Gejala Botulisme
Botulisme adalah penyakit berat dari kelompok infeksi beracun. Hal ini disebabkan oleh toksin Cl.botulinum( dari bahasa Latin botulus - sosis).Ini adalah bentuk keracunan makanan bakteri "racun sosis" yang mengancam kehidupan, yang, tidak seperti bentuk keracunan makanan biasa, mempengaruhi sistem saraf pusat. Racunnya tahan panas. Ini bertindak neuroparalitik;curare-like - terutama pada sinapsis syaraf motorik. Keracunan berkembang lebih sering setelah mengkonsumsi produk ikan dan daging, terutama sosis, ham, barang kaleng, jamur pengawet rumah( perawan), kurang sering setelah mengkonsumsi produk susu dan sayuran.
Gejala biasanya muncul dalam kisaran 18 sampai 36 jam setelah konsumsi makanan yang terkontaminasi, dan kadang-kadang beberapa hari( sampai 8 hari).Dalam 10 persen kasus, penyakit ini berakibat fatal, terutama karena gangguan pernapasan.
Bentuk penyakit yang paling parah diamati pada orang yang mengalami gejala kurang dari 24 jam;mereka memiliki tingkat kematian tertinggi. Mereka yang bertahan selama beberapa hari pertama biasanya sembuh total. Paling sering penyakit ini menyerang anak di bawah usia enam bulan. Saat ini, jumlah kasus dan kematian botulisme menurun.
• Botulisme berkembang sebagai hasil makan makanan yang terkontaminasi bakteri Clostridium botulinum, yang menghasilkan botulinum mematikan, yang mengganggu transmisi sinyal antara sel saraf. Paling sering, botulisme ditularkan melalui makanan yang tidak benar-benar dimasak atau makanan dengan kadar asam rendah.
• Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini terjadi saat luka terbuka terinfeksi spora bakteri.
Gambaran klinis botulisme ditandai oleh triad:
1) gejala neurologis bilateral simetris( visual, menelan dan paresis otot);
2) lesi saluran gastrointestinal dengan perubahan fungsi hiperpotor menjadi penekanan peristaltik usus, stasis isinya dan konstipasi persisten;
3) pengembangan gagal napas akut.
• Mulut kering dan sakit tenggorokan.
• Kabut dan penglihatan ganda, tampilan kerudung di depan mata Anda, ketidakjelasan kontur benda.
• Menghentikan pupil yang melebar, bereaksi buruk atau tidak bereaksi sama sekali terhadap cahaya. Diplomasi. Ptosis dua sisi.
• Kesulitan menelan dan bernafas. Kelumpuhan langit-langit lunak, kemudian - otot-otot faring dan kerongkongan. Bernafas bernafasSerangan mati lemas, sianosis. Terkadang ada yang sesak napas.
• Pelanggaran terhadap ucapan. Suara menjadi serak.
• Kram perut, diare, mual, muntah. Diare atau konstipasi parah. Terkadang perut kembung kencang dengan paresis usus, kandung kemih.
• Kelemahan pada lengan dan kaki, sakit kepala, gaya berjalan goyah, diikuti dengan kelumpuhan.
Suhu tubuh meningkat. Pada awalnya ada bradikardia, maka denyut nadinya menjadi lebih sering. Aktivitas jantung turun. Napas tersengal.
• Riwayat medis dan pemeriksaan fisik diperlukan.
• Darah, tinja, isi perut, dan juga dugaan produk dapat diuji keberadaan botulinum dan bakteri, namun diagnosis akhirnya berdasarkan gejala.
• Untuk mendeteksi gangguan lain, elektromiogram dapat dilakukan dengan menunjukkan transfer impuls listrik di sepanjang saraf.
Diferensiasi diperlukan dari keracunan dengan jamur, metanol, atropin dan hyoscyamine. Mengecualikan juga difteri, poliomielitis, ensefalitis.
Penyempitan diagnosis - dengan memeriksa makanan, tinja dan muntah karena adanya toksin dan clostridia. Uji biologis kelinci percobaan.
• Segera hubungi ambulans;Bantuan pertama dan rawat inap dibutuhkan.
• Jika, setelah mengkonsumsi makanan yang terkontaminasi, hanya beberapa jam telah berlalu, menyebabkan muntah pada
• Jika memungkinkan, cobalah untuk membekukan beberapa makanan yang dicurigai untuk dianalisis.
• Dokter meresepkan antitoksin yang akan membantu menyelamatkan nyawa, namun dapat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan. Bila dokter hampir yakin akan diagnosisnya, antitoksin diberikan sebelum konfirmasi diagnosis laboratorium.
