki basis yang luas dan mencapai dimensi yang cukup besar. Penyakit ini ditandai dengan adanya perjalanan yang berkepanjangan, adanya gangguan gigitan hidung yang terus-menerus, yang sering melemahkan atau kurang bau. Gambaran rhinoskop di catarrhal dan rinitis hipertrofik serupa dalam banyak hal. Untuk membedakan kedua bentuk rinitis kronis ini, dilakukan tes anemia. Lumasi mukosa dengan vasokonstriktor( larutan adrenalin, galazolin 0,1%, dll.);Penurunan signifikan yang dihasilkan pada volume concha inferior menunjukkan bahwa tidak ada hipertrofi yang benar. Jika pengurangannya tidak signifikan atau tidak ada, itu akan menunjukkan proses hipertrofik.

Pengobatan untuk bedah rinitis hipertrofik. Kriteria untuk pilihan pengobatan pada setiap kasus adalah tingkat hipertrofi turbinat hidung atau bagian lain dari mukosa hidung, serta tingkat gangguan pernapasan hidung. Ketika

hipertrofi moderat ketika setelah anemizatsii( pelumasan obat vasokonstriktor) mukosa cukup berkurang dan meningkatkan pernapasan hidung, menerapkan operasi yang paling hemat: moxibustion kimia( 30 - 50% larutan perak nitrat, asam tri-kloroasetat dan kromium), galvanokaustiku, disintegrasi ultrasonik dari turbinat rendah, lazerodestruktsiyu, submukosa vasotomy.

Dalam pengaturan rawat jalan, Anda dapat menghasilkan disintegrasi ultrasonik dari turbinate inferior( ultrasonografi).Untuk implementasinya, generator ultrasound digunakan dengan seperangkat waveguides khusus. Setelah pra aplikatif dan anestesi infiltrasi mukosa konka inferior dalam ketebalannya diberikan termasuk Waveguide, itu dilakukan untuk ketiga belakang shell dan perlahan-lahan ditarik kembali. Paparan paparan ditentukan secara terpisah.

Jaringan parut pada daerah hipertrofik cukup tinggi dapat dicapai dengan vasotomi submukosa pada rongga hidung inferior. Setelah anestesi lokal menghasilkan sayatan kecil di ujung anterior konka rendah melalui mana raspatory otseparovku menghasilkan jaringan lunak dari permukaan tulang dari shell inti, membentuk lorong sempit dari ujung depan ke belakang.

Hal ini bisa dilakukan di permukaan bawah bow sink. Jaringan parut selanjutnya dari jaringan kavernosa mengurangi volume kulit dan akibatnya meningkatkan lumen dari nasal, meningkatkan pernapasan.

Sebuah hipertrofi fibrotik lebih jelas dari mukosa membran dan tulang basis turbinat, disertai dengan penurunan yang signifikan dari bernapas melalui hidung, biasanya ditampilkan:

Operasi ini disarankan untuk digabungkan dengan pergeseran turbinates lateral ke dinding sisi hidung - laterokonhopeksiey.

Cochomatomy rendah yang lembut dilakukan di rumah sakit setelah pemeriksaan rawat jalan pasien. Pada posisi berbaring, pasien diberikan anestesi infiltrasi lokal pada selaput mukosa concha inferior. Untuk seluruh panjang tempurung, klem diaplikasikan selama 1 menit untuk mengurangi perdarahan. Setelah melepas penjepit, gunting siku khusus memotong bagian hipertrofi dari cangkangnya. Ujung posterior hiperplastik dari shell mudah dilepas dengan nasal loop. Turbinotomy harus menghasilkan shchadjashche, terutama berusaha untuk menjaga ujung depan shell, karena penghapusan lengkap adalah tidak dapat diterima dan dapat menyebabkan atrofi mukosa rongga hidung.

