Fascioliasis( fasciola, fluke hati, kebetulan raksasa) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Fascioliasis adalah penyakit yang agak berbahaya yang mempengaruhi hewan ternak dan menyebabkan kerusakan besar pada peternakan ternak( kehilangan ternak, kehilangan berat badan, penurunan hasil susu yang signifikan dan lainnya).Pada saat bersamaan, penyakit ini agak jarang terjadi pada seseorang, yang sering ditemukan dalam bentuk kasus tunggal atau sporadis di hampir semua negara di dunia. Parasitosis tercatat secara berkala di Asia Tengah, Kaukasus, Moldova, Belarus, Prancis, Meksiko, Peru, Cile, Kuba dan banyak negara lainnya.

Fascioliasis adalah biohelminthosis yang disebabkan oleh cacing genus Fasciola, terutama yang kronis, dengan keterlibatan hati dan kandung empedu.

Penyebab fascioliasis

Agen penyebab fascioliasis adalah dua perwakilan tipe Plathelminthes( cacing pipih), dari kelas Trematoda( Flukes), dari genus Fasciola. Ini adalah kebetulan hati( Fasciola hepatica) dan sebuah kebetulan raksasa( Fasciola gigantea).Fasciola memiliki tubuh yang rata, berbagai ukuran: dimensi fascia hepar sekitar 20-30 mm dengan lebar 10 mm, dan yang raksasa - 50-70 mm dengan lebar 10 mm. Tubuh memiliki bagian depan kerucut dan bagian posterior yang lebih lebar. Tubuh memiliki dua pengisap - perut lisan dan lebih besar.

Pernafasan dewasa secara seksual

Organ internal parasit memiliki struktur bercabang. Pertama ada pengisap, yang meliputi pengisap oral, rongga preorrhoeic dan pharynx. Lalu ada segmen pendek kerongkongan, yang sebenarnya melewati dua cabang usus yang bercabang. Di bagian tengah badan testis fasciola berada, yang juga bercabang. Di dekatnya ada ovarium, vitellaria dan rahim. Telur fasciolae berbentuk oval, dan di F. gigantica mereka lebih memanjang, ada cangkang emas kekuningan yang terdiri dari 2 lapisan. Ukuran telur bervariasi dari 120 sampai 145 pada 70-90 mikron, dan F. gigantica lebih besar.

Sumber infeksi adalah hewan invasif. Pemilik terakhir adalah hewan herbivora( sapi - sapi, sapi jantan, kuda, sapi kecil - kambing, domba).Manusia juga merupakan master tertinggi. Parasitizes cacing di saluran empedu tuan rumah akhir selama beberapa tahun( sampai 5 tahun atau lebih).Tuan rumah perantara - moluska air tawar( terutama snorkling kolam kecil).

Mekanisme infeksi adalah pencernaan, dan jalurnya adalah makanan atau air. Seseorang menjadi terinfeksi dengan memakan tanaman liar yang terinfeksi( kecapi, bawang merah, selada kuncup, sayuran hijau), serta air baku dari genangan air yang terendam( kolam).Juga, infeksi bisa terjadi saat mencuci selada dengan air tambak. Dengan penggunaan fascioliasis hewan di usus, telur sementara masuk yang tidak dapat menyebabkan penyakit, namun dapat ditemukan dalam studi tinja, sehingga kotoran diperiksa berulang kali.

Fascioliasis, telur F. hepatica

Kerentanan terhadap fascioliasis bersifat universal, orang-orang yang mengunjungi waduk air tawar yang mengumpulkan rumput di dekat badan air dan memakannya lebih sering jatuh sakit. Musiman penyakit ini adalah musim panas.

siklus pengembangan Fasciola:

Telur cacing disekresikan oleh tuan rumah parasit terakhir ke luar dan harus masuk air, dimana dalam kondisi yang menguntungkan( suhu 22 sampai 29 ° C) berkembang lebih jauh selama sekitar 18 hari. Merusak untuk pengembangan larva adalah suhu rendah( 10 ° dan di bawah), dan juga suhu tinggi( 30 ke atas).Pada akhir 18 hari, seekor larva( miracidia) muncul dari telur, yang bebas mengapung di air. Kemudian miracidia terjadi di tubuh hospes perantara - kolam kecil( Limnea truncatula), dimana sejumlah tahap perkembangan berlangsung dan pada 30-70 hari bentuk cercaria( larva ekor) yang meninggalkan moluska.

