Anisakidoz - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Anizakidoz - masalah yang cukup baru-baru ini di parasitologi. Kebanyakan jelas, penyakit ini mulai menunjukkan dirinya ke pertengahan abad XX, ketika pada tahun 1955 kasus pertama infeksi pada manusia setelah makan ikan asin pertama kali terdaftar di Belanda.

waktu yang lama, penyakit ini dianggap berisiko rendah bagi manusia karena ditemukan bahwa sampai tahap dewasa dari larva cacing tidak berkembang dalam tubuh manusia. Namun, segera menjadi diketahui bahwa larva sendiri tidak hanya berbahaya, tetapi juga menyebabkan masalah kesehatan yang serius dari sakit, dan tidak adanya bantuan, bahkan konsekuensi serius.

Anizakidoz - itu penyakit manusia parasitologi yang disebabkan oleh larva cacing keluarga Anisakidae, ditandai terutama oleh perkembangan proses patologis di saluran pencernaan.

Geografis distribusi anizakidoza

Seiring dengan Belanda bot dengan frekuensi tertentu terdaftar di banyak negara Eropa( Inggris, Perancis, Belgia, Swedia, Norwegia), Amerika Utara dan Selatan, Asia Tenggara( China, Korea, Jepang dan lain-lain).Cukup langka, namun penyakit ini ditemukan di antara warga Rusia - Wilayah Tengah, Timur Jauh, Kamchatka dan lain-lain.

Sehubungan dengan peningkatan konsumsi penduduk asin pengolahan hasil laut di dunia, dan kadang-kadang dalam bentuk keju dan setengah matang, untuk mempertahankan tingkat tertentu penyakit di hampir setiap wilayah yang produk ini dapat diimpor dari berbagai negara. sejumlah referensi atas dasar studi populasi besar ikan menunjukkan invasif tinggi anisakids hampir 100% dari Pacific herring dari pantai Jepang, 50% dari hake di wilayah yang sama, 25% dari cod dan 35% pollock, hingga 30% mackerel dan putasu dan sejumlahikan dari spesies lain. Data tersebut harus waspada orang untuk menghormati aturan perlakuan panas produk dan membatasi penggunaan setengah matang atau ikan mentah produk.

Penyebab anizakidoza

Patogen anizakidoza - cacing tahap larva milik keluarga Anisakidae, genus Anisakis - Anisakis simplex( herring cacing), genus Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, genus Phocanema( cod cacing), genus Contracaecum, genus Hysterothylacium lainnya, total gabungandisebut "anisakids".nematoda kecil ini, dimana tubuh memiliki bentuk spindle dengan ujung bulat, hingga 65 mm untuk perempuan dan laki-laki pada 55 mm. Kepala akhir worm memiliki bibir dalam jumlah 3 buah.betina yang dibuahi menghasilkan telur yang pengembangan lebih lanjut harus dilepaskan ke lingkungan dan dalam tubuh hospes perantara. Efek parasitologi pada orang-orang memiliki persis anisakids larva. Larva anisakids cukup stabil secara termal - suhu terus + 45 º, pada suhu + 60º tewas dalam waktu 10 menit. Ketika kedinginan -18 larva ° mati hanya setelah 14 hari di -30º mati dalam waktu 10 menit.sumber

infeksi. anisakids definitif host mamalia laut( seperti cetacean - paus, lumba-lumba, dan pinnipeds - segel, segel), beberapa ikan laut - ikan pari, hiu, dan dalam beberapa kasus, burung pemakan ikan - kuntul, pelikan. Hal ini dalam saluran pencernaan dari host definitif dan parasit betina dewasa dan laki-laki anisakids.host intermediate

adalah ikan segar dan air garam, kepiting, kerang.
Ada host tambahan anisakids yang mungkin menjadi pembawa larva - serangkaian ikan laut - bass, cod, flounder, semacam ikan, ikan laut, mackerel, capelin, dan banyak lainnya.