Dengan diperkenalkannya optik praktek medis( endoskopi, mikroskop) Efektivitas operasi intranasal meningkat secara signifikan. Endoskopi memungkinkan kontrol visual konstan untuk melakukan semua tahap operasi intranasal, termasuk di bagian posterior rongga hidung yang sulit diobati. Untuk menghilangkan daerah hipertropik dari conchaes hidung, penggunaan berbagai microdebriders( alat cukur) efektif. Alat-alat ini melekat pada menyedot berputar mikrofrezu yang memungkinkan pengangkatan jaringan hipertrofik dengan akurasi yang tinggi tanpa merusak mukosa yang sehat.

Bergantung pada penyebab yang menyebabkannya, rinitis atrofi kronis adalah primer, atau asli( zhena), dan sekunder. Selain itu, proses dystrophic bisa bersifat lokal( seperti rhinitis kering kering) atau menyebar, berlanjut ke keseluruhan rongga hidung. Rinitis atrofi primer( ozena) memiliki karakter yang menyebar dan bisa menjadi manifestasi penyakit sistemik. Penyebab rhinitis atrofi adalah paparan sekunder untuk kondisi yang merugikan iklim atau produksi - debu, gas, uap, dll

Histologi. . kronis rhinitis atrofi disertai dengan:

Seperti disebutkan, rinitis atrofi kronis dibagi menjadi sederhana dan bau( Ozen).Dalam

sederhana rhinitis atrofi mengembangkan mukosa hidung spesifik, yang didasarkan proses tidak inflamasi dan dystrophic.

sering berkontribusi untuk pembangunan dan operasi trauma luas dalam rongga hidung, seperti turbinotomy radikal, pengangkatan tumor, dll. . Peran penting juga dimainkan oleh gangguan endokrin dan hormon dan penyakit inflamasi sering rongga hidung, yang mengarah ke peningkatan perubahan trofik mukosa. Klinik

.Gambaran klinis dari rhinitis atrofi sederhana termasuk keluhan kekeringan di hidung, pengerasan kulit, kesulitan bernafas hidung, penurunan indra penciuman. Remah di hidung sering menyebabkan rasa gatal, sehingga pasien mencoba untuk menghapusnya dengan jari Anda, sehingga kerusakan pada selaput lendir, perdarahan intermiten, ulserasi, dan ini, pada gilirannya, mempercepat penampilan hidung septum perforasi, biasanya dalam zona Kisselbaha. Ketika

depan rinoskopii terlihat bagian hidung yang luas( nasal konka atrofi konsekuensi) dapat diamati dan dinding belakang nasofaring. Secara umum, selama hidung memiliki debit kuning-hijau tebal, mengering untuk membentuk kerak yang dibuang pada kekuatan tertentu dan potongan besar dalam bentuk tayangan. Di bagian anterior dari septum hidung, mukosa terutama menipis, terkadang perforasi terlihat di sini.

Pengobatan rektum atopik sederhana konservatif - terapi konservatif umum dan lokal. Untuk menghilangkan kerak, rongga hidung secara sistematis( 1-2 kali sehari) diirigasi atau dicuci dengan larutan natrium klorida isotonik( larutan fisiologis) dengan penambahan yodium( 200 ml larutan 6-8 tetes 10% iodium tinktur).Oleskan larutan vitamin A dan E yang berminyak berupa tetes hidung dan terapi iritasi lokal - pelumasan mukosa hidung dengan glukosa Iodine( sekali sehari selama 10 hari).Sediaan yodium mengintensifkan aktivitas kelenjar pada membran mukosa, meningkatkan fungsi sekresi mereka.

Alkohol dan penghirupan oli di hidung, irigasi dan inhalasi rongga hidung dengan larutan garam laut 2 -3% sangat berguna. Merangsang dan memperbaiki trofisme membran mukosa rongga hidung memiliki aplikasi endo-nasal dari laser helium-neon( 7-10 prosedur selama 5-10 menit).

