Urolithiasis( urolitiasis) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Urolithiasis( urolitiasis) adalah penyakit metabolik yang disebabkan oleh berbagai sebab, seringkali bersifat turun temurun, ditandai dengan terbentuknya batu pada sistem saluran kemih( ginjal, ureter, kandung kemih atau uretra).Batu dapat terbentuk pada setiap tingkat saluran kemih, mulai dari parenkim ginjal, di ureter, di kandung kemih dan diakhiri dengan uretra.

Penyakit ini dapat asimtomatik, diwujudkan oleh rasa sakit dengan intensitas yang bervariasi di daerah lumbal atau kolik ginjal.

Sejarah nama batu kencing sangat mempesona. Misalnya, struvite( atau tripillyl phosphate), dinamai menurut diplomat Rusia dan naturalis G. von Struve( 1772-1851).Sebelumnya, batu-batu ini disebut guanitas, karena sering ditemukan pada kelelawar.

Kalsium oksalat dihidrat( oksalat) batu sering disebut gumpalan, karenaBatu yang sama ditemukan pada contoh batuan yang diambil dari dasar Laut Weddell di Antartika.

Prevalensi urolitiasis

Urolitiasis tersebar luas, dan di banyak negara di dunia telah terjadi kecenderungan peningkatan morbiditas.

Di negara-negara CIS, ada daerah di mana penyakit ini sering terjadi:

• Ural;Daerah Volga
• ;Kolam
• dari Don dan Kama;Transfusi
• .

Di antara wilayah asing lebih umum terjadi di wilayah-wilayah seperti:

• Asia Minor;
• Australia Utara;
• Afrika Utara-Timur;
• Wilayah selatan Amerika Utara.

Di Eropa, urolitiasis tersebar luas di:

• negara Skandinavia;
• dari Inggris;
• Belanda;
• Prancis Tenggara;
• Selatan Spanyol;
• Italia;
• Wilayah selatan Jerman dan Austria;
• dari Hongaria;
• Di seluruh Eropa Tenggara.

Di banyak negara di dunia, termasuk Rusia, urolitiasis didiagnosis pada 32-40% kasus semua penyakit urologis, dan menempati posisi kedua setelah penyakit menular dan inflamasi.

Urolithiasis didiagnosis pada usia berapapun, paling sering bertubuh sehat( 20-55 tahun).Di masa kanak-kanak dan pikun - kasus deteksi primer sangat jarang terjadi. Pria sakit 3 kali lebih sering daripada wanita, tapi batu karang paling banyak ditemukan pada wanita( sampai 70%).Pada kebanyakan kasus, batu terbentuk di salah satu ginjal, namun pada 9-17% kasus, urolitiasis bersifat bilateral.

Batu ginjal bersifat tunggal dan multipel( sampai 5000 batu).Ukuran batu bervariasi dari 1 mm, sampai yang besar - lebih dari 10 cm dan beratnya mencapai 1000 g.

Penyebab urolitiasis

Saat ini tidak ada teori tunggal penyebab urolitiasis. Urolithiasis adalah penyakit multifaktorial, memiliki beberapa mekanisme perkembangan dan berbagai bentuk kimia yang kompleks.

Mekanisme utama penyakit ini dianggap bawaan - sedikit gangguan metabolisme, yang menyebabkan terbentuknya garam tak larut yang terbentuk di dalam batu. Struktur kimia membedakan antara batu yang berbeda - urat, fosfat, oksalat, dll. Namun, biarpun ada kecenderungan predisposisi terhadap urolitiasis, tidak akan berkembang jika tidak ada faktor predisposisi.

Gangguan metabolik berikut adalah dasar pembentukan batu kemih: hiperurisemia

• ( peningkatan kadar asam urat dalam darah);
• hiperurikuria( peningkatan kadar asam urat dalam urin);
• hipoksaluria( peningkatan kadar garam oksalat dalam urin);
• hiperkalsiuria( peningkatan kadar garam kalsium dalam urin);
• hyperphosphaturia( peningkatan kadar garam fosfat dalam urin);
• mengubah keasaman urin.

