Anthrax - Penyebab, Gejala dan Pengobatan. MF.

Anthrax( ganas carbuncle, Anrhrax, penyakit rag, sorter sorter disease) adalah infeksi bakteri akut, saprozootic yang sangat berbahaya, dengan mekanisme kontak transmisi dan ditandai dengan peradangan hemoragik serasi pada kulit dan organ lainnya yang melawan keracunan.

Penyakit ini telah dikenal sejak zaman kuno dengan nama "api suci", "api Persia", dan lain-lain. Di Rusia prakevolusioner, karena penyebarannya yang dominan di Siberia, itu disebut antraks. Peran penting dalam gelar ini dimainkan oleh ilmuwan Rusia S.S.Andreevsky, yang merendahkan diri dari identitas antraks manusia dan hewan, dan juga menunjukkan kemungkinan mentransmisikannya dari hewan ke manusia. Jangan khawatir, Andreevsky sudah sembuh.

Agen penyebab antraks Anthrax

Agen penyebab antraks

Agen penyebabnya adalah Bacillus antracis, ini adalah batang positif gram-positif( dengan stik biru).Ini tidak menuntut media nutrisi dan membentuk koloni-koloni di dalamnya, dalam bentuk filamen yang meninggalkan pusat, akibatnya, pertumbuhan ini sering dibandingkan dengan "ikal" atau "angsa singa".Keanehan struktur adalah faktor patogenisitas, yaitu dalam hal ini menjelaskan jalur klinis:

• Setelah dikonsumsi, ia membentuk kapsul - ia melindungi patogen dari fagositosis( penghancuran sel sistem kekebalan tubuh);
• Di luar tubuh, di bawah pengaruh faktor lingkungan yang tidak menguntungkan, agen penyebab membentuk spora, yang membuatnya sangat stabil.
• Kehadiran antigen somatik dan kapsuler yang sangat penting dalam formulasi reaksi Ascoli;
• Kehadiran toksin kompleks yang terdiri dari 3 komponen: faktor OB dari pembengkakan, aksi yang didasarkan pada akumulasi sel cAMP - aktivasi reaksi kaskade ini menjelaskan pelepasan Na dan Cl dari sel, dan setelah mereka memasukkan air ke dalam ruang interselular,ada yang bengkakAntigen pelindung-PA, kejatuhan yang menyebabkan pembentukan imunitas, faktor LF-mematikan menyebabkan hasil yang mematikan, memiliki efek sitotoksik dan menyimpulkan faktor edema, dengan membentuk edema paru.

Bentuk antraks vegetatif memiliki tingkat resistensi yang sama seperti bakteri lain tanpa bakteri, pada suhu di atas 75 ° C perish dalam 5-10 menit, pada mayat hewan di bawah pengaruh produk aktivitas vital bakteri putrefaktif dan faktor enzimatis - kematian terjadi dalam 7 hari. Juga, agen penyebab dengan cepat binasa di bawah tindakan larutan mendidih dan mendisinfeksi beberapa menit.

Situasinya dengan bentuk pembentukan spora berbeda, terbentuk dari patogen yang berada di bawah kondisi faktor yang tidak menguntungkan: mereka tetap berada di tanah selama beberapa dekade( sekitar 60 tahun) setelah kematian pemilik dan ketika masuk kembali ke tubuh lain, mulai tumbuh menjadi bentuk vegetatif.dan lagi menjadi aktif. Tahan terhadap perebusan - musnah selama 30-60 menit. Bila diautoklaf( efek uap 100 ° C) - setelah 40 menit. Panas kering dengan suhu 140 ° C membunuh bentuk spora dalam waktu 3 jam. UFI langsung hancur selama 20 hari atau lebih. Larutan disinfeksi( chloramine, formaldehida panas, hidrogen peroksida) membunuh spora dalam waktu 2 jam. Kerentanan

