Katup Ureter - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Katup ureter adalah duplikat mukosa ureter yang terjadi, sebagai aturan, di bagian bawahnya dan mempersulit evakuasi urin normal ke dalam kandung kemih.

Penyebab katup ureter

Penyebab katup ureter adalah kenyataan bahwa saat lahir, ureter memiliki panjang yang sama dengan orang dewasa. Ini berkontribusi pada fakta bahwa ia memperoleh bentuk spiral, dan di bagian bawahnya, katup terbentuk, yang hanya terdiri dari membran mukosa atau semua lapisan dinding organ. Karena lumen neonatal ureter jauh lebih lebar daripada orang dewasa, katup ini tidak mengganggu arus keluar urin normal. Biasanya, sekitar empat tahun, katupnya berkurang, dan pasien bahkan tidak tahu tentang eksistensi yang terakhir. Katup Ureter

Sering terjadi kasus klinis saat katup tidak hilang seiring bertambahnya usia dan ini mencegah aliran keluar urin normal. Pertama adalah obstruksi ureter parsial, yang akhirnya berubah menjadi penuh.

Selain itu, literatur menggambarkan kasus ketika katup ureter diperoleh. Dalam situasi ini, penyebab katup adalah cedera ureter, yang mengakibatkan regenerasi berlebihan selaput lendir dengan pembentukan katup.

Gejala katup ureter

Penyakit simtomatik ditentukan oleh stagnasi urin di rongga pelvis ginjal. Akibatnya, kapsul ginjal membentang, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit yang sangat parah di daerah lumbal. Sampai saat obturasi lengkap ureter, sindrom nyeri memiliki karakter moderat konstan. Dengan penutupan lengkap lumen ureter, gejala tersebut mengakuisisi karakter kolik ginjal. Dalam situasi seperti ini, pasien resah, mereka mengeluhkan penurunan yang tajam dalam kondisi umum dan rasa sakit parah di daerah lumbar.

Dengan kelanjutan penyakit ini, bila terjadi stagnasi urin konstan di rongga panggul ginjal, pasien dapat mengembangkan batu ginjal. Lalu ada tanda khas penyakit batu ginjal, saat pasien prihatin dengan sakit periodik di daerah lumbar, yang disertai dengan pelanggaran buang air kecil.

Dengan tidak adanya pengobatan, katup ureter dapat menyebabkan konsekuensi yang cukup serius, oleh karena itu, jika seseorang mengembangkan gambaran klinis yang dijelaskan di atas, dia harus segera menghubungi ahli urologi untuk diagnosis dan perawatan.

Diagnosis katup ureter

Pada tahap pertama penelitian medis, saat tes darah dan urine umum dilakukan, perubahan biasanya tidak terdeteksi. Hanya dengan penambahan nefrolitiasis, pada pasien, mungkin ada peningkatan jumlah garam dalam analisis umum urin. Metode yang berbeda dapat digunakan untuk memverifikasi diagnosis, namun urografi ekskretoris dianggap paling efektif. Untuk melakukan itu, zat kontras disuntikkan secara intravena, yang kemudian diekskresikan oleh ginjal. Jika, pada saat yang sama, pemeriksaan radiografi organ panggul dilakukan, seseorang dapat melihat kelegaan membran mukosa ureter, di mana, ketika katup terbentuk, tonjolan menonjol di dindingnya dicatat.

Uraian: ureter katup

Seperti telah disebutkan, katup ureter terutama terbentuk di bagian bawah ureter. Ini memberi kesempatan untuk menemukan yang terakhir selama sistoskopi. Untuk tujuan ini, perangkat optik khusus dimasukkan ke dalam rongga kandung kemih dan dokter memeriksa mukosanya. Dengan katup ureter, tidak ada urin dari satu ginjal, dan, dengan lokasi ureter yang sangat rendah, Anda dapat melihat katup itu sendiri, yang divisualisasikan sebagai penonjolan kecil selaput lendir.

Pengobatan katup ureter

Katup Uretil memerlukan pengobatan hanya jika ada penyumbatan lumen dan pasien memiliki gejala kolik ginjal. Pertama-tama, pasien menjalani sistoskopi dengan usaha melakukan stent ureter untuk mengembalikan aliran keluar urin normal. Stent adalah tabung dengan diameter minimum, yang, dengan bantuan sistoskopi, dimasukkan ke dalam rongga pelvis ginjal, dan ujung lainnya tetap berada di dalam lumen kandung kemih. Jika ahli urologi berhasil melewati obstruksi ureter, tabung bisa tetap berada di rongga hingga tiga bulan.

Jika stenting tidak efektif atau tidak mungkin dilakukan, pasien dianjurkan melakukan intervensi bedah. Setelah akses ke ureter, yang dilakukan dengan teknik retroperitoneal, dengan fokus pada data metode penelitian tambahan, cari tempat pembentukan katup. Ureter dibuka, dan katup dilepas, menjahit selaput lendir.

Dengan beberapa katup ureter, sangat tidak mungkin untuk mengeluarkannya, jadi mereka menggunakan reseksi ureter parsial. Bagian urin dipulihkan dengan menjahit ujung ureter atau menggunakan prostesis buatan yang terbuat dari bahan acuh tak acuh hypoallergenic.