Dalam kemunculan pergeseran metabolik ini, beberapa penulis lebih memilih efek lingkungan eksternal( faktor eksogen), yang lain - alasan endogen, meskipun interaksi mereka sering diamati.

Penyebab eksogen urolitiasis:

Iklim

• ;
• struktur geologi tanah;
• komposisi kimia air dan flora;Rejimen makanan dan minum
• ;Kondisi kehidupan
• ( monoton, gaya hidup dan rekreasi);Kondisi kerja
• ( produksi berbahaya, toko panas, kerja fisik berat, dll.).

Rejim makanan dan minuman penduduk - kandungan kalori total makanan, penyalahgunaan protein hewani, garam, produk yang mengandung sejumlah besar kalsium, asam oksalat dan asam askorbat, kekurangan vitamin A dan B dalam tubuh berperan penting dalam pengembangan ICD.

Penyebab endogen urolitiasis:

• infeksi pada saluran kemih dan bagian luar sistem saluran kemih( angina, furunculosis, osteomielitis, salpingo-oophoritis);Penyakit metabolik
• ( asam urat, hiperparatiroidisme);Defisiensi, ketidakhadiran atau hiperaktif sejumlah enzim;
• luka parah atau penyakit yang berhubungan dengan imobilisasi berkepanjangan pada pasien;
• penyakit saluran pencernaan, hati dan saluran empedu;
• adalah predisposisi turunan pada urolitiasis.

Peran tertentu dalam asal mula urolitiasis dimainkan oleh faktor-faktor seperti jenis kelamin dan usia: pria sakit 3 kali lebih sering daripada wanita.

Seiring dengan penyebab umum endogen dan eksogen dalam pembentukan batu kencing, perubahan lokal pada saluran kemih( anomali perkembangan, penambahan pembuluh, penyempitan, dll.), Yang menyebabkan terganggunya fungsi mereka, juga tidak dapat dipulihkan lagi.

Gejala urolitiasis

Gejala paling umum dari urolitiasis adalah: Nyeri

• di daerah lumbal - mungkin bersifat permanen atau intermiten, tumpul atau akut. Intensitas, lokalisasi dan iradiasi rasa sakit bergantung pada lokasi dan ukuran batu, derajat dan tingkat keparahan obstruksi, serta ciri struktural masing-masing saluran kemih.

Batu panggul besar dan batu karang pada ginjal tidak aktif dan menyebabkan nyeri kusam, lebih sering permanen, di daerah lumbar. Untuk urolitiasis ditandai dengan adanya hubungan nyeri dengan gerakan, gemetar, mengendarai, pengerjaan fisik yang berat.

Untuk batu-batu kecil, yang paling umum adalah serangan kolik ginjal, yang terkait dengan migrasi mereka dan adanya pelanggaran tajam terhadap arus keluar urin dari kelopak atau panggul. Nyeri di daerah lumbar sering diiradiasi sepanjang ureter, ke dalam ileum. Ketika batu bergerak ke sepertiga bagian bawah ureter, iradiasi perubahan rasa sakit, mereka mulai menyebar lebih rendah ke pangkal paha, testis, penis glans pada pria dan labia pada wanita. Ada keinginan mendesak untuk buang air kecil, sering buang air kecil, disuria.

• kolik ginjal - nyeri paroksismal yang disebabkan oleh batu, terjadi tiba-tiba setelah mengendarai, gemetar, asupan cairan melimpah, alkohol. Pasien terus berubah posisi, tidak menemukan tempat mereka, sering mengerang dan bahkan menangis. Perilaku khas pasien ini sering memungkinkan untuk menetapkan diagnosis "dari kejauhan".Nyeri berlangsung selama beberapa jam dan bahkan berhari-hari, sesekali mereda. Penyebab kolik ginjal adalah gangguan tiba-tiba aliran keluar urin dari kelopak atau panggul, yang disebabkan oleh oklusi( saluran kencing atas) oleh sebuah batu. Seringkali, serangan kolik ginjal bisa disertai dengan menggigil, demam, leukositosis.
• mual, muntah, kembung, ketegangan otot perut, hematuria, piuria, disuria - gejala yang sering dikaitkan dengan kolik ginjal.
• batu berdiri sendiri
• sangat jarang - anuria obstruktif ( dengan ginjal tunggal dan batu bilateral dari ureter)

Pada anak-anak, tidak ada gejala khas urolitiasis ini.