serkaria menggunakan cangkir hisap yang melekat pada tanaman dan intsistitsiruyutsya( ekor menjatuhkan, ditutupi dengan cangkang padat, yang membantu untuk bertahan hidup).Tahap ini disebut adolescaria( larva invasif).Adolescaria sempurna diawetkan dengan kelembaban( sampai satu tahun), tapi lebih cepat mati saat pengeringan( selama beberapa bulan).Di dalam tubuh tuan rumah terakhir jatuh dengan rumput, air atau, misalnya, jerami. Dengan demikian, larva memasuki lumen usus. Kemudian aliran darah( hematogen) mencapai hati dan muncul di saluran empedu, di mana parasit. Selain itu, larva bisa mencapai tempat lain - paru-paru, payudara, kulit. Setelah 1,5-2 bulan, fasciola membentuk sistem seksual hermaprodit. Hanya melalui 3-3,5 bulan parasitisme Fasciola bertelur( sistem reproduksi hermaprodit, tetapi dengan fertilisasi silang terjadi).Selama periode parasit, individu dewasa bisa menunda hingga 2 juta telur.

Fascioliasis, siklus hidup Fasciola

efek patogenik pada tubuh

larva migrans manusia Fasciola melalui darah( hematogenic) dan metode jaringan: aktif diperkenalkan melalui peritoneum, Glisson kapsul( kapsul fibrotik hati) dan parenkim hati.

Pada tahap awal penyakit ini terjadi reaksi beracun dan alergi dari tubuh( reaksi alergi);kerusakan mekanis pada dinding saluran empedu oleh pengisap parasit( pembengkakan saluran empedu);pelanggaran arus keluar empedu( stagnasi);lampiran mikroflora sekunder dan, akibatnya, terjadinya abses.

di fase dapat mengembangkan perubahan kronis merusak jaringan hati, pengembangan fibrosis hati, hipertensi portal dengan gejala( edema, cairan dalam rongga perut, bahaya perdarahan).

Imunitas setelah penyakit berkembang kuat, tipe-spesifik. Gejala

fascioliasis

inkubasi periode ( periode infeksi ke timbulnya keluhan) - 1-8 minggu setelah infestasi. Isolat fase akut atau awal dari penyakit dan fase kronis.

Pada tahap awal penyakit yang ditandai dengan reaksi diucapkan alergi( ruam, gatal-gatal), kelemahan, malaise, demam hingga 39-40 ° C, sakit kepala, nyeri di epigastrium( area perut), nyeri pada kuadran kanan atas( proyeksi dari hati dan kantung empedu), mual dan muntah, penyakit kuning( mata protein pertama dan kemudian mukosa rongga mulut, tungkai atas dan bawah, batang tubuh), hepatomegali( pembesaran hati), kepadatan palpasi nya( palpasi), nyeri. Mungkin ada manifestasi beracun lainnya, penyakit jantung khususnya: peningkatan denyut jantung( heart rate), tekanan darah tinggi yang tidak stabil, bunyi jantung ketika mendengarkan teredam, berirama, pasien mungkin mengeluh sakit dada. Seringkali manifestasi itu berjalan dengan sendirinya. Secara umum, analisis darah - eosinofilia( 80%), leukositosis( 20-50 * 109 / l), meningkatkan ESR.

Fase kronis berkembang 1,5-2 bulan setelah infeksi. Fase ini fastcioleza pengembangan karakteristik gastroduodenita( mual, kehilangan nafsu makan, pariodicheskie sakit perut alam yang berbeda, kursi tidak stabil lembek dan berair sembelit), sakit dalam karakter kuadran paroxysmal kanan atas, fenomena kolestasis( menguningnya selaput lendir dan kulit, pruritus) dan fungsionalgangguan hati. Saat diperiksa, hati yang padat, membesar dan menyakitkan terungkap. Dalam tes darah biokimia: peningkatan aktivitas enzim darah - ALT, AST, alkaline phosphatase, GGT, bilirubin total dapat ditingkatkan baik oleh fraksi tidak langsung dan bilirubin langsung, secara bertahap ada pelanggaran spektrum protein darah, penurunan albumin, peningkatan gamma-globulin. Secara umum, analisis darah selama fase kronis peningkatan lemah eosinofil( 10%), anemia terpendam.