Dari efek umum, stimulan biogenik( lidah buaya, FIBS, humisol) diberikan secara subkutan atau intramuskular, terapi vitamin, yodium dan zat besi( ferrumlec).

Ini adalah bentuk parah proses atrofi di rongga hidung dan sinus paranasal yang menyebar baik ke selaput lendir dan ke dinding tulang rongga hidung dan concha hidung dengan produksi yang cepat mengering dengan bau tak sedap yang spesifik. Ada teori sosial, anatomis, inflamasi, fokal, menular, neurodystrophic dan endokrin tentang timbulnya penyakit ini. Yang paling umum adalah teori menular dan neurodystrophic.

Menurut teori menular, peran utama dalam patologi ini diberikan pada Klebsiella ozena( Klebsiella ozaenae), yang seringkali( dalam 80% kasus) ditaburkan dari mukosa hidung pada pasien dengan ozona.

Teori Neurodystrophic tentang munculnya ozona memainkan peran utama dalam mengganggu keadaan sistem vegetatif dan endokrin atau persendian simpatis, yang menyebabkan perkembangan proses distrofi di rongga hidung. Kelainan tropik kemudian menyebabkan osteomalacia, resorpsi tulang dan metaplasia epitel. Penghancuran protein jaringan disertai dengan pembentukan indol, scatol dan hidrogen sulfida, yang menyebabkan bau busuk dari hidung.

Di danau ada atrofi semua jaringan dinding rongga hidung, penipisan selaput lendir, pembuluh darah. Jaringan kavernosa mengosongkan, epitel silinder merosot menjadi epitel siluman datar berserat yang sama sekali tidak ada, lapisan osseus dari concha hidung mengandung sejumlah besar osteoklas - sel yang membubarkan tulang.

Manifestasi klinis danau sangat khas. Ini adalah keluhan kering yang diucapkan dan pembentukan sejumlah besar remah di hidung;adanya bau tak sedap dan tidak sedap dari hidung, yang biasanya tidak dirasakan pasien;Kesulitan bernafas dan tidak berbau.

Bau busuk dari hidung sangat terasa sehingga sekitarnya menghindari kehadiran pasien, yang mempengaruhi keadaan mentalnya. Seringkali, wanita lebih sering sakit, penyakit ini berlangsung seumur hidup;Selama menstruasi ada eksaserbasi, tapi selama kehamilan dan setelah melahirkan gejala ozona terasa melunak.

Gangguan bau( hyposmia, dan anosmia yang sangat cepat) pada permulaan penyakit ini disebabkan oleh kerak yang menutupi daerah penciuman, dan kemudian dikaitkan dengan atrofi reseptor pencium.

Dengan rhinoskopi ke depan, kerak berwarna kecoklatan atau kuning-hijau terlihat di kedua bagian hidung, mengisi keseluruhan rongga hidung dan membentang ke nasofaring dan saluran udara yang mendasarinya. Setelah pengangkatan kerak, rongga hidung menjadi sangat lebar sehingga dinding belakang nasofaring, mulut dan bahkan bantal tabung pendengaran terlihat di rhinoscopy. Pasien sering mengamati anemia defisiensi besi.

Dalam diagnosis memperhitungkan keluhan karakteristik pasien, adanya atrofi tajam selaput lendir rongga hidung, kerak berlimpah, bau busuk, hilang bau. Pada x-ray sinus paranasal, dinding tulang mereka menipis tajam. Perbedaan danau dari tuberkulosis dan sifilis adalah tidak adanya ulkus dan formasi infiltrasi karakteristik membran mukosa untuk penyakit ini.

Kompleks perawatan danau;Ini dilakukan dengan kursus dan menggunakan cara patogenik dan simtomatik.

Terapi patogenetik mencakup penggunaan agen antimikroba, terapi zat besi dan imunokoreksi.