Batu-batu dari calyx ginjal

Batu-batu ginjal bisa menjadi penyebab penyumbatan dan kolik ginjal.

Di batu-batu kecil, nyeri biasanya terjadi sebentar-sebentar pada saat terjadi penyumbatan transien. Rasa sakit itu kusam, dengan intensitas yang bervariasi dan dirasakan jauh di punggung bagian bawah. Hal itu bisa mengintensifkan setelah banyak minum. Selain penyumbatan, penyebab rasa sakit mungkin merupakan radang kelenjar ginjal bila terjadi infeksi atau akumulasi kristal terkecil garam kalsium.

Batu-batu ginjal biasanya bentuk jamak, tapi kecil, sehingga harus keluar secara spontan. Jika batu tetap hidup di kelopak ginjal meski arus urin, probabilitas penyumbatan sangat tinggi.

Nyeri yang disebabkan oleh batu-batu kecil dari cangkir ginjal, biasanya hilang setelah lithotripsy jauh. Batu pelvis ginjal

Batu pelvis renalis dengan diameter lebih dari 10 mm. Biasanya menyebabkan penyumbatan segmen ureteropelvik. Hal ini menyebabkan sakit parah di sudut vertebra-costus di bawah tulang rusuk XII.Secara alami, rasa sakitnya berbeda dari tumpul hingga sangat akut, intensitasnya, sebagai aturan, konstan. Nyeri sering menyebar ke bagian lateral abdomen dan hypochondrium. Hal ini sering dikaitkan dengan mual dan muntah. Batu koraloid

yang menempati keseluruhan pelvis ginjal atau sebagian darinya, tidak selalu menyebabkan penyumbatan saluran kemih. Manifestasi klinis seringkali sedikit. Hanya nyeri di punggung bagian bawah yang mungkin terjadi. Dalam hal ini, batu karang adalah temuan dalam survei untuk infeksi saluran kencing berulang. Dengan tidak adanya perawatan, mereka dapat menyebabkan komplikasi serius.

Batu-batu ureter atas dan tengah

Batu-batu bagian atas atau tengah dari ureter sering menyebabkan nyeri akut parah di punggung bawah.

Jika batu bergerak di sepanjang ureter, menyebabkan penyumbatan, menyebabkan rasa sakit, rasa sakit tidak stabil, tapi lebih kuat.

Jika batu tidak bergerak, rasa sakitnya kurang kuat, terutama dengan penyumbatan parsial. Dengan batu yang tidak bergerak yang menyebabkan obstruksi berat, mekanisme kompensasi diaktifkan yang mengurangi tekanan pada ginjal, sehingga mengurangi sindrom nyeri. Ketika

nyeri ureter batu bagian atas yang menjalar ke bagian sisi perut di sepertiga tengah batu - ke wilayah iliaka, di arah dari tepi bawah tulang rusuk pada ligamentum inguinalis.

Batu ureter bawah

Nyeri di batu sepertiga bagian bawah ureter sering menyebar ke skrotum atau vulva. Gambaran klinis mungkin menyerupai torsi testis atau epididimitis akut.

batu terletak di ureter intramural( di pintu masuk ke kandung kemih) gejala klinis mengingatkan pada sistitis akut, uretritis akut atau prostatitis akut, seolah-olah itu dapat diamati nyeri suprapubik, sering, menyakitkan dan sulit buang air kecil, urgensi, hematuria,dan pria memiliki rasa sakit di daerah pembukaan luar uretra.

kandung kemih batu batu kandung kemih adalah nyeri terutama proyavlyayutsya di daerah perut dan suprapubik, yang dapat diberikan kepada perineum, alat kelamin. Nyeri muncul saat gerakan dan saat buang air kecil.