Fascioliasis, Fasciola hati

Komplikasi fascioliasis:

angioholangit piogenik abses hati, penyakit kuning, kolesistitis kronis, sirosis, kerusakan paru-paru mungkin, abses subkutan, lesi payudara.

Diagnosis Fasciola

diagnosis

terkena atas dasar:
1) Data Epidemiologi( mandi aktual atau konsumsi air dari kolam stagnan, cuci ini herbal salad air yang digunakan herbal salad dicuci dalam makanan).
2) Data klinis( fase akut dari penyakit atau gejala parasitosis fase kronis).
3) Diagnosis laboratorium didasarkan pada tahap penyakit. Pada tahap awal - koproovoskopiya sulit karena telur yang dihasilkan oleh 3-3,5 bulan, sehingga utama nilai gain serologi metode diagnostik, yaitu tes darah untuk antibodi - reaksi RNGA IFA.Pada fase kronis - koproovoskopiya atau duodenoovoskopiya( deteksi telur Fasciola dalam tinja dan isi duodenum).Fecal( koproovoskopiya) dilakukan ganda dalam selang waktu 7-10 hari untuk menghindari deteksi tidak telur benar dan sementara( bila digunakan dalam kaleng fascioliasis hati, pasta).Sebelum pemeriksaan ulang kalasubprodukty dikecualikan dari diet. Penelitian yang dilakukan metode pengayaan( karena jumlah kecil dari telur).diagnosis

Diferensial dilakukan dengan penyakit berikut: kondisi alergi dan
gastroduodenitis reaksi, hepatitis, kolesistitis, kolangitis, helminthiasis etiologi lain( opistorhoz, clonorchiasis, trichinosis), sirosis, dan lain-lain.

Pengobatan fascioliasis

1) kegiatan Organisasi dan rezim: rawat inap diperlukan untuk awal fase( akut) dari fascioliasis.pasien fase kronis Ex diperlakukan secara rawat jalan.

2) Pada tahap awal penyakit ini untuk menetapkan pengobatan antiparasit merokok untuk menghindari memburuknya kondisi pasien karena pelepasan besar-besaran produk limbah Fasciola selama kehancuran mereka. Pada fase ini perawatan pasien berkurang untuk pengangkatan terapi pathogenetic dan gejala. Ditugaskan persiapan enzimatik( mezim, Creon, mikrazim, enienzim dan lain-lain), hepatoprotectors dan cholagogue( karsil, Essliver, geptral, ursosan, ursofalk, hofitol, gepatrin, Ovesol dll), antihistamin( zirtek, zodak, Tsetrin, Claritin, erius, tavegil, dll), obat yang mempengaruhi motilitas usus( Duspatalin, Noshpa, buscopan, dll), probiotik( bifidum, florin forte Biovestin, bifiform, linneks, Bion 3 yogulakt dll), infus terapi detoksifikasi, jika perlu, antibiotikpada kesaksian dan lainnyapersiapan Rupp ditunjukkan.

3) kausal terapi antiparasit diresepkan hanya setelah penurunan gejala tahap akut. Ditugaskan hloksila - 0,1-015 g / kg / hari, biltricid - 75 mg / kg. Pengobatan dilakukan di bawah pengawasan ketat dari dokter.

perlakuan kontrol harus dilakukan setelah 3 dan 6 bulan dengan memeriksa tinja dan isi duodenum.paparan Pencegahan

fastcioleza

, karena infeksi seperti fascioliasis parasit diperlukan untuk mengamati sejumlah aturan:
- Hindari makan air neprokipyachenoy dari kolam stagnan. Jika tidak mungkin untuk merebus dan tidak adanya sumber air minum - untuk menyaring air melalui kain.
- benar-benar mencuci semua bumbu salad dengan air, diikuti obdavaniem air mendidih sebelum diminum atau pucat dalam air mendidih selama beberapa menit.
- Pencegahan juga berkurang dengan kegiatan hewan sanitasi( sapi dehelminthization Preventive pakan asupan untuk jerami ternak tidak lebih awal dari 6 bulan setelah panen nya, pergeseran padang rumput), anti-Anhui di waduk. Juga, tindakan pencegahan termasuk deteksi dini dan obat cacing pasien dengan fascioliasis.

penyakit menular dokter Bykov NI