Pengobatan simtomatik ditujukan untuk menghilangkan manifestasi parah dari ozen - crusts dan fetid smell. Ini termasuk:

Perawatan bedah dilakukan dengan tujuan penyempitan buatan dari nasal, dimana berbagai grafts diperkenalkan ke dalam jaringan mukosa septum dan bagian bawah rongga hidung [autochondria, polyphosphazene, polyurethane, dll.].

Vasomotor rhinitis ditandai oleh tiga serangkai gejala:

Ada dua bentuk rotoritis vasomotor( menurut LB Dainiak):

Etiologi.pasien dengan vasomotor rhinitis biasanya mengidentifikasi pelanggaran mekanisme neuro-refleks yang menentukan fungsi normal dari mukosa hidung, sehingga rangsangan yang biasa menyebabkan reaksi hyperergic. Dalam kasus ini, penyebab rhinitis alergi adalah alergen - zat yang ada peningkatan sensitivitas organisme. Perkembangan bentuk neurovegetatif didasarkan pada perubahan organik dan fungsional dari sistem saraf dan disfungsi endokrin;Dalam sejarah penyakit ini dan dalam penelitian alergi khusus, mereka tidak mengungkapkan penyebab alergen kausal.

Rinoskopicheskie tanda-tanda di kedua bentuk vasomotor rhinitis mirip, ini termasuk pembengkakan dan pucat dari selaput lendir, serta kebiruan( sianosis), atau bintik-bintik putih di atasnya.

Ini adalah salah satu varian dari patologi kekebalan - reaksi menyakitkan dari selaput lendir rongga hidung terhadap stimulus eksternal. Ada pembagian bentuk musiman( pollinosis) dan bentuk rhinitis alergi sepanjang tahun( permanen).

Bentuk musiman penyakit ini terkait dengan paparan serbuk sari dari berbagai tanaman dan diulang setiap tahun pada saat bersamaan selama periode pembungaan dari satu atau lebih spesies tanaman. Alergen bisa menjadi serbuk sari rumput( ambrosia, apsintus, quinoa, rumput timothy, dll) atau pohon( birch, alder, poplar, hazel, dll.).Di antara penduduk perkotaan adalah sensitisasi yang lebih umum terhadap pohon serbuk sari, di pedesaan - sampai serbuk sari dari gulma dan rumput yang dibudidayakan. Monosensibilisasi yang jarang diamati( alergi terhadap serbuk sari dari satu tanaman), lebih sering - beberapa - untuk beberapa alergen serbuk sari. Intensitas reaksi alergi

tergantung pada jenis stimulus, durasi paparan terhadap alergen dan jalur ke organisme, serta pada sistem kekebalan tubuh individu. Nilai tertentu dalam patogenesis rhinitis alergi memiliki faktor genetik - risiko perkembangan alergi meningkat secara signifikan jika kedua orang tua pasien menderita penyakit alergi.

Rinitis alergi musiman lebih sering terjadi pada penghuni kota industri besar. Hal ini disebabkan oleh penipisan faktor pertahanan kekebalan lokal karena beban antigenik yang berkepanjangan yang dihirup dengan produk udara asal industri atau infeksi.

Dasar patogenetik rhinitis alergi adalah hiperproduksi antibodi - IgE.. Ketika interaksi IgE dengan sel mast dan basofil pada membran sel-sel ini dilepaskan mediator dari reaksi alergi Histamin, serotonin dan mediator lainnya mempengaruhi histamin H, - dan H2-reseptor, sehingga kontraksi endotelium otot polos dan sel-sel mikrovaskulatur kartu postcapillarymukosa hidung. Pada akhirnya, ini menyebabkan peningkatan permeabilitas vaskular, pengembangan edema dan peradangan alergi.

Untuk membentuk reaksi alergi akibat antibodi IgE, dua fase adalah karakteristik yang menentukan manifestasi klinis rhinitis alergi musiman.