bersifat universal dan dikaitkan dengan rute infeksi, besarnya dosis infeksius dan faktor resistensi makroorganisme. Prevalensi geografis tidak terbatas, namun wabah episodik paling sering tercatat di negara-negara dengan iklim sedang, dan terutama di daerah ternak pada musim semi-musim gugur. Sebagai hasil pengulangan siklus biologis( penguburan hewan yang terinfeksi) masuknya patogen ke dalam tanah → pembentukan spora → makan oleh hewan lain dari infeksi rumput yang terinfeksi; agen agen antraks berkontribusi terhadap penciptaan fokus tanah aktif jangka panjang, yaitu daerah yang berpotensi merusak - "ladang terkutuk".Dengan demikian tidak ada fokus geografis, ada pembagian kondisional dari pusat-pusat: pertanian profesional, industri profesional dan rumah tangga.

Penyebab antraks

Sumber infeksi adalah tanah( ini adalah reservoir alami, itulah sebabnya penyakit ini disebut saprozonosis), ternak besar dan kecil, kuda, unta, binatang liar - hewan ini mengeluarkan patogen dengan cairan biologisnya. Rute transmisi adalah kontak( melalui benda-benda yang terinfeksi dari kehidupan sehari-hari oleh produk aktivitas vital hewan atau tanah), makanan pencernaan( melalui makanan yang terinfeksi), debu udara( melalui udara), dapat ditularkan( melalui ektoparasit).

Gejala

dari masa inkubasi anthrax

- waktu dari pengenalan patogen dalam makro-organisme dan sebelum manifestasi klinis pertama, mungkin memakan waktu ketika antraks dari beberapa jam sampai 8 hari, tetapi biasanya 2-3 hari. Durasi periode ini akan tergantung pada jalur dan dosis infeksi patogen. Misalnya, ketika mekanisme transmisi terjadi kontak kulit, dan masa inkubasi 2-14 hari, dan ada bentuk umum sebagai infeksi aerogenic dan pencernaan di mana masa inkubasi berlangsung hanya beberapa jam, dan kematian terjadi pada hari 2-3.Tapi jalur kontak tidak mengecualikan generalisasi, kemungkinan timbulnya program kilat penyakit seperti pada saat generalisasi berkurang.

Di tempat pengenalan patogen adalah tindakan toksin, dan itu menunjukkan awal periode berikutnya, karena di tempat ini ada modifikasi dari jaringan. Periode manifestasi klinis ditandai dengan onset yang tajam dan tergantung pada gerbang masuk ada kulit atau bentuk umum. Tetapi dalam hal apapun, di mana itu tidak menembus patogen, di mana-mana adalah mekanisme yang sama - di bawah tindakan eksotoksin adalah kerusakan pada endotel pembuluh darah, yang mengakibatkan gangguan permeabilitas, ada edema serosa-hemoragik, peradangan, hemoragik infiltrasi dan kehilangan kepekaan terhadap gerbang infeksi:

•ketika bentuk kulit - di tempat pendahuluan mengembangkan kemerahan atau setitik kebiruan, seperti gigitan serangga → setelah beberapa jam regenerasi terjadi di titik-titik jerawat( bespolostnoy vial- papula) tembaga-merah → maka jerawat ini berubah menjadi sebuah botol dengan konten serosa-hemoragik, dan berikutnya - lecet anak kecil. Sementara semua hal ini disertai dengan pembentukan terbakar kulit dan gatal-gatal, saat menyisir gelembung dibuka dengan pembentukan ulkus, ditutupi dengan kerak coklat gelap( menyerupai krayon, dari sini dan nama batubara penyakit antrax-) - ini menunjukkan pembentukan carbuncle sebuah( radang kulit danlemak subkutan di sekitar kelompok folikel rambut).Sekitar formasi ini - hiperemia( kemerahan), edema dan hilangnya sensitivitas nyeri. Dekat carbuncle mencatat limfadenitis daerah( meningkatkan node spasi lebih dekat - mereka kompak, ponsel, sedikit sensitif) dan limfangitis( bengkak pembuluh getah bening yang terletak di dekat carbuncle).Kehadiran limfadenitis adalah tanda drift oleh makrofag dari patogen ke kelenjar getah bening ini. Perubahan kulit terjadi dengan latar belakang kondisi usus dan demam umum( 38-40 ° C), seperti dingin, lemah, sakit kepala dan tekanan darah rendah.8-10 hari sakit dengan proses perawatan yang tepat dan tepat waktu terjadi jaringan parut dan epitelisasi dari ulkus, dengan penurunan tajam suhu dan perbaikan keadaan latar belakang umum. Setelah 10-30 hari lagi, kudisnya ditolak dan ulkus sembuh.

