Dismenore( algosdismenorrhea) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Dismenore( atau algosdismenorrhea) adalah kondisi patologis dimana gejala utamanya adalah nyeri tajam saat menstruasi, terutama di perut bagian bawah dan di daerah lumbal. Kondisi seperti itu harus didiagnosis dari nyeri haid biasa, yang mungkin tidak sama dalam siklus yang berbeda.

Frekuensi pengobatan wanita ke dokter dengan keluhan pada periode yang menyakitkan adalah sesuai dengan data yang berbeda dari 10 sampai 35% kasus di antara semua alasan untuk menghubungi ginekolog. Paling sering dengan keluhan tersebut ke dokter datang wanita muda usia subur. Karena kenyataan bahwa patologi ini kadang menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan, hari ini dipandang sebagai masalah sosial yang penting: seorang wanita kehilangan kemampuannya untuk bekerja, masalah muncul dalam kehidupan pribadinya.

Penyebab algodismenosis

Sampai saat ini, tidak ada alasan jelas mengapa wanita muda mengalami dismenore. Satu versi patut mendapat perhatian, yang menyatakan bahwa nyeri patologis dikaitkan dengan peningkatan kandungan( produksi) prostaglandin( PG), terutama P2 F2α.

Prostaglandin adalah zat aktif biologis yang diproduksi oleh sel-sel tubuh, yang memainkan peran penting dalam proses metabolisme dalam tubuh, terutama dalam pertukaran energi, yang meningkatkan kandungan CAMP.Peran mereka dalam pembentukan proses inflamasi itu hebat. Prostaglandin F2α memainkan peran penting dalam proses persalinan, merangsang dan meningkatkan kontraksi miometrium( otot rahim).

Oleh karena itu, jika konsentrasi P2 F2α dalam darah meningkat secara drastis, yang terjadi pada beberapa wanita saat menstruasi, maka kekuatan kontraksi miometrium pada pasien semacam itu akan jauh melebihi normal, menyebabkan rasa sakit yang parah. Selain itu, kontraksi abnormal semacam itu dapat menyebabkan iskemia( gangguan peredaran darah) pada bagian miometrium tertentu, yang dapat menyebabkan kematian jaringan.

Jangan lupa tentang kerentanan yang berbeda terhadap rasa sakit - pasien dengan ambang tinggi sensitivitas nyeri cenderung tidak berkonsultasi dengan dokter dibandingkan dengan yang rendah. Hal ini mungkin disebabkan oleh meningkatnya kerja opiat( endorfin), yang sampai batas tertentu menghambat rasa sakit dengan cara yang berbeda dan membantu mentransfernya dengan cara yang berbeda.

Juga diyakini bahwa dismenore dapat dikaitkan dengan terganggunya fungsi normal rantai regulasi hipotalamus-hipofisis-ovarium pada siklus menstruasi. Hal ini juga dapat meningkatkan kandungan prostaglandin dalam darah dan meningkatkan produksi mereka dalam jaringan.

Gejala algodismorrhoea

Gejala utama algodismenosis adalah, tentu saja, periode yang menyakitkan, terutama pada masa-masa awal menstruasi. Namun, ada gejala lain: sakit kepala, mual, muntah, gangguan tidur, dll. Praktis semua penulis setuju bahwa dismenore harus dibagi menjadi primer dan sekunder.

1. Dismenore primer, pada suatu aturan, terjadi pada usia muda, paling sering segera setelah pembentukan bulanan atau 1-1,5 setelah ini. Untuk ini, kondisinya ditandai dengan:

• Nyeri di perut bagian bawah - nyeri, biasanya tajam, dimulai pada hari pertama siklus. Rasa sakitnya kuat, terkadang tak tertahankan, bisa memberi di punggung, di kaki.
• Gangguan serebral - gangguan tidur, sakit kepala, pingsan.
• Keluhan dyspeptic - mual, muntah, diare.

Dua keluhan terakhir berbicara mendukung teori prostaglandin tentang timbulnya rasa sakit, karena peningkatan GHG dapat menyebabkan keluhan yang diuraikan dan di luar yang bulanan.

Saat diperiksa, patologi organ tidak terdeteksi. Seringkali, pasien memulai "sindrom pramenstruasi" - menunggu awalan periode yang menyakitkan. Hal ini dapat mempersulit diagnosis dan pengobatan.

2. Dismenore sekunder: data nyeri ini terkait dengan penyakit. Daftar penyakit ginekologi, di mana terjadinya algodismenosis adalah mungkin, sangat besar. Kami hanya mencantumkan alasan utama:

• Endometriosis adalah penyebab umum periode nyeri;Kecuali rasa sakit saat menstruasi menarik perhatian pada ketidakteraturan siklus menstruasi, mengolesi warna coklat gelap dari debit dari saluran genital luar ke periode menstruasi dan segera sesudahnya;Saat diperiksa, formasi bisa dideteksi di panggul kecil, mungkin di leher.
• Tumor ovarium.
• Varises panggul dan organ pelvis merupakan penyebab umum nyeri panggul yang tidak terdiagnosis.
• Fibroid uterus - mungkin dengan mioma submukosa.
• Proses inflamasi di panggul kecil.
• Lesi infeksi( gonore, dll.).Penggunaan IUD( progestogen bebas IUD) - meningkatkan tingkat prostaglandin, yang menyebabkan rasa sakit.
• Proses perekat di panggul.
• Cedera.
• Kelemahan perkembangan - dismenore lebih sering terjadi pada penyakit yang menghambat arus keluar darah dari rahim( sebuah tutup tanduk uterus tambahan).Paling sering terjadi pada usia muda pada pasien dengan bentuk primer. Perawatan operasi.