Fase awal yang terkait dengan pelepasan sel mast histamin ditandai dengan gatal, bersin, dan pelepasan lendir encer. Ada peningkatan permeabilitas dinding vaskular, hipersekresi lendir, penyempitan lumen dari nasal. Fase ini memanifestasikan dirinya 5-30 menit setelah terpapar alergen.

fase akhir terjadi setelah 8 -. 24 jam Pelepasan mediator dari eosinofil, leukosit polimorfonuklear, dan sel mast memberikan gambaran klinis seperti bernafas hidung gangguan terus-menerus.

Detil mengetahui anamnesis penyakit ini dan melakukan pemeriksaan alergi khusus, biasanya mungkin untuk menentukan tanaman mana yang menjadi penyebab penyakit ini. Long dan beberapa eksaserbasi rinitis dengan pelanggaran mekanisme vasomotor dari mukosa hidung dapat memudahkan transisi dari bentuk musiman penyakit menjadi permanen.

bentuk sepanjang tahun rhinitis alergi disebabkan oleh kontak konstan dengan penyebab manusia dan alergen yang signifikan - Rumah dan debu kertas yang terkandung di dalamnya centang. Wol binatang yang mengandung alergen epidermal, pakan ikan akuarium, jamur bawah, makanan, obat-obatan dan beberapa zat lainnya juga alergen aktif.

Keluhan tentang serangan bersin, rhinorrhea dan sesak napas hidung dalam bentuk penyakit sepanjang tahun dari permulaan tetap bersifat permanen. Namun, tidak seperti apa yang dapat diamati dalam rhinitis alergi musiman, serangan bersin terjadi lebih jarang, gatal di hidung sering absen, tidak debit berair, dan tebal, lendir. Gejala utamanya adalah kongesti hidung permanen. Seiring dengan gejala rinologis, gatal pada kulit, hyperemia konjungtiva, lakrimasi, sakit kepala, kelelahan, penurunan indera penciuman, gangguan tidur sering diamati pada pasien.

Pengobatan rhinitis alergi harus komprehensif dan mencakup komponen berikut:

Selama musim berbunga tanaman penyebab, pasien mungkin direkomendasikan untuk mengubah iklim atau wilayah geografis. Jika sensitisasi terhadap alergen dalam negeri( debu rumah, bulu hewan), ketika untuk menghapus faktor penyebab sulit untuk merekomendasikan penggunaan filter khusus, kerudung, masker dan sebagainya. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan tinggal di hewan peliharaan apartemen, kehadiran tank, menghapus karpet dan mainan lembut, membuat menyeluruh basahmembersihkan kamar, sering mencuci linen, dll.

Penghapusan alergen mengurangi keparahan manifestasi klinis, namun seringkali tidak mungkin untuk benar-benar menghilangkan kontak dengan alergen. Dengan bentuk penyakit sepanjang tahun, efek eliminasi hanya bisa diwujudkan dalam minggu dan bulan. Karena itu, dalam pengobatan berbagai bentuk rhinitis alergi, peran penggunaan obat-obatan itu hebat.

Untuk pengobatan rhinitis alergi menerapkan kelompok utama berikut obat:

Pada tahap awal penyakit dan dengan bentuk yang lebih ringan dari rhinitis resep dibenarkan dari kelompok pertama - stabilisator membran sel mast. Mereka termasuk kromon sebagai tindakan intranasal lokal( intal, natrium kromolin, natrium nedokromil, croup, mnt taileed), dan sistemik( ketotifen, zaditen).Efektivitas obat ini lebih rendah dibanding obat lain.

Efek mengkonsumsi antihistamin terkait dengan pengaruhnya terhadap reseptor H.Mereka mengurangi bersin, hidung gatal, rinorrhea, namun memiliki sedikit efek pada hidung tersumbat. Penggunaan antihistamin generasi pertama( dimedrol, suprastin, dll.) Dibatasi oleh efek sedatif dan ekskresi singkat dari tubuh. Antihistamin generasi kedua - astemizol, Claritin( loratadine), terfenadin, telfast( fexofenadine) zirtek( tsetirazin) Kestin( Ebastine) dan lain-lain beroperasi cepat setelah 15 menit, dan mereka memiliki efek sedatif berkurang secara signifikan. Namun, efek sampingnya diketahui dan obat-obatan golongan ini, khususnya kardiotoksik, - pada terfenadine.