Manifestasi lain dari batu kandung kemih sering buang air kecil. Hasrat tanpa sebab yang tajam muncul saat berjalan, bergetar, aktivitas fisik. Saat buang air kecil dapat diamati gejala apa yang disebut "meletakkan" - aliran urin tiba-tiba terganggu, meskipun pasien merasa bahwa kandung kemih tidak sepenuhnya dikosongkan, dan buang air kecil dilanjutkan setelah perubahan posisi tubuh.

Pada kasus yang parah, dengan ukuran batu yang sangat besar, pasien hanya bisa buang air kecil berbaring.

Gejala penyakit batu ginjal

Manifestasi urolitiasis mungkin menyerupai gejala penyakit lain pada rongga perut dan ruang retroperitoneal. Itulah sebabnya ahli urologi yang pertama-tama perlu untuk menghilangkan manifestasi seperti perut akut seperti radang usus buntu akut, rahim dan kehamilan ekstra-uterus, batu empedu, penyakit ulkus peptikum dan lain-lain., Yang perlu kadang-kadang harus dilakukan dengan dokter spesialisasi lainnya. Dengan demikian, definisi diagnosis ICD bisa sulit dan panjang, dan termasuk prosedur berikut:

1. Inspeksi urolog , penjelasan sejarah rinci untuk memaksimalkan pemahaman etiopatogenesis penyakit dan koreksi gangguan metabolisme dan penyakit lainnya dan untuk pencegahanmetafilaksis kambuhPoin penting dari fase ini adalah: klarifikasi:

• jenis kegiatan;
• saat onset dan sifat jalan urolitiasis;Perawatan
• sebelumnya;Sejarah keluarga
• ;Makanan bergaya
• ;
• hadir dalam sejarah penyakit Crohn, operasi usus atau gangguan metabolisme;Sejarah obat
• ;
• adanya sarkoidosis;Kehadiran
• dan sifat infeksi saluran kemih;
• adanya kelainan pada organ genitourinari dan operasi pada saluran kemih;Kehadiran
• di anamnesis trauma dan imobilisasi.

2. Visualisasi kalkulus

• :
  • dari ginjal, saluran kencing atas dan bawah;
  • kinerja review dan urografi ekskretoris atau spiral computed tomography.

  3. Analisis klinis darah , urin, pH urin. Pemeriksaan biokimia darah dan urine.
  4. Penaburan urine pada mikroflora dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.
  5. Jika perlu, tes latihan dengan kalsium ( diagnosis banding hiperkalsiuria) dan amonium klorida( diagnosis asidosis tubulus ginjal), studi tentang hormon paratiroid.
  6. Analisis batu ( jika tersedia).
  7. Biokimia dan radioisotop penelitian fungsi ginjal .
  8. Retrograding ureteropyelography, ureteropyeloscopy, pneumopyelography .
  9. Studi kepadatan tomografi batu ( digunakan untuk memprediksi keefektifan litotripsi dan mencegah kemungkinan komplikasi).

  Pengobatan urolitiasis

  Cara menyingkirkan batu

  Karena fakta bahwa penyebab urolitiasis tidak jelas sampai akhir, mengeluarkan batu dari ginjal dengan operasi tidak berarti pemulihan pasien.

  Pengobatan pasien dengan urolitiasis bisa bersifat konservatif dan operasi.

  Prinsip umum pengobatan urolitiasis mencakup 2 petunjuk utama: penghancuran dan / atau penghilangan kalkulus dan koreksi gangguan metabolik. Metode pengobatan tambahan meliputi: perbaikan mikrosirkulasi di ginjal, rejimen minum yang cukup, sanitasi saluran kencing dari infeksi dan batu residu, terapi diet, fisioterapi dan perawatan sanatorium.