Cutaneous anthrax di lokalisasi wajah - leher

eschar dengan anthrax

Sepertinya maag sekitar hari 10 penyakit

• bentuk Generalized dapat berupa primer, yaitu selama infeksi oleh pencernaan atau udara dan sekunder sebagai akibat dariseptikemia akibat penyebaran patogen oleh jalur limfogen dan hematogen. Bentuk ini ditandai dengan onset cepat, menggigil, gejala keracunan rezkovyrazhennymi, sakit kepala, muntah, takikardia, hipotensi progresif( penurunan tekanan sistem), jantung tuli terdengar.
Sementara menginfeksi jalur udara timbul aliran bentuk generalizvannogo paru dan segala sesuatu yang lain, yang merupakan karakteristik dari bergabung umum gejala berikut: dyspnea, nyeri di dada saat bernapas, sesak napas, batuk dengan dahak berdarah, yang segera menjadi seperti jelly konsistensi, melemahnya pernapasan dan shorteningsuara perkusi menunjukkan razvivshemsya pleuritis( peradangan pada lembar pleura / paru-paru), di kejauhan terdengar rales basah campuran. Dengan bentuk ini, kematian terjadi pada 90% kasus dan dalam 2-3 hari bahkan selama pengobatan. Ketika
infeksi pencernaan dengan mengembangkan bentuk usus aliran umum, yang selain gejala obscheharakternyh dicirikan sebagai berikut: hari pertama sakit - memotong nyeri di perut bagian bawah, muntah darah dan mencret bercampur darah, berkembang pesat paresis usus dan peritonitis. Anthrax Diagnosis

1. Menurut data dari epidemi - studi tentang tempat kerja( untuk perawatan ternak, menyembelih, bekerja dengan jangat dan kulit), kondisi dan tempat tinggal( daerah pedesaan), makan makanan yang terkontaminasi( makan daging bukan yang terakhir kontrol veterenarno-sanitasi, pembantaian paksa sakithewan), dll

2. Menurut data klinis - kehadiran eschar hitam dengan kocokan hiperemia( "krayon hitam pada latar belakang merah").Pembentukan kulit ini dipotong dengan jarum dan, jika sensitivitasnya berkurang atau tidak ada, ini memberi kesempatan untuk mengkonfirmasi diagnosis pendahuluan.

3. Laboratorium Data:
- investigasi bakteriologis oleh smear mikroskop dari bahan biologis pasien: darah, urin, muntah, tinja, dahak
- metode genetik( penentuan DNA dari patogen dengan metode PCR, yaitu, polymerase chain reaction)
- metode serologi: IFA( reaksi imunofluoresensi) dan Phragmites( reaksi hemaglutinasi tidak langsung) - metode dua eksperss ini, bertujuan untuk definisi antigen. ELISA( enzim immunoassay) - menentukan intensitas imunitas.
- imunohistokimia
- tes kulit alergi dengan antraksinom

4. Metode tambahan penyelidikan untuk bentuk umum dicurigai: USG, pungsi lumbal, KLA, OAM - mereka hanya berlaku untuk menentukan tingkat kompensasi pada bagian organ diperiksa dan solusi sistem untuk masa depanmenyusun rencana perawatan.pengobatan

Pengobatan anthrax

kompleks yang terdiri dari kausal sebuah, patogenetik dan terapi simtomatik. Kebutuhan untuk mematuhi istirahat untuk periode penyakit dan kepatuhan dengan makan terapi - meja №13, dan beralih nutrisi enteral-parenteral pada kasus yang berat( feeding yaitu sebagian normal, dan sebagian - intravena-tetes).