Obat generasi baru, yang segera memiliki triple action - antihistaminic, anti alergi dan anti radang, adalah desloratadine( erius).Ini secara selektif menghalangi reseptor H, memberikan efek cepat( 30 menit setelah pemberian) dan efek berkepanjangan( hingga 27 jam).Ini mengurangi hidung tersumbat, gatal, bersin, rhinore, lakrimasi dan tersedak di tenggorokan.

Untuk bentuk penyakit ringan, antihistamin tindakan lokal( topikal) - allergodyl( azelastine) dan histamet( levokabastin) dapat direkomendasikan. Obat-obatan ini, tersedia dalam bentuk tetes hidung dan semprotan hidung, memiliki efek yang sebanding dengan obat antihistamin oral, namun hanya bekerja di tempat suntikan.

Kortikosteroid sangat efektif dalam pengobatan pasien dengan bentuk rinitis alergi sedang dan berat. Saat ini, kortikosteroid topikal banyak digunakan. Mereka memiliki efek antiinflamasi yang jelas dan, menembus membran sel, menekan sintesis histamin dari sel mast dan mengurangi permeabilitas dinding vaskular.

Kortikosteroid intranasal baru tidak memiliki efek sistemik dan dapat digunakan sebagai obat pilihan pertama.. Di antara mereka -fliksonaze ​​(flutikason) aldetsin( bekonaze, beklometason) Nazoneks( mometason), budesonide, dll Memproduksi obat ini dalam bentuk semprotan hidung, diberikan 2 - 4 di hidung injeksi 1-2 kali sehari. Bila efek klinis tercapai, dosisnya berkurang.persiapan ini memiliki onset relatif lambat tindakan( 12 - 18h), untuk manfaat maksimal sama dari penerima berkembang hanya setelah beberapa hari atau minggu, sehingga Anda perlu menggunakannya untuk waktu yang lama - selama 4 - 6 bulan.

Obat-obatan yang digunakan untuk rhinitis musiman dan alergi sepanjang tahun berbeda. Jadi, dengan bentuk penyakit sepanjang tahun, antihistamin dan dekongestan( vasokonstriktor) untuk aplikasi topikal cukup efektif;Hasil yang lebih menonjol dari penerapan kromonov dalam bentuk semprotan pada mukosa hidung( intal, mint tayled, kropoz) dan melalui mulut( ketotifen, zaditen);kortikosteroid topikal yang sangat efektif( baconase, aldecin, fliksonase, nazoneks).

Nasonex adalah semprotan intranasal, yang mulai berfungsi sejak 7-12 jam setelah digunakan, dan dapat digunakan sebagai profilaksis untuk rhinitis alergi musiman. Karena bioavailabilitas rendah( hanya 0,1% obat diserap ke dalam darah melalui selaput lendir), nazonex aman untuk penggunaan jangka panjang( sampai 12 bulan).

Imunoterapi spesifik( SIT) ditunjukkan dalam kasus-kasus tersebut bila alergen penyebabnya ditentukan secara akurat dalam kondisi kabinet alergi atau rumah sakit. Metode ini didasarkan pada pengenalan ke dalam tubuh sejumlah minimum alergen kausal yang signifikan dalam dosis yang meningkat secara bertahap, biasanya secara subkutan. Pengenalan alergen ini memungkinkan tubuh untuk mengembangkan antibodi pelindung terhadapnya, yang menyebabkan pengurangan atau hilangnya lengkap gejala rhinitis alergi. Lakukan SIT selama pengampunan penyakit. Untuk mencapai efek klinis yang stabil, setidaknya 3 kursus terapi semacam itu dianjurkan. Namun, SIT jauh kurang efektif dalam polyallergies, dengan rhinitis alergi dimulai dan umumnya tidak berlaku dalam kasus di mana tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab alergen.