  Setelah penentuan diagnosis, penentuan ukuran kalkulus, lokasinya, evaluasi keadaan saluran kencing dan fungsi ginjal, serta mempertimbangkan penyakit bersamaan dan pengobatan sebelumnya, adalah mungkin untuk mulai memilih metode pengobatan yang optimal untuk menyingkirkan pasien dari batu.

  Metode penghilangan kalkulus:

  1. berbagai metode pengobatan konservatif, berkontribusi pada penghilangan batu dengan konkret kecil;Pengobatan simtomatik
  2. , yang paling sering digunakan pada kolik ginjal;
  3. memindahkan operasi batu atau menghilangkan ginjal dengan batu;Litholysis obat
  4. ;Litholysis "lokal"
  5. ;
  6. instrumental menghilangkan batu yang telah turun ke dalam ureter;
  7. perkutan penghapusan batu ginjal dengan ekstraksi( litholapoksi) atau kontak lithotripsi;
  8. ureterolitolapoksi, hubungi ureterolithotripsy;
  9. remote lithotripsy( DLT);

  Semua metode pengobatan urolitiasis di atas tidak kompetitif dan tidak saling mengecualikan, dan dalam beberapa kasus saling melengkapi. Namun, dapat dikatakan bahwa pengembangan dan implementasi lithotripsy jarak jauh( DLT), penciptaan teknik dan peralatan high-endoscopic adalah peristiwa revolusioner dalam urologi pada akhir abad ke-20.Itu berkat peristiwa pembuatan zaman ini bahwa permulaan dari sebuah urologi yang bernafas rendah dan rendah traumatik dimulai, yang hari ini dengan sukses besar berkembang di semua bidang kedokteran dan mencapai zamannya, terhubung dengan penciptaan dan pengenalan sistem robotika dan telekomunikasi yang luas.

  Muncul minimal invasif dan rendah-dampak pengobatan urolitiasis fundamental mengubah mentalitas seluruh generasi urologi, ciri khas dari esensi saat yang adalah bahwa terlepas dari ukuran dan batu lokalisasi, serta oleh-nya "perilaku" dari pasien harus dan dapat menyingkirkan itu! Dan ini benar, karena meski kecil, asimtomatik terletak di batu calyx harus dihilangkan, karena selalu ada risiko pertumbuhan dan perkembangan pielonefritis kronis.

  Saat ini, untuk pengobatan lithotripsy urolitiasis extracorporeal shock wave( ESWL), PNL( -lapaksiya)( PNL), ureterorenoscopy( URS) adalah yang paling banyak digunakan, sehingga jumlah operasi terbuka disimpan ke minimum, dan dalam kebanyakan klinik Eropa Barat - ke nol. Diet

  untuk urolitiasis

  Diet pasien dengan urolitiasis memerlukan: Konsumsi

  • paling sedikit 2 liter cairan per hari;
  • tergantung pada gangguan metabolisme diidentifikasi dan batu komposisi kimia dianjurkan asupan batas protein hewani, garam, produk yang mengandung sejumlah besar kalsium, basa purin, asam oksalat;Efek positif
  • pada keadaan metabolisme adalah konsumsi makanan yang kaya akan serat. Fisioterapi

  di urolitiasis

  dalam pengobatan konservatif kompleks pasien dengan urolitiasis untuk menunjuk berbagai teknik terapi fisik: arus

  • sinusoidal termodulasi;Terapi amplipulse dinamis
  • ;
  • USG;Terapi laser
  • ;
  • inductothermy.