Dalam situasi di mana tidak mungkin melakukan intervensi operasi, dan ancaman perkembangan urosepsis meningkat setiap menitnya, pasien mengalami tusukan panggul ginjal. Di bawah anestesi lokal di daerah lumbar, tusukan pada kulit dan jaringan lunak dilakukan sebelum kateter memasuki rongga pelvis ginjal. Di klinik urologi modern, prosedur ini dilakukan di bawah pengawasan ultrasound. Dengan tidak adanya metode visualisasi ini, hal itu dilakukan pada tengara anatomis. Setelah tusukan pelvis, kateter khusus disisipkan di sepanjang jarum, sepanjang aliran keluar urin dilakukan. Dia ada sampai saat intervensi operasi, dan dengan kontraindikasi mutlak untuk yang terakhir, seumur hidup.

Rehabilitasi setelah penyakit

Pertama-tama, rehabilitasi setelah operasi didasarkan pada pencegahan antibakteri infeksi sekunder pada luka. Cukup sering, bekas urin bisa masuk ke bidang bedah, yang merupakan substrat yang baik untuk pengembangan infeksi. Untuk mencegah yang terakhir, perlu dilakukan persiapan antibakteri dengan spektrum aksi yang luas, seperti ceftriaxone atau ampicillin, dalam satu minggu.

Banyak setelah operasi ginjal, metode fisioterapi digunakan. Tujuan penerapannya adalah penyembuhan langsung dari luka pasca operasi.

Fitur nutrisi dan gaya hidup

Setelah dioperasi di ginjal, semua pasien diberi meja makan nomor 7 menurut Pevzner. Fitur diet ini adalah membatasi konsumsi makanan gorengan, lemak, asin dan asam. Dengan demikian, beban pada ginjal menurun, yang memperbaiki proses regenerasi dan mempercepat pemulihan.

Juga, semua pasien dalam waktu tiga bulan tidak diijinkan untuk melakukan pekerjaan yang membutuhkan tekanan fisik yang kuat. Jika profesi langsung mereka terkait dengan pekerjaan fisik, maka sebaiknya pasien mengganti tempat kerja mereka.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Seperti telah disebutkan, intervensi invasif yang mendesak diperlukan untuk membongkar ginjal jika terjadi obstruksi ureter akut. Dengan demikian, metode pengobatan konservatif, termasuk rakyat, tidak bisa dianggap efektif. Dan seruan untuk spesialis semacam itu hanya menunda waktu, yang bisa digunakan untuk perawatan medis profesional yang memadai.

Komplikasi katup ureter

Komplikasi katup ureter yang paling sering dan paling berbahaya adalah obturasi ureter penuh, akibatnya kolik ginjal. Dengan retensi urin yang berkepanjangan di panggul ginjal, racun urin masuk ke dalam darah, yang merupakan penyebab urosepsis, merupakan infeksi darah yang umum. Jika pada tahap ini pasien tidak dipindahkan ke unit perawatan intensif untuk perawatan darurat, maka kondisi klinisnya bisa berakibat fatal.

Kasus klinis telah dijelaskan, bila obturasi ureter mengakibatkan pecahnya ureter. Hal ini menyebabkan radang jaringan adiposa pada ruang retroperitoneal. Dengan tidak adanya perawatan, peradangan semacam itu biasanya berubah menjadi pencairan purulen jaringan retroperitoneal dan berakhir dengan infeksi darah yang sama.

Jika pasien tidak mengalami retensi urin akut namun kronis di rongga panggul ginjal, maka mereka mengembangkan penyakit batu ginjal. Pasien tersebut, selain menghilangkan katup ureter, juga butuh perawatan penyakit batu ginjal. Saat merawatnya, Anda harus ingat bahwa penyebab obturasi bisa bukan katup, melainkan batu. Hal ini sangat penting saat memilih taktik pengobatan, karena batu obturation bisa dieliminasi tanpa operasi.

Pencegahan katup ureter

Seperti yang telah disebutkan, dari periode neonatal dan sampai empat tahun, katup ureter adalah fenomena fisiologis. Alasan mengapa organ dasar ini tidak lenyap seiring berjalannya waktu, ini sangat banyak dan untuk saat ini tidak mungkin untuk mengalokasikan yang pasti. Hal ini sangat penting di masa kanak-kanak untuk mengikuti perkembangan fisik dan psikomotor anak, karena inilah keterlambatannya yang dapat menyebabkan perkembangan katup ureter.

Selain itu, perlu menjalani pemeriksaan berkala dengan ahli urologi yang pada saatnya bisa mengungkapkan katup ureter dan mencegah perkembangan obturasi lengkap. Jika pasien, dengan pemeriksaan profilaksis, telah menemukan katup ureter, dia perlu menjalani studi berkala dengan ahli urologi untuk menentukan dinamika patologi. Jika ada kecenderungan pengembangan pembesaran katup, pasien sebaiknya melakukan operasi rutin dengan lebih baik, setelah komplikasi lebih sedikit daripada yang mendesak.

Prognosis katup ureter

Prognosis untuk kehidupan sangat menguntungkan. Pengecualian mungkin merupakan kasus yang jarang terjadi saat urosepsis berkembang. Prakiraan

untuk kapasitas kerja - menguntungkan. Sebagai aturan, bahkan intervensi bedah yang dilakukan bukanlah alasan perubahan pekerjaan. Pengecualian mungkin merupakan periode dalam tiga bulan pertama setelah operasi, bila perlu untuk menghindari tekanan fisik yang kuat.

Dengan akses tepat waktu ke spesialis dan perawatan yang dilakukan secara memadai, prognosis untuk pemulihan juga menguntungkan. Pendeta

dokter ahli urologi, ahli seksologi andrologis Plotnikov А.N.