Herring - sumber anisakids infeksi

Siklus perkembangan anisakid. Setelah pemupukan, telur masuk ke lingkungan, yaitu ke badan air. Di sini larva muncul dari telur, yang masuk ke dalam host perantara( moluska, krustasea, beberapa ikan), dalam organisme yang dapat ditemukan baik larva dan kista sederhana( larva yang dikelilingi oleh kapsul).Invasiveness ikan dengan larva mencapai 1000 ekor per ekor. Larva mencapai panjang 3-4 cm, memiliki tampilan kekuningan pucat, terkadang dengan semburat kecoklatan( tergantung dari jenis patogennya).Kista adalah formasi bulat( larva diatur di dalamnya dalam bentuk spiral) dengan kapsul tembus di sekitar. Larva yang terinfeksi adalah otot ikan, organ dalam( hati dan kantong empedu, usus), rongga tubuh host. Host Ultimate terinfeksi dengan memakan ikan kecil, krustasea dan moluska, larva anisakid invasif. Setelah menangkap ikan, larva dari sistem pencernaan sangat cepat menembus ke dalam internal dan otot, oleh karena itulah pemotongan awal ikan yang baru ditangkap sangat penting( lihat pencegahan).

Mekanisme infeksi manusia adalah feses-oral, dan caranya adalah makanan. Seseorang terinfeksi dengan memakan ikan laut invasif, krustasea, moluska( yang mengandung larva dalam keadaan layak). Dalam kelompok berisiko, pecinta makan mentah atau tidak cukup merokok, ikan asin tidak cukup, makan kaviar "lima menit" dan sebagainya. Keistimewaan tertentu dalam preferensi kuliner dapat menyebabkan infeksi anizakid, misalnya kaviar yang kurang asin, memasak "dia" dari ikan mentah, aneka masakan nasional, sushi, sashimi.

Makanan yang dapat terkontaminasi anisakid

Efek patogen anisakid pada tubuh manusia

Setelah menelan larva ikan dan seafood invasif, larva menembus selaput lendir perut, usus kecil dan besar, dan terkadang faring. Individu yang dewasa secara seksual tidak berkembang, durasi infestasi berlangsung dari beberapa minggu sampai 3 bulan.

1) Karena larva, kerusakan mekanis pada membran mukosa sistem pencernaan terjadi dengan pembentukan radang, pembengkakan selaput lendir, "infiltrasi eosinofilik granulomatosa" atau granuloma. Granuloma bersifat morfologis - larva, edema dan infiltrasi inflamasi dengan perdarahan.

2) Kemungkinan perkembangan obstruksi usus akibat granuloma terbentuk, serta perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis.

3) kepekaan anisakids produk penting tubuh( mirip dengan tindakan di toxocarosis) - reaksi alergi dari tubuh, diwujudkan sebagai urtikaria, edema beracun dan alergi, bronkospasme.

Gejala klinis anisakidosis

Masa inkubasi( sejak saat infeksi sampai munculnya keluhan pertama) dapat dilakukan
hingga 1-2x minggu. Keseluruhan gambaran klinis sangat ditentukan oleh lokasi larva. Pada awal penyakit dalam menemukan mereka dalam lumen usus dan gejala tidak bisa.

Bentuk lambung dari anisakidosis ( penyisipan larva ke dinding perut) adalah
yang paling umum. Pasien mengeluhkan rasa sakit di daerah epigastrik( daerah lambung), seringkali bersifat akut, tidak stabil, mual dan muntah, muntah secara berkala dengan pembuluh darah. Hampir bersamaan, pasien mengalami reaksi alergi yang parah sesuai dengan jenis urtikaria, edema beracun-alergi dan lain-lain. Seringkali gejala disertai reaksi suhu, dan demam bisa tinggi - di atas 38º.
The terbalik( atau retrograde) larva melayang dari perut ke kerongkongan dan tenggorokan, dalam hal ini pasien yang bersangkutan tentang batuk, sakit tenggorokan, dan kadang-kadang nyeri pada sternum.

bentuk usus anizakidoza disertai dengan sakit perut di
wilayah pusar, daerah iliaka, lebih di sebelah kanan, dan nyeri dapat tajam, intens, dan karenanya memerlukan pengecualian dari "perut akut" ahli bedah. Rasa sakit disertai perut kembung, rasa gelembung yang meningkat di perut( gemuruh), kotoran pecah dari lembek hingga berair. Terkadang garis-garis darah, lendir muncul di tinja.

