Dysmetabolic( pertukaran) nefropati - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Dysmetabolic atau metabolic nephropathy adalah kerusakan ginjal yang disebabkan oleh gangguan metabolisme. Dysmetabolic nephropathy menempati tempat yang signifikan dalam struktur morbiditas pada praktik anak-anak, gangguan metabolik dalam urin terdeteksi pada setiap anak ketiga.

Penyebab nefropati metabolik

nefropati disfungsi primer dan sekunder terisolasi tergantung pada penyebab awitannya. Bentuk primer timbul dari kelainan metabolisme bawaan, ditandai dengan manifestasi dini, progresif, pembentukan batu ginjal yang cepat, dan perkembangan gagal ginjal. Nephropathies disterabolik sekunder dikaitkan dengan asupan zat tertentu ke dalam tubuh, atau dengan pelanggaran sekresi mereka.

Biasanya, garam dalam urin berada dalam keadaan terlarut. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, garam mengkristal dan mengendapkannya. Faktor-faktor ini terbagi menjadi faktor lingkungan dan faktor internal yang terkait dengan pelanggaran dalam pekerjaan sistem tubuh tertentu. Faktor predisposisi lingkungan eksternal meliputi iklim panas kering, air keras, kekurangan vitamin, penyalahgunaan makanan yang mengandung protein dalam jumlah besar, purin, asam oksalat, alkoholisme, kunjungan sauna yang sering, minum diuretik, obat sitotoksik, obat sulfonamida.

Faktor internal meliputi anomali kongenital pada ginjal dan ureter, terutama yang berhubungan dengan gangguan saluran kemih, infeksi saluran kencing, perubahan hormonal, misalnya hiperparatiroidisme, istirahat di tempat tidur yang lama dan imobilisasi, kelainan metabolik yang disebabkan secara genetik.

Dengan demikian, di bawah pengaruh faktor-faktor di atas, kristalisasi garam terjadi, pengendapan kristal di jaringan ginjal dengan perkembangan radang, dan juga, dengan akumulasi garam lokal, batu terbentuk.

Gejala nefropati dismetabolik

Sebagian besar nefropati dismetabolik sekunder dikaitkan dengan gangguan metabolisme kalsium( 70-90%), urat-5%, dan sistinuria terjadi pada 3% kasus.

1. Nefropati oksalat-kalsium adalah penyakit yang paling umum terjadi pada masa kanak-kanak. Penyebab perkembangannya adalah pelanggaran pertukaran kalsium dan oksalat. Biasanya, oksalat memasuki tubuh dengan makanan atau terbentuk selama metabolisme. Oksalat memiliki kemampuan yang besar untuk mengkristal, sehingga sedikit peningkatan konsentrasinya dalam urin menyebabkan presipitasi. Penyebab peningkatan konsentrasi oksalat adalah:

• Peningkatan asupan makanan untuk penyalahgunaan produk seperti kakao, coklat, bit, seledri, bayam, kelembak, peterseli, kaldu, terutama sayuran.
• Meningkatnya penyerapan karena penyakit radang usus besar, seperti penyakit Crohn, kolitis ulserativa dan lain-lain.
• Peningkatan sintesis dalam tubuh dalam kondisi kelebihan asam askorbat, kekurangan piridoksin, atau dengan defek oksida oksida yang ditentukan secara genetis.

Kristal oksalat jatuh ke dalam tubulus ginjal, menyebabkan radang. Dengan peradangan saat ini yang berkepanjangan, jaringan fungsional ginjal digantikan oleh jaringan parut.

Penyakit ini paling sering terdeteksi pada usia 7-8 tahun. Gejala khusus tidak ada. Mungkin ada nyeri perut ringan tanpa lokalisasi yang jelas, lewat sendiri, terbakar dengan buang air kecil. Dalam analisis urin menarik perhatian pada kristalografi oksalat-kalsium, hematuria dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, mungkin ada proteinuria kecil dan / atau leukositosis tanpa bakteri.

Anak-anak dengan nefropati oksalat tumbuh dan berkembang secara normal. Selama pubertas, penyakit ini biasanya memburuk. Ini mungkin karena ketidakseimbangan hormon. Dengan perkembangan nefropati, adalah mungkin untuk membentuk urolitiasis, nefritis tubulointerstitial, dan dengan lampiran infeksi bakteri - pielonefritis.

2. Penyebab utama phosphasaia sekunder adalah infeksi pada sistem saluran kemih. Mikroorganisme memecah asam urat, urin menjadi basa, ini mendorong kristalisasi garam fosfor. Diagnosis ditegakkan berdasarkan adanya kristal kalsium fosfat dalam urin.