1. pengobatan kausal bertujuan untuk menghancurkan patogen, penggunaan persiapan seperti ampisilin, doxycycline, rifampin, pefloxacin, ciprofloxacin, gentamisin, amikasin - untuk menggabungkan mereka dengan satu sama lain dan digunakan dalam dosis usia untuk 7 hari sesuai, sedangkan untuk arus berat -selama 14 hari
2. Terapi patogenetik terdiri dari pengelolaan immunoglobulin anti-IMS.
3. Pengobatan lokal hanya terdiri dari pengobatan kulit yang terkena dengan larutan antiseptik. Pembalut tidak memaksakan, perawatan bedah tidak digunakan, karena bisa memicu generalisasi infeksi.
4. Dengan perkembangan komplikasi zhizniugrozhayuschih( ITSH - infektsionnotoksichesky shock) diterapkan prednisolon( terkuat GCS) dilakukan terapi detoxication bertujuan untuk memerangi gangguan hemodinamik - solusi polyionic digunakan dengan penambahan poliglyukina, reopoliglyukina atau gemodeza.

Ekstrak pasien pemulihan dengan bentuk kulit dilakukan setelah pengangkatan keropeng dan pembentukan bekas luka. Dalam bentuk umum, pemulihan klinis lengkap dan hasil negatif studi bakteriologis dengan selang waktu 5 hari ditentukan. Pengelolaan pasien di rumah sakit di rumah sakit tidak dapat diterima.

Komplikasi anthrax

ITSH, sepsis, meningitis, ODN( kegagalan pernafasan akut)

pencegahan antraks

Kedokteran Hewan: deteksi dan diagnosis tepat waktu dengan pengobatan berikutnya atau penyembelihan hewan yang terinfeksi, epidemi wabah kerusakan mayat pemeriksaan desinfeksi daging / kulit / wol jatuhhewan, desinfeksi saat ini dan akhir di pusat-pusat, peningkatan ternak pemakaman / rumput / tidak menguntungkan bagi daerah patogen, serta imunisasi rutin anthrax hiduphewan ternak aktsinoy di daerah tertinggal. Langkah-langkah medis dan sanitasi:

• mengendalikan kewaspadaan norma sanitasi umum dalam pengadaan, penyimpanan, pengangkutan dan pengolahan bahan baku asal hewan;

• vaccinal spora hidup vaksin beskapsulnoy kering - ganda direncanakan( daerah yang berpotensi berbahaya) atau tidak direncanakan( indikasi epidemi diikuti oleh booster setiap tahun);

• diagnosis tepat waktu, rawat inap dan perawatan pasien;

• Pemeriksaan epidemiologis wabah, diikuti dengan desinfeksi akhir dan akhir;

• larangan otopsi karena tingginya risiko penularan;

• Orang yang bersentuhan dengan orang sakit atau hewan disuntik dengan imunoglobulin dan obat anti-IMS IMS selama 5 hari, dan petugas kontak tersebut diamati selama 14 hari.

Konsultasi dokter antraks:

Pertanyaan: Apakah orang sakit berbahaya?
Jawaban: Orang sakit tidak menimbulkan bahaya pada orang lain, namun berhubungan dengan mereka untuk tujuan pencegahan, mereka masih menjalani imunisasi pasif.

Pertanyaan: Apakah kekebalan terbentuk setelah penyakit yang ditransfer?
Jawaban: terbentuk, tapi tidak berkepanjangan dan tidak tahan, ada kasus penyakit berulang.

Pertanyaan: Apa yang diberikan pencegahan vaksin?
Jawaban: Vaksin dianggap sangat efektif dan secara dramatis mengurangi risiko morbiditas. Terapis dokter

Shabanova IE