Infeksi saluran kemih - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Setiap tahun, sejumlah besar pasien, baik orang dewasa maupun anak-anak, tanpa memandang jenis kelamin, menghadapi masalah medis serius seperti infeksi saluran kemih. Wanita yang menderita infeksi ini jauh lebih sering daripada laki-laki, namun pria dengan perkembangan infeksi saluran kemih mengharapkan kecenderungan penyakit yang berlarut-larut dan parah.

Infeksi saluran kemih adalah penyakit inflamasi pada sistem saluran kemih manusia yang disebabkan oleh mikroorganisme infeksius yang memiliki rekursi berulang dengan kemungkinan komplikasi. Sistem kemih

( saluran kemih) adalah organ kompleks tunggal untuk membentuk urin dan pemisahan dari tubuh, itu adalah sistem yang serius alokasi, dari kelancaran yang tidak hanya tergantung pada keadaan tubuh manusia, tetapi juga kehidupan pasien dalam beberapa kasus( gagal ginjal akut).Ini terdiri saluran kemih dari ginjal berbentuk kacang( di mana pembentukan urin), ureter( diatasnya urin ke kandung kemih), kandung kemih( tangki air seni), uretra atau uretra( rilis urin lahiriah).saluran kemih

memainkan peran penting dalam menjaga keseimbangan air garam dari tubuh, pengembangan sejumlah hormon( EPO, misalnya), pelepasan tubuh dari sejumlah zat beracun. Untuk sehari rata-rata, sampai 1,5-1,7 liter urin dilepaskan, jumlah yang dapat bervariasi tergantung pada cairan, garam, penyakit saluran kemih.risiko

untuk infeksi saluran kemih:

- Perempuan seks( wanita menderita infeksi tersebut adalah 5 kali lebih sering daripada pria, hal ini disebabkan karakteristik fisiologis organisme perempuan - uretra pendek dan lebar, memungkinkan daripada infeksi lebih mudah untuk menembus ke dalam saluran kemih).
- Anak-anak di bawah usia 3hletnego( defisiensi imun, khususnya, sistem infeksi sochevydelitelnoy adalah penyebab paling umum dari demam yang tidak diketahui anak laki-laki sampai 3 tahun).
- Lansia karena perkembangan imunodefisiensi terkait usia.
- Pasien dengan kekhasan struktur sistem saluran kemih( misalnya, kelenjar prostat yang membesar dapat menghalangi aliran urin dari kandung kemih).
- Pasien dengan patologi ginjal( misalnya, urolitiasis, di mana batu merupakan faktor risiko tambahan untuk pengembangan infeksi).
- Resusitasi dan perawatan intensif pasien( pasien tersebut memerlukan ekskresi urin dengan kateter urin untuk jangka waktu tertentu - ini adalah gerbang masuk infeksi).
- Penderita penyakit kronis( misalnya diabetes mellitus, di mana ada risiko tinggi infeksi saluran kemih dengan mengurangi daya tahan tubuh).
- Wanita yang menggunakan beberapa metode kontrasepsi( misalnya cincin diafragma).Faktor

predisposisi untuk terjadinya infeksi saluran kemih adalah:

1) hipotermia( sebagian besar masalah alam ini terjadi di musim dingin),
2) adanya infeksi pernapasan pada pasien( dirayakan bagian dari aktivasi infeksi
urologi di musim pilek),
3) penurunan imunitas,
4) gangguan aliran keluar urin berbagai jenis.

Penyebab infeksi saluran kencing

Di ginjal, mikroorganisme yang benar-benar steril membentuk urine, hanya berisi air, garam dan berbagai produk metabolik. Agen infeksius pertama kali menembus ke dalam uretra, dimana kondisinya menguntungkan untuk reproduksi diproduksi - uretritis berkembang. Selanjutnya menyebar lebih tinggi ke kandung kemih, di mana radang mukosa terjadi - sistitis. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, ureter mendapatkan infeksi pada ginjal dengan perkembangan pielonefritis. Ini adalah jenis infeksi yang paling sering menanjak.