3. Asam urat direkam produk akhir metabolisme purin. Oleh karena itu nefropati urikozuricheskih terjadi konsumsi saat berlebihan makanan yang kaya purin( minuman beralkohol, kaldu, jeroan, jamur, asparagus, kembang kol), serta pembentukan ditingkatkan asam urat dalam tubuh. Kristalisasi urat mempromosikan urine lingkungan asam serta mengurangi kuantitas.nefropati urat primer disebabkan oleh cacat genetik dalam metabolisme asam urat. Manifestasi dari nefropati rumit penyakit urat seperti multiple myeloma, erythremia, anemia hemolitik. Sekunder penyebab nefropati urat juga penggunaan jangka panjang diuretik, sitostatika, dan infeksi saluran kemih kronis, seperti pielonefritis.

ke nefropati urat ditandai dengan asimtomatik panjang. Perubahan dalam urin terjadi kristaluria, proteinuria kecil, hematuria. Dalam urin kristaluria parah menjadi warna bata. C membentuk batu urat atau dicampur dari waktu ke waktu.

4. Sistin adalah yang paling tidak larut asam amino.pembentukan kristal terjadi akumulasi sistin karena dalam sel ginjal atau gangguan sistin reabsorpsi di tubulus. Keduanya disebabkan oleh penyebab turun-temurun dari struktur ginjal. Pada lesi yang dihasilkan dari tubulus ginjal nefritis tubulointerstitial atau pielonefritis mengembangkan cystinuria sekunder. Untuk cystinuria ditandai dengan perkembangan fibrosis ginjal, pembentukan batu. Ketika Anda bergabung dengan pielonefritis infeksi berkembang.diduga pemeriksaan

nefropati dysmetabolic

cukup untuk mengkonfirmasi temuan diagnosis kristal tertentu dalam urine. Ini harus memperhitungkan fakta bahwa penampilan urat kemih atau oksalat mungkin menjadi indikasi non-diet, dan kemudian menghilang tanpa jejak. Munculnya kristal sistin dalam urin selalu dianggap sebagai patologi. Selain itu, perlu untuk melakukan urine analisis biokimia untuk mengidentifikasi garam serta evaluasi fungsi ginjal berdasarkan konsentrasi dalam urin beberapa zat standar. USG ginjal untuk menentukan struktur segel ginjal, batu ginjal, serta tanda-tanda peradangan.

Pengobatan dismetabolic nefropati

Pengobatan dismetabolic nefropati adalah proses multi-komponen. Pasien menunjukkan penggunaan cairan yang cukup, karena urine dalam jumlah besar mengurangi konsentrasi garam dan dengan demikian mengurangi risiko kristalisasi. Relevan adalah asupan cairan sebelum tidur untuk mencegah stagnasi. Rekomendasi penggunaan sederhana atau air mineral.

diet tujuannya adalah penghentian total atau sebagian dari asupan garam prekursor dengan makanan. Ketika

oksalat nefropati direkomendasikan kubis-kentang produk pembatasan diet yang mengandung oksalat.

Lihat nefropati	Dilarang produk
oksalat nefropati	Daging piring, bayam, cranberry, bit, wortel, coklat, coklat
nefropati urat	hati, ginjal, daging kaldu, kacang polong, kacang-kacangan, kacang, coklat, minuman beralkohol
Fosfat Nefropati	keju, hati, telur, ayam, kacang-kacangan, cokelat
sistin nefropati	Cottage keju, ikan, telur, daging

juga menunjukkan penggunaan produk, alkalizing urin: aprikot, plum, pir, air mineral alkali. Karena terapi medis memerlukan penggunaan vitamin dan antioksidan( tokoferol, piridoksin, vitamin A).

Diet untuk nefropati urat melibatkan menyerah makanan yang mengandung purin. Prioritas dianggap produk susu dan asal sayur. Jumlah cairan yang dikonsumsi harus ditingkatkan hingga dua liter.dana yang digunakan urine alkalizing: decoctions herbal( dill, ekor kuda, oat, daun birch), dan air mineral lemah basa. Untuk mengurangi konsentrasi asam urat yang digunakan allopurinol. Sebagai agen, sel-sel ginjal memperkuat shell digunakan ksidifon dan vitamin B6.

Kristal fosfat tidak termasuk produk yang mengandung fosfor. Perhatian khusus diberikan pada pengasaman air seni( air mineral, asam askorbat).Untuk mengurangi penyerapan fosfor di usus digunakan Almagel. Kondisi penting adalah perawatan fokus infeksi kronis pada saluran kemih.

Diet untuk sistinuria ditujukan untuk membatasi makanan yang mengandung metionin( pendahulu sistin), mengkonsumsi sejumlah besar cairan, dan menerapkan air alkalinizing means. Kursus menggunakan obat penstabil membran dan nefroprotectors. Metode pengobatan dalam pengembangan gagal ginjal adalah transplantasi ginjal. Sayangnya, setelah 10-15 tahun, nefropati berkembang di ginjal yang ditransplantasikan.

Pada nefropati primer, prognosis tidak baik karena perkembangan cepat gagal ginjal. Nefropati sekunder ditandai dengan cara yang lebih menguntungkan. Kepatuhan terhadap diet, rejimen air dan minum, terapi obat, serta pengobatan infeksi saluran kencing yang tepat waktu seringkali memungkinkan untuk mencapai normalisasi indikator utama dalam urin. Terapis dokter

, nephrologist Sirotkina EV