  Dalam kasus fisioterapi pada pasien urolitiasis infeksi saluran kemih rumit, maka perlu memperhitungkan tahap proses inflamasi( ditunjukkan dengan kursus laten dan tahap remisi).

  perawatan spa untuk urolitiasis pengobatan

  Spa ditampilkan di urolithiasis sebagai batu dalam ketiadaan( setelah pengangkatan atau pembuangan independen) dan di hadapan kalkulus. Hal ini efektif pada batu ginjal, ukuran dan bentuknya, dan juga keadaan saluran kencing memungkinkan seseorang untuk mengharapkan penarikan independen mereka di bawah pengaruh tindakan diuretik air mineral.pasien

  dengan asam urat dan kalsium oksalat urolitiasis ditampilkan dalam pengolahan resort dengan air alkali mineral lemah termineralisasi:

  • Zheleznovodokh( "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
  • Essentuki( Yessentuki No. 4, 17);
  • Pyatigorsk, Kislovodsk( Narzan).Ketika

  kalsium oksalat urolitiasis juga dapat ditampilkan pada perawatan spa Truskavec( naftil), di mana air mineral asam lemah dan rendah-mineralisasi.

  Perawatan di resort dimungkinkan setiap saat sepanjang tahun. Penggunaan air mineral kemasan yang serupa tidak menggantikan menginap di resort. Menerima perairan

  mineral di atas dan air mineral "Tib-2"( North Ossetia) dengan medis profilaksis mungkin dalam jumlah tidak lebih dari 0,5 l / detik di bawah kontrol laboratorium indikator kamneobrazuyuschih metabolik yang ketat.

  Pengobatan urat batu asam

  Ketika perawatan medis dari dokter urolitiasis telah menetapkan sendiri tujuan berikut: pencegahan

  • kekambuhan pembentukan batu;
  • mencegah pertumbuhan batu itu sendiri( jika sudah ada);
  • pembubaran batu( litholisis).Ketika

  urolitiasis mungkin langkah pengobatan: diet miskin juga harus menetapkan obat.

  Salah satu kursus pengobatan, sebagai aturan, adalah 1 bulan. Bergantung pada hasil pemeriksaan, perawatan bisa dilanjutkan. Ketika mengobati batu asam urat

  , obat berikut:

  1. allopurinol( Allupol, Purinol) - 1 bulan;
  2. Blomaren - 1-3 bulan.

  Pengobatan batu kalsium oksalat

  Dalam perawatan medis urolitiasis, dokter menetapkan tujuan berikut:

  • pencegahan kekambuhan batu;
  • mencegah pertumbuhan batu itu sendiri( jika sudah ada);
  • pembubaran batu( litholisis).Ketika

  urolitiasis mungkin langkah pengobatan: diet miskin juga harus menetapkan obat.

  Salah satu kursus pengobatan, sebagai aturan, adalah 1 bulan. Bergantung pada hasil pemeriksaan, perawatan bisa dilanjutkan.

  Dalam pengobatan batu kalsium oksalat, obat-obatan berikut digunakan:

  1. Pyridoxine( vitamin B6) - sampai 1 bulan;
  2. Magnesium oksida atau asparaginate - sampai 1 bulan;Hipotiazid
  3. - sampai 1 bulan;
  4. Blamaren - sampai 1 bulan.

  Pengobatan kalsium batu fosfat

  Ketika perawatan medis dari dokter urolitiasis telah menetapkan sendiri tujuan berikut: pencegahan

  • kekambuhan pembentukan batu;
  • mencegah pertumbuhan batu itu sendiri( jika sudah ada);
  • pembubaran batu( litholysis).Ketika

  urolitiasis mungkin langkah pengobatan: diet miskin juga harus menetapkan obat.

  Salah satu kursus pengobatan, sebagai aturan, adalah 1 bulan. Bergantung pada hasil pemeriksaan, perawatan bisa dilanjutkan.

  Dalam pengobatan batu kalsium fosfat, obat-obatan berikut digunakan:

  1. Pengobatan antibakteri - dengan adanya infeksi;
  2. Magnesium oksida atau asparaginate - sampai 1 bulan;Hipotiazid
  3. - sampai 1 bulan;Phytomedication
  4. ( ekstrak tumbuhan) - sampai 1 bulan;
  5. Asam borat - sampai 1 bulan;
  6. Methionine - sampai 1 bulan.pengobatan

  batu sistin

  Ketika perawatan medis dari dokter urolitiasis telah menetapkan sendiri tujuan berikut: pencegahan

  • kekambuhan pembentukan batu;
  • mencegah pertumbuhan batu itu sendiri( jika sudah ada);
  • pembubaran batu( litolisis).Ketika

  urolitiasis mungkin langkah pengobatan: diet miskin juga harus menetapkan obat.