Gejala utama dismenore sekunder adalah:

• Sakit perut parah yang menguras pasien.
• Insomnia, sakit kepala, kelelahan, hingga kecacatan.
• Perversi rasa, keluhan dyspeptic.
• Sering buang air kecil.
• Bengkak.

Gejala ini terjadi pada hari-hari awal menstruasi, bisa berlanjut sepanjang hari dan bahkan menuju awal siklus baru.

Nyeri juga harus dibagi sesuai dengan tingkat keparahannya:

1. Nyeri( derajat I dismenore) - nyeri jarang diungkapkan, namun terjadi pada setiap siklus, wanita tersebut tidak minum obat penghilang rasa sakit.
2. Sedang( kelas II) - sakit selalu saat menstruasi;lebih kuat, tapi ditarik dengan minum obat;Mungkin ada gejala lain dismenore atau gejala penyakit yang mendasari.
3. Parah( kelas III) - sakit parah, minum obat tidak membantu pasien, gejala lainnya diucapkan.

Komplikasi dismenore

1. Psikosomatik - adalah mungkin pengembangan psikosis dengan latar belakang yang tahan lama, tidak hanya menghentikan rasa sakit saat menstruasi.
2. Jika diagnosis dini penyebab rasa sakit pada bentuk sekunder, risiko transisi penyakit yang mendasari ke bentuk yang tidak dapat disembuhkan( misalnya, onkologi) sangat hebat.
3. Cacat permanen.
4. Infertilitas.

Diagnosis algodismenorea

1. Pemeriksaan pasien. Perhatian tertarik pada usia pasien, usia di mana keluhan tersebut pertama kali muncul, adanya gejala bersamaan;Saat diperiksa, dia memandang dirinya sebagai pasien - kelelahan, "kelelahan".Palpasi pada bentuk utama dismenore, sebagai aturan, tidak ada yang ditentukan, dengan yang sekunder dapat ditentukan: peningkatan ukuran rahim, adanya formasi di panggul kecil, adanya infiltrat pada parameter, dll.

2. Metode pemeriksaan laboratorium. Sebagai aturan, perubahan dapat terjadi pada bentuk dismenore sekunder, sesuai dengan sifat perubahan dalam analisis dalam patologi primer ini.

3. Ultrasound. Ultrasound dalam bentuk primer kurang informatif;Pada bentuk sekunder dapat membantu atau membantu diagnosa dari alasan nyeri, pada deteksi kista, miom, tumor, dll.

4. MRI, CT jarang digunakan, dengan ultrasound tidak informatif dan dengan dugaan adanya formasi di panggul kecil.

5. Encephalography. Seorang wanita bisa( jarang) mengeluh terutama tentang sakit kepala yang tak tertahankan. Dalam kasus ini, diagnosis diperlukan untuk patologi sistem saraf pusat.

6. Histeroskopi untuk diagnosis proses perekat di dalam rongga rahim( penyakit Ascherman), untuk diagnosis adenomiosis. Hal ini jarang digunakan.

7. Diagnostik laparoskopi. Jika tidak mungkin untuk menentukan penyebab rasa sakit, metode ini digunakan, yang memungkinkan kita untuk menilai secara rinci kondisi rongga perut dan panggul kecil. Berlaku dalam kasus ekstrim.

8. Konsultasi spesialis mungkin diperlukan: ahli bedah, ahli urologi, ahli saraf, psikiater

Pengobatan algodismenosis Pengobatan

ditujukan untuk menghilangkan gejala nyeri, dan juga, jika mungkin, memastikan penyebab yang menyebabkannya. Dalam bentuk sekunder dismenore, yang utama adalah penghapusan patologi yang mendasarinya. Hanya obat untuk penyakit yang mendasari akan membantu meringankan rasa sakit.

Dalam bentuk pengobatan dismenore primer yang tepat untuk memulai dengan tugas obat nonsteroid antiinflamasi, yang dapat menghambat prostaglandin: ibuprofen, aspirin, nimesulide, diklofenak. Tetapkan mereka selama 48-72 jam, 1-3 kali sehari, tergantung intensitas sakitnya. Mungkin penunjukan preventif, 1-3 hari sebelum haid( selama 2-4 bulan).

juga memungkinkan untuk menetapkan progestin sangat selektif - Gestodene, kombinasi estrogen-progestogen kontrasepsi.

banyak digunakan dalam pengobatan metode sakit fisioterapi: elektroforesis, akupunktur, aplikasi panas ke perut bagian bawah.

Hal ini juga memungkinkan penggunaan obat penenang: valerian tingtur, trioksazina malam sebelum, selama atau sesudah menstruasi. Banyak wanita menggunakan nasehat seorang psikolog.

Hal ini penting untuk perhatikan hal berikut - ketika menstruasi tajam menyakitkan bagi beberapa siklus harus berkonsultasi dengan dokter kandungan-kandungan yang berkualitas, karena mungkin gejala pertama dari penyakit yang mengerikan. Diri

mungkin dengan ringan sampai sedang penyakit, tetapi Anda harus berkonsultasi dokter kandungan Anda tentang hal ini selama pemeriksaan. Bila perlu segera berkonsultasi ke dokter.

Dokter ginekolog-endokrinologi Kupatadze D.D.