Pembesaran otak - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Pemutihan otak adalah craniocerebral injury dengan kerusakan struktur otak.

Klasifikasi trauma kraniokerebral:

• gegar otak - 80 - 90%;
• kontusi otak - 5 - 12%;
• kompresi otak - 3 - 5%.

Gejala trauma kraniocerebral

Trauma dapat diperoleh akibat kecelakaan, luka-luka di tempat kerja dan di rumah, dengan pemukulan dan pemukulan, jatuh dari ketinggian, seringkali saat jatuh dari balkon dan jendela selama keracunan, selama kejang epilepsi., saat menyelam, jatuh benda berat di kepala, pada penyumbatan di tambang, gua, operasi militer.

Kerusakan otak pada fraktur tulang lengkung tengkorak .

Akibat trauma, ada gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi, yang dimanifestasikan oleh gejala serebral dan fokal. Penyusupan otak dapat berkembang di tempat dampak dan di zona yang berlawanan dengan dampaknya( saat menyerang tengkorak) - sebuah kejutan. Sel otak, pembuluh dan interkoneksi mereka rusak, produk penguraian sel yang terkena dan hemoglobin darah beracun di otak. Pada kasus yang parah, zat otak hancur. Kerusakan yang paling serius adalah kerusakan otak axonal yang menyebar yang terjadi saat kepala bergerak cepat, saat otak diberi gerakan rotasi. Dalam kasus ini, akson saraf kranial yang keluar dari otak atau pemecahan akson terjadi pada zat putih, banyak perdarahan fokal halus terungkap dalam materi otak. Pasien mengalami koma yang dalam, tingkat kematian pada kondisi ini 90%.Seringkali ini terjadi dengan kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian atau dengan pukulan kuat ke dagu. Gejala Kerusakan Otak

Trauma kusta dapat terbengkalai dengan pelanggaran integritas kulit dan tulang dan tertutup, yang menjaga integritas kulit, tulang tengkorak mungkin memiliki gangguan integritas, dan mungkin saja tidak, dan fungsi otak dilanggar. Dengan fraktur dasar tengkorak, adalah mungkin untuk mengembangkan cairan liquorrhea - kebocoran cairan serebrospinal dari telinga dan hidung dan pendarahan dari telinga. Ini adalah tanda cedera kepala yang serius.

Perdarahan dari telinga dengan otak yang memar dan patah tulang pangkal tengkorak.

Pemutihan otak bisa memiliki tingkat keparahan ringan dan sedang dan parah.
cedera otak ringan ditandai dengan hilangnya kesadaran beberapa menit sampai satu jam, retrograde amnesia( hilangnya memori pada peristiwa sebelum trauma, trauma itu sendiri, dan beberapa waktu setelah cedera), muntah, hipertermia, jantung - sistem vaskular - peningkatan tekanan darah, kecepatan atau perlambatan denyut nadi, kurang nafsu makan, gangguan tidur, pusing, terhuyung-huyung. Fungsi hidup tidak dilanggar. Setelah diperiksa, ahli bedah saraf atau ahli saraf akan mendeteksi gejala neurologis yang menyebar - nistagmus, kemungkinan anizocaria, insufisiensi piramid, kemungkinan tanda meningeal.
Mungkin ada fraktur tengkorak dan perdarahan subarachnoid.
Dengan tusukan lumbar, tekanan minuman keras meningkat.
Regresi gejala neurologis terjadi dalam 2 sampai 3 minggu - sampai 2 bulan.

rata keparahan cedera otak ditandai dengan mencabut kesadaran dari beberapa puluh menit sampai 4 - 6 jam dinyatakan retrograde amnesia, sakit kepala, berulang muntah, gangguan mental, kehidupan( vital) fungsi - bradikardia hingga 45 per menit, takikardia ke 120menit, peningkatan tekanan arteri sampai 180., takipnea( pernapasan cepat) sampai 30 per menit tanpa gangguan patensi pohon trakeobronkial, gejala meningeal. Ahli saraf melihat tanda-tanda meningeal, perubahan tonus otot, perbedaan refleks tendon, tanda-tanda piramidal patologis, gejala fokal yang menunjukkan cedera - gangguan oculomotor - pembatasan gerakan bola mata, konvergensi, menyeberangi mata, penglihatan ganda, ptosis, paresis dari ekstremitas.

Dengan tusukan lumbal, tekanan minuman keras meningkat. Dengan perdarahan subarachnoid, darah di cairan serebrospinal.
Gejala kambuh terjadi dalam 4 sampai 5 minggu sampai 2 bulan.

Memar otak parah yang ditandai dengan shutdown berkepanjangan kesadaran dari beberapa jam untuk minggu, gelisah, gangguan berat fungsi vital - bradikardia kurang dari 40, takikardia di atas 120, takipnea lebih dari 40, gangguan irama jantung, pelanggaran trakeobronkial patensi, hipertermia hingga 40 derajat. Status neurologis berlaku membendung gejala - mengambang bola mata anizokariya, nistagmus, gangguan menelan, strabismus perubahan secara vertikal gormetonicheskie di otot( tonik periodik kejang dengan peningkatan tajam dalam nada pada tungkai), rigiditas deserebrasi( otot meningkat nada ekstensor( ekstensor) dan relatifrelaksasi otot fleksor), tanda patologis bilateral, adalah mungkin untuk mengembangkan serangan epilepsi.
Dengan tusukan lumbal, tekanan meningkat secara signifikan. Dengan perdarahan subarachnoid, darah di cairan serebrospinal.
Ketika computed tomography dan magnetic resonance tomography ditentukan cedera otak perapian hipotensi, gejala edema serebral, fokus kecil perdarahan. Mungkin ada patah tulang pada lengkungan dan dasar tengkorak, perdarahan subarachnoid.