  Salah satu kursus pengobatan, sebagai aturan, adalah 1 bulan. Bergantung pada hasil pemeriksaan, perawatan bisa dilanjutkan.

  Dalam pengobatan batu sistin, obat-obatan berikut digunakan:

  1. Asam askorbat( vitamin C) - sampai 6 bulan;
  2. Penicillamine - sampai 6 bulan;
  3. Blamaren - sampai 6 bulan. Komplikasi

  urolitiasis

  Berkepanjangan berdiri batu tanpa kecenderungan untuk samoothozhdeniyu mengarah ke fungsi penekanan progresif dari saluran kemih dan ginjal itu sendiri, sampai( ginjal) kematian. Komplikasi yang paling sering

  urolitiasis adalah: peradangan kronis

  • di lokasi batu dan ginjal itu sendiri( pielonefritis, sistitis), yang dalam kondisi yang sulit( hipotermia, OCR) dapat memperburuk( pielonefritis akut, sistitis akut).
  • Pada gilirannya, pielonefritis akut dapat paranephritis rumit, pembentukan abses pada ginjal( pielonefritis apostematozny), abses atau bisul ginjal, nekrosis papilla ginjal dan pada akhirnya - ke sepsis( demam), yang merupakan indikasi untuk intervensi bedah.
  • Pionephrosis - adalah tahap terminal pielonefritisululul purulen. Ginjal pinephrotic adalah organ yang telah mengalami fusi purulen, terdiri dari rongga terpisah yang diisi dengan nanah, urin dan produk degradasi jaringan.
  • Pielonefritis kronis menyebabkan gagal ginjal kronis progresif cepat dan, akhirnya, sampai nefrosklerosis.gagal ginjal akut
  • sangat jarang anuria obstruktif vsledstvii dengan ginjal tunggal atau batu ureter bilateral.
  • Anemia akibat perdarahan kronis( hematuria) dan gangguan fungsi hematopoietik ginjal.

  Pencegahan urolitiasis

  Terapi profilaksis yang ditujukan untuk koreksi gangguan metabolik ditentukan oleh indikasi berdasarkan data pemeriksaan pasien. Jumlah kursus pengobatan selama tahun ini ditetapkan secara individual di bawah pengawasan medis dan laboratorium.

  Tanpa pencegahan selama 5 tahun setengah pasien yang telah menyingkirkan batu dengan salah satu cara pengobatan, batu kencing terbentuk kembali. Pelatihan pasien dan pencegahan sebenarnya paling baik dimulai segera setelah penarikan spontan atau operasi pengangkatan batu.

  Gaya Hidup:

  • kebugaran dan olahraga( terutama untuk pekerjaan dengan aktivitas fisik rendah), namun latihan yang berlebihan harus dihindari pada orang yang tidak terlatih
  • menghindari minum alkohol
  • menghindari tekanan emosional
  • urolitiasis sering ditemukan pada pasien obesitas. Mengurangi berat badan dengan mengurangi asupan makanan berkalori tinggi mengurangi risiko penyakit.

  Peningkatan asupan cairan:

  • Semua pasien menderita urolitiasis. Pasien dengan kepadatan urin kurang dari 1,015 g / l. Batu terbentuk lebih jarang. Diuresis aktif mendorong pemindahan fragmen dan pasir kecil. Diuresis optimal dipertimbangkan dengan adanya 1,5 liter.urin per hari, namun pada penderita urolitiasis sebaiknya lebih dari 2 liter per hari. Konsumsi kalsium

  .

  • Indikasi: Batu kalsium oksalat.
  • Asupan kalsium yang lebih tinggi mengurangi ekskresi oksalat.