Pendekatan bertahap disarankan untuk pengobatan rhinitis alergi. Untuk gejala ringan, kromium intranasal dan antihistamin oral ditentukan;dengan gejala sedang atau sering - kortikosteroid intranasal dan antihistamin oral;Pada rhinitis alergi parah, prednisolon diberikan secara oral( 30 mg di pagi hari) dalam kursus singkat.

Indikasi untuk intervensi bedah untuk rhinitis alergi terjadi pada kasus berikut:

Jika Anda lebih suka melakukan prosedur sambil duduk, kepala harus dilempar ke belakang dan balik ke sisi tetes tetes tetes. Dalam situasi ini, pengobatan turun ke bagian hidung bagian tengah, yang berkontribusi pada arus keluar yang lebih baik dari isi sinus maksila.

Profesor kedokteran Denmark Johan Beckmann menyelidiki penyebab kerentanan terhadap influenza dan pilek lainnya. Hasil pengamatannya sungguh menakjubkan. Ternyata infeksi itu paling sering menyerang orang dengan temperamen buruk!

Berikut adalah ciri-ciri alam yang memimpin dalam daftar Profesor Beckmann:

Setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda dapat menggunakan salah satu dari resep ini untuk memfasilitasi atau menyingkirkan gejala rhinitis dalam waktu singkat.

Pada tahap awal penyakit ini, obat semacam itu baik. Lampirkan plester mustard ke tumit, tutupi dengan kain flanel, kenakan kaus kaki wol dan sering-sering memakaikan plester mustard;Berapa banyak yang akan Anda tahan( biasanya 1-2 jam).Lepaskan plester mustard dan cepat-cepat berjalan-jalan selama beberapa menit. Lalu pergi tidur. Hidung berair akan berhenti di pagi hari.

Panaskan bawang putih, hangatkan dengan mentega dan hirup secara bergantian satu atau lubang hidung lainnya.

Beberapa kali sehari, bilas hidung dengan air hangat asin( cukup 1/2 sendok teh garam sampai segelas air).

Bersihkan beberapa kentang, masukkan si juru masak. Saat kentang mendidih dengan baik, turun menjadi wajan 2 sdm.sendok daun kayu ekaliptus kering. Angkat dari api, tekuk di atas wajan, tutup dengan handuk dan hirup kaldu selama 10-15 menit. Ulangi prosedur 2 kali sehari: setengah jam setelah makan siang dan malam hari.

Untuk menghirup, rebusan 3 sdm.sendok pinus.

Karena virus yang menyebabkan ARVI dan ISPA, "tidak suka" lingkungan alkalin, minumlah lebih banyak air mineral.

Setelah setiap 2 jam, oleskan jus lidah buaya ke hidung Anda.

Tambahkan sedikit mentega ke gelas susu rebus panas, satu sendok dessert madu, setengah jus jeruk, 50 ml cairan berkualitas. Ambil 2 kali sehari: pagi dan malam.

Sebelum tidur, pasang tumit dengan yodium, kenakan kaus kaki wol yang hangat, jangan lepaskan mereka sampai pagi.

Buatlah malam untuk mandi yang sangat panas dengan soda, garam dan dengan mustard, kenakan kaus kaki hangat dan pergilah ke tempat tidur.

Setiap setengah jam mengendus alkohol amonia secara bergantian dengan masing-masing lubang hidung: satu tutup, satu lagi cekuk, lalu sebaliknya. Jus

sedikit dicampur dengan madu secukupnya. Ambil 1/2 gelas 3-4 kali sehari.

Bau lobak parut. Ia membungkus beberapa lapisan kasa, menempelkannya selama 30 menit ke belakang kepala.