• Pasien sering diberi penisilin, namun penggunaannya kontroversial, karena masalahnya bukan adanya bakteri itu sendiri.
• Pasien diberi enema atau diberi obat yang menyebabkan pelepasan usus untuk membantu tubuh menyingkirkan toksin.
• Jika mengalami kesulitan bernapas berat, ventilasi mekanis paru-paru bisa digunakan.
• Segera dapatkan bantuan jika Anda merasakan gejala botulisme.
1. Pada tahap pra-rumah sakit, lakukan resusitasi. Bilas perut.
Rawat Inap segera. Di bangsal memiliki peralatan siap pakai untuk intubasi trakea atau trakeostomi, alat untuk ventilasi mekanis.
2. Intramuskular menyuntikkan 100-150 ml serum polivalen antibotulinik. Bersamaan masukkan anatoxin.
Jika perbaikan tidak terjadi, maka setelah 5-10 jam, ulangi pemberian serum( 500 ml).
Pada kasus yang parah, serum harus diberikan secara intravena dan intralumbal.
Untuk mencegah syok anafilaksis, 1 ml serum diinjeksikan di bawah kulit. Sebagai pengganti, cobalah memasukkan serum non spesifik dalam dosis yang sama. Miliki seperangkat obat siap melawan syok anafilaksis!
3. Membilas perut melalui probe dengan sejumlah besar air( sampai 10-12 liter per sesi) dengan suspensi karbon aktif - 2 sendok makan per 1 liter air, larutan tannin 0,2% atau larutan kalium permanganate 0,1%.
4. Pencahar dengan garam - 30 g magnesium sulfat atau natrium sulfat dalam 200 ml air masuk melalui probe setelah akhir lavage lambung.
5. Membersihkan atau menyedot enema.
6. Untuk nyeri parah, subkutan 1 ml larutan atrofin 0,1%.
7. Subkutan 2-4 ml sulfokamphokain atau cordiamine, 1 ml larutan kafein 10%.
8. Pada kasus-kasus yang berat dari syok menular beracun secara intramuskular menyuntikkan 125 mg hidrokortison dan secara intravena dalam infus tetes 30-60 mg prednisolon, metipreda.
9. Perdarahan. Pertukaran transfusi darah.
10. Secara intravena 500-1000 ml larutan natrium klorida isotonik dan 500-1000 ml larutan glukosa 5% diteteskan diikuti dengan memaksa diuresis dengan injeksi intravena 80-120 mg lasix atau 80-100 g manitol.
Poliglukin( 500-1000 ml), hemodez( 400 ml) secara intravena menetes.
11. Minum air basa yang melimpah, misalnya Borjomi. Didukung oleh probe.
12. Dalam perang melawan kelumpuhan pusat pernafasan: secara subkutan 1 ml larutan 1% lobel atau sititon, oksigen, karbogen;alat pernapasan yang dikendalikan dari ventilasi buatan.
Vitamin B1( 1-2 ml larutan 5%) secara subkutan, intramuskular atau intravena dalam koktail dari larutan glukosa 5%( 400-500 ml) dengan larutan strophanthin( 0,5 ml 0,05%) dan vaskular( 1,5-2 ml cordiamine) oleh agen. Dengan tidak adanya pernapasan spontan - intubasi mendesak trakea( atau trakeostomi);Ventilasi mekanis paru-paru dengan oksigen.
13. Pemantauan konstan terhadap kondisi pasien, pernapasan( ventilasi buatan perangkat keras paru-paru).
• Jangan pernah makan setetes makanan dari kaleng yang membengkak( ini pertanda bakteri berkembang di sana), dari kaleng yang mengalir, atau jika makanan tersebut memiliki warna dan bau yang tidak biasa.
• Jangan memberi madu kepada anak di bawah usia satu tahun. Madu yang terinfeksi sering menjadi penyebab botulisme pediatrik, namun tidak menyebabkan penyakit pada anak yang lebih tua dan orang dewasa.
• Waspadalah terhadap makanan berikut, yang paling sering terkontaminasi: untuk buah dan sayuran kalengan di rumah( terutama kacang hijau), ikan, sosis yang tidak dimasak sama sekali dan produk lainnya dari daging babi, daging asap, daging dengan darahdan produk susu.
• Simpan produk hingga satu jam sebelum dan sesudah memasak. Benar-benar membekukan semua sisa makanan( potongan besar makanan dibagi menjadi yang lebih kecil).