Penyakit ini bisa akut, subakut dan kronis. Penyakit ini dapat baik ringan dan sedang sampai berat. Pada komplikasi bentuk parah terjadi.

Komplikasi anisakidosis

ileus, usus dinding perforasi dengan peritonitis, dengan tidak adanya bantuan tepat waktu dan kematian.

Diagnostik anizakidoza diagnosis

diatur berdasarkan kumpulan data:

1) epidemiologi sejarah - fakta menelan ikan laut( ikan herring, cod, dan lainnya) dan makanan laut( cumi-cumi, kerang) yang tidak memadai termal diperlakukan atau mentah atau semi-lembab bentuk tinggal di geografiswilayah endemik untuk anisakidosis dan konsumsi makanan laut di sana.
2) Data klinis - gejala yang khas dari bentuk lambung atau usus penyakit dalam kombinasi dengan reaksi alergi pada masa lalu atau sekarang. Karena gejala tidak spesifik diagnosis perlu dilakukan dengan berbagai penyakit pada sistem pencernaan: gastritis, ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum, gastroenteritis, penyakit Crohn, proses kanker, pankreatitis, kolesistitis, apendisitis, divertikulitis, dan lain-lain.
tes 3) Laboratorium:
- Deteksi anisakids larva dalam muntahan dan kotoran pasien - sebuah metode deteksi langka sering tidak ada larva atau telur cacing tidak dapat dideteksi dengan mikroskop;
- Diagnostics: EGD( fibrogastroduodenoscopy) mengungkapkan pembengkakan dan erosi selaput lendir di tempat-tempat pelaksanaan larva, dan kadang-kadang menghapus larva sendiri;kontras floroskopi
- Operasi untuk reseksi lambung atau saluran usus mengungkapkan anisakids emplaced;
- Dalam tes darah umum, Anda dapat mengidentifikasi leukositosis, eosinofilia.
- Metode serologis tidak memiliki aplikasi praktis.

Anizakidoz - larva di shell slizitoy di langkah-langkah terapi EGD

Pengobatan anizakidoza

di anizatsidoze dikurangi menjadi:
1) intervensi bedah minimal metode invasif atau metode konvensional mungkin dalam kasus dugaan apendisitis, obstruksi usus, perforasi usus, yaitu, bila ada komplikasi. Selama operasi, sering dengan bantuan endoskop dihapus larva, tetapi harus memastikan penghapusan lengkap mereka, sebagai sisa dari ujung kepala dapat menyebabkan granuloma baru.

Anizakidoz - penghapusan larva

2) Terapi obat dilakukan persiapan antiparasit( mebendazole, albendazole) kursus singkat di mana ditandai efek terapi positif.

Prognosis penyakit ini parah jika terjadi komplikasi dan kurangnya perawatan resusitasi tepat waktu.

Clinical pengawasan didirikan setelah operasi selama satu tahun dengan memegang EGD 1 kali dalam 4-6 bulan.

Pencegahan

anizakidoza - Menghormati budaya gizi( eating hanya terbukti olahan ikan termal dan makanan laut, menghindari konsumsi ikan mentah atau asin).
- Kepatuhan terhadap aturan penanganan ikan laut dan seafood yang mencurigakan. Aturan termasuk ikan gutting cepat setelah menangkap untuk mencegah anisakids pengenalan dekat larva ke dalam otot ikan, ikan beku di -20º suhu setidaknya 120 jam( 5 hari) dan pada -18º - selama 14 hari;Pengolahan ikan secara termal( pada suhu + 80º dan lebih, 20 menit sudah cukup untuk membunuh larva);garam ikan yang cukup - konsentrasi garam 14% selama 10-12 hari.
- Kepatuhan terhadap aturan pemotongan ikan( pisau, papan dan peralatan terpisah).
- Pemeriksaan cacing laut ikan laut dan seafood.

Dokter infektsionis Bykova N.I.