Strabismus yang sangat banyak pada trauma kraniocerebral yang parah. Survei

Ketika menerima cedera kepala, bahkan kecil Anda pikir Anda perlu ke dokter untuk menyingkirkan kepala - cedera otak atau pengobatan tepat waktu di hadapan cedera otak. Jika Anda kehilangan kesadaran akibat cedera, Anda perlu memanggil ambulans.inspeksi yang diperlukan akan x-ray - sinar-X tengkorak dan tulang belakang leher ke computed tomography( tergantung pada gejala neurologis yang terdeteksi), kunjungi dokter mata, electroencephalography, survei dari ahli bedah saraf, pungsi lumbal - mungkin lebih dari sekali. Saat mendiagnosis kontusi otak, 100% rawat inap di departemen bedah saraf khusus diperlukan. Istirahat tempat tidur dari 7 hari sampai 2 minggu, tergantung pada beratnya kontusi otak. Dalam cedera parah dari resusitasi otak diperlukan ketika cedera naksir otak atau otak substansi ketika edema serebral menyatakan ditampilkan operasi bedah saraf - Trephination osteoplastic, lubang overlay duri.

yang tomogram terlihat hematoma, substansi otak menyerah

cedera otak

Pengobatan Pengobatan yang diresepkan tergantung pada beratnya penyakit dan klinik. Gunakan saraf - cerebrolysin somazina, tserakson, antioksidan cortexin semaks - solkoseril, aktovegin, mildronat, vitamin E, mexidol venotonicheskie agen - L-lisin aescinat, obat kardiovaskular untuk meningkatkan mikrosirkulasi - cavinton, Sermion, Trental, dehidrasi, obat penenang, Vitamin B, antibiotik. Pada kasus yang parah, perawatan yang peduli penting untuk mencegah kemungkinan pembentukan luka baring dan perkembangan pneumonia hipostatik. Dalam cedera terbuka dapat bergabung infeksi dan pengembangan meningitis, ensefalitis, yang sangat mempersulit jalannya cedera dan memperburuk prognosis.konsekuensi

dari

periode cedera otak trauma craniocerebral:

- akut - 2 - 3 minggu - untuk menstabilkan fungsi;
- subakut - 2( di bawah cedera ringan) - 4( rata-rata gravitasi cedera) - 6( cedera otak parah) bulan;
- jangka panjang konsekuensi - lebih dari 6 bulan - tanpa batas - gejala vegetatif-vaskular( dystonia), asthenic-neurotik, liquorodynamic, epilepsi, sindrom psiko-organik, gangguan gerakan bola mata, strabismus dan penglihatan ganda( diplopia), paresis dan kelumpuhan anggota badan, cacat tulang tengkorak, kista otak traumatis, traumatis ensefalopati 1 - 2 - 3 derajat dengan gejala yang berbeda.

Seringkali ada restorasi fungsi yang lengkap, kemampuan kerja korban. Dalam kasus cedera craniocerebral parah, lethality adalah 30-50%.Setelah cedera parah adalah mungkin cacat akibat perubahan mental - gangguan kognitif( intelektual), pengembangan serangan epilepsi, adanya cacat tulang tengkorak, gigih pelanggaran liquorodynamics, paresis anggota badan, penglihatan kabur. Pasien dirujuk ke MSEC neuro-ophthalmologi, yang menentukan% kecacatan atau kecacatan.

menjalani cedera otak traumatis terlihat di neurolog, mengambil Course obat - sebagian besar saraf( dasar bukti untuk efektivitas saraf telah cerebrolysin, glisin), vitamin, obat kardiovaskular, venotoniki, obat penenang, dalam dinamika EEG dilakukan. Jika perlu, dokter - psikiater, THT, oculist ikut serta dalam perawatan. Perawatan spa di musim dingin, psikoterapi, akupunktur, aromaterapi ditunjukkan. Konsultasi

Dokter pada cedera otak

Pertanyaan: Apakah saya telah dirawat di rumah sakit dengan tengkorak yang rusak, jika kondisi kesehatan tidak menderita?
Jawaban: rawat inap di departemen bedah saraf adalah wajib. Ambulatory hanya bisa diobati dengan gegar otak dengan jenis aliran yang mudah.

Q. sebelum dibuang setelah cedera otak tanpa patah tulang tengkorak diresepkan saya pemeriksaan ulang - CT.Mengapa?
Jawaban: Untuk menentukan hasil dari cedera otak - pemulihan penuh, atau kista cairan serebrospinal dibentuk( untuk menentukan ukuran, lokasi, adanya hipertensi intrakranial) terjadi atau kistik - perubahan glial dengan perkembangan arachnoiditis. Hal ini diperlukan untuk mengatasi masalah kapasitas kerja, rehabilitasi lebih lanjut.

Dokter ahli saraf kategori tertinggi Kobzeva Svetlana Valentinovna