  Mengkonsumsi serat.

  • Indikasi: Batu kalsium oksalat. Anda harus makan sayuran, buah-buahan, hindari yang kaya akan oksalat. Retensi Oksidasi

  .

  • Tingkat kalsium yang rendah dengan makanan meningkatkan penyerapan oksalat. Bila kadar kalsium dengan makanan meningkat menjadi 15-20 mmol per hari, kadar oksalat urin menurun. Asam askorbat dan vitamin D dapat berkontribusi untuk meningkatkan ekskresi oksalat.
  • Indikasi: hipoksaluria( konsentrasi oksalat urin dalam urin lebih dari 0,45 mmol / hari).
  • Penggunaan oksalat yang menurun dapat bermanfaat pada pasien dengan hipoksaluria, namun pada pasien ini, penundaan oksalat harus dikombinasikan dengan perawatan lainnya.
  • Pembatasan penggunaan makanan kaya oksalat, dengan batu kalsium oksalat.

  Produk kaya oksalat:

  • Rhubarb 530 mg / 100 g;
  • Sorrel, bayam 570 mg / 100 g;
  • Kakao 625 mg / 100 g;
  • Teh daun 375-1450 mg / 100 g;Kacang
  • .

  Vitamin C:

  • Vitamin C sampai 4 gram per hari bisa terjadi tanpa resiko kalsifikasi. Dosis yang lebih tinggi berkontribusi pada metabolisme asam askorbat endogen menjadi asam oksalat. Hal ini meningkatkan ekskresi asam oksalat oleh ginjal.

  Mengurangi asupan protein:

  • Protein hewani dianggap sebagai salah satu faktor risiko penting pembentukan batu. Penggunaan berlebihan dapat meningkatkan ekskresi kalsium dan oksalat dan mengurangi ekskresi pH sitrat dan urine.
  • Indikasi: Batu kalsium oksalat.
  • Dianjurkan untuk mengambil kira-kira 1 g / kg.protein dalam sehari

  Thiazides:

  • Indikasi untuk pengangkatan thiazides adalah hiperkalsiuria.
  • Obat: hypothiazide, triklorotiazida, indopamida.
  • Efek samping:
  1. mask normocalcemic hyperparathyroidism;
  2. pengembangan diabetes dan asam urat;Disfungsi ereksi
  3. .

  Orthophosphates:

  • Ada dua jenis ortofosfat: asam dan netral. Mereka mengurangi penyerapan kalsium dan ekskresi kalsium serta mengurangi reabsorpsi tulang [64].Selain itu, mereka meningkatkan ekskresi pirofosfat dan sitrat, yang meningkatkan aktivitas penghambatan urin. Indikasi: hiperkalsiuria. Komplikasi
  • :
  1. diare;Kejang
  2. di perut;Mual dan muntah
  3. .
  • Orthophosphates dapat menjadi alternatif untuk thiazides. Digunakan untuk pengobatan dalam kasus individual, namun tidak bisa direkomendasikan sebagai obat garis pertama. Mereka tidak dapat diresepkan untuk batu yang terkait dengan infeksi saluran kemih.

  Alkaline citrate:

  • Mekanisme kerja:
  1. mengurangi supersaturasi kalsium oksalat dan kalsium fosfat;
  2. menghambat proses kristalisasi, pertumbuhan dan agregasi batu;
  3. mengurangi supersaturasi asam urat.
  • Indikasi: batu kalsium, hypocitrusturia.

  Magnesium:

  • Indikasi: Batu kalsium oksalat dengan atau tanpa hypomagnesium. Efek samping
  • : diare
  1. ;Gangguan
  2. pada sistem saraf pusat;Kelelahan
  3. ;
  4. kantuk;
  • Jangan menggunakan garam magnesium tanpa menggunakan sitrat.

  Glycosaminoglycans:

  • Mekanisme tindakan - penghambat pertumbuhan kristal kalsium oksalat.
  • Indikasi: Batu kalsium oksalat.