Anatomi sistem saluran kemih

Patogen yang menyebabkan infeksi saluran kemih:

1) E. coli( Escherichia coli).Agen penyebab ini adalah perwakilan dari flora normal usus besar, dan memasukkannya ke dalam uretra dikaitkan terutama dengan tidak mematuhi peraturan tentang kebersihan diri. Juga, E. coli hampir selalu ada pada genital eksternal.90% dari semua infeksi saluran kemih berhubungan dengan E. coli.
2) Klamidia dan mikoplasma adalah mikroorganisme yang mempengaruhi terutama uretra dan saluran pada sistem reproduksi. Mereka ditularkan terutama melalui kontak seksual dan mempengaruhi sistem genitourinari.
3) Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa dapat menjadi agen penyebab infeksi saluran kencing pada anak-anak.
4) Streptococcus serogrup A dan B terjadi secara berkala.

Bagaimana mikroorganisme masuk ke saluran kemih:

1) Jika peraturan kebersihan pribadi tidak diikuti setelah mengunjungi toilet.
2) Selama hubungan seksual dan seks anal.
3) Bila menggunakan metode kontrasepsi tertentu( cincin diafragma, spermisida).
4) Anak-anak mengalami perubahan inflamasi akibat stagnasi urin pada patologi saluran kencing dari berbagai jenis.

Gejala infeksi saluran kencing

Bentuk klinis infeksi saluran kemih apa yang terjadi dalam praktik medis? Ini adalah infeksi uretra atau uretra - uretritis ;infeksi kandung kemih - Sistitis ;infeksi dan proses inflamasi di ginjal - pielonefritis .

Ada juga dua jenis penyebaran infeksi utama - infeksi menanjak dan infeksi turun. Dengan infeksi menaik, proses peradangan mempengaruhi organ sistem kemih yang berada anatomis di bawah, dan kemudian infeksi menyebar ke organ bagian atas. Contohnya adalah sistitis dan perkembangan pielonefritis selanjutnya. Salah satu penyebab infeksi menanjak adalah apa yang disebut masalah sifat fungsional dalam bentuk refluks vesikoureteral, yang ditandai dengan aliran urin balik dari kandung kemih ke ureter dan bahkan ginjal. Menurunnya infeksi oleh asalnya lebih mudah dipahami. Dalam kasus ini, patogen menyebar dari bagian sistem urin yang lebih tinggi ke yang lebih rendah, misalnya dari ginjal ke kandung kemih.

Banyak kasus penyakit menular pada sistem saluran kemih tidak bergejala. Tapi tetap saja, untuk bentuk klinis tertentu, ada gejala tertentu, yang sering dikeluhkan oleh pasien. Bagi kebanyakan pasien, gejala nonspesifik khas: kelemahan, kesehatan buruk, terlalu banyak kerja, mudah tersinggung. Gejala ini sama sekali tanpa kausukai pada tingkat pertama( suhu) - pada sebagian besar kasus, merupakan tanda proses inflamasi di ginjal.

Ketika pasien uretritis memperhatikan : nyeri saat kencing, nyeri dan pembakaran pada awal proses buang air kecil, keluar dari uretra dengan sifat mukopurulen, memiliki bau tertentu.

Dengan sistitis , sering buang air kecil diperhatikan, yang bisa terasa nyeri, disertai sensasi nyeri di perut, perasaan pengosongan kantung kemih yang tidak mencukupi, dan terkadang suhu bisa naik.

Pyelonephritis ditandai dengan munculnya nyeri di daerah lumbal, peningkatan suhu tubuh( dengan proses akut), menggigil, gejala keracunan( kelemahan, nyeri pada tubuh), dan penderita mungkin tidak merasakan masalah kencing. Hanya dengan infeksi yang menanjak saja bisa mengganggu rasa sakit saat kencing, sering buang air kecil.

Merangkum di atas, kami mencantumkan gejala karakteristik infeksi saluran genitourinaria yang memerlukan perawatan medis:

1) nyeri, terbakar dan gosok saat kencing;
2) sering buang air kecil;
3) nyeri di perut bagian bawah, di daerah lumbar;
4) nyeri di daerah suprapubik pada wanita;
5) suhu dan gejala keracunan tanpa efek pilek;
6) keluar dari uretra mukopurulen;
7) perubahan warna air kencing - menjadi keruh, munculnya lendir, serpihan, pembuluh darah darah;

Fitur infeksi saluran kemih pada anak-anak

Penyebab umum infeksi saluran kemih pada anak-anak adalah penyumbatan saluran urogenital, berbagai gangguan fungsional, phimosis, anomali kongenital pada saluran genito-kemih, dan pengosongan kandung kemih langka.

Gejala infeksi saluran kemih pada balita bisa terhapus. Anak-anak di bawah 1,5 tahun dengan infeksi semacam itu bisa menjadi mudah tersinggung, menangis, menolak makan, mungkin tidak terlalu tinggi, tapi suhu tidak masuk akal, kurang didoping dengan obat antipiretik konvensional. Hanya dari usia dua tahun anak mengeluh nyeri di perut atau punggung, nyeri di perut bagian bawah, Anda akan sering melihat buang air kecil, gangguan kencing, suhu tubuh yang sering naik, ketimbang tetap normal.

Hasil infeksi saluran kemih pada anak lebih sering menguntungkan, namun ada konsekuensi seperti sklerosis jaringan ginjal, hipertensi arteri, protein dalam urin, kelainan ginjal fungsional.

Fitur infeksi saluran kencing pada wanita hamil

Sampai 5% wanita hamil menderita penyakit inflamasi pada ginjal. Alasan utama untuk ini termasuk perubahan hormonal dalam tubuh selama kehamilan, penurunan pertahanan kekebalan tubuh, perubahan lokasi organ tertentu yang terkait dengan pertumbuhan janin. Misalnya, karena bertambahnya ukuran rahim, ada tekanan pada kandung kemih, stagnasi terjadi pada organ kemih, yang pada akhirnya akan menyebabkan multiplikasi mikroorganisme. Perubahan semacam itu memerlukan pemantauan sering terhadap sistem ini pada wanita hamil.

Fitur infeksi saluran kemih pada pria

Pertama-tama, penyebab yang menyebabkan infeksi saluran kemih pada pria berbeda dengan wanita. Ini pada dasarnya adalah patologi seperti urolitiasis dan peningkatan ukuran kelenjar prostat. Oleh karena itu arus keluar urin dan perubahan inflamasi yang terganggu pada sistem saluran kemih. Dalam pengobatan pria dalam hal ini, barang semacam itu disertakan sebagai penghilangan obstruksi pada aliran keluar urin( batu, misalnya).Juga, masalah tertentu menyebabkan proses peradangan kronis pada kelenjar prostat, yang membutuhkan terapi antibiotik masif.

Diagnosis infeksi saluran kencing

Diagnosis awal dibuat berdasarkan keluhan klinis pasien, namun tidak semua kasus ini cukup untuk menegakkan diagnosis yang benar. Misalnya, pielonefritis hanya bisa disertai dengan suhu dan gejala keracunan, rasa sakit di bagian bawah punggung tidak muncul pada hari pertama penyakit. Karena itu, tanpa metode penelitian laboratorium tambahan, dokter sulit untuk melakukan diagnosa.

Diagnostik laboratorium meliputi:

1) tes klinis umum: tes darah umum, analisis urin umum, tes darah biokimia( urea, kreatinin) dan urin( diastase).
Yang paling informatif pada tahap awal adalah analisis umum urin. Untuk penelitian ini, porsi rata-rata urin pagi diambil. Penelitian ini menghitung jumlah leukosit, eritrosit, sehingga Anda bisa menduga bakteriuria( proses peradangan bakteri).Juga informatif adalah indikator seperti protein, gula, berat jenis.
2) metode bakteriologis( menabur urine pada media nutrisi khusus untuk mendeteksi pertumbuhan mikroorganisme tertentu di dalamnya), di mana porsi rata-rata kencing pagi dibawa ke piring steril;
3) metode PCR( dengan bapsoseve negatif dan infeksi saluran kemih yang sedang berlangsung) - untuk mengidentifikasi mikroorganisme semacam itu sebagai klamidia, mikoplasma.
4) Metode diagnostik instrumental: ultrasonografi ginjal dan kandung kemih, sistoskopi, studi radiokontras atau urografi intravena, studi radionuklida dan lain-lain.

Prinsip dasar pengobatan infeksi saluran kemih

1. Regimen : perawatan di rumah semi-pos untuk infeksi sistem saluran kemih, dan menurut indikasi, rawat inap di bagian terapeutik atau urologi di rumah sakit. Kepatuhan diet rezim dengan pembatasan garam dan jumlah cairan yang cukup dengan tidak adanya gagal ginjal. Pada penyakit ginjal, diet № 7, 7, 7b menurut Pevzdner ditunjukkan.

2. Pengobatan Etiotropik ( antibakteri) mencakup berbagai kelompok obat yang diresepkan oleh DOKTER
HANYA setelah menetapkan diagnosis yang tepat. SELFINASI akan menyebabkan terbentuknya resistensi antibiotik terhadap patogen infeksi dan terjadinya seringnya kambuhnya penyakit. Untuk pengobatan diterapkan: primetoprim, Bactrim, amoksisilin, nitrofurans, ampisilin, fluoroquinolones( ofloksasin, siprofloksasin, norfloksasin), jika perlu - kombinasi obat. Jalannya pengobatan harus 1-2 minggu, kurang sering lagi( dengan patologi bersamaan, perkembangan komplikasi septik, anomali sistem kemih).Setelah selesai perawatan, wajib memantau keefektifan perawatan dengan pemeriksaan laboratorium lengkap, yang ditunjuk oleh dokter yang merawat.

Menjalankan kasus infeksi saluran kemih dengan pembentukan aliran berkepanjangan terkadang memerlukan pengobatan etiotropik yang lebih lama selama beberapa bulan.

Rekomendasi dokter untuk mencegah penyebaran infeksi saluran kemih yang berkepanjangan:

- rejimen minum( asupan cairan yang cukup di siang hari);
- evakuasi tepat waktu dari kandung kemih;
- kebersihan area selangkangan, shower harian bukan mandi;
- kebersihan menyeluruh setelah melakukan hubungan seksual;
- jangan biarkan pengobatan sendiri dengan antibiotik;
- menghindari makanan pedas dan asin, minum kopi;
- untuk minum jus cranberry;
- secara drastis mengurangi merokok sampai benar-benar dihilangkan;
- hindari hubungan seksual selama masa perawatan;
- untuk mengecualikan alkohol.

Fitur pengobatan pada wanita hamil:

Saat mendaftarkan infeksi saluran kemih pada ibu hamil, pengobatan dilakukan tanpa penundaan untuk mencegah masalah yang lebih serius( kelahiran prematur, toksikosis, hipertensi).Pilihan obat antibakteri tetap ada pada dokter dan tergantung lamanya kehamilan, evaluasi keefektifannya dan risiko yang mungkin timbul pada janin. Resep obat sangat individual.

3. Terapi Posindromalnaya ( pada suhu antipiretik, biaya urologis
herbal uroseptiki contoh Phytolysinum, imunomodulator, dll).

4. Obat Herbal dengan infeksi saluran kemih : digunakan infus herbal( daun birch, bearberry, ramuan ekor kuda, akar dandelion, buah juniper, buah adas, elderberry hitam, buah peterseli, bunga chamomile dan lain-lain).

Masalah utama infeksi saluran kemih adalah perkembangan yang sering terjadi pada bentuk infeksi berulang. Masalah ini khas terutama untuk wanita, setiap wanita-5 setelah debut awal infeksi saluran kemih terjadi dengan pengulangan semua gejala, yaitu, pengembangan kambuh dan kadang-kadang sering kambuh. Salah satu sifat penting dari relaps adalah pembentukan strain mikroorganisme mutasi baru dengan peningkatan frekuensi kambuh. Bakteri yang bermutasi ini telah mendapatkan resistensi terhadap obat spesifik, yang tentu saja akan mempengaruhi kualitas pengobatan eksaserbasi selanjutnya dari infeksi.infeksi saluran kemih kambuh

dapat dikaitkan:

1) dengan infeksi rintisan primer( karena dosis rendah tidak teratur obat antibakteri, non-kepatuhan, pengembangan resistensi patogen terhadap obat);
2) dengan persistensi lama patogen( kemampuan patogen untuk menempel pada membran mukosa saluran kemih dan tetap berada dalam sumber infeksi untuk waktu yang lama);
3) dengan munculnya infeksi ulang( reinfeksi dengan agen penyebab baru dari ruang periurethral, ​​lambung langsung, kulit perineum).Mencegah infeksi pada

1) sistem langkah-langkah kemih penting pencegahan tepat waktu dihapus penyesuaian fokus
infeksi kronis bakteri( tonsillitis, sinusitis, kolesistitis, karies gigi, dll) dari mana infeksi dapat menyebar melalui aliran darah dan memukul sistem kemih.
2) Kepatuhan terhadap peraturan higienis untuk perawatan area intim, terutama anak perempuan dan wanita
, wanita hamil.
3) Hindari kerja paksa, hipotermia tubuh.
4) Koreksi tepat waktu terhadap perubahan sistem kekebalan tubuh manusia.
5) Perlakuan tepat waktu terhadap penyakit pada sistem urin( urolitiasis, prostatitis, anomali perkembangan).

Dokter infektsionis